MEDICINA LEGAL (1)

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MEDICINA LEGAL 
Professora: Clarissa Bohrer 		clabohrer13@hotmail.com
05/08/14
Prova entre: 1º 08/10 e 21/10 		2º 26/11 e 10/12		exame 11/12 a 19/12. 
Prova: objetiva e dissertativa. 1º prova vale 10 e a 2º vale 5 + trabalho valendo 5.
Histórico da Medicina Legal
Conceito: é a medicina a serviço das ciências jurídicas e sociais. – Genival de França. Também, É o estudo do ser humano, da fecundação até depois da morte. 
As lesões são leve, grave e gravíssima. Onde são feitas no posto medico legal. 
Sinonímia: são sinônimos de medicina legal, medicina forense, medicina pericial e medicina judiciaria. 
Perito clinica geral: é aquele que pode fazer de tudo um pouco, sem nenhuma especialização. 
Para ser medico legista, precisa de faculdade e precisa concurso publico de provas e títulos. Precisa de curso de formação. 
Corpo de delito: é tudo aquilo que pode periciar. Uma porta arrombada, um corpo humano, uma roupa, uma camisinha usada. 
Helio Gomes: o laudo pericial, muitas vezes, é o prefácio(inicio) de uma sentença. 
O que é escrito em um laudo pericial, tem fé publica, é por que é verdade. 
Quem arquiva inquéritos é o ministério publico que faz o pedido ao juiz. 
RELAÇÃO DA MEDICINA LEGAL E OUTROS RAMOS DO DIREITO. 
	CIVIL: questões relacionadas a paternidade, matrimonio.
	PENAL: questões relacionadas as lesões.
	Proc. PENAL: relacionadas as provas. 
	Direito do Trabalho: relacionada a infortunística. 
	E relação com outras ciências: biologia, química e física. 
IMPORTANCIA DA MEDICINA LEGAL PARA OS OPERADORES DO DIREITO: orientar com concisão e clareza sobre a realidade de um determinado fato de interesse à justiça. 
São quatro tipo de pericias dentro de um inquérito , são eles: Laudo do medico legista, perito criminal , o laudo do papiloscopista e o laudo do laboratório. 
Historia da Medicina Legal:
	Período Antigo (antes de Cristo): a medicina era mais arte do que ciência. Ex. a explicação para as doenças, era a origem de Deus, que era um castigo. Quem tinha a palavra era o sacerdote. Ele era medico, julgador e legislador. A necropsia no período antigo era proibida, pois o corpo era sagrado. 
Necropsia é quando pega-se um corpo e faz uma abertura nele para saber o que causou a morte. 
 Vivissecção: é a abertura, é essa “necropsia” nos animais, sendo eles estando vivos. Ela também não era permitida no período antigo, não se permitia esses tipos de estudos. 
As múmias eram embalsamadas, se retirava os órgãos, somente para a mumificação da pessoa, e se colocava elas nas pirâmides, eram grandes sarcófagos. 
Com a Reforma em Roma, houve a emancipação do direito e da medicina legal. O código de Justiniano previu a intervenção das parteiras, quando a gravidez era duvidosa e impotência. O código de Hamurabi traz preceitos de medicinas e direito, e pela primeira vez prevê preceitos entre pacientes e médicos. 
	Periodo Romano(2000 a. C.): Nos temos a Lex Regia (lei do rei), representante de Roma e Numa Pompilho. Nesse período histerectomia(é a cirurgia para retirado do útero), exame externo de cadáveres nas praças publicas. Necroscopia, é o exame externo dos cadaveres. 
	Idade/Período Médio(século V ao século XV): Carlos Magno, há uma contribuição dos médicos para o direito, os Detalhe dos ferimentos, questões de anatomia, reparação as vitimas. Nesse momento houve uma extinção da medicina legal, após vandalismos que é conhecido como período germânico, porque as provas começaram a se tornar inquisitoriais, são chamadas as Ordalias.
	Período Canônico (1200-1600d.C) por influencia do cristianismo houve a restauração das pericias médicos legais. A primeira necropsia foi em 1521, do Papa Leão X, por suspeita de envenenamento. Em 1525 temos o inicio formal da pericia legal, da medicina legal, além disso temos a obrigatoriedade. Nessa fase o medico já tem a fé publica. Primeiro documento organizado, da medicina judiciaria, é o Código Penal Carolino, em 1532. Está previsto a obrigatoriedade do pronunciamento dos médicos antes das decisões judiciais. A Alemanha foi o berço da medicina legal. A pericia criminal era obrigatória, com morte violentas, em casos de abortos, em casos de gravidez. 
