AULA 4 Imaginologia cotovelo punho e mão

Prévia do material em texto

*
Imagenologia do cotovelo,
 punho e mão 
*
Considerações Anatomorradiológicas
Cotovelo:
Componentes ósseos:
Úmero
Rádio
Ulna
Articulações:
Umeroulnar
Umerorradial
Radioulnar proximal
*
Considerações Anatomorradiológicas
*
Considerações Anatomorradiológicas
*
Exame radiológico do cotovelo e do antebraço
Radiografia de cotovelo com projeção AP;
Radiografia do cotovelo com projeção lateral;
Radiografia do cotovelo com projeção oblíqua:
3.1 – medial; 
3.2 – lateral;
Radiografia do antebraço com projeção AP;
Radiografia do antebraço com projeção lateral.
*
1 - Radiografia de cotovelo com projeção AP
*
Reproduz:
Extremidade distal do úmero;
Extremidade proximal do rádio e ulna;
Espaço articular umerorradial;
Espaço articular umeroulnar com superposição do olécrano;
Epicôndilos medial e lateral;
Tróclea, capítulo e fossa do olécrano;
Cabeça, colo e tuberosidade do rádio.
1 - Radiografia de cotovelo com projeção AP
*
1 - Radiografia de cotovelo com projeção AP
*
2 - Radiografia do cotovelo com projeção lateral
*
2 - Radiografia do cotovelo com projeção lateral
Reproduz:
Extremidade distal do úmero, rádio e ulna;
Olécrano;
Cabeça do rádio;
Articulação umerorradial.
*
Aspectos importantes:
Olécrano reproduzido de perfil, articulando-se na sua fossa;
Processo coronóide visualizado com sobreposição da porção posterior da cabeça do rádio;
Porção anterior da cabeça do rádio livre;
Superposição entre si das estruturas da extremidade distal do úmero;
Epicôndilos sobrepostos em forma de LÁGRIMA.
2 - Radiografia do cotovelo com projeção lateral
*
2 - Radiografia do cotovelo com projeção lateral
*
3.1 - Radiografia do cotovelo com projeção oblíqua medial
*
Realizada com o cotovelo extendido e com o antebraço rodado a 90º para medial a partir da posição anatômica (pronação);
Reproduz:
Superposição entre rádio e ulna;
Processo coronóide (melhor visão).
3.1 - Radiografia do cotovelo com projeção oblíqua medial
*
Aspectos importantes:
Processo coronóide reproduzido sem superposição;
Olécrano encaixado na fossa;
Espaço articular umeroulnar reproduzido.
3.1 - Radiografia do cotovelo com projeção oblíqua medial
*
3.2 - Radiografia do cotovelo com projeção oblíqua lateral
*
Cotovelo estendido, antebraço rodado lateralmente 45º a partir da posição anatômica (supinação);
Melhor reprodução da cabeça, do colo e da tuberosidade do rádio.
3.2 - Radiografia do cotovelo com projeção oblíqua lateral
*
Aspectos importantes:
O capítulo e o epicôndilo lateral são reproduzidos sem a sobreposição de imagem;
Espaços articulares umeroradial e umeroulnar são reproduzidos.
3.2 - Radiografia do cotovelo com projeção oblíqua lateral
*
4 - Radiografia do antebraço com projeção AP
*
4 - Radiografia do antebraço com projeção AP
Cotovelo em extensão e antebraço supinado;
Reproduz:
Articulação do cotovelo;
Toda extensão do rádio e ulna;
Punho.
*
4 - Radiografia do antebraço com projeção AP
Aspectos importantes:
Verifica o arqueamento normal e o contorno da diáfise do rádio e ulna;
Olécrano reproduzido na fossa sobreposto pela tróclea;
Articulação proximal e distal do antebraço são reproduzidas.
*
5 - Radiografia do antebraço com projeção lateral
*
5 - Radiografia do antebraço com projeção Lateral
Cotovelo fletido a 90º com o antebraço em posição neutra;
Reproduz:
Cotovelo em perfil;
Rádio e ulna em perfil;
Punho em perfil.
*
5 - Radiografia do antebraço com projeção lateral
Aspectos importantes:
Maior parte do rádio e ulna reproduzidos em superposição
Exame do contorno normal das diáfises;
Articulações proximal e distal do antebraço vistas em perfil.
