3. CLASSE FARMACOLOGICA DE MEDICAMENTOS

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CLASSE FARMACOLOGICA DE MEDICAMENTOS
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São medicamentos empregados para aliviar a dor, sem causar a perda da consciência. 
Os analgésicos são divididos em 2 grupos:
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Analgésicos narcóticos(Forte): 
- Também conhecidos como Opióides, agem a nível central. O uso excessivo de narcóticos pode causar dependência. 
- Utilizados para o tratamento de dores intensas
Sulfato de Morfina (Dimorf, Dolo Moff)
Cloridrato de Metadona ( Metadon)
Cloridrato de Tramadol (Timasen, Tramal, Tramadon, Dorless)
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Analgésicos não narcóticos(Fraco):
São substâncias utilizadas para diminuir a dor, que agem a nível periférico.
Utilizados para o tratamento de dores suaves e moderadas
Dipirona (Novalgina, Magnopyrol, Anador, Maxiliv)
Paracetamol (Tylenol, Dôrico, Saridon, Sedilax)
Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina)
Possuem também atividade antitérmica e anti-inflamatória 
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Comentários: 
Ácido acetilsalicílico acima de 1g, possui efeito anti-inflamatório; 
Dipirona possui efeito antiespasmódico, 
Cafeína potencializa o efeito analgésico e diminui a sonolência.
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Utilizados para diminuir a temperatura corporal, aliviando os estados febris, que podem ser causados por inflamações, desidratações e moléstias infecciosas. 
Também chamado de: Antipirético, Antifebril 
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Permitidos:
Paracetamol, Dipirona, AAS, Ibuprofeno.
Indicações Terapêuticas:
Febre, Sintomas da gripe, Sintomas do resfriados.
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São medicamentos utilizados para amenizar sintomas como febre, dores e edemas decorrentes de uma agressão ao organismo.
A inflamação é uma resposta do nosso corpo a uma agressão sofrida. 
São as reações químicas deste processo que levam a inflamação, caracterizada na clínica pelos seguintes sinais e sintomas: calor, rubor, dor e inchaço(edema).
Apresentam 3 efeitos básicos: Antipirético (abaixa a febre), Analgésico (reduz a dor) e Anti-inflamatório.
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Existem, basicamente, duas classes de anti-inflamatórios:
ESTEROIDAIS
Cortisonas 
Dexametasona, Hidrocortisona
NÃO-ESTEROIDAIS(AINES)
Cataflan, Piroxican
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são uma das classes de medicamentos mais usadas no mundo. Existem mais de 20 farmacos diferentes, sendo as mais utilizadas:
AAS (ácido acetilsalicílico), Diclofenaco, Ibuprofeno, Naproxeno, Indometacina, Cetoprofeno, Acido mefenâmico, Piroxican, Colecoxib
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Riscos do Uso de AINES
Amenta o risco de formação de gastrite e úlceras
É uma das principais causas de hemorragia digestiva
Indicações Terapêuticas:
Lombalgia, Mialgia, Torcicolo, Dor articular (artralgia), Inflamação da garganta, Dor muscular, Dor na perna, Dor varicosa, Contusão
Permitidos:
Naproxeno, Ibuprofeno, Cetoprofeno
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São combinações de vários medicamentos com ação analgésica, antipirética, descongestionante nasal,  anti-histamínica e antitussígena, que aliviam temporariamente os sintomas dos resfriados e gripes, enquanto o organismo combate a infecção.
Geralmente associados
Analgésicos, antitérmicos, anti-histamínicos, vitamina C e descongestionantes nasais. 
EX. Coristina D, Apracur e Cheracap.
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Cuidado com associações que contenham paracetamol.
A dose máxima que pode ser ingerida por um adulto saudável é de 4g. Doses superiores à essa podem causar problemas hepáticos graves(hepatite medicamentosa). 
Evite utilizar ácido acetilsalicílico ou associações caso exista a possibilidade de se estar com dengue. 
Nesses casos, prefira medicamentos à base de dipirona ou paracetamol e procure atendimento médico; 
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Só tratam os sintomas
A gripe é uma doença provocada por vírus, que causa uma infecção aguda do aparelho respiratório e caracteriza-se por congestão nasal, tosse seca, inflamação na garganta, dores musculares, cansaço, fraqueza, dor de cabeça e febre. O tratamento é sintomático, ou seja, se restringe a reduzir os sintomas.