	Período Moderno: nesse período temos verdadeiro tratados de medicina legal que começam a ser publicados, um desses tratados é de autoria de Paulus Zachias, ele era considerado o pai da medicina legal. Outro grande autor é Ambroise Paré. A primeira cadeira de medicina legal, foi na Alemanha em 1800. 
PERIODO DA MEDICINA LEGAL NO BRASIL 
Brasil Colônia (1500-1822) temos influencia, alemã, italiana e francês. Até 1822 temos apenas documentos esparsos relacionados a Medicina Legal. Em 1818, Agostino José de Souza e Lima, temos a inauguração da medicina legal na Faculdade de Medicina de RJ e também aproximadamente nessa época, inaugurou-se a Medicina Legal, na faculdade da Bahia, Raimundo Nina Rodrigues. Há nesse momento a especialização da medicina legal. Em 1832 tivemos a promulgação do Código Penal Criminal. A pericia criminal é obrigatória. Em 1854, através de um decreto, é instituída a medicina legal em todas as faculdades de medicina. E no direito ela surgiu em 1891, através do Rui Barbosa, ele fez uma proposição da câmara de deputados, tornando a medicina legal obrigatória na faculdade de direito. 
Hoje não é mais obrigatória a cadeira de Medicina Legal, nas faculdades de Direito.
Onde a ML está inserida? Onde o Médico Legista atua? Nos Departamentos Médicos Legais. E no interior ele trabalha no Posto Médico Legal.
Para ser Médico Legista não basta a formação em medicina, é necessário o concurso.
O que o médico legista faz:
Pericias: As necropsias (exame interno), Exumações (exuma – tirar para fora) a pessoa está enterrada e é retirada, tradicionalmente se considera essa a pior perícia para o Médico fazer.
Em casos de morte violenta é necessário um pedido formal para o corpo ser cremado, pois pode haver eventual e futura necessidade de exumação, e havendo cremação não tem como exumar.
As necropsias são feitas em mortes violentas e mortes suspeitas (suspeita-se que a morte não ocorreu de forma natural).
A exumação é realizada após decisão do juiz, se ele autorizar é feito, não se levará em consideração o sentimento e desejo da família. A família não pode dizer que não quer que o ente querido seja exumado.
Exames em pessoas vivas: embriaguez, aborto recente/parto, exame de conjunção carnal, exame de lesões corporais, exames toxicológicos, exames de ossadas (encontrar dois, três pedaços de ossos, arcada dentária).
Hoje a perícia criminal está na segurança pública, ela não tem uma autonomia.
 
19/08/14
PARTE ESPECIAL
Antropologia é o estudo da identidade. 
Traumatologia é o estudo das lesões e dos instrumentos que causam as lesões. 
Sexologia é o estudo o sexo normal patológico e criminoso. 
Infortunística faz o estudo dos acidentes de trabalho. 
Tanatologia estuda a morte e os fenômenos cadavéricos. 
Psicologia, psiquiatria forense estuda os comportamentos criminosos. 
Antropologia forense: é o estudo dos caracteres humanos visando a identificação humana. Ela consegue identificar corpos. José Manuel Reverte Coma, a antropologia tem por finalidade principal, o estudo dos restos ósseos e esqueléticos, com o objetivo de se chegar a identificação pessoal, averiguar a causa da morte, o tempo da morte, a idade, o sexo, a raça, a estatura, marcas profissionais, antigas lesões ósseas, a cavidade bucal, os dentes e tudo que for possível para proporcionar informações aos investigadores policiais para que se possa chegar a investigação. Vamos precisar do medico legista, Odonto legista, perito Odonto legista, papiloscopista.
Identidade: é um conjunto de caracteres, que individualiza uma pessoa. 
Identificação: é o processo pelo qual se determina a identidade de uma pessoa. 
Antropologia medico-legal: precisa de medico-legista, odonto legista. Quando tivemos um corpo não identificado. Determinação do sexo, idade, estatura. Quando tivermos ossadas, corpos carbonizados,esqueletizados. 
ESPÉCIES: 
- Raça humana. É apenas uma que existe. Primeira coisa que precisa saber se é osso humano ou animal. Tamanho dos ossos, crânio, dentes, tipagem sanguínea são exemplos que se pode diferenciar humano e animal. 
