Torcicolo congênito

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Torcicolo congênito
Definição
O torcicolo congênito (TC) é definido como uma contratura unilateral do músculo esternocleidomastoideo(é o principal flexor do pescoço) que, em geral, se manifesta no período neonatal ou em lactentes
A criança nasce com o pescoço virado para um dos lados da cabeça, tendo ainda algumas limitações na movimentação do pescoço.
A sua incidência é de 1/250 recém nascidos
Etiologia
Não é bem esclarecida;
Porém, existem algumas hipóteses, tais como: à isquemia arterial com hipofluxo sanguíneo para o esternocleidomastoideo, à obstrução venosa do esternocleidomastoideo, ao mal posicionamento intrauterino, à hereditariedade, utilização de fórceps, o alongamento do músculo ECM provocado durante o trabalho de parto.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito clinicamente, observando-se as limitações nos movimentos do pescoço, a elevação do ombro no lado do músculo contraturado e a posição da cabeça em inclinação lateral e rotação contralateral.
Em alguns casos observa-se a presença de um nódulo sob a forma ovoide, localizada no ventre do músculo, que aparece entre a 2ª ou 3ª semana de vida e desaparece antes dos seis meses.
Diagnóstico
O bebê assume uma posição preferencial com a cabeça virada para um dos lados, sendo bastante evidente no final da segunda semana depois do nascimento;
Ainda, a criança com torcicolo congênito prefere dormir na posição prona (de barriga para baixo), com o lado afetado para baixo. Tal posição provoca pressão assimétrica no crânio e nos ossos faciais em desenvolvimento. Esta pressão constante na cabeça pode levar a um remodelamento nos ossos da face e resultar em hemi hipoplasia facial(é a diminuição da atividade formadora dos tecidos orgânicos como pele, músculos, etc.) ou em plagiocefalia (cabeça torcida, oblíqua e assimétrica).
Tratamento
Ele tem cura, mas deve ser tratado diariamente com fisioterapia e osteopatia e a cirurgia só é indicada nos casos em que a criança não tenha alcançado melhora até 1 ano de idade.
É muito importante que os pais ou cuidadores do bebê saibam como fazer alguns exercícios em casa para complementar e potencializar o tratamento
A mamãe deve ter o cuidado de sempre dar de mamar no peito em que force o bebê a girar o pescoço, numa tentativa de liberar a articulação e diminuir a contratura do músculo afetado.
O bebê deve ser com a cabeça com o lado afetado voltada para uma parede lisa, para que os ruídos, estímulos luminosos e outras coisas interessantes à criança obriguem-na a virar-se para o outro lado e assim alongar o músculo afetado.
Tratamento
 Sem o devido tratamento, o problema pode levar a deformidades permanentes e consideráveis. Algumas das complicações que podem surgir do não tratamento incluem deformidades cranianas, faciais, da coluna vertebral, dor crônica.
Um dos principais objetivos da fisioterapia é evitar assimetria facial e craniana, limitações na amplitude de movimento cervical e compensações posturais de longo prazo.
Exercícios para torcicolo congênito
O fisioterapeuta do bebê deverá ensinar algum exercícios de alongamento e de liberação do músculo afetado para que a mãe faça em casa, a fim de complementar o tratamento.
O uso de bolsas de água morna ou de toalhas aquecidas antes da realização dos exercícios é fundamental para facilitar a mobilização do pescoço e diminuir o risco de dor.
Caso o bebê chore por não conseguir olhar para o lado afetado não deve insistir, tentar novamente em outro momento.
Exercícios para torcicolo congênito
Massagem flexibilizante + termoterapia (compressa de água morna);
Alongamento passivo dos músculos: ECM, trapézio superior no lado envolvido, miofascial adjacente;
Técnicas manuais suaves de alongamento cervical em flexão lateral direita e rotação esquerda;
Exercícios de flexão lateral passiva da cervical;
Técnicas de fortalecimento dos músculos da cervical e de facilitação neuromuscular proprioceptiva.
Se necessário, poderá ser usado órteses para auxiliar no tratamento, tais como: órtese craniana e colar cervical.
Antes do tratamento
Durante o tratamento, faz uso de uma órtese craniana ou capacetinho
Plagiocefalia
Bibliografia
http://www.scielo.br/pdf/rpp/v26n3/08.pdf .Torcicolo congênito: avaliação de dois tratamentos fisioterapêuticos
Titulo original: Congenital torticollis: evaluation of two physiotherapeutic approaches
 Luciane Zanusso Pagnossim1, Augusto Frederico S. Schmidt2, Joaquim Murray Bustorff-Silva3, Sérgio Tadeu M. Marba4, Lourenço Sbragia5
https://www.tuasaude.com/torcicolo-congenito/
https://www.gestacaobebe.com.br/torcicolo-congenito-o-que-e-tem-cura/
http://diariodonordeste.verdesmares.com.br/suplementos/viva/condutas-para-o-tratamento-do-torcicolo-congenito-1.792462