Gripe e resfriado são doenças diferentes pois são causadas por vírus diferentes. O resfriado pode ser causado por uma variedade de mais de 200 tipos de vírus, sendo o mais comum o rinovírus. Já a gripe é causada pelos vírus influenza.
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-São os medicamentos que tem efeito protetor da mucosa gástrica, por bloquearem a ação do ácido clorídrico. Ex: Cimetidina (Tagamet); Lansoprazol; Omeprazol; Ranitidina (Antak)
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Todos os antiácidos têm propriedades alcalinas e aliviam a dispepsia(Azia) através da neutralização química do ácido do estômago.
No processo digestivo, o estômago produz o ácido clorídrico, além de outras substâncias. 
Devido a alguns distúrbios, há indivíduos que passam a produzir esse ácido em excesso, provocando dor e queimação (Azia).
São medicamentos que aumentam o pH gástrico, neutralizando o ácido clorídrico  (HCl) liberado pelas células gástricas (células parietais).
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Indicações Terapêuticas:
Acidez estomacal. 
Azia, Desconforto estomacal, Dor de estômago, Dispepsia.
Interações
Reduzem a absorção de tetraciclinas (antibiótico) e fosfatos. 
A sua administração deverá ser espaçada destes medicamentos.
Sobre dosagem
O abuso destes medicamentos poderá levar a hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), hipercalciúria (cálcio na urina)
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Tipos de Antiácidos
Sistêmico
Bicarbonato de Sódio
De ação local (Não Sistêmico)
Praticamente não são absorvidos no intestino, sendo eliminados nas fezes.
Hidróxido de Magnésio
Hidróxido de Alumínio
Carbonato de Cálcio
Trissilicato de Magnésio
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São medicamentos utilizados para diminuir a frequência e a força de contração da musculatura lisa (movimentos involuntários), aliviando assim a dor.
Espasmos são contrações involuntárias da musculatura lisa (estômago, intestino, útero e bexiga)
Indicações Terapêuticas:
Cólica, Cólica menstrual, Dismenorreias, Desconforto pré-menstrual, Cólica biliar, Cólica renal e Cólica intestinal
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São medicamentos utilizados para a diminuição de gases formados pelo trato gastrointestinal.
Tornam os líquidos digestivos menos viscosos e menos propensos a formarem bolhas. 
Ao evitar a formação de bolhas, faz com que os gases ocupem menos volume, aliviando a distensão abdominal.
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Indicações Terapêuticas:
Eructação, Flatulência, Empachamento, Estufamento
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São medicamentos usados no tratamento da diarreia resultante de infecções, ingestão de alimentos estragados, alergias.
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Diminui a motilidade intestinal (Diarreias de origem emocional ou não-infecciosa)
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São todos os medicamentos que aliviam a sensação de náuseas e inibem o vômito. 
O vômito é um mecanismo normal de defesa do organismo.
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Principais causas de Náuseas, enjoo e Vômitos
Odores desagradáveis, Distúrbios emocionais
Quimioterapia do câncer, Radioterapia, Analgésico opiódes, Nicotina, Antibióticos
Gravidez, Labirintites, Meningites, Gastroenterites, Enxaquecas, Bulimia nervosa
Pós-operatórios – Pelo uso de anestésicos, analgésicos, pelo procedimento em si.
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Bromoprida(DIGESAN)
Domperidona(MOTILIUM)
Dramin/Dramin B6 (Dimenidrinato, Cloridrato De Piridoxina)
Metoclopramida (PLASIL)
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São medicamentos que facilitam a eliminação das fezes através de mecanismos variados. 
Laxantes 
quando causam a eliminação de fezes de consistência normal
Purgantes
quando causam a eliminação de fezes de consistência diarreica,
Alguns dependendo da dosagem podem ser Laxativo ou Purgativo
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Aumentam o peristaltismo intestinal –(BISACODIL) Dulcolax, Gutalax e Laxol, LACTOPURGA
Lubrificam e estimulam a contração do reto – Sup. De Glicelinaq
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-ANTIMICÓTICOS/ ANTIFÚNGICOS: são medicamentos usados no combate a infecções causadas por fungos. CETOCONAZOL, CLOTRIMAZOL, ISOCONAZOL (NITRATO), MICONAZOL (NITRATO), NISTATINA, TERBINAFINA (CLORIDRATO), TIOCONAZOL
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-ANTIDIABÉTICOS: são medicamentos utilizados para controlar os níveis de glicose no sangue.