- Identificação através do sexo: ossos da pelve/bacia da mulher são mais alargados, pelo fato do parto, ossos do crânio, são mais leves e lisos, útero e próstata, o fêmur do homem é maior, pelo pomo de Adão (cartilagem da tireoide- osso da garganta saltado) 
-idade: fases da vida são infância, adolescência, vida adulta e velhice. Até os 18 anos nos temos uma evolução, do crescimento, amadurecimento. Na vida adulta tem-se uma estagnação, paramos de crescer. Dos 70 anos adiante temos uma involução. Temos uma flacidez, do fígado, dos rins, e diminuição dos órgãos. Suturas cranianas, ocorrem nos ossos cranianos, e são pontos de união (desenhos do crânio) quanto mais visíveis as suturas, é mais jovem o individuo. Radiografias de mãos, punhos e crânio, também ajudam na identificação, pela solidificação dos ossos. 
-estatura: através do tamanho dos ossos, pode-se identificar a estatura do individuo. Exceto na carbonificação não é usado esse método. Existem tabelas antropométricas, que determinam um tamanho aproximado da pessoa quando viva. No braço úmero, radio (relógio), fêmur e tíbia, que são os quatro maiores ossos do corpo. 
- Cor: leocodermas (indivíduos brancos) , melanodermas (indivíduos pretos) e chantodermas (indivíduos amarelos- asiaticos) essas são as três expressões que identificam as cores humanas. Elas trazem diferenças no tamanho do crânio, do ângulo facial.
- arcada dentaria: sistema odontológico de Amoedo. 
- lábio leporino: cicatriz no lábio no sentido vertical, pelo nascimento com fenda aberta.
- tatuagens: tatoo são marcas de desenhos, introdução de corante sob a epiderme , direto na derme. Tatuagem carcerária (são pontinhos circulares no dorso da mão esquerda). Sistema cromodermico. 
 - genética forense: quando a identificação antropológica não é possível ou se mostra insuficiente. Ex. sangue, saliva, sêmen, pelos, cabelos, urina. DNA mitocondrial ele vem exclusivamente do DNA da mãe, é uma herança materna é o melhor DNA para ser descoberto.
Antropologia judiciaria ou policial: não precisa de medico legal, somente precisa dos papiloscopista. Necessidade de conhecimentos científicos mas não necessariamente médicos. Visa a identificação dos criminosos.
Especies:
- Bertiolagem: utilizava conhecimentos de antropometria(é a utilização das medidas corporais padronizadas), conhecimentos do retrato falado e conhecimentos das impressões digitais. Datiloscopia é utilizado hoje em dia para identificação das impressões digitais. 
Juan Vucetich é um espanhol, que morava na argentina, criou o método de datiloscopia. Começou a usar em 1903 no Brasil. Processo de identificação que tem por base o estudo das impressões digitais deixadas pelas cristas papilares e das polpas digitais.
Requisitos atendidos pelo método da datiloscopia
	- unicidade: cada polpa digital tem um desenho único.
	- imutabilidade: desde os seis meses de gestação são formadas as polpas digitais e elas não se modificam ao longo da vida e depois da morte. Queimaduras de primeiro e segundo grau não modifica. 
	- praticabilidade: é uma técnica segura e de fácil aplicação. 
	- classificabilidade: permite milhões de classificações, de comparação e arquivamento de dados. 
Ordem dos dedo da mão: Polegar – indicador- dedo médio- anular – dedo mínimo. 
Delta é um triangulo (espécie disso) que temos nas digitais da polpa digital. 
O nome do delta à esquerda – presilha externa.
O nome do delta à direita – presilha interna.
Quando não tem delta – arco (é ausência de delta).
Quando tem dois deltas- verticilo. 
(4)V: verticilo
(3)E: presilha externa.
(2)I: presilha interna.
(1)A: arco 
Formula datiloscopia: 
FD: 	Mão direita V4321
	
	Mao esquerda A 1234
V: é o dedo polegar 
X: podem dizer que são anomalias ou cicatrizes. 
O: qualquer dedo com o numero 7. 
Pontos característicos : ilhota, cortada, bifurcação. 
ANOMALIAS: X-5
CICATRIZES X – 6
AMPUTAÇÃO 0 -7
26/08/14
Sistema AFIS: SISTEMA AUTOMATICO DE IMPRESSAO DIGITAL
É um método digitalizado, não se pinta mais o dedo para colocar no papel. Faz um mapeamento das impressões digitais. Ele coleta informações pessoais, inseridas no sistema, fotografias e assinatura. 
