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Cinesiologia do Quadril Osteologia » Funções da Pelve: Serve como ponto de fixação para músculos; transmite o peso da parte superior aos túberes isquiático no sentado e as extremidades inferiores em pé e ao caminhar; sustentação de órgãos. » Fêmur: É um osso longo e alguns fatores determinam o formato e as configurações finais do fêmur proximal: Crescimento diferencial dos centros de ossificação do osso, força de ativação muscular e de suporte de peso, circulação. − Ângulo de Inclinação: Entre o colo do fêmur e a face medial do corpo do fêmur, normal 125° graus. Plano Frontal. Coxa Vara: cabeça do fêmur inclinado para dentro, 105° graus. Coxa Valga: cabeça do fêmur inclinado para fora, 140° graus (joelho para dentro) − Ângulo de Torção: descreve a rotação relativa (torção) entre o corpo e o colo do osso. A anteversão normal possui 15° graus. Anteversão Excessiva: 35° graus (durante a corrida pode ter o pé na inversão). Aumenta a probabilidade de luxação do quadril, incongruência articular, aumento do estresse de contato na articulação, e aumento do desgaste da cartilagem articular ou do lábio do acetábulo. Retroversão: 5° graus (durante a corrida pode ter o pé na eversão). ‘Adução dos pés’. Artrologia » Ligamento da Cabeça do Fêmur (redondo): É uma bainha tubular de tecido conectivo de revestimento sinovial. Ocorre entre o ligamento acetabular e a fóvea da cabeça femoral. » Superfície Lunar: Formato de ferradura, coberta com cartilagem articular. » Lábio Acetabular: É um anel flexível de fibrocartilagem primária que envolve a circunferência externa. − Ângulo Centro-Borda: Indica o grau em que o acetábulo cobre a cabeça do fêmur. Normal: Máximo 25°-35° Mínimo 4°- 6°. − Ângulo de Anteversão Acetabular: Mede a extensão na qual o acetábulo se projeta anteriormente em direção ao plano horizontal, em relação à pelve. Normalmente possui 20° graus. » Capsula e Ligamentos do Quadril: − Membrana Sinovial: Reveste a superfície interna da capsula da articulação do quadril. − Lig. Isquiofemoral, pubofemoral e Iliofemoral: Reforçam a superfície externa da capsula. − M. Iliocapsular, glúteo mínimo e cabeça refletida do reto femoral: Fixa-se na capsula. − Lig. Iliofemoral: É o ligamento mais forte e mais rígido do quadril. A partir da posição ereta, uma tensão passiva nestas estruturas (lig. iliofemoral e m. iliopsoas superposto) forma uma força de estabilização importante que resiste à extensão adicional do quadril. − Lig. Pubofemoral: As fibras misturam-se ao fascículo medial do ligamento iliofemoral, tornando-se tensas na abdução e extensão do quadril e, em menor grau, na rotação externa. Artrocinemática » Músculos Flexores do Quadril: − Adutor Longo, Pectíneo, Adutor Curto, Grácil e as fibras anteriores do músculo glúteo mínimo. − Ilíaco: Fixado na fossa ilíaca e na borda lateral extrema do sacro, acima da articulação sacroilíaca. − Psoas Maior: Fixado ao longo dos processos transversos da última vertebra torácica e de todas as lombares. − Psoas Menor: Situado em um ponto diretamente posterior ao ventre muscular do psoas maior. Fixado proximamente aos corpos laterais da 12° vertebra torácica e da primeira lombar e distalmente a margem interna da pelve em um ponto imediatamente medial ao acetábulo e a eminência iliopúbica. − Sartório: Músculo fusiforme, é originado na espinha ilíaca anterossuperior. Segue distal e medialmente pela coxa até se fixar à superfície medial da tíbia proximal. Faz flexão, rotação externa e abdução do quadril. − Tensor da Fáscia Lata: Fixa-se ao ílio a um ponto imediatamente lateral ao Sartório. Fixado distalmente na parte proximal do trato iliotibial. Ação= flexor e abdutor do quadril. − Lig. Isquiofemoral: As fibras mais superficiais deste ligamento, que representam a maior parte de sua substância, seguem superior e lateralmente em espiral, atravessando a parte posterior do colo do fêmur até se fixarem perto do ápice do trocânter maior. Cinesiologia do Quadril − Reto Femoral: Formato bipenado, tem fixações proximais na espinha ilíaca anteroinferior, ao longo da margem superior do acetábulo, e na cápsula articular adjacente. Ele é um estabilizador importante da cápsula anterior e é responsável por aproximadamente um terço do torque de flexão isométrica total no quadril. » Músculos Adutores do Quadril: − Camada Superficial: Pectíneo, adutor longo e grácil. Proximalmente, fixados ao longo do ramo superior e inferior do púbis e no corpo do púbis adjacente. Distalmente, o pectíneo e o adutor longo fixam-se à superfície posterior do fêmur, o grácil fixa-se face medial da tíbia proximal. − Camada Média: Adutor curto um músculo triangular. Fixado à