Mão - Anatomia: músculos e inervação

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Mão – Músculos, Inervação e Vacularização
Músculos Tenares
Do lateral para o medial:
Abdutor Curto do Polegar
Ação: abduz o polegar na articulação carpometacarpal e auxilia o músculo oponente;
Ins. Proximal: retináculo dos músculos flexores + tubérculos do escafoide e trapézio.
Ins. Distal: face lateral da base da falange proximal do polegar.
Inervação: ramo recorrente do nervo mediano.
Vascularização: artéria radial (arco superficial).
Flexor Curto do Polegar
Ação: flete o polegar nas articulações carpometacarpais.
Ins. Proximal: retináculo dos músculos flexores + tubérculos do escafoide e trapézio.
Ins. Distal: face lateral da base da falange proximal do polegar.
Inervação: ramo recorrente do nervo mediano.
Vascularização: artéria radial (arco superficial).
Oponente do Polegar (profundo ao abdutor)
Ação: faz a oposição do polegar na articulação metacarpal.
Ins. Proximal: retináculo dos músculos flexores + tubérculos do escafoide e trapézio.
Ins. Distal: face lateral do metacarpal I.
Inervação: ramo recorrente do nervo mediano.
Adutor do Polegar
Apresenta 2 cabeças separadas pela artéria radial conforme ela adentra a palma para formar o arco palmar profundo: uma oblíqua e uma transversa.
Cabeça oblíqua: 
Ins. Proximal: bases dos metacarpais II e III, capitato.
Ins. Distal: face medial da base da falange proximal do polegar
Cabeça Transversa:
Ins. Proximal: face anterior do 3º metacarpal.
Ins. Distal: face medial da base da falange proximal do polegar.
Inervação: ramo profundo do nervo ulnar.
Vascularização: arco palmar profundo
Músculos Hipotenares
Todos são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar.
Do lateral para o medial:
Abdutor do Dedo Mínimo
É o mais superficial dos hipotênares;
Ação: abduz o 5º dedo e ajuda a fletir sua falange proximal.
Ins. Proximal: osso pisiforme + retináculo dos músculos flexores
Ins. Distal: face medial da base da falange proximal;
Inervação: ulnar.
Vascularização: artéria ulnar.
Flexor Curto do Dedo Mínimo
Ação: flete a falange proximal na articulação metacarpofalângica.
I Ins. Proximal: hámulo do amato + retináculo dos músculos flexores.
Ins. Distal: face medial da base da falange proximal do dedo mínimo
Inervação: ulnar.
Vascularização: artéria ulnar.
Oponente do Dedo Mínimo 
Mais profundo.
Ação: aprofunda a cavidade palmar e traz o 5º dedo em oposição.
Ins. Proximal: hâmulo do hamato + retináculo dos músculos flexores.
Ins. Distal: face medial do metacarpal V.
Inervação: ulnar.
Vascularização: artéria ulnar.
Músculo Palmar Curto
Músculo fino e pequeno situado na eminência hipotenar, apresenta fibras transversais.
Recobre e protege o nervo e a artéria ulnares;
Ação: franze a pele e aprofunda a concavidade da palma
Ins. Proximal: margem medial da aponeurose palmar + retináculo dos músculos flexores
Ins. Distal: pele da margem ulnar da palma.
Inervação: ramo superficial do nervo ulnar.
Vascularização: artéria ulnar (ramo superficial).
Músculos Curtos da Mão
Lumbricais 1º e 20º 
Músculos vermiformes.
Ação: fletem os dedos nas articulações metacarpofalângicas e estendem nas articulações interfalângicas.
Ins. Proximal: tendões laterais do músculo flexor profundo dos dedos.
Ins. Distal: faces laterais das expansões extensoras do II e III dedo
Inervação: nervo mediano.
Vascularização: arco palmar superficial, artérias digitais palmares comuns, arco palmar profundo e artérias digitais dorsais.
Lumbricais 3º e 4º 
Ação: fletem os dedos nas articulações metacarpofalângicas e estendem nas articulações interfalângicas.
Ins. Proximal: tendões mediais do músculo flexor profundo dos dedos.