Biometria: é o ultimo método de reconhecer as pessoas, é um método automatizado de identificação de indivíduos a partir de características físicas. Ex. impressão digital, leitura térmica (mão), leitura da íris e o sistema de voz. 
LESÕES CORPORAIS:
É todo o dano, causado a normalidade do corpo do ponto de vista anatômico, fisiológico ou mental. (Delton Crossi). 
Art. 171, estelionato,§2º, inciso V. fraude para recebimento de indenização ou valor de seguro. Autolesão é crime.
Art. 184 CP Militar. 
A importância do exame de lesão corporal é para determinar tipo, número, local, causa e consequências. 
Quesitos: 
- Se há ofensa a integridade corporal, ou a saúde do paciente. (art. 129 CP).
 - qual o instrumento ou meio que produziu a ofensa. ( a resposta esta na traumatologia forense).
- se a lesão foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel. (art.121 §2ºCP)
- se resultou da incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias. (art. 129, §1º, inciso I).
- se resultou perigo de vida. (art. 129, §1º, inciso II).
- se resultou debilidade permanente ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função. (art. 129, §1º inciso III)
- se resultou incapacidade permanente para o trabalho ou enfermidade incurável ou deformidade permanente. (art. 129, §2º)
- se resultou aceleração de parto ou aborto. (art. 129 §2º-aborto e §4º- parto). 
Lesão corporal é um crime de dano e material, art. 129 CP. 
Classificação das Lesões:
Caput do art.129 é uma lesão leve. É uma lesão dolosa. É uma ação penal publica condicionada a representação. O Estado, não tem interesse, a não ser que a vitima represente. 9.099/95 – Lei dos Ajuizados especiais e civis. 
Lesões simples (leves e dolosas): danos superficiais, escoriações, hematomas, luxações. 
Lesão Grave: art. 129 §1º CP.
- Se resulta na incapacidade das ocupações habituais por mais de trinta dias. Não é um conceito profissional e sim do dia a dia, ou seja, crianças , idosos, adultos, qualquer um pode sofrer essas lesões. 
- perigo de vida: é um perigo real, não é qualquer coisa. Ex. lesões nos órgãos vitais (cavidade abdominal, fraturas no crânio, queimadura de segundo e terceiro grau). Membros superiores e inferiores. 
- Lesão corporal gravíssima: pena reclusão – 2 a 8 anos. 
Inciso I – incapacidade permanente para o trabalho. Criança e um aposentado não se enquadram na agravante, pois não trabalham.
Inciso II – enfermidade incurável. Ex. aids, cegueira. 
Inciso III – perda ou inutilização de membro, sentido ou função. 
Inciso IV: deformidade permanente.
Inciso V: aborto. Ex. interrupção da gravidez em qualquer fase da gestação. Não pode nascer com vida.
- Lesão corporal seguida de morte: art. 129, §3º. Dolo eventual. Dolo no antecedente e culpa no consequente. Lesão preterdoloso ou preterintencional. 
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Estudo das lesões corporais resultantes de traumatismos de ordem material ou moral, danosos ao corpo ou a saúde física ou mental. (Delton Crossi) . Instrumentos são os agentes causadores desses traumatismos ou lesões corporais. 
 Agente físicos:
-temperatura: temos dois sub itens dentro da temperatura.
	- agente físico frio: o calor do frio queima. Ele causa uma geladura. O aspecto causado pelo frio, é pele pálida e anserina (pele enrugada). A geladura do frio, tem quatro estágios: Primeiro estagio é o eritema, é uma vermelhidão na pele; o segundo estagio é a vesicação é a formação de bolhas; o terceiro é o gangrena, é a morte dos tecidos; e o quarto é a necrose, em virtudeda gangrena, que morre os tecidos, ele faz o membro cair. Ex. ponta dos dedos, nariz, orelha. 
Pés de trincheira: ausência de proteção ao frio.
	- agente físico calor: os sintomas são a desidratação, queda da pressão arterial, aceleração do pulso e da respiração. Existem dois tipos de ação provocado pelo calor: calor difuso e pelo calor direto. 
Difuso: são as termonoses. Ocorre a insolação e a intermação. A insolação é a ação direta dos raios do sol. A intermação é o calor em ambiente fechado. Ex. fornalhas, caldeiras, sauna. 