pelve no ramo inferior do púbis e ao fêmur ao longo do terço proximal da linha áspera. − Camada Profunda: Adutor magno é um músculo triangular. Fixado proximalmente à pelve em duas cabeças: uma cabeça anterior no ramo do ísquio e uma cabeça posterior no túber isquiático. » Músculos Abdutores do Quadril: − Tensor da Fáscia Lata, Piriforme, Sartório, Reto Femoral. − Glúteo Médio: Forma de leque, fixado na superfície externa do ílio acima da linha glútea anterior e na parte distal e mais tendínea do músculo está fixada ao trocânter maior. Faz a Abdução do quadril. − Glúteo Mínimo: Fixado proximalmente ao ílio entre as linhas glúteas anterior e inferior e fixado distalmente à faceta anterior do trocânter maior. Estabiliza o quadril na fase de apoio da marcha. » Músculos Rotadores Internos do Quadril: Durante a fase de apoio da marcha, os rotadores internos giram a pelve no plano horizontal sobre um fêmur relativamente fixo. » Músculos Extensores do quadril: − Glúteo Máximo: Fixado no trato iliotibial da fáscia lata e na tuberosidade glútea do fêmur. É um rotador externo do quadril e um estabilizador da art. Sacroilíaca e da região lombar. − Mm. do Jarrete: Fixado proximalmente na face posterior do túber isquiático e fixado distalmente na tíbia e na fíbula. Eles estendem o quadril e flexionam o joelho. − Adutor Magno: Tem um braço de momento maior para a extensão. » Posição de Bloqueio do Quadril: Uma vez que a posição final produz uma ação em espiral e tensão na maioria dos ligamentos capsulares, ela é considerada como a posição de bloqueio. Complexo Articular Articulação Faces Articulares Classificação Morfologica /Funcional Ligamentos Movimentos Osteocinemáticos / ADM (graus Movimentos Artrocinemáticos Músculos Joelho Art. Tibiofemoral Côndilos femorais X Côndilos tibiais Sinovial do tipo gínglimo Lig. Cruzado Anterior e Posterior. Lig. Colateral medial e lateral Flexão/ 130-150 graus Tíbia em relação ao fêmur: Rola e desliza posteriormente. Fêmur em relação à tíbia: Rolam no sentido posterior e deslizam anteriormente Bíceps femoral, semimembranáceo, semitendíneo, Sartório, grácil, poplíteo, gastrocnêmio Extensão/ 5-10 graus além da posição 0 Tíbia em relação ao fêmur: Rola e desliza anteriormente. Fêmur em relação à tíbia: Rolam no sentido anterior e deslizam posteriormente. Quadríceps femoral Art. Patelofemoral Face articular da patela X Sulco intercondilar do fêmur. Sinovial do tipo gínglimo Lig. da patela. Flexão/ Extensão Tíbia em relação ao fêmur: a patela desliza e o sulco intercondilar fica fixo. Fêmur em relação à tíbia: Sulco intercondilar desliza e a patela fica fixa. Quadríceps femoral Tornozelo e pé Art. Tibiofibular proximal. Cabeça da fíbula X Face posterolateral do côndilo lateral da tíbia Sinovial do tipo Plana Lig. anterior e posterior da cabeça dafíbula. X X X Art. Tibiofibular Distal Superfície medial da fíbula distal X Incisura fibular da tíbia Articulação fibrosa, sindesmose Lig. tibiofibular anterior e posterior. Lig. interósseo O movimento é mínimo na articulação tibiofibular distal e parece estar principalmente associado à dorsiflexão na articulação talocrural. X X Art. Talocrural Tróclea com as bordas do tálus com a cavidade retangular formada pela extremidade distal da tíbia e os dois maléolos Sinovial do tipo gínglimo Lig. colateral medial e lateral. Lig, talofibular anterior e posterior Lig. calcâneofibular Lig. Transverso inferior. Dorsiflexão Rola anteriormente e desliza posteriormente Extensor longo dos dedos. Extensor do Hálux, Fibular terceiro, Flexão Plantar Rola posteriormente e desliza anteriormente Fibular curto, Fibular longo, Flexor longo dos dedos, Flexor longo do hálux, gastrocnêmio, Sóleo, Art. Subtalar Face inferior do corpo do tálus X Face superior do calcâneo Sinovial do tipo plana. Lig, talocalcâneos medial, lateral e posterior, Lig, talocalcâneo interósseo. Lig. Calcâneofibular Inversão do pé movimento de deslizamento entre os três conjuntos de facetas, o que produz um arco curvilíneo de movimento entre o calcâneo e o tálus Tibial posterior e anterior. Eversão do pé Fibular curto, fibular longo, fibular terceiro. Art. Transversa do tarso Art. Talonavicular Cabeça convexa do tálus X Calcâneo e o navicular Sinovial do tipo esferóidea. Lig. calcaneonavicular plantar X X X Art. Calcaneocuboide Extremidade anterior do calcâneo X Face posterior do cuboide. Sinovial do tipo plana Lig. calcaneocubóideo dorsal, plantar e planta longo. Inversão A parte media e anterior do pé giram como uma unidade sobre a parte posterior do pé. Tibial posterior e anterior. Eversão Fibular curto, fibular longo, fibular terceiro. Circundação
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