Fungos de interesse odontológico 2017 2

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FUNGOS DE INTERESSE ODONTOLÓGICO
 Prof.ª Ana Cristina 
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
 DEPARATAMENTO DE BIOINTERAÇÃO-ICS
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Fungos
São seres ubíquos;
Encontrados em vegetais, animais, no homem, em detritos e no solo;
Alguns importantes na produção de bebidas alcoólicas,laticínios, vitaminas, antibióticos, decomposição da matéria orgânica;
Alguns podem causar micoses
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Fungos
Reino : Fungi
Fungos Macroscópicos: Cogumelos
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Fungos
Fungo Microscópicos:
 
 Bolores: 
 Filamentosos, compostos de hifas, micélio, esporos, corpo de frutificação...
 
 Leveduras:
 Unicelulares, ovóides ou redondas, algumas produzem pseudo-hifas ou hifas verdadeiras, Gram positivas.
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ASPECTO MICROSCÓPICO
Leveduras
Bolores
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Fungos Dimórficos
Os fungos dimórficos crescem tanto na forma filamentosa quanto na forma de levedura ;
 Ocorre dimorfismo principalmente nas espécies patogênicas;
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Fungos
Podem causar reações de hipersensibilidade
Alguns são produtores de micotoxinas
Podem causar micoses.
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MICOSES
 Reservatórios: Homem , animais ou na natureza.
 Classificação: Superficiais,Cutâneas, Subcutâneas e Profundas ou Sistêmicas.
 Micoses Oportunistas.
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Fungos ou micoses de interesse em odontologia
Microbiota bucal composta por bactérias, protozoários vírus e fungos
Alterações ecológicas podem resultar em infecções endógenas
 Ex: Candidíase ou Candidose - Infecção endógena fúngica mais frequente em odontologia.
 Fungos exógenos podem causar micoses, que podem apresentar em algum momento manifestações bucais
 Ex: Paracoccidioidomicose (P. brasiliensis)
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Candidíases ou Candidoses 
Bucais
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O gênero Candida
Habitat: Boca, orofaringe, tubo digestivo, intestino, pele, vagina (indivíduos sadios).
 Microbiota residente da cavidade bucal.
Espécies: Candida albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei...
Patógenos oportunistas : Candidíases ou Candidoses.
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Características Morfológicas
Células leveduriformes, ovóides ou arredondadas
Gram positivas.
Reprodução por brotamento ou gemulação
Pseudo-hifas (algumas ) ou hifas verdadeiras(dimorfismo)
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Características Morfológicas
Candida corada pelo Gram
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Pseudo-hifas
Candida corada pelo Gram
Hifas verdadeiras
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Características Culturais
Temperatura de crescimento
pH
Cultivo: em ágar Sabouraud com cloranfenicol (Meio seletivo)
Colônias
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Colônias de Candida
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Fatores predisponentes às Candidíases orais:
Uso de antibioticoterapia prolongada;
Corticoterapia prolongada;
Uso de próteses mal adaptadas ou mal higienizadas;
Má higiene oral;
Imunossupressão: Câncer, AIDS;
Terapias para neoplasias (quimioterapia e radioterapia);
Endocrinopatias: Diabetes,Hiper e Hipotireoidismo,;
Estresse;
Fatores hormonais.
Alterações salivares
Extremos de idade(recém nascidos e idosos)
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 Fatores de Virulência de Candida 
A forma miceliana: produção de pseudo-hifas ou hifas verdadeiras
Sobrevivência dentro dos fagócitos
Produção de adesinas:aderência aos tecidos, dentes, materiais restauradores e próteses
Modulação do sistema imune através das mananas e manoproteínas: podem desativar a ação das defesas do hospedeiros
Produção de enzimas: proteinases e fosfolipases
Toxinas: candida-toxina
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Algumas Formas de Candidíases orais:
Candidíase pseudomembranosa “sapinho”
 Placas brancas ou branco-amareladas, que podem ser removidas por raspagem, deixando uma área vermelha ou com sangramento. 
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“Sapinho” Bucal
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Candidíase eritematosa
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Queilite angular
Candidíase Eritematosa
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Estomatite por dentadura
Candidíase Eritematosa
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Candidíase eritematosa
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Diagnóstico das candidíases bucais
Clínico
Laboratorial
Exame direto: preparado com KOH (10 a 20%)
Colorações de material de biópsia ou raspado das lesões:Coloração de Papanicolau ou PAS
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Exame direto e preparado citológico
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Diagnóstico das candidíases bucais
Cultura: 
 Coleta do material com swab e inoculação em ágar 
 Sabouraud com cloranfenicol
 Identificação:
 Provas de fermentação e assimilação de carboidratos, formação de tubos germinativos, técnicas automatizadas ou provas moleculares
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Tratamento
Anti-fúngicos tópicos:
 Nistatina  suspensão,pastilha ou gel.
 Miconazol.
Anti-fúngicos sistêmicos:
 Cetoconazol, Fluconazol, flucitosina e anfotericina B.
Em casos sistêmicos graves ou de resistencia: 
 tratamento intravenoso com anfotericina B ou equinocandinas
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Candidíase oral em pacientes de UTI
Infecção frequente em pacientes de UTI
Em pacientes graves:disseminação da infecção e candidemia 
O acúmulo de biofilme pode levar a infecção por patógenos incluíndo Candida
A presença do dentista na UTI pode proporcionar um diagnóstico e tratamento precoce dos quadros de candidíase oral
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Recursos para cuidar das condições orais dos pacientes
Técnicas de higiene oral adequadas a cada paciente.
Escovas dentais elétricas, saliva artificial, antissépticos(clorexidina) e raspadores de língua.
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Micoses sistêmicas com manifestações orofaciais
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Características:
Agentes etiológicos encontrados no solo e em dejetos de animais
Na sua maioria, os fungos são dimórficos
Vias aéreas superiores, principal porta de entrada
 A forma primária da infecção é pulmonar.
 