Ins. Distal: faces laterais das expansões do extensoras do IV e V dedo.
Inervação: ramo profundo do nervo ulnar.
Vascularização: arco palmar superficial, artérias digitais palmares comuns, arco palmar profundo e artérias digitais dorsais.
Interósseos Palmares
São 3 músculos profundos.
Ação: adução na articulação metacarpofalangicas.
I Ins. Proximal: cabeça dos metacarpais 2, 4 e 5.
Ins. Distal: expansões extensoras do 2º, 4º e 5º dedos.
Inervação: ramo profundo do nervo ulnar.
Vascularização: artérias palmares metacarpais.
Interósseos Dorsais
Ação: abdução nas articulações metacarpofalângicas.
Ins. Proximal: trapézio.
Ins. Distal: base das falanges proximais e expansões dorsais dos dedos 2 a 4.
Inervação: artéria metacarpal dorsal e palmar.
O nervo mediano entra na mão através do túnel do carpo, profundamente ao retináculo dos músculos flexores (Figuras 6.48 e 6.49), junto com os tendões dos músculos flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos e flexor longo do polegar. O túnel do carpo é a via de passagem profunda ao retináculo dos músculos flexores, entre os tubérculos do escafoide e trapezoide situados na região lateral, e o pisiforme e o hâmulo do osso hamato, na região medial. Distalmente ao túnel do carpo, o nervo mediano inerva dois músculos tenares e a metade de outro, além do 1o e 2o músculos lumbricais (Tabela 6.11). Além disso, envia fibras sensitivas para a pele na face palmar lateral, os lados dos primeiros três dedos, metade lateral do dedo anular (4odedo) e dorso das metades distais desses dedos. Observe, porém, que o ramo palmar do nervo mediano, que inerva a região central da palma, tem origem proximal ao retináculo dos músculos flexores e segue superficialmente a ele (ou seja, não atravessa o túnel do carpo).
O nervo ulnar deixa o antebraço, emergindo profundamente ao tendão do músculo flexor ulnar do carpo (Figuras 6.48 e 6.49). O nervo continua distalmente em direção ao punho via túnel ulnar (loja de Guyon). Nessa parte, o nervo ulnar é limitado pela fáscia à superfície anterior do retináculo dos músculos flexores. Em seguida, passa ao longo da margem lateral do pisiforme; a artéria ulnar encontra-se no seu lado lateral. Imediatamente proximal ao punho, o nervo ulnar emite um ramo palmar cutâneo, que passa superficialmente ao retináculo dos músculos flexores e à aponeurose palmar; o nervo supre a pele na face medial da palma. Ele também emite um ramo dorsal cutâneo, que supre a metade medial do dorso da mão, o dedo mínimo (5o dedo) e a metade medial do dedo anular (4o dedo) (Figura 6.50). O nervo ulnar termina na margem distal do retináculo dos músculos flexores, dividindo-se em ramos superficial e profundo (Figura 6.49). O ramo superficial do nervo ulnar fornece ramos cutâneos para as faces anteriores do dedo mínimo e da metade medial do dedo anular. O ramo profundo do nervo ulnarsupre os músculos hipotenares, os dois músculos lumbricais mediais, o músculo adutor do polegar, a cabeça profunda do músculo flexor curto do polegar e todos os músculos interósseos (Tabela 6.11). O ramo profundo também inerva várias articulações (radiocarpal, do carpo ou intercarpais, carpometacarpal e intermetacarpal). O nervo ulnar é referido como o nervo dos movimentos finos, porque inerva músculos intrínsecos que estão relacionados com os movimentos complexos da mão.
O nervo radial não supre os músculos da mão. Seus ramos terminais, superficial e profundo, originam-se na fossa cubital. O ramo superficial do nervo radial é completamente sensitivo (Figura 6.50). Perfura a fáscia muscular próxima do dorso do punho para suprir a pele e a fáscia sobre os dois terços laterais do dorso da mão, o dorso e a parte proximal medial do polegar, e as partes proximais lateral e medial dos dedos indicador e médio e parte proximal medial do dedo anular.