DECLARÇÃO EPI OCULOS DE GRAU

Prévia do material em texto

T.M.I.C. DESCALVADENSE LTDA – ME
Nome: Danilo do Nascimento Florêncio 
DECLARAÇÃO
 Recebi da T.M.I.C. o Equipamento de Proteção Individual, óculos de proteção incolor e um contra radiação não ionizante escuro todos com grau, de acordo com a deficiência da visão abaixo especificada, destinada a meu uso durante o serviço, que me é fornecido gratuitamente nos termos do art. 166 da CLT.
	OLHO
	ESFÉRICO
	CILINDRO
	EIXO
	ADIÇÃO
	TRATAMENTO
	DIR.
	-0,75
	-1,75
	30º
	-
	-
	ESQ.
	-4,75
	-3,00
	135º
	-
	-
 
Declaro que estou ciente das minhas obrigações constantes na Norma Regulamentadora nº6 da Portaria nº3. 214/78 do Ministério do Trabalho, a saber:
Usá-lo apenas a finalidade a que se destina;
Responsabilizar-me pela guarda e conservação;
Comunicar à empresa quaisquer alterações que torne impróprio para uso;
 Para tanto, recebi instruções de Segurança quanto ao uso, guarda e conservação do equipamento e comprometo-me restituí-los à empresa na eventualidade de rescisão de meu contrato de trabalho, bem como a cumprir o disposto no artigo 158 da CLT.
 Declaro ainda que estou ciente e dou plena anuência as disposições do Artigo 462, parágrafo 1º as CLT, Autorizando o desconto salarial proporcional ao custo da reparação do dano extravio, que eventualmente vier provocar nos E.P.I.(s) em questão tê-lo recebido em perfeitas condições, bem como da disposição legal constante da Norma Regulamentadora nº1, sub-item 1.8.1. de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar o Equipamento, ora fornecido pela empresa, incorrendo nas penalidades previstas em lei. 
	Quant. 
	Descrição do material
	01
	Óculos de proteção incolor 
	01
	Óculos de proteção contra radiação não ionizante escuro
 
Descalvado, 16 de Março de 2009.
___________________________________
Danilo do Nascimento Florêncio
T.M.I.C. Descalvadense LTDA. – ME - Rua: Elda Z. Faria da Cunha, 275 – Distrito Industrial Cosmo Fuzaro 
CEP 13690-000 – Descalvado - SP. Fone/fax (19) 3583-7711
T.M.I.C. DESCALVADENSE LTDA – ME
Nome: Danilo do Nascimento Florêncio
DECLARAÇÃO
 Recebi da T.M.I.C. o Equipamento de Proteção Individual, óculos de proteção incolor e um contra radiação não ionizante escuro todos com grau, de acordo com a deficiência da visão abaixo especificada, destinada a meu uso durante o serviço, que me é fornecido gratuitamente nos termos do art. 166 da CLT.
	OLHO
	ESFÉRICO
	CILINDRO
	EIXO
	ADIÇÃO
	TRATAMENTO
	DIR.
	-1,50
	-2,00
	30º
	-
	-
	ESQ.
	-5,00
	-3,50
	135º
	-
	-
 
Declaro que estou ciente das minhas obrigações constantes na Norma Regulamentadora nº6 da Portaria nº3. 214/78 do Ministério do Trabalho, a saber:
Usá-lo apenas a finalidade a que se destina;
Responsabilizar-me pela guarda e conservação;
Comunicar à empresa quaisquer alterações que torne impróprio para uso;
 Para tanto, recebi instruções de Segurança quanto ao uso, guarda e conservação do equipamento e comprometo-me restituí-los à empresa na eventualidade de rescisão de meu contrato de trabalho, bem como a cumprir o disposto no artigo 158 da CLT.
 Declaro ainda que estou ciente e dou plena anuência as disposições do Artigo 462, parágrafo 1º as CLT, Autorizando o desconto salarial proporcional ao custo da reparação do dano extravio, que eventualmente vier provocar nos E.P.I.(s) em questão tê-lo recebido em perfeitas condições, bem como da disposição legal constante da Norma Regulamentadora nº1, sub-item 1.8.1. de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar o Equipamento, ora fornecido pela empresa, incorrendo nas penalidades previstas em lei. 
	Quant. 
	Descrição do material
	01
	Óculos de proteção incolor 
	01
	Óculos de proteção contra radiação não ionizante escuro
 
Descalvado, 04 de Setembro de 2009.
___________________________________
Danilo do Nascimento Florêncio
T.M.I.C. Descalvadense LTDA. – ME - Rua: Elda Z. Faria da Cunha, 275 – Distrito Industrial Cosmo Fuzaro 
CEP 13690-000 – Descalvado - SP. Fone/fax (19) 3583-7711
T.M.I.C. DESCALVADENSE LTDA – ME
Nome: Danilo do Nascimento Florêncio 
DECLARAÇÃO
 Recebi da T.M.I.C. lente de grau incolor e escura contra radiação não ionizante para acoplar no Equipamento de Proteção Individual óculos de proteção, de acordo com a necessidade da visão abaixo especificada.
	OLHO
	ESFÉRICO
	CILINDRO
	EIXO
	ADIÇÃO
	TRATAMENTO
	DIR.
	-1,50
	-2,00
	30º
	-
	-
	ESQ.
	-5,00
	-3,50
	135º
	-
	-
 
Destinada para meu uso durante o serviço, que me é fornecido gratuitamente nos termos do art. 166 da CLT.
Declaro que estou ciente das minhas obrigações constantes na Norma Regulamentadora nº6 da Portaria nº3. 214/78 do Ministério do Trabalho, a saber:
Usá-lo apenas a finalidade a que se destina;
Responsabilizar-me pela guarda e conservação;
Comunicar à empresa quaisquer alterações que torne impróprio para uso;
 Para tanto, recebi instruções de Segurança quanto ao uso, guarda e conservação do equipamento e comprometo-me restituí-los à empresa na eventualidade de rescisão de meu contrato de trabalho, bem como a cumprir o disposto no artigo 158 da CLT.
 Declaro ainda que estou ciente e dou plena anuência as disposições do Artigo 462, parágrafo 1º as CLT, Autorizando o desconto salarial proporcional ao custo da reparação do dano extravio, que eventualmente vier provocar nos E.P.I.(s) em questão tê-lo recebido em perfeitas condições, bem como da disposição legal constante da Norma Regulamentadora nº1, sub-item 1.8.1. de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar o Equipamento, ora fornecido pela empresa, incorrendo nas penalidades previstas em lei. 
	Quant. 
	Descrição do material
	01
	Lente incolor para acoplar no óculos de proteção individual 
	01
	Lente contra radiação não ionizante escuro para acoplar no óculos de proteção individual
 
Descalvado, 12 de Março de 2010.
___________________________________
Danilo do Nascimento Florêncio
_____________________________________________________________________________________
T.M.I.C. Descalvadense LTDA. – ME - Rua: Elda Z. Faria da Cunha, 275 – Distrito Industrial Cosmo Fuzaro 
CEP 13690-000 – Descalvado - SP. Fone/fax (19) 3583-7711