Nas formas disseminadas, manifestações orais.
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Criptococose
 Características Gerais e Morfológicas
Tem distribuição mundial.
Em geral, associada a AIDS, neoplasias malignas ou imunossupressão.
É causada por Cryptococcus neoformans ;
C. neoformans é uma levedura esférica , com cápsula polissacarídica.
Fungo encontrado em grande quantidade em fezes secas de pombos.
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Cryptococcus neoformans
Cápsula: anti-fagocitose
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Criptococose: 
transmissão
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Criptococose
Manifestações clínicas:
Meningite (80%): manifestação mais comum;
Criptococcemia
Pneumonia e infecção renal 
Raramente (2%): artrite, olhos, mucosa bucal.
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Criptococose
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Histoplasmose
Agente etiológico:
 Histoplasma capsulatum
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Histoplasmose
Ocorrência: 
Solos ricos em nitrogênio, locais com dejetos de pássaros, morcegos ou galinhas.
Transmissão:
Inalação dos propágulos, através de aerossóis
O fungo se propaga através das células do Sistema Retículo Endotelial
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Histoplasmose
 Doença pulmonar aguda após exposição a esporos do agente, como em caverna habitadas por morcegos e galinheiros.
 
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Histoplasmose
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Blastomicose
Agente etiológico: 
 Blastomyces dermatitidis
Transmissão: Inalação de esporos.
Infecção pulmonar
Disseminação extra-pulmonar: Lesões bucais.
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Blastomicose
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Blastomicose
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 Paracoccidioidomicose
( Blastomicose sulamericana)
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis.
Transmissão: Inalação de conídios.
Infecção pulmonar
Disseminacão da infecção: Lesões secundárias na mucosa oral e nasal.
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P. brasiliensis
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Paracoccidioidomicose
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Lesões orais 
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