AULA 1 Introdução

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Introdução à Imagenologia
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O Diagnóstico
Diagnóstico clínico
Diagnóstico fisioterapêutico
Exame por imagem
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Métodos de Exame por Imagem
Raios X simples;
Tomografia Computadorizada
Ultra-sonografia;
Ressonância Nuclear Magnética;
Cintilografia óssea;
Densitometria óssea.
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Raios X
Introdução à Imagenologia
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Histórico dos Raios X
Descoberto pelo físico Wilhelm Conrad Roentgen;
Em 8 de novembro de 1895 ligou o tubo de raios catódicos e uma placa de platino cianeto de bário que estava próxima brilhou;
No dia 22 de dezembro do mesmo ano fez a radiação atravessar por 15 minutos a mão da mulher (Bertha) atingindo, do outro lado, uma chapa fotográfica.
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Histórico dos Raios X
Revelada a chapa viam-se nela as sombras dos ossos de Bertha  1º RX da história;
Chamou de raios X por ser uma radiação desconhecida;
1896  início da utilização pelos médicos;
Ganhou o prêmio Nobel de Física em 1901.
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Definição
Onda eletromagnética de alta energia;
Pode se propagar no vácuo;
Comprimento de onda muito curto da ordem de 10–12 m (um picômetro) e sua freqüência é da ordem de 1016 Hz;
Capacidade de penetrar na matéria, o que possibilita sua utilização no estudo dos tecidos do corpo humano.
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O espectro eletromagnético
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Produção dos raios X: o tubo
Tubo com Vácuo;
Cátodo (terminal negativo):
Feito de tungstênio (ponto de fusão de 3370ºC);
Fonte de elétrons.
Ânodo (terminal positivo):
Feito de tungstênio;
Choque dos elétrons produz 95 % de calor e RX.
Diferença de potencial entre cátodo e ânodo (quilovolts):
Baixa voltagem (40 e 90 KV);
Alta voltagem (100 e 130 KV).
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Absorção dos raios-X
Absorção varia em função de:
densidade (número atômico);
Espessura.
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Absorção dos raios-X
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Absorção dos raios-X
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Aspectos radiográficos das lesões
O grau de escurecimento de um RX indica a quantidade de raios que chegaram ao filme depois de atravessar um objeto. Pode ser:
Radiotransparente - o objeto absorveu pequena quantidade  cor preta;
Radiolúcida - o objeto absorveu média quantidade  cor cinza;
Radiodensa ou Radiopaca – o objeto absorveu todos os raios X  cor branca.
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RX normal de tórax com artefato
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Numerador
Informação que se trás no filme a respeito do paciente (nome, data, número do registro);
Localização: Margem superior à esquerda do observador;
Na margem superior à direita do paciente.
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Incidências
Todo estudo radiológico deve ser realizado com pelo menos duas incidências;
Deve ser realizado bilateralmente (D/E).
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Aplicações médicas
Estruturas osteoarticulares;
Tórax - pulmões, dimensões cardíacas, mediastino;
Abdômen - presença de gás livre na cavidade peritoneal, níveis hidroaéreos;
Exames contrastados do tubo digestivo:
motilidade intestinal;
lesões mucosa.
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Principais problemas 
Não registra tecidos das partes moles;
Utilização de radiações ionizantes; 
Projeção bidimensional de objetos tridimensionais;
Menor qualidade de imagem. 
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Tomografia computadorizada
Introdução à Imagenologia
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Tomografia computadorizada
Tomografia – (da palavra grega “tomos” que significa corte ou secção);
A tomografia permite a reconstrução de uma imagem em duas ou três dimensões;
A estrutura interna de um objeto pode ser reconstituída a partir de múltimas projeções do objeto.
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Histórico
Inventada pelo engenheiro eletrônico Godfrey Hounsfield em 1972;
Recebeu o prêmio nobel em fisiologia e medicina em 1979, juntamente com o físico Allan Mcleod Cormack;
Utiliza os princípios físicos dos RX;
Feixe emitido por uma pequena fenda e tem a forma de leque. 
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Tomografia computadorizada
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Cortes de TC
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Tipos de Tomógrafos
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Tomógrafo em espiral
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Criação da imagem de TC
A quantidade de radiação absorvida (radiodensidade) por cada parte do corpo é analisada e traduzidas essas variações numa escala de cinzas, produzindo uma imagem; 
Cada pixel da imagem corresponde à média da absorção dos tecidos nessa zona.
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Escala de cinzas
Uma escala de cinzas foi criada especialmente para a TC e sua unidade chamada de unidade Hounsfield (HU);
Nesta escala temos o seguinte:
zero unidades Housfield (0 HU) é a água;
ar -1000 (HU);
osso de 300 a 350 HU;
gordura de –120 a -80 HU;
músculo de 50 a 55 HU.
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Densidades tomográficas
Diferentes densidades entre dois tecidos são classificados como:
Isodenso  densidade semelhante;
Hipodenso  densidade menor do que o tecido considerado padrão; 
Hiperdenso  densidade maior que o tecido padrão.
Geralmente o órgão que contém a lesão é considerado o tecido padrão, ou quando isto não se aplica, o centro da janela é considerado padrão.
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TC de joelho
Corte sagital
Corte axial
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Contrastes Radiológicos
Ar;
Bário;
Iodo;
Gadolínio.
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Aplicações Médicas 
SNC (embora a RNM assegura melhor resultados) - patologia tumoral, isquémica e hemorrágica; 
Tórax - patologias pulmonares, neoplasias;
Abdômen - patologia neoplásica primária e metastática, patologia vascular (aneurismas); 
Coluna e aparelho osteoarticular; 
Exploração vascular. 
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Vantagens e desvantagens
Vantagens:
Boa qualidade de imagem; 
Independência do operador; 
Possibilidade de usar contraste; 
Flexibilidade e facilidade de operação.
 Desvantagens:
Custos;
Utiliza radiação ionizante. 
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Tomografia digital tridimensional
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Tomografia digital tridimensional
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Tomografia digital tridimensional
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Tomografia digital tridimensional
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clínica
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atualidades
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