AULA 5 Imaginologia do quadril e bacia

Prévia do material em texto

*
Imagenologia da pelve, quadril e extremidade proximal do fêmur
*
Considerações Anatomorradiológicas
*
Considerações Anatomorradiológicas
*
Considerações Anatomorradiológicas
*
Considerações Anatomorradiológicas
*
Considerações Anatomorradiológicas
*
Projeções de RX
1. Pelve:
1.1 - Ântero-posterior (AP)
1.2 – Ântero-posterior (AP) com angulação cefálica de 30-35° (incidência de Ferguson)
2. Quadril e Fêmur proximal:
2.1 - Ântero-posterior (AP)
2.2 - Lateral em Rã
2.3 – Oblíqua anterior (Judet)
2.4 – Oblíqua posterior (Judet)
2.5 – Lateral inguinal
*
1.1 - RX de pelve com projeção AP
*
1.1- RX de pelve com projeção AP
Aspectos observados
A arquitetura da pelve vista como simétrica nos 2 lados da linha mediana;
Sínfise pública  espaço radiolucente;
As articulações sacroilíacas;
As articulações dos quadris estão articuladas de forma normal;
As margens ântero-laterais da asa do ílio são reproduzidas com maior radiolucência.
Os principais pontos de referência nas estruturas relacionadas com o acetábulo são reproduzidos como linhas radiográficas. 
*
1.1 - RX de pelve com projeção AP
*
1.1 - RX de pelve com projeção AP
*
1.1 - RX de pelve com projeção AP
 1- acetábulo
 2- margem ant. acetábulo
 3- margem post. acetábulo
 4- lágrima do acetábulo
 5- E.I.A.Superior
 6- E.I.A.Inferior
 7- espinha ísquio
 8- cabeça do fêmur
 9- fóvea
10- colo do fêmur
11- trocânter maior
12- linha intertrocantérica
13- trocânter menor
14- tuberosidade isquiática
*
1.1 - RX de pelve com projeção AP
*
1.1- RX de pelve com projeção AP
Avalia ângulo do colo femoral
Deformidades em varo e valgo
Fraturas da pelve e fêmur proximal
Luxação do quadril
*
1.2 – RX de pelve em AP com angulação (incidência de Ferguson)
Ideal para avaliar fraturas do:
sacro
ramo do ísquio e do púbis
*
1.2 – RX de pelve em AP com angulação (incidência de Ferguson)
*
2.1 - RX de quadril e fêmur em AP
*
2.1 - RX de quadril e fêmur em AP Aspectos observados
A rotação interna (15 a 20°) compensa a anteversão normal do colo do fêmur e possibilita que ele seja reproduzido;
O espaço articular do quadril deverá estar preservado; o estreitamento indica degeneração da cartilagem articular;
As margens ósseas da cabeça do fêmur e a fossa do acébulo deverão ser vistas como lisas e bem definidas; 
*
2.1 - RX de quadril e fêmur em AP Aspectos observados
A configuração esferoidal da articulação do quadril deverá ser aparente; 
Geralmente, a maior densidade do córtex da diáfise do fêmur é bastante pronunciada;
As imagens das trabéculas da cabeça e do colo do fêmur, normalmente são claras e bem delineadas; 
O ângulo normal de inclinação do colo do fêmur com relação à diáfise varia de 125 até 135 graus. 
*
2.1 - RX de quadril e fêmur em AP
*
2.2 - RX de quadril projeção lateral em rã
*
2.2 - RX de quadril projeção lateral em rã 
Aspectos observados
O fêmur é reproduzido na face medial e lateral;
O trocânter menor é visto numa posição anterior e o trocânter maior numa posição posterior;
A área da cabeça do fêmur é bem produzida;
A imagem do acetábulo é idêntica a da radiografia feita com projeção AP;
O ângulo de inclinação do colo do fêmur com relação à diáfise não é reproduzido;
O ângulo de anteversão é reproduzido com distorção.
*
2.2 - RX de quadril projeção lateral em rã
*
2.3 – Incidência oblíqua anterior
(Judet)
*
2.3 – Incidência oblíqua anterior
(Judet)
Ideal para avaliar:
Ílio e púbis anterior;
Margem posterior do acetábulo.
*
2.4 – Incidência oblíqua posterior 
(Judet)
*
2.4 – Incidência oblíqua posterior (Judet)
Ideal para avaliar:
Ílio e ísquio posterior;
Margem anterior do acetábulo. 
*
2.5 – Incidência lateral inguinal
*
2.5 – Incidência lateral inguinal
Ideal para avaliar:
Face anterior e posterior do fêmur;
Anteversão do colo do fêmur. 
*
Fratura de pelve
*
Fratura de pelve
*
Fratura do acetábulo
*
Fratura bilateral de colo de fêmur
*
Fratura bilateral de colo de fêmur
*
Fraturas de fêmur
*
Luxação de quadril
*
Fraturas de fêmur
*
Fraturas de fêmur
*
Artrose de quadril/prótese
*
Artrite reumatóide
 
 
 
 
*
Luxação congênita do quadril
*
Legg-Calvé-Perthes
*
Ossificação heterotópica
*
Ossificação heterotópica
*
Metástases ósseas
*
RNM da Pelve
 1– Glúteo máximo;
 2- Glúteo médio;
 3- Ílio-psoas;
 4- Obturador interno;
 5- Pectíneo;
 6- Púbis;
 7- Reto femoral;
 8- Sartório;
 9- Tensor fáscia Lata
10- Acetábulo;
11- Cabeça fêmur.