*
Traumatismos de cotovelo e antebraço
Fraturas da extremidade distal do úmero;
Luxação do cotovelo;
Fraturas da cabeça do rádio;
Fraturas do olécrano;
Fraturas das diáfises do rádio e ulna.
*
Fraturas do cotovelo
*
Fratura/luxação do cotovelo
*
Luxação do cotovelo
*
Fratura de Monteggia
Fratura terço proximal da ulna com luxação da cabeça do rádio.
*
Fratura de Galeazzi
Fratura terço distal rádio com luxação da rádio ulnar distal.
*
Fratura da diáfise do rádio
*
Fratura da diáfise da Ulna
Fratura do “Cassetete”
*
Estruturas ósseas do punho e mão:
Carpo:
Escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme;
Trapézio, trapezóide, capitato e hamato.
Metacarpo;
Falanges;
Articulações:
Radiocárpica;
Intercárpica;
Carpometacarpiana;
Metacarpofalangeanas;
Interfalangeanas (Proximal e Distal).
Considerações Anatomorradiológicas
*
Punho (vista anterior)
*
Punho (vista posterior)
*
RX do punho (Vista anterior)
*
Mão (vista anterior)
*
Mão (vista posterior)
*
RX do punho e mão
*
Exame radiológico
Radiografia de mão com projeção PA;
Radiografia da mão com projeção oblíqua;
Radiografia do punho com projeção AP e PA;
Radiografia do punho com projeção lateral;
Radiografia do punho com desvio ulnar;
Radiografia do punho com desvio radial.
*
1 - Radiografia de mão com projeção PA
*
1 - Radiografia de mão com projeção PA
Reproduz:
Ossos do carpo;
Ossos do metacarpo;
Falanges; 
Articulações:
Intercárpicas;
Carpometacarpiana;
Metacarpofalangeana;
Interfalangeana.
*
1 - Radiografia de mão com projeção PA
*
2 - Radiografia da mão com projeção oblíqua
Reproduz:
Sobreposição dos ossos do carpo;
Ossos do metacarpo;
Falanges;
Articulações metacarpofalangeana e interfalangeana.
Aspectos importantes:
As diáfises do 3º,4º e 5º metacarpo não devem sobrepor-se;
*
2 - Radiografia da mão com projeção oblíqua
*
2 - Radiografia da mão com projeção oblíqua
*
3 -Radiografia do punho com projeção AP e PA
Reproduz:
Epífise distal de rádio e ulna;
Ossos do carpo;
Ossos do metacarpo;
Articulações rádio cárpica, intercárpica e carpometacarpiana.
*
3 -Radiografia do punho com projeção AP e PA
*
4 -Radiografia do punho com projeção lateral
Reproduz:
Rádio e ulna sobrepostos;
Ossos do carpo sobrepostos;
Base dos metacarpos sobrepostas;
Incidência adequada para avaliar:
Fraturas distais de rádio e ulna;
Luxações ântero-posteriores de punho
*
4 -Radiografia do punho com projeção lateral
*
5 -Radiografia do punho com desvio ulnar
Reproduz:
Epífise distal de rádio e ulna;
Ossos do carpo;
Ossos do metacarpo;
Articulações rádio cárpica, intercárpica e carpometacarpiana;
Escafóide demonstrado claramente sem sobreposição com os espaços articulares abertos;
Melhor imagem para avaliar fratura de escafóide.
*
5 -Radiografia do punho com desvio ulnar
*
6 - Radiografia do punho com desvio radial
Reproduz:
Epífise distal de rádio e ulna;
Ossos do carpo;
Ossos do metacarpo;
Articulações rádio cárpica, intercárpica e carpometacarpiana;
Visualização mais adequada dos ossos mediais do carpo.
*
6 - Radiografia do punho com desvio radial
*
Crescimento ósseo
*
Traumatismos de punho, mão e dedos
Fraturas distais de rádio e ulna;
Luxação rádio-cárpica;
Fratura de escafóide;
Fraturas de metacarpo;
Fraturas de falanges.
*
Fratura distal do rádio
“Fratura de Colles”
*
Fratura de Colles
*
Fratura de Colles
*
Fratura de escafóide
*
Fraturas de metacarpo
*
Fraturas de falanges
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*