Direto: as queimaduras. 
Grau das queimaduras:
1º grau: eritema. É o vermelhidão, na primeiras exposição ao sol. Causa dor. 
2º grau: flictenas. Formação de bolhas, com a formação de conteúdo ceroso, a aguinha dentro da bolha, o individuo estava vivo antes do incêndio. Só forma-se bolhas em pessoas vivas, em mortas não acontece a formação. 
3º grau: formação de escaras. É a destruição dos tecidos. Não causa tanta dor, é mínimo o sentimento de dor. Ainda tem possibilidade de estar viva. 
4º grau: carbonização. A pessoas já está morta. É a destruição total dos tecidos. O corpo diminui seu tamanho original. Posição de boxeador. 
A regra dos nove 
A região da cabeça é 9%. Cada membros superiores 9% totalizando 18%. O abdômen é considerado 18% na frente e 18% atrás, totalizando 36%. Cada perna e pé 18% totalizando 36%. Região externa masculina 1%. 
O que representa risco de morte é 50% ou mais. 
- eletricidade: existem dois tipos. 
	- natural ou cósmica: é produzida pelo raio. Tem dois tipos de lesões que essa eletricidade causa: a fulminação e a fulguração. 
A fulminação é a lesão corporal causada pelo raio ira matar, teremos então a morte.
A Fulguração temos a lesão corporal em si. 
O raio pode matar ou apenas lesionar. E ele faz um sinal no corpo, chamado de Lichtemberg. É em formato de folha de samambaia. Normalmente o raio sai do corpo pelos pés. (PROVA) É UM SINAL DA ELETRICIDADE NATURAL. 
	- artificial ou industrial: é causado pela corrente elétrica. Eletroplessão se causa lesão ou morte, é chamada dessa forma. É ação acidental. Ele diferencia pelo sinal que causa no corpo, chamado de Sinal de Jellineck, é uma lesão esbranquiçada. Normalmente a saída é nos pés. Também temos a Eletrocussão, é a descarga elétrica usada nas cadeiras elétricas. Usado para matar pessoas. 
A eletricidade Causa morte cerebral , cardíaca ou pulmonar. 
- pressão atmosférica: tem dois tipos. Baixa pressão e alta pressão.
	- baixa pressão: hipobarismo, temos que subir. É conhecida como mal dos montanhistas. Diminui o oxigênio, o corpo começa a apresentar tonturas, náuseas, aumento do batimento cardiaco e a partir de 6mil metros pode causar a morte. 
	- alta pressão: hiperbarismo, temos que descer. Conhecida como mal dos caixões ou mal dos mergulhadores. Há o rompimento dos alvéolos pulmonares. A descompressão tem que ser lenta para evitar a morte.
- radioatividade: pode causar lesão por dois instrumentos: raio-x e energia atômica ou nuclear. 
Raio-X: pode causar lesões, principalmente nas gônadas, são os testículos e os ovários. 
Energia atômica: é aquela que provem das guerras nucleares. 
- som: é o estudo da infortunística para as categorias profissionais. Acima de 160db em um curto espaço de tempo de dois a três minutos, a pessoa pode ficar surda 
- luz: o excesso de luz pode trazer alterações no nervo óptico. Podendo causar a cegueira. E os aparelhos que usam a tecnologia a laser. 
TRABALHO	COLEGIADO 	- ABORTO: 
A FAVOR: 
Marlon: dados da sociedade: estado laico, o estado sem a intervenção da igreja. Decreto 4496/12. Diversos dispositivos na CF, de culto liberal , qualquer religião no Brasil tem direito de manifestação sem represaria do estado. Inglaterra, anglicanismo é a religião oficial. O estado em hipótese alguma, pode haver interferência da igreja em suas decisões. Edir Macedo, religioso “é preferível abortar do que ter uma criança mendigando”. Ele fala sobre a dignidade da pessoa, em viver uma vida descente. Qualidade de vida do ser humano. É contra a manifestação religiosa no estado. pagamento pelo tratamento medico e pelo silencio do medico. O aborto é fato cotidiano, pois quem mais sofrem são as mulheres pobres. 
Luiz: dados sobre aborto no brasil e sua pratica. 3mil curetagem, é o procedimento feito depois do aborto. 180 milhoes de reais em gastos. Mulheres que fazem abortos já possuem filhos. 40% das mulheres tem entre 12-19 anos sem estruturas financeiras e psicológicas. 65% das mulheres são católicas. A maior parte das mulheres são de baixa renda. Em 2012, Jose sarnei propôs a revisão da lei sobre o aborto. Porem fala que ele é cristão romano, e não tem interesse em alterar a lei sobre o assunto. Exige tempo, dinheiro e estrutura emocional. 
