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Biomecânica da coluna vertebral Profª.Ms Mary Hellen Morcelli Gotardo Disciplina: Cinesiologia e Biomecânica Função mecânica da coluna vertebral • Ligação mecânica entre membro inferior e superior • Protetor ósseo da medula espinhal • 33 vértebras divididas: • Cervicais (7) • Torácicas (12) • Lombares (5) • Sacrais-fundidas (5) • Coccígeas-fundidas (4) Segmento móvel • Duas vértebras adjacentes e os tecidos moles entre elas • Unidade funcional da coluna • Três articulações: • corpos vertebrais separados por discos • articulações facetárias direita e esquerda Vértebras • Corpo vertebral: principais componentes na sustentação de carga • Canal vertebral: arcos neurais, porções posteriores dos corpos vertebrais e discos intervertebrais • Processo espinhoso e transverso: estabilizadores para aumentar a vantagem mecânica dos músculos Vértebras • Aumento progressivo do tamanho vertebral Vértebras • Tamanho e angulação dos processos vertebrais é diferente ao longo da coluna Vértebras • Tamanho e angulação dos processos vertebrais é diferente ao longo da coluna • Modificação na orientação das articulações zigoapofisárias • Zigoapofisárias: permitem o movimento, sustentação de carga, juntamente com os discos resistem as forças de torção e cisalhamento Vértebras • Duas primeiras vértebras: formato e função especiais •Atlas: receptáculo para os côndilos occipitais • Articulação atlantoaxial: grande amplitude de rotação axial Discos intervetebrais • Discos fibrocartilaginosos que atuam como “amortecedores” • Diferenças nas alturas anterior e posterior: produzem as curvaturas fisiológicas da coluna • Estruturas funcionais: • Anel fibroso •Núcleo pulposo (90% água, colágeno e proteoglicanos) Discos intervetebrais • Anel fibroso: atua como uma mola contraída que mantém os corpos vertebrais unidos •Núcleo pulposo: rolamente (nos movimentos de flexão e extensão os corpos vertebrais rolam sobre o núcleo) •Flexão anterior, flexão lateral e extensão •Estresse compressivo em um lado do disco e tensão de tração no outro • Rotação: •Estresse em cisalhamento no disco • AVDs: compressão é a forma mais comum de sobrecarga Discos intervetebrais • Disco com sobrecarga: perde água e a coluna vertebral sofre uma diminuição de altura de até 2 cm • Retirada a pressão sobre o disco a água é reabsorvida e o volume e altura dos discos retornam. Discos intervetebrais • Os discos apresentam suprimento sanguíneo até aproximadamente 8 anos de idade. Posteriormente ele depende de meios mecânicos para manter a nutrição • Mudanças intermitentes de postura levam a ação de bombeamento dos discos (entrada e saída de água leva nutrientes para dentro e restos metabólicos para fora • Manter a mesma postura por longos períodos pode comprometer esses mecanismo e levar a prejuízo na saúde do disco • Discos depende do movimento corporal para garantir sua nutrição Discos intervetebrais • Envelhecimento e lesão: reduzem irreversivelmente a capacidade de absorção de água (redução da absorção de impacto) e consequentemente levam a movimentos anormais entre as vértebras adjacentes ocasionando mais carga compressiva, de tração e de cisalhamento sobre as estruturas da coluna vertebral • Esse processo resulta em alterações na altura e postura da coluna vertebral acompanhada frequentemente de mudanças degenerativas nas estruturas vertebrais Ligamentos • Auxiliam na estabilidade dos segmentos móveis • Ligamento longitudinal anterior e posterior •Ligamento supraespinal • Ligamento interespinhal • Ligamento intertransversário Ligamentos • Ligamento amarelo • Conecta a lâmina das vértebras adjacentes • Contém grande proporção de fibras elásticas • Permanece tensionado mesmo com a coluna em posição anatômica (aumenta estabilidade) • Pré-estresse: estresse sobre a coluna gerado pela tensão dos ligamentos em repouso Ligamentos Curvaturas vertebrais • No plano sagital existem 4 curvaturas que mecanicamente permitem absorção de maior impacto sem lesão: •Primárias (nascimento): •Torácica •Sacral •Secundárias (sustentação de peso): • Lombar • Cervical Curvaturas vertebrais • Constantemente modeladas em resposta as magnitudes e direções das forças que atuam Movimentos na coluna vertebral • Flexão e extensão • Ocorre principalmente na coluna cervical e lombar • Na coluna torácica as orientações das superfícies articulares limitam a ADM • Não confundir flexão vertebral com flexão de quadril ou inclinação pélvica anterior •Hiperextensão: extensão além da posição anatômica Movimentos na coluna vertebral • Flexão lateral (inclinação) • Movimento no plano frontal • Maior ADM para flexão lateral ocorre na cervical seguida da torácica Movimentos na coluna vertebral • Rotação • Movimento no plano transverso • Acompanhada por discreta flexão lateral • Maior movimento ocorre na região cervical •Região lombar o movimento é muito reduzido devido aos processos articulares interligados Músculos • Atuando conjuntamente realizam movimento de flexão e extensão • Atuando unilateralmente realizam movimentos de flexão lateral e/ou rotação Músculos • Músculos pré-vertebrais • Reto anterior da cabeça • Reto lateral da cabeça • Longo da cabeça • Longo do pescoço • Origem: Região anterior do occipital e vértebras cervicais • Inserção: Superfície anterior das vértebras cervicais e primeiras três vértebras torácicas • Ação: flexão, inclinação e rotação para o lado oposto Músculos • Reto do abdome • Origem: Cartilagem costal das costelas 5-7 • Inserção: Crista púbica • Ação: flexão e inclinação Músculos • Oblíquo externo • Origem: Superfície externa das 8 últimas costelas • Inserção: Linha alba e crista ilíaca anterior • Ação: flexão, inclinação e rotação para o lado oposto Músculos • Oblíquo interno • Origem: Linha branca e 4 últimas costelas • Inserção: Ligamento inguinal, crista ilíaca , fáscia toracolombar • Ação: flexão, inclinação e rotação para o mesmo lado Músculos • Esplênios (cabeça e pescoço) • Origem: Processo mastoide (osso temporal), processo transverso (C1, C2, C3) • Inserção: Metade inferior do ligamento nucal, processos espinhosos de C7 e T1-T6 • Ação: extensão, inclinação e rotação para o mesmo lado Músculos • Suboccipitais • Oblíquo superior e inferior da cabeça • Reto posterior maior e menor da cabeça •Origem: Occipital e processo transverso de C1 •Inserção: Superfícies posterior de C1 e C2 •Ação: Extensão, inclinação e rotação para o mesmo lado Músculos • Eretores da espinha • Espinal • Longuíssimo • Iliocostal •Origem:Ligamentonucal, parte posterior das vértebras cervicais, torácicas e lombares, 9 últimas costelas, crista ilíaca e sacro •Inserção: Processo mastoide do occipital, parte posterior das vértebras cervicais, torácicas e lombares, 12 costelas •Ação: Extensão, inclinação e rotação para o lado oposto Músculos • Semiespinais (cabeça, tórax e pescoço) •Origem:Occipital, processos espinhosos de T2-T4 •Inserção: Processos transversos da vértebras torácicas e C7 •Ação: Extensão, inclinação e rotação para o lado oposto Músculos • Espinais profundos • Multífido •Rotadores Interespinais •Intertransversários •Levantadores das costelas •Origem:Processo espinhoso e transverso de todas as vértebras, sacro •Inserção: Processo espinhoso e transverso, lâmina das vértebras •Ação: Extensão, inclinação e rotação para o lado oposto Músculos • Espinais profundos Músculos • Espinais profundos Músculos • Esternocleidomastóideo •Origem:Processo mastoide do osso temporal •Inserção: Esterno e terço medial da clavícula •Ação: Flexão do pescoço, extensão da cabeça, inclinação e rotação para o lado oposto Músculos • Levantador da escápula •Origem:Processo transverso de C1-C4 •Inserção: Borda vertebral da escápula •Ação: inclinação Músculos • Escalenos (anterior, médio e posterior) •Origem:Processo transverso das vértebras cervicais •Inserção: Duas costelas superiores •Ação: Flexão e inclinação Músculos • Quadrado lombar •Origem: Última costela e processo transverso de L1-L4 •Inserção: Ligamento ilíolombar e crista ilíaca •Ação: Inclinação Músculos • Psoas maior •Origem: T12-L5 •Inserção: Trocânter maior do fêmur •Ação: Flexão Carga sobre a coluna vertebral • Forças que atuam sobre a coluna vertebral: • Peso corporal • Tensão nos ligamentos espinhais • Tensão nos músculos • Pressão intra-abdominal • Posição ereta: principal forma de carga sobre a coluna vertebral é a axial Carga sobre a coluna vertebral CG Carga sobre a coluna vertebral • Fenômeno de relaxamento em flexão • Condição na qual, quando a coluna vertebral está em flexão total, os músculos extensores da coluna relaxam e o torque de flexão é sustentado pelos ligamentos vertebrais • Ocorre a aproximadamente 57% da flexão de quadril e a 84% da flexão vertebral máxima Carga sobre a coluna vertebral • Pressão intra-abdominal • Aliviador da compressão sobre a coluna lombar • Contribui no enrijecimento da coluna lombar e ajuda a evitar deformidades