Lítio e estabilizadores de humor

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Lítio e estabilizadores de humor 
● Lítio leva 15 dias pra começar a fazer efeito; 
● Clorpromazina: primeiro antipsicótico 
● Lítio é um cátion monovalente parecido com o sódio (provavelmente age inativando 
canais de sódio sensíveis a voltagem) 
● Diminui a ação do ADH por estabilizar (inativar) a proteína G e diminuir sua ação 
● Inibe secreção de hormônios tireoidianos 
● Inibe monofosfatases da cascata do fosfatidil inositol: impede liberação de DAG+ IP3 
necessários para liberação de cálcio: Duas hipóteses de funcionamento: 
● Primeira hipótese: Pacientes com transtorno bipolar têm níveis mais altos de IP3 no 
cérebro: o lítio, agudamente, aumenta um pouco mais o inositol; a longo prazo, ele reduz. 
● Lítio é inibidor através da criação de um complexo inibidor/substrato, por isso só funciona 
em quem tem mais IP3 
● Segunda hipótese: o lítio é mais importante diminuindo o DAG, e diminuindo a ação da 
PKC (mesma ação do valproato) 
● Lítio diminui a taxa de suicídio 
● Eliminado pelo rim (95%) 
● Passado no leite materno 
● T½ vida: 20 a 24h 
● Equilíbrio atingido em 5-6 dias 
● Litemia: 1 m/M 
● 80% do lítio é reabsorvido no túbulo contorcido proximal/ compete com o sódio  
● Uso de diuréticos tiazídicos causa aumento da litemia 
● Interações: diuréticos (tiazídicos) aumentam litemia; osmóticos diminuem a litemia 
● AINEs: ibuprofeno e naproxeno aumentam litemia. Aas n faz nada 
● Anticolinérgicos: diminui trânsito intestinal, aumenta tempo de absorção 
● Antipsicóticos: Haloperidol- aumenta tremor 
● Inibidores da ECA: captopril, enalapril aumentam litemia 
● Clonazepam melhora sinais extrapiramidais do lítio 
● Antipsicóticos atípicos: psicose aguda e manutenção ( olanzapina, quetiapina, aripiprazol). 
Risperidona e ziprasidona diminui a crise atual mas não previne novas crises. 
● Valproato e carbamazepina não previnem suicídio.  
● Bipolar tipo 1: melhor resposta ao lítio 
● Bipolar tipo 2: melhor resposta a outros anticonvulsivantes, como valproato, 
carbamazepina e lamotrigina.