Daniele: Uruguai, tem aborto legalizado, em um ano foi 6663 abortos seguros, sem nenhum óbito. Houve Morte apenas em aborto clandestino, em clinica clandestina. O aborto seguro, não é feito sem permissão, e até 12 semanas de gestação. Itália, extremamente católico e legislação é parecida com a nossa, e o aborto é legalizado. 
CONTRA:
ALAMIR: fala sobre a evolução da humanidade, não retroagindo. Cita artigo1º III e 3º IV, 5º, I , II, 41. Art. 196 CF. 
Leonardo Gomes: cita o inicio da vida, a concepção. Opiniões medicas, sobre o inicio da concepção humana. Fala do começo da fertilização. A vida tem inicio dentro da concepção/ fertilização. Nascimento com vida, mas os direitos fundamentais, falam sobre o inicio da concepeção.
Indiara: Deus concede a vida, e tira a vida. Cita a Biblia. Aborto é cultura de morte. A mae tirar a vida de filho, ela pode tirar a vida de qualquer um. 
 Saulo: Aborto é crime, êxodos (10 mandamentos) lei humana, natural. A vida pertence a Deus. Defender o bem comum, não os pessoais. Não fazer com feto o que não seria feito conosco.
Ceciliane: aborto puro e simples, é contra ele. A legislação é clara. Representa medida paliativa. Classes baixas, as causadoras de aborto. Fala sobre Zilma Armm (...) ideia do aborto exclui do governo, a educação e prevenção. Ele previne, dando preservativos, e previne distribuindo as pílulas. Fala sobre o feto que não tem formato, que ainda não se apegamos a ele, mas ele cresceu e estava no ventre da mãe, fala sobre a banalização da vida, as relações sociais, são tão superficiais. 
REPLICA: 
CONTRA: 
Leonardo: o governo dispõem métodos de prevenção, laqueadura por clipes, pontos e eletro(...) e é possível a reversão da laqueadura, o estado prevê métodos para não haver a fertilização, mas mesmo assim quer legalizar o aborto. 
Defesa:
Ana Leticia: o caso do aborto não é apenas o feto, e sim o feto e mulher. O feto ainda não é uma pessoa. Ele é um embrião e a mulher tem que ter sua vida protegida. Ainda não tem cérebro ate 3 mes sem cérebro (????) é considerado anencefalo. A dignidade da pessoa humana é considerado, a qualidade de vida. Vale a pena proteger um feto, onde a sociedade não dispõe de qualidade de vida a ela, e perigar a vida da mulher. Evitar a morte das mulheres, em clinicas clandestinas, pois mesmo não sendo liberado elas fazem mesmo assim. Mulheres que tem dinheiro, classe alta, tem melhores métodos para praticar o aborto e em lugares limpos. Já mulheres da classe baixa, farão de formas clandestinas. Mulher sem estrutura física e psíquica não criara de forma correta a criança. - Ana: “Vamos cortar o mau pela raiz”. 
Treplica: 
Contra: 
Matheus: tem que pesar a posição dos dois. E balançar a importância de cada um. 
Ceciliane: não mataras, estado laico, criança pobre, e mal tratada, estão fazendo suposições. Joaquim Barbosa, passou fome. 
A favor: 
Ana: elas não tem condições de manter uma criança, havendo exceções. Fala-se de pessoas e não de maquinas. 
Luiz: temos no Brasil, 40 religioes e as restantes terão que seguir as demais. 
09/09/14
Traumatologia forense
-Agente químicos: podem ser utilizados em ações homicidas, suicidas e acidentes.
	Efeitos internos: venenos. Ex. Remédios, cosméticos,inflamáveis. Tudo pode ser veneno, ele altera o funcionamento do nosso corpo. Se temos uma prescrição de um antidepressivo, tomar depois de acordar, isso não é um veneno, mas se eu resolver tomar todos de uma única vez, ele se tornará um veneno para o corpo. O medico legista faz a coleta de fragmentos de conteúdo gástrico, pulmão, fígado, rins, cérebro, existe a pesquisa a urina e no sangue. Quem vai dizer que a morte foi por esse modo, são os peritos bioquímicos. 
