Saúde da Familia

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Outubro de 2011
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da 
Qualidade da Atenção Básica
O principal objetivo do Programa é induzir a ampliação do
acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, com
garantia de um padrão de qualidade comparável nacional,
regional e localmente de maneira a permitir maior transparência
e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção
Básica em Saúde.
Portaria GM/MS nº 1.654, de 19 de julho de 2011.
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Diretrizes do Programa
• Possuir parâmetro de comparação entre as equipes da
atenção básica, considerando as diferentes realidades de
saúde;
• Ser incremental, ser transparente em todas as suas etapas,
permitindo o permanente acompanhamento de suas ações e
resultados, pela sociedade;
• Envolver, mobilizar e responsabilizar o gestor federal,
gestores estaduais, do Distrito Federal, municipais e locais,
equipes e usuários num processo de mudança de cultura de
gestão e qualificação da atenção básica;
• Desenvolver cultura de negociação e contratualização.
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Equipe
declara adesão e 
Contratualiza com 
Município
Município
Adere e Contratualiza
Ministério da Saúde
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Equipes e SMS aplicam 
instrumento de
Auto-avaliação
Pactuação nos CIR e na 
CIB da Estruturação e 
Lógica de Apoio 
Institucional e Educação 
Permanente
(Apoio do CIR, COSEMS, 
Estado e MS)
Aplicação de 
Instrumentos de 
Avaliação (Gestão, 
UBS, Equipe 
Usuários)
Incluindo Visita da 
Equipe de Avaliação 
Externa
Certificação de 
cada Equipe 
Recontratualização
Adesão e
Contratualização Desenvolvimento
Avaliação Externa 
- Ao Aderir receberá 20% do Componente de 
Qualidade do PAB Variável
- Período mínimo de 2 e máximo de 6 meses 
para 
solicitar Avaliação Externa
Período de 1 ano 
para nova 
certificação
Certificação
FASE 2 FASE 3 FASE 4
Informa e Pactua 
Cooperação na CIR 
e na CIB com 
Definição de 
Competências 
Estaduais
TEMPOS
FASE 1
Seqüência no 
Monitoramento dos 
Indicadores
Recontratualização 
Singular 
com Incremento de 
Qualidade
Nova Auto-avaliação 
considerando o pactuado 
no incremento da 
qualidade
Monitoramento
Indicadores Compostos
(SMS, CIR, SES e MS)
Nova visita de 
Certificação
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Ofertas de 
Informação para 
Ação
Fases do Programa
I. Organizar o processo de trabalho da equipe;
II. Implementar acolhimento à demanda espontânea;
III. Alimentar o Sistema de Informação em saúde para Atenção Básica
(SISAB);
IV. Programar atividades, com a priorização dos indivíduos, famílias e
grupos com maior risco e vulnerabilidade;
V. Instituir espaços regulares para a discussão do processo de trabalho da
equipe e construção de projetos terapêuticos singulares;
VI. Instituir processos autoavaliativos sobre a organização do trabalho da
equipe, com participação de todos os profissionais;
VII. Desenvolver ações intersetoriais para promoção à saúde;
VIII. Pactuar metas e compromissos para a qualificação da Atenção Básica
com a gestão municipal.
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Contratualização PMAQ
COMPROMISSOS DAS EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA 
I. Garantir composição mínima das Equipes com cadastrado no CNES;
II. Definir o território de atuação e população adscrita por Equipe;
III. Manter alimentação regular e consistente do SISAB;
IV. Garantir oferta mínima de ações de saúde definidas pelo Programa;
V. Aplicar os novos recursos em ações que qualifiquem a Atenção Básica;
VI. Estruturar a Coordenação de Atenção Básica;
VII. Implantar Apoio Institucional e Matricial às Equipes do município;
VIII. Instituir Processos de Autoavaliação da Gestão e das Equipes;
IX. Realizar ações de Educação Permanente para as Equipes;
X. Implantar processo regular de Monitoramento e Avaliação;
XI. Realizar ações para a melhoria das condições de trabalho das Equipes;
XII. Apoiar a instituição de mecanismos de gestão colegiada nas Unidades;
XIII. Solicitar avaliação Externa das Equipes participantes do Programa;
XIV. Apoiar o processo de Avaliação Externa, oferecendo condições logísticas de
hospedagem e transporte para a equipe de avaliadores externos.
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Contratualização PMAQ
COMPROMISSOS DA GESTÃO MUNICIPAL
I. Instituir mecanismos de Apoio Institucional aos municípios;
II. Implantar processo regular de Monitoramento e Avaliação;
III. Ofertar ações de Educação Permanente;
IV. Pactuar, com a CIB, estratégias e diretrizes para a implementação do
Programa no estado, de acordo com suas diretrizes;
V. Promover o intercâmbio de experiências entre os diversos municípios;
VI. Contribuir com o processo de Avaliação Externa, por meio do CONASS;
VII. Realizar estudos sobre a viabilidade técnica e financeira para o
estabelecimento ou orientação dos mecanismos de co-financiamento
estadual da Atenção Básica, em convergência com a Política Nacional de
Atenção Básica.
