Síndrome de Ovários policísticos

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Síndrome de Ovários policísticos 
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“Mestre não é quem ensina, mas quem de repente aprende.”
Guimarães Rosa
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Síndrome dos Ovários Policistícos
Importância:
Freqüente fonte de preocupação
Dificuldade de ovulação
Dificuldade de gravidez
Hiperinsulinemia( > tendência p/ diabetes)
Fator de risco para: d.cardiovasculares,hiperplasia e Ca. de endométrio
Hisurtismo
Acne
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Síndrome dos Ovários Policísticos
Conceito: “grupo de condições caracterizada por defeito respectivo da ovulação e maior produção androgênica ovariana, sem obrigatoriedade de aspecto policístico da gônada.”
*Exceto em adolescentes: Acne + irregularidade menstrual + alterações em USG: >ou=12 folículos de 2 a 9 mm, ou 1 > ou = a 10cm3.
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Ovários Polimicrocísticos
Desconhecida Etiopatogenia
Hipoteses:
-Distúbio na secreção de gonadotrofinas
 (>LH)
-Disfunção endócrina(ovariana ou adrenal)desequi. do eixo HHO.
- > Sensibilidade hipofisária ao GnRH na produção de LH.
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Síndrome de Ovários Polimicrocísticos (SOP)
Principais Características São:
- Resistência a insulina
- Hiperprodução androgênica
- Alteração na produção e liberação de gonadotrofinas. 
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Fisiopatologia da SOP:
 “Alterações nos mecanismos que regulam o funcionamento do HHO,o que pode determinar secreção anômala das gonadotrofinas e de esteróides ovarianos,com anovulação crônica e formação de múltiplos cistos.”
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Continuação da Fisiopatologia
Baixos FSH
Elevados LH
Produção aumentada de androgênios
( testosterona e androstenediona)
Atresia folicular
Diminuição da SHBG
>Acne e Hirsutismo 
Anovulação.
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Quadro Clínico da SOP:
Distúrbios menstruais: (oligomenorréia, amenorréia e HUD)
Hirsutismo e acne
Infertilidade
Obesidade
Acantose Nigricans: lesão cutânea espessada(resistência a insulina),na vulva, nuca, axila e virilhas. 
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Exames Complementares na SOP:
Gonadotrófinas: LH/FSH > 2 
Estrogênios: N ou pouco elevados
Androgênios:Testosterona e sulfato de deidroepiandrosterona
17-hidroxiprogesterona:hiperplasia adrenal
Prolactina: 25% com níveis elevados
TSH: afastar hipotiroidismo
Índice glicose/insulina de jejum: < 4,5
Glicemia de jejum/ TTG
Perfil lipídico
USG: microcistos de 0,5 a 0.8cm.
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 Importância doTratamento :
Carcinoma de endometrio: androgênio aromatizando-se p/estrogênio,sem progesterona.
Hiperinsulinemia
/hiperandrogenismo: hipertensão, dislipidemia, aterosclerose, doença cardiovascular e diabetis melitus
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Tratamento da SOP:
S/ vida sexual ativa: Acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia por 10 a12 dias;
C/ vida sexual ativa:ACO oral ou injetável combinado(ciproterona)
C/ desejo de gravidez: tratar e depois usar o citrato de clomifen.
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Tratamento SOP
Metiformina
Dieta e atividade física
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“De todas as ciências, a Medicina é, talvez,a que mais compreende o verdadeiro significado da relação entre as pessoas. Por isso o relacionamento médico-paciente merece uma constante reflexão.”
 Edmundo Baracat