	Efeitos Externos: cáusticos. Ex. soda caustica. O nome dado para a lesão da soda caustica, é vitriolagem. Ex. caso Bernardo, que foi banhado por soda. 
- agente biológicos: micro-organismos capazes de causar infecção. Fungos, Bactérias, Vírus, Parasitas. Art.130 CP
- AGENTES BIODINÂMICOS OU MISTOS: são os choques alérgicos ou térmicos, em medicina legal, ele tem pouca importância, pois são difíceis de ser comprovados. Não se consegue se estabelecer o nexo causal da lesão/morte, e a conduta/resultado. Ex. 
	- inanição(fome), é a falta ou insuficiência de alimentos, podendo levar a morte. O ultimo estagio da inanição é a caquexia(ossos exposto na pele). 
	- desidratação: perda de agua no organismo. 
	- fadiga: consumo exagerado de energia. 
	- emoção: a lesão corporal é causado pelo infarto. 
	- inibição: são choques que causam parada cardíaca.
- AGENTES MECANICOS: São caracterizados pela forma do instrumento e pela sua utilização.
Podem ser classificados como de ação simples:
- Perfurante
- Cortante
- Contundente
E por ação composta ou complexa:
- Perfurocortante
- Perfurocontundente
- Cortucontundente
	AÇÃO
	INSTRUMENTO
	LESAO
	EXEMPLO
	SIMPLES
	Perfurante
	Punctoria
	Agulha
	
	Cortante
	Incisa
	Navalha
	
	Contundente 
	Contusa
	Tijolo
	
	COMPLEXOS
	Perfurocortante
	
	Facas em geral
	
	Perfurocontundente
	
	Projetil
	
	Cortocontundente
	
	Machado
Instrumentos contundentes:
Eles agem por pressão, esmagamento, arrastamento e deslizamento. Exemplos armas naturais: pés, mãos, joelhos, dedos, cabeça. Armas eventuais: tijolo, martelo, rolo de macarrão, barra de ferro, dentes (lesões patognomonicas – quando o medico legista verifica a lesão e identifica o instrumento que causou. Ex. dentes, unhas.)
Lesão superficial: 
	- eritema: vermelhidão. Só ocorre em vivos. 
	- escoriação: é aquele “ralado/esfolado”, pode ter ou não saída de sangue. Exemplo de instrumento contundente são as unhas. Forma uma casquinha, e a escoriação não deixa cicatriz. As esganadura a pessoa (autor homem) vai esganar, com as mãos. Vai apertar o pescoço, a vitima, tem a marca do agressor e da vitima, pois a vitima com as mãos, vai tentar tirar as mãos do autor do seu pescoço, e acaba arranhando o pescoço. É uma lesão de auto defesa, no homicídio. 
 	- equimose: é o “roxo”, é o que a gente chama de hematoma, no entanto o hematoma é diferente. O hematoma a gente não enxerga, o roxo que olhamos no braço e que muda as cores é a equimose. É uma infiltração de sangue, extravasado para dentro dos tecidos em virtude, da ruptura de vasos. Equimose faz em vivo ou morto “legrand du Saulle” a equimose faz o Espectro Equimótico. Lesão amarelada e dizer que foi ontem é mentira. 
	3 primeiros dias (1 a 3 dias)
	Vermelho arroxeado
	Entre o 3º ao 6º dia
	Azulado
	Do 7º ao 12º dia
	Verde
	Do 13º ao 20º dia
	Amarelada (ultimo estágio antes de ela desaparecer).
 
O Aspecto Esquimótico dura em torno de 20 dias. 
Exemplo de equimose bem característica: acionamento do air bag.
Petéquias é uma equimose em formato de pontos.
Víbice é um tipo de equimose, é em formato de estrias. Chicotadas. Exemplo: a lesão causada pelo chicote, cinto.
Sufusão, a equimose tem formato de mancha.
Equimose é pra dentro e não tem osso.
Hematoma: coleção de sangue embaixo da epiderme
Boça: galo. É a mesma formação de sangue embaixo da epiderme mas onde há osso.
LESOES PROFUDAS
Fraturas: perda de continuidade óssea. 
Rupturas viscerais: ruptura do intestino.
Lacerações: são as lesões causadas pelos acidentes de transito. Ex. motoqueiro que é atropelado, e os esmagamentos. 
