Hematologia - Glóbulos brancos

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REVISÃO TEÓRICA – P1 HEMATO 
❖ Como diferenciar LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA de DESVIO À ESQUERDA (infecção) 
Leucograma → nos dois casos tem leucocitose 
(aumento de leucócito). 
Leucemia: muito mais que de desvio à esquerda, 
tem presença de segmentado, cels anteriores 
(linhagem) chegando a mielócitos e pró-mielócitos. 
NÃO-ESCALONADO (valores “bagunçados”). 
Aparecem eosinófilos. 
Desvio à esquerda: normal encontrar escalonado. 
Ex.: segmentados 61%, bastonete 13%, e essa 
porcentagem diminui conforme células mais imaturas. Dificilmente chega no pró-mielócito e blasto. 
ESCALONADO. Desaparecem eosinófilos (REAÇÃO DE ALARME). 
 
❖ LEUCEMIA AGUDA: TEM ANEMIA, hemoglobina diminui, plaquetas também, e 
hemácias. E TEM BLASTO (aumentado) - não dá para saber qual tipo de leucemia. 
- MIELOIDE AGUDA: presença de bastonete de Bauer. 
 
❖ LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA: leucograma 
apresentando 60 mil leucócitos sendo 88% linfócitos + lâmina com 
presença de manchas de Gumprecht. 
 
 
 
 
 
CASOS CLÍNICOS – série branca 
❖ CASO 1: 
Hemograma: monócitos e linfócitos aumentados + presença de linfócito atípico. 
Sintomas: adenomegalia, garganta (características!) 
Laudo: Linfocitose (relativa/absoluta?) + monocitose (?) + presença de linfócito atípico. 
Diagnóstico: sugere ESPECIFICAMENTE mononucleose infeciosa. 
 
❖ CASO 2 
Hemograma: eritrócitos baixos, hematócrito e hemoglobina baixos = ANEMIA. 
Leucócitos altos com ordem de neutrófilos em ordem decrescente em células jovens. 
Possui bastonete de Auer. 
Sintomas: manchas na pele, hemorragia gengival e genital, fraqueza, confusão mental (SNC!!) 
Diagnóstico: sugere LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. Recomenda-se imunofenotipagem e 
análise citoquímica para confirmação. 
 
❖ CASO 3 
Hemograma: aumento de neutrófilos, ausência de eosinófilo, diminuição de linfócitos. 
Desvio à esquerda com granulação tóxica → REAÇÃO DE ALARME. 
Descrição/Sintomas: 45 anos, dor de cabeça, fotofobia, irritabilidade, perda de consciência e 
rigidez da nuca. Sinais indicam meningite. É feita coleta de sangue e líquor e são observados 
neutrófilos com N. miningitidis. 
Diagnóstico: REAÇÃO DE ALARME, infecção aguda. 
 
SÍNDROMES 
❖ CASO 4 
Hemograma: ANEMIA, glóbulo brancos aumentados, 90% linfócitos, B (mais comum, 85%), 
linfocitose persistente. Linfócitos pequenas. Presença de Manchas nucleares de Gumprecht 
na lâmina; 
Descrição/Sintomas: adulto, perda de peso, febre, nódulos palpáveis bilaterais, candidíase na 
boca, baixa resistência imunológica. 
Diagnóstico: LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA. 
 
❖ CASO 5 
Descrição/Sintomas: criança com albinismo parcial, infecção, sangramento, órgãos 
aumentados, hemorragia, presença de leucócitos com grânulos gigantes 
(PATOGNOMÔNICOS da síndrome). 
Diagnóstico: SÍNDROME DE CHÉDIAK-HIGASHI. 
 
❖ CASO 6 
Leucograma: séria neutrofílica bagunçado, tem todo tipo de célula (eosinófilo, basófilo, etc). 
Descrição/Sintomas: 53 anos (adulto), manchas hemorragicas, petequias, aumento abdomen, 
falta de apetite. Característica: cromossomo Filadélfia. 
Diagnóstico: sugere LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA. Recomenda-se fazer reação citoquímica. 
 
❖ CASO 7 – 3 Leucemias 
LLA: Leucemias linfoides agudas 
Da esquerda para a direita: 
L1. Difícil de caracterizar (célula mais escura, 
difícil ver nucléolo, pequeno, pouco citoplasma, 
parece linfócito); 
L2. Blasto grande (parece mieloide, célula é maior, núcleo pode ser irregular, com cromatina delicada, 
nucléolo proeminente e citoplasma moderadamente abundante); 
L3. Célula é grande, com cromatina nuclear fina e homogênea, nucléolo proeminente e citoplasma 
basofílico, contendo frequentemente múltiplos vacúolos. Esta morfologia é diagnóstica da variante B 
transformada (célula de Burkitt). 
 
❖ CASO 8 
Leucograma: Presença de granulação tóxica e microvacúolos citoplasmáticos. 
Descrição/Sintomas: paciente febril, hospitalizado, sem medicação. 
Diagnóstico: INFECÇÃO GRAVE. Confirmada pela granulação tóxica, eosinófilo desapareceu, reação de 
alarme! Quadro agudo de infecção. 
*Se tivesse tomando medicamento > alguns causam neutropenia = suspeita. 
*Neutropenia e diminuição de leucócitos > pode ser destruição de células neutrofílica; podem ser encontrados 
mais no pool marginal. Devido a algo que está causando infecção, neutrófilo está migrando para o foco da 
infecção, no tecido, e por isso não está em circulação! 
• Para escrever laudo, observar VALOR ABSOLUTO de cada célula! 
 
HEMOGRAMA/LEUCOGRAMA 
Valor Total de leucócitos: 2.700/mm³ → 100% 
Faz conta para cada uma das células (regra de 3) 
EXEMPLO: Neutrófilo: 50% →(2700x50) / 100 = 1.350/mm³ 
Linfócito: 27% → (2700x27) / 100 = 729/mm³ 
➢ LAUDO: Leucócitos total: 2.700/mm³ - baixo = leucopenia 
Neutrófilos: neutropenia absoluta (diminuído em n/mm³) 
Bastonete: ver se tem desvio à esquerda se tiver aumentado 
Linfócito: normal - não escreve nada 
Monócito: monocitose relativa (aumentado em %) 
Eosinófilo: eosinopenia relativa e absoluta (diminuído em n/mm³ e %)