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Contratualização PMAQ
COMPROMISSOS DA GESTÃO ESTADUAL
I. Assegurar a efetiva implementação do Programa;
II. Transferir regularmente os recursos referentes ao Componente de
Qualidade do PAB Variável, de acordo com as regras do Programa;
III. Efetuar a análise do cumprimento das condições de adesão e de
permanência dos municípios no Programa;
IV. Elaborar instrumentos e promover processos de Apoio Institucional;
V. Ofertar ações de Educação Permanente;
VI. Implantar processo regular de Monitoramento e Avaliação;
VII. Realizar avaliações que orientem o aperfeiçoamento do Programa e
ampliem sua capacidade de gestão e de adequação às necessidades;
VIII. Financiar e coordenar o processo de Avaliação Externa;
IX. Coordenar o processo de recontratualização de ações para melhoria da
qualidade da Atenção Básica, de maneira singularizada com cada Equipe
participante do Programa, a partir do seu desempenho na Certificação.
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Contratualização PMAQ
COMPROMISSOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE
Indicadores para Contratualização
Área
Uso
Total
Desempenho Monitoramento
1. Saúde da Mulher 6 1 7
2. Saúde da Criança 6 3 9
3. Controle de Diabetes Mellitus e 
Hipertensão Arterial Sistêmica
4 2 6
4. Saúde Bucal 4 3 7
5. Produção Geral 4 8 12
6. Tuberculose e Hanseníase 0 2 2
7. Saúde Mental 0 4 4
Total 24 23 47
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Quadro síntese do conjunto de indicadores selecionados
• Cada município poderá aderir o equivalente a 50% de
suas Equipes de Saúde da Família (SF).
• Nos casos em que a cobertura da ESF é igual a zero, o
município poderá aderir inicialmente com 1 EAB. Os
municípios com apenas 1 equipe de saúde da família
poderão fazer a adesão desta equipe.
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Limites para a Adesão e Contratualização
O Processo de Avaliação Externa
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• Certificação de desempenho das equipes de saúde e gestão da atenção básica:
• Verificação de evidências para um conjunto de padrões previamente determinados
• Verificação do desempenho alcançado para um conjunto de indicadores
contratualizados
• Avaliação da rede local de saúde pelas equipes da atenção básica;
• Avaliação da satisfação do usuário; e
• Estudo de base populacional sobre aspectos do acesso, utilização e qualidade
da Atenção Básica em Saúde.
Passo a Passo de Adesão PMAQ
• Reunião com a equipe de gestão para motivar a participação no 
PMAQ-AB
• Definição do gestor do PMAQ-AB no município
• Manifestação de interesse no sistema e liberação das equipes
• Reunião com as equipes para apresentação do PMAQ-AB e motivar 
participação
• Definir o representante PMAQ-AB da equipe e dar suporte para que 
este realize a adesão
• Visualiza os indicadores - não é necessário apontar as metas nessemomento!!
• Gerenciamento da adesão das equipes
• Homologa a adesão das equipes, definindo ordem de prioridade;
• Envia Termo de Compromisso assinado por gestor e por um 
trabalhador de cada equipe aderida.
Vantagens de aderir ao PMAQ-AB
• Captação de recursos para a Atenção Básica (até R$8.500 
por equipe/mês)
• Valorização e comprometimento dos profissionais 
(Educação Permanente, Apoio Institucional e Gestão por 
Resultados)
• Qualificação das equipes e melhoria da qualidade dos 
serviços
• Aumento da Satisfação do Usuário
• Mesmos indicadores para adesão ao rede cegonha
• Valorização da atenção básica com consolidação de 
parâmetros para monitoramento e avaliação e certificação 
das equipes com padrão de qualidade
Mesmo com os atuais problemas 
só existem vantagens na adesão
• A realidade da atenção básica da maioria dos municípios da
Bahia e do Brasil esta repleta de problemas: unidades com
deficiências estruturais, dificuldade para provimento e fixação
de profissionais, sobrecarga da equipe de gestão, dificuldades
de acesso aos territórios.
• O PMAQ-AB foi construído levando em conta todas essas
questões. Por isso, a avaliação das EqSF será de forma
comparativa entre iguais. Serão comparadas as EqSF dos
municípios de mesmo porte populacional, IDH e PIB per
capta. Portanto, mesmo com as dificuldades atuais, não deixe
seu município de fora! O objetivo e melhorarmos juntos a
Atenção Básica na rede de cuidados!
Veja como se cadastrar, acessando:
http://dab.saude.gov.br/sistemas/pmaq
Dúvidas sobre o sistema de cadastro, contate: (61) 3306-8020
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INFORMAÇÕES 
Ministério da Saúde - http://dab.saude.gov.br
Governo do Estado - www.saude.ba.gov.br/dab
Fundação Estatal (FES-FSUS) - www.fesfsus.ba.gov.br
Cosems-BA – www.cosemsbahia.com.br
www.cosemsbahia.com.br