Patologia do sistema tegumentar

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Dermatopatologia
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Vírus herpes: produzem lesões vesiculosas com inclusões virais nas células epidérmicas.
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Papilomavírus humanos: produzem lesões epidérmicas proliferativas variáveis dependendo do local. Na pele do períneo produz condiloma acuminado.
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Molusco contagioso
Poxvírus: múltiplas lesões papulares, peroladas e umbilicadas no tronco e na face (molusco contagioso), por espessamento da epiderme por células com grandes inclusões virais.
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Paracoccidioidomicose:
Maioria das infecções são assintomáticas
10% casos com lesões pulmonares
1% casos com infecção disseminada
Fungo dentro de macrófagos ou céls. gigantes
Infecção adquirida por inalação de poeira com esporos
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Impetigo: estreptococos ou estafilococos, presença de bolhas e pústulas. Em lactentes, síndrome estafilocócica da pele escaldada.
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Foliculite superficial: Staphylococcus aureus, pequenas pústulas na cabeça dos folículos. Se for grave e profunda furúnculo
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Erisipela: inflamação aguda disseminante da derme profunda e da subcútis superior por estreptococos, mais em face
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Celulite: semelhante à erisipela, mas envolve a derme e subcútis 
Fasciite necrotizante: complicação da celulite por invasão de subcútis profunda, fáscia e músculos subjacentes
Gangrena gasosa: infecção profunda do músculo causada por Clostridium perfringens
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Hanseníase: 
Mycobacterium leprae é microrganismo intracelular obrigatório álcool-ácido resistente
Captado por macrófagos alveolares e dissemina-se através do sangue
Cresce apenas nos tecidos mais frios da pele e membros
Afeta pele e nervos periféricos
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Hanseníase: tipos
Hanseníase virchowiana ou lepromatosa: pápulas e placas (eritema nodoso),vasculite e glomerulonefrite. Derme infiltrada por macrófagos com muitos M. leprae no interior. Lesão nervosa por invasão difusa de céls. Schwann e macrófagos endoneurais e perineurais pelas micobactérias.
Hanseníase tuberculóide: granulomas na derme com macrófagos epitelióides e poucas micobactérias. Geralmente ao redor dos nervos,nas bainhas nervosas, produzindo dano neural.
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AS LESÕES INICIAIS SÃO PLANAS, ESBRANQUIÇADAS E COMEÇAM A PERDER SENSIBILIDADE.  NESTE ESTÁGIO, NÃO HÁ CONTÁGIO 
FORMA TUBERCULÓIDE: MANCHAS COM BORDOS ELEVADOS E VERMELHOS, BEM DELIMITADOS, COM MICROPÁPULAS.   ESTAS LESÕES NÃO POSSUEM BACILOS, E ESTA FORMA TAMBÉM NÃO É CONTAGIANTE 
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HANSENÍASE VIRCHOWIANA OCORRE EM PESSOAS SEM RESISTÊNCIA AO BACILO. 
AS LESÕES SÃO MUITAS, ESPALHADAS, VERMELHAS, RÓSEAS OU ACASTANHADAS E A PESSOA PODE CONTAGIAR OUTRA PESSOA SE NÃO ESTIVER SOB TRATAMENTO.  O ROSTO PODE ESTAR INFILTRADO, COM AS ORELHAS INCHADAS, E PODEM EXISTIR NÓDULOS 
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Protozoários  a infecção cutânea mais comum é a leishmaniose. 
Leishmaniose: após picada de flebótomos infectados por Leishmania. 
Leishmaniose cutaneomucosa: L. braziliensis, causa lesões úmidas com úlceras ou não, lesões desfigurantes atingindo laringe, septo nasal, ânus e vulva.
Leishmaniose visceral (Calazar): L. donovani, causa invasão de macrófagos do SER levando a hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, pancitopenia, febre e perda de peso. 
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Leishmaniose cutaneomucosa
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Carcinoma basocelular nodular
Tumores da epiderme derivados de ceranócitos  dois tipos principais, ambos induzidos pela exposição à luz solar e radiações ionizantes:
CARCINOMA BASOCELULAR: tumor localmente invasivo e que não metastatiza. 
2. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS: localmente invasivos e bem diferenciados, com formação de ninhos de ceratina.
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Carcinoma basocelular superficial
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Carcinoma de células escamosas:
Ceratose actínica: placas irregulares ou manchas múltiplas
Atipia epidérmica (Carcinoma in situ): apresenta pleomorfismo e mitoses em todas as camadas da epiderme
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Tumores de melanócitos da camada basal 
Nevos melanocíticos: considerados como malformações hamartomatosas
Nevos juncionais: agregados de melanócitos anômalos confinados à epiderme e localizados na camada basal.
Nevos compostos: lesões palpáveis, ligeiramente nodulares de superfície irregular.
Nevos intradérmicos: nodulares de superfície regular e lisa.
Nevos azuis: lesões ligeiramente intradérmicas, com melanócitos pigmentados.
Nevos de Spitz: encontrados em crianças, são nódulos de superfície lisa, palpáveis e marrom-avermelhados. 
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Melanoma maligno  pode surgir no componente juncional de um nevo melanocítico preexistente. Lesões pigmentadas irregulares, planas ou palpáveis. Classificados em três grupos:
Melanoma lentigo maligno
Melanoma maligno de disseminação superficial
Invasivo
In situ
Melanoma maligno nodular
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Melanoma de disseminação superficial
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Tumores histiocíticos E/OU fibrosos  nódulos palpáveis solitários, com espessamento da epiderme e hiperceratose.
Dermatofibroma: padrão mais comum, nódulo dérmico pobremente definido composto por miofibroblastos fusiformes entre bandas de colágeno.
Hemangioma esclerosante: densamente esclerótico com  nº de vasos.
Dermatofibrossarcoma protuberans: contorno irregular e múltiplos nódulos, comportamento maligno.
Histiocitoma fibroso maligno: acomete tecidos moles profundos (coxas e nádegas). 
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Tumores de apêndices cutâneos
Tumores dos folículos pilosos
Tricoepiteliomas  nódulo recoberto por pele, assemelha-se ao carcinoma basocelular.
Pilomatrixomas  ocorrem na face, pescoço e ombros de crianças; dérmicos, palpáveis e nodosos.
Tumores das glândulas sudoríparas e ductos
Siringioma 
Poroma écrino 
Hidroacantoma simples	
Acantoma de células claras
Hidradenoma écrino ou de célulasclaras
Cilindroma 
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Cistos cutâneos
Cisto pilar  Tu esférico bem circunscrito no couro cabeludo em idosos; epitélio escamoso semelhante àquele dos folículos pilosos, contendo ceratina espessa, branca e compacta.
Cistos epidérmicos  derivados dos folículos pilosos e muito semelhantes aos cistos pilares; em face, pescoço e tronco superior. Podem ser encontrados tb no ângulo do olho em crianças (dermóide angular externo). 
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Outras lesões tumorais
Hemangiomas capilares  comuns em bebês, manifestam-se nos primeiros meses de vida e depois regridem, são firmes, rosa-escuros e protruem da pele .
Hemangiomas cavernosos  semelhantes aos hemangiomas capilares, mas não apresentam tendência para involução.
Quelóides  lesões fibrosas não-neoplásicas comuns da derme, palpáveis, firmes e colagenosas.
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HEMANGIOMA CAPILAR LOBULAR OU GRANULOMA PIOGÊNICO
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Verrugas seborréicas lesões ceróticas marrom-acizentadas, palpáveis
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Ceratoacantomas