INSTRUMENTOS DE AÇÕES SIMPLES CORTANTES: agem por pressão e deslizamentos. Ex. navalha, faca, lamina de barbear, bisturi, fragmentos de vidro. faz a pressão na ponta do instrumento e desliza. Produz uma ferida ou lesão incisa. 
Características das feridas incisas: os bordos nítidos, ausência de sinais de contusão. Eles não deixam características de instrumentos contundentes, como o roxo. Há Predomínio do comprimento em relação da profundidade. Forma a cauda de escoriação, é a final da lesão. Tenho mais força na entrada do instrumento e é mais “largo” a abertura, criando uma cauda menor no final. Podendo saber também se a pessoa é canhota ou destra.
Lesões incisas nos membros superiores podem caracterizar lesões de auto-defesa. 
Instrumentos de ação simples perfurante: pressão em um ponto. Temos o predomínio da profundidade em relação ao comprimento. A lesão chama punctoria. Ex. furador de gelo, agulha, espinho, prego
16/09/14
Instrumento de ação complexa: 
Instrumentos cortocontundente: Agem cortando e contundindo. Ex. facão, corta e contunde, foice, enxada, serra elétrica, rodas de trem. A lesão chama de corto contusa. Esgorjamento é uma lesão no pescoço, lesão na parte anterior do pescoço (frente). Degolamento é uma lesão na parte posterior (atrás) do pescoço. Espostejamento é cortar o corpo em varias parte. Esquartejamento é cortar em quatro partes. 
Instrumento perfurocortante: agem furando e cortando. Ferimento em forma de botoeiras. Ex. armas brancas. Principalmente faca. Lembrar da casinha do botão da camisa, faca peixeira, punhal, adaga. Ferimentos penetrantes (entra na pele, mas não sexiona na pela, entra mas não sai) e transfixantes (entra e sai na pele, tem orifício que entra no corpo e o que sai).
VER MATERIA ANTERIOR
Tiro encostado: boca de mina ou câmara de Hoffman. O cano da arma de fogo pode ficar marcado na pele. Pode ficar um sinal do tiro encostado. Tem os boros invertidos para fora. Normalmente o orifício é menor e o de saída maior. Ele não tem as zonas de tatuagem e esfumaçamento em virtude do tiro encostado.
Tiro a queima roupa ou curta distancia: é o tiro clássico, tem todas as zonas faladas. 
Tiro a distancia: mais de 50cm, tem a zona de contusão, zona de enxugo e a zona equimotica, ou seja, não tem o esfumaçamento e nem tatuagem. 
ASFIXIAS MECÂNICAS 
São considerados agentes físico-químicos. Impedimento da passagem de ar, seja nas vias aéreas, seja no tórax-diafragma, pulmão e circulação sanguínea. Tem duas fases, a primeira da irritação e a segunda do esgotamento. 
Apneia: falta de respiração. 
- irritação: temos a dispneia (dificuldade) inspiratória e a dispneia expiatória. Ex. afogado, é a ultima respiração que se dá antes de mergulhar, dura mais ou menos um minuto e a pessoa ainda tem consciência. A dispneia respiratória é a saída de ar com a entrada de agua e a pessoa perde a consciência, dura em torno de 30 segundos. A pessoa está viva. A 
- esgotamento: pausa ou morte aparente, dura alguns minutos, e depois tem-se a cessação dos batimentos cardíacos. As mortes por asfixia mecânica duram em torno de 7 minutos. A mais rápida é do afogamento é 4 minutos, e a mais demorada é de enforcamento de 10 minutos. 
-> Sinais externos de asfixia mecânica: face cianótica. A cor da pessoa, fica meio arroxeada, pois há uma modificação química do sangue. Globos (olhos) oculares procidentes (olhos saltados). Petequias são pontinhos na conjuntiva (no olho-parte branca). Cogumelo de espuma (na boca) com entrada de agua, há uma formação de espuma branca na boca ou nariz. 
-> Sinais Internos de asfixia mecânica: sangue liquido e escuro. Congestão visceral, é o que acontece nas nossas vísceras, pontilhado de Tardieu. Em qualquer órgão pode ser encontrado esses pontilhados de Tardieu, poderemos ter certeza que ocorreu uma asfixia mecânica. Pontilhado de Paltauf é o mesmo pontilhado internamente,e é encontrado somente no pulmão. 
MODIFICAÇÕES FISICO AMBIENTAL:
- soterramento: sai de um ambienta gasoso para um ambiente solido. 
- afogamento: sai de um ambiente gasoso para um ambiente liquido.