Clorpropamida (nome comercial = Diabinese);
	Glibenclamida (nomes comerciais = Daonil, Lisaglucon, Aglucil);
	Gliclazida (Diamicron);
	Glimepirida (Amaryl);
	Glipizida (Minidiab).
	Metformina (Glifage, Dimefor, Glucoformin)
	Acarbose (Glucobay)
	Rosiglitazona (Avandia);
	Pioglitazona (Actos)
	Repaglinida (Novonorm, Prandin, Gluconorm);
	Nateglinida (Starlix)
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Alguns tipos de diabetes:
Diabete Tipo 1 – insulino-dependente – normalmente congênita ou logo nos primeiros anos de vida.
Diabete Tipo 2 – não insulino-dependente – ocorre na idade adulta. Pode ter como origem a hereditariedade, fatores emocionais, problemas de obesidade e crescimento.
-Insulina = é um hormônio produzido no pâncreas e tem como função facilitar a entrada da glicose nas células, para ser utilizada como fonte de energia. A insulina é administrada em pacientes com diabetes tipo I, porém, diabéticos tipo II que estejam com taxas elevadas de glicose no sangue, sem conseguir baixar apenas com dieta e as outras medicações (hipoglicemiantes orais: metformina, glibencamida), podem vir a utilizar a insulina apenas para correção da crise hiperglicêmica. 
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Os tipos de insulina são:
de ação rápida – insulina regular (R): começa a agir de 30 minutos a 1 hora, tem duração em torno de 8 horas;
de ação intermediária – insulina NPH: começa a agir em mais ou menos 2 horas e tem duração de 24 horas;
de ação prolongada – insulina ultralenta: começa a agir em 4 horas com duração de 26 horas.
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-ANTICOLESTEROL: são medicamentos utilizados para reduzir os níveis de gordura no sangue, ou seja, colesterol e triglicérides. Ex: Estatinas (sinvastatina)
ANTIARRÍTMICOS: arritmia cardíaca é a alteração na formação ou condução dos estímulos elétricos do coração, o que leva a falhas no ritmo dos batimentos cardíacos. Os antiarrítmicos são utilizados no tratamento e profilaxia das arritmias. Ex: procainamida, lidocaína, amiodarona (ancoron). 
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-ANTI-HIPERTENSIVOS: São os fármacos usados no tratamento da hipertensão arterial. As principais classes são:
Diuréticos: atuam nos rins, aumentando o volume e o grau de diluição da urina. Eles aumentam a excreção dos níveis de água de cloreto de sódio (sal) sanguíneos, sendo usados no tratamento da hipertensão arterial. Ex: hidroclorotiazida, espironolactona e furosemida (lasix).
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Vasodilatadores: são drogas que desenvolvem um efeito relaxador direto no músculo dos vasos sanguíneos, o que leva a vasodilatação e consequente diminuição da pressão arterial. Ex: hidralasina, minoxidil.
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA): a angiotensina presente no rim é responsável pela vasoconstrição e pela estimulação da produção do hormônio aldosterona que promove a retenção de sódio e água pelos rins. Esses fatores contribuem para elevação da pressão arterial. Os IECA inibem a conversão da angiotensina, impedindo a sua ação, por isso são muito utilizados no tratamento da pressão arterial. Ex: captopril, enalapril.
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Outros exemplos de anti-hipertensivos muito utilizados são:- Metildopa, propanolol, atenolol, nifedipina, prazosina. Ex. Divelol e Carduran – inibidores adrenérgicos, Vascase e Capoten – inibidores da ECA
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-ANTIANGINOSOS: a angina é uma crise de dor intensa em região cardíaca, ocasionada pela diminuição da oferta de oxigênio para o músculo cardíaco. Os antianginosos são os medicamentos que combatem essas crises, agem dilatando os vasos, melhorando o fluxo sanguíneo no miocárdio e diminuindo as necessidades de oxigênio, na medida em que o fornecimento e o consumo de oxigênio pelas fibras cardíacas se equilibram. Ex: amiodarona, verapamil, revange.
