Farmacologia - Drogas Moduladoras de Humor - Apresentação

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Introdução / Aspectos históricos
 Tratamento com psicofármacos nos transtornos mentais mudou drasticamente a falta de perspectiva no campo da psiquiatria;
 O diazepan se destaca em número de prescrições na população idosa, em 1991 foram 34 milhões;
 Entre o fim do século XIX e início do século XX usava-se cocaína como antidepressivo e como anestésico;
 No século XX foram produzidos os primeiros barbitúricos, sendo o fenobarbital o principal da classe, usado até hoje para tratar epilepsia;
 Os barbitúricos eram usados para tratar insônia e as chamadas “neuroses de guerra”;
 Já no fim da década de 60 e início dos anos 80, os benzodiazepínicos passaram a ser os psicotrópicos mais prescritos;
 A partir da utilização de medicamentos para o tratamento da tuberculose, se descobri os primeiros antidepressivos, tendo sua comercialização no final da década de 50;
Classificação e mecanismos de ação
LÍTIO
Usado no tratamento e prevenção de episódios bipolares, manias agudas e também em casos especiais de depressão.
Inibição do mensageiro secundário inositol trifosfato: Cálcio e proliferação celular.
Requer cuidados especiais em caso de desidratação e salinização.
CARBAMAZEPINA
Ação anticonvulsivante usado em diferentes tipos de epilepsia, sendo utilizada desde a década de 80 no tratamento de casos maníacos. 
Estimula a produção de Pregnenolone, esteroide neuroativo que atua em diversas funções corporais.
LAMOTRIGINA
Ação semelhante ao lítio, mas atua também no bloqueio dos canais de sódio.
Não requer monitoração sanguínea.
Afetivograma
Usado na avaliação do tratamento com as drogas moduladoras de humor em longo prazo.
Auxilia no ajuste medicamentoso
Para o paciente, auxilia que ele perceba seu humor e compreenda a si mesmo melhor.
O problema da modulação de humor: a memória predominante e efêmera.
Efeitos adversos e colaterais
LÍTIO
Efeitos gerais / sistêmicos 
Efeitos renais. 
Efeitos gastrintestinais 
Efeitos dermatológicos 
Efeitos músculo-esqueléticos. 
SNC. 
Efeitos cardiovasculares: 
Efeitos psiquiátricos 
CARBAMAZEPINA 
Efeitos adversos / colaterais
É bem tolerada 
Início do tratamento 
Redução transitória 
Efeitos gerais / sistêmicos 
Neurológico 
Trato gastrintestinal 
Sistema endócrino e metabolismo 
Fígado 
Efeitos adversos e colaterais
LAMITRIGINA 
Efeitos adversos / colaterais
Os principais são: Urticária, febre, glândulas inchadas; feridas dolorosas em torno dos olhos ou da boca, dificuldade respiratória, inchaço facial, labial, lingual ou na garganta. 
Relacionados ao humor estão: depressão, ansiedade, agitação, hostilidade, inquietação, hiperativo (mentalmente ou fisicamente), ou pensamentos suicída.
Efeitos gerais / sistêmicos 
Dentre os efeitos destacam-se: Tremores, tonturas, sensação de cansaço, visão dupla, perda da coordenação, boca seca, náusea, dores estomacais, problemas de sono, corrimento nasal, e dor de garganta. Pode ocorrer também mudanças no período menstrual. 
Indicações e contraindicações
LÍTIO
Prevenção de episódios agudos maníacos ou depressivos do transtorno de humor bipolar, no transtorno afetivo de personalidade, como potencializador de antidepressivos nos pacientes com depressão maior unipolar que podem responder ou não aos antidepressivos, em pacientes com agressividade ou de descontrole de comportamento.
Contraindicado nos pacientes com 4 ou mais episódios depressivos ou de mania por ano, pois a resposta se torna insatisfatória, em pacientes com insuficiência renal, disfunção do nódulo sinusal, arritmias ventriculares graves, com insuficiência cardíaca congestiva, no primeiro trimestre da gravidez e no período de amamentação.
Indicações e contraindicações
CARBAMAZEPINA
É indicado a pacientes que toleram ou não respondem ao lítio, na mania não clássica, em maníacos hospitalizados, como potencializador do efeito do lítio e pacientes com quadros de agressividade ou descontrole dos impulsos. É contra indicado em pacientes com doenças hepáticas, pacientes com trombocitopenia ou pacientes que estejam usando clozapina.
LAMOTRIGINA
É indicada como auxílio ou monoterapia para o tratamento de crises de convulsão parcial, generalizada ou tônico-crônica. É contra indicado durante a amamentação, para crianças menores de 16 anos, a menos que elas tenham síndrome de Lennox-Gastaut, e com pacientes com hipersensibilidade ao medicamento ou a qualquer componente dele.
Conclusão
As drogas moduladoras de humor são substancias utilizadas para a manutenção da estabilidade do humor.
As mais são conhecidas por sua eficácia são a lítio, carbamazepina, e lamitrigina.
Desenvolvimento de novos tratamentos farmacológicos para o transtorno de humor vem sendo testado.