HÉRNIAS

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Hérnias: fator determinante -> aumento de pressão intra - abdominal. Hérnia falsa: defeito estrutural com conteúdo, sem algum elemento que caracteriza uma hérnia. Alt. funcionais sistêmicas: Dispnéia (hérnia diafragmática, cuidado em gatos); uremia (hérnia inguinal e perineal) envolvimento do TU (ureteres e ureia); Distocia (histerocele gravídica); toxemia (piometra, estrangulamentos); alt. do trânsito intestinal (vômito-> acidose, alcalose/desidratação, desnutrição). Alt. funcionais locais: encarceramento; obstrução do trânsito intestinal; acúmulo de tecido adiposo; dilatação da porção descendente. Alt. da função dos órgão ocos: Hérnia irredutível (Vômito, dor abdominal, depressão). Diagnóstico: Exame Clínico: Inspeção, palpação, auscutação; Exames especiais: RX(diafragmática)/Ultrassom (hérnia inguinal/perineal), sondagem (conteúdo) na bexiga). Tratamento: Redução do conteúdo herniano, reconstrução do defeito na parede abdominal, castração. Estrangulamento das Hérnias, fases de evolução: Congestão: Pequen. alt. circulatória, coloração avermelhada das vísceras, aumento do tamanho, pouco edema, início de formação de transudato, cólica intermitente de intensidade variada; Inflamação: Alt. circulatória grave, coloração vermelho - escuro (isquemia), edema pronunciado, maior coleção de transudato que evolui de amarelo para hemorrágico; Gangrena: Necrose das vísceras estranguladas, coloração enegrecida, esfarelamento da parede dos órgãos, diminuição aparente do quadro de dor, pulso fraco, mucosas congestas. Sinais Clínicos: Locais: Tumefação (próximo a abertura anatômica, volume variável, consistência mole); Sistêmicas: Alt. compatíveis c/ o grau das complic. presentes; Inespecíficos: Dor abdominal, alt. respiratória, hipertermia, depressão; Pré operatório: Jejum alimentar e hídrico; tricotomia; correção dos desvios metabólicos; antissepsia; anestesia. Trans - operatório: Incisão cutânea, divulsão do saco herniário até o anel; reintrodução do peritoneo e vísceras para o interior da cavidade abdominal; fechada/aberta (fechada não abre o saco p/ reduzir, aberta abre o saco); fechamento do anel; redução do espaço morto; sutura de pele( x simples). Pós operatório: bandagem local; curativo da ferida; anti-inflamatório; antissepsia; antibiótico terapia. Hérnia perineal: Ocorre mais em machos não castrados. Técnica: Músculo obturador interno, faz um 'flap' aderindo ao músculo coccígeo, elevador do ânus. Elevação do obturador interno, descola do forame obturador e remata p/ ligar na musculatura com isso, aumenta a resistência nesse local, diminui a tração sobre a sutura. Hérnia Inguinal e femural: Tratamento: Das duas é igual. Identifico onde é o anel herniário, disseco o saco herniário, reintroduzo no abdômen e suturo. Cuidado!! Epigástrica superficial caudal e veia pudenta externa passam no local, no macho tem o cordão espermático tb. Tela: Normalmente será usada na região inguinal, pois a musculatura é muito flácida e difícil de suturar. Material: Usar material + delicado, como: Tesoura de metezenbaum, hemostática halstead, fio fino 4.0, causa menos reação inflamatória, fibrose moderada, fio polipropleno.