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-ANTICOAGULANTES: estes medicamentos diminuem o tempo de coagulação sanguínea, para prevenção e tratamento da formação de trombos (coágulos). Ex: heparina, enoxaparina (clexane), warfarina (marevan), AAS ou aspirina (Ácido acetil salicílico: tem ação analgésica, porém, funciona como anticoagulante). São usados em diversos distúrbios cardiovasculares, tais como infarto do miocárdio, embolia pulmonar, doença vascular cerebral periférica e trombose. Ex. Marevan, Heparina Sódica e Clexane.
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-VASCULARES
Anti-hemorrágicos: evitam as hemorragias – o perigo de hemorragias aparece quando o organismo não produz os anti-hemorrágicos naturais (principalmente a Vit. K1) de maneira suficiente. Ex. Kanakion e Ergotrate.
Circulatórios: servem para controlar a circulação do sangue, tentando evitar a formação de hemorróidas e varizes. Ex. Venocur triplex e Venalot.
Vasodilatadores: aumentam o diâmetro dos vasos. São usados principalmente para anginas e dor forte no peito, e tratam a insuficiência cardíaca congestiva. Ex. Adalat e Sustrate.
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ANTIBIÓTICOS: 
-São medicamentos capazes de inibir a reprodução ou matar os microrganismos. Os antibióticos podem ser de amplo espectro (eficaz contra muitos microrganismos), ou podem ser de espectro limitado (eficaz contra alguns microrganismos). 
Penicilinas: são bactericidas que podem ser administrados por via oral, IM (intramuscular) e EV (endovenosa). Tem como principal efeito colateral a hipersensibilidade, podendo causar até choque anafilático. Ex: Benzilpenicilina benzatina injetável (Benzetacil); Benzilpenicilina procaína injetável (Wyccilin); Benzilpenicilina potássica injetável (Megapen); Ampicilina comprimido, suspensão, injetável (Binotal); Oxacilina injetável (Staficilin N); Amoxicilina (Amoxil).
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Cefalosporinas: bactericidas de uso oral, IM e EV. Apresenta como efeito colateral, entre outros, tromboflebite no local da injeção de uso EV. Classificam-se de acordo com seu desenvolvimento tecnológico:
1ª geração. Ex:
Cefalotina injetável (keflin);
Cefalexina comprimido e xarope (keflex).
2ª geração. Ex:
Cefoxitina injetável (Mefoxin);
Cefuroxima injetável (Zinacef).
3ª geração. Ex:
Ceftazidima injetável (Fortaz).
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Aminoglicosídeos: bactericidas não absorvíveis por via oral, sendo portanto, utilizados na forma injetável e tópica. Por serem nefrotóxicos o paciente deve fazer exames após 10 dias de uso, para monitorar a função renal. Ex: Neomicina oral e tópica; Gentamicina injetável (Garamicina); Tobramicina injetável (Tobrex).
Vancomicina: bactericida de uso EV, podendo causar surdez, tromboflebite, febre, hipotensão arterial, náusea.
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Sulfas: antibacterianos de ampla aplicação, podendo ser de uso oral, IM, EV e tópica. Podem causar reações alérgicas graves, além de náuseas, vômitos, tonturas, etc. Ex: Sulfametoxazol (Bactrin).
Tetraciclinas: são de amplo espectro, em especial contra os microrganismos que invadem o sistema respiratório e os tecidos moles. Ex: Cloridrato de tetraciclina (Statinclyne). Eritromicinas. Ex: Azitromicina, claritromicina, diritromicina.
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-ANTIALÉRGICOS: são medicamentos usados principalmente para o controle de certas afecções de fundo alérgico. Comentários: Os antialérgicos podem pertencer a uma das seguintes classes de medicamentos: anti-histamínicos, glicocorticóides e outros fármacos como a epinefrina e a pseudoepinefrina.
 O cloridato de fexofenadina é o único anti-histamínico não sedativo, pois o mesmo não atravessa a barreira hemato-encefálica.
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-DIURÉTICOS: são substâncias que estimulam a excreção de alguns íons e diminuem a reabsorção de água nos túbulos renais, aumentando assim a eliminação de água do organismo. Comentários: São medicamentos utilizados no alívio de edemas e como coadjuvante no controle da hipertensão bem como insuficiência cardíaca congestiva crônica, insuficiência renal crônica e hipercalcemia. 
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Alguns diuréticos:
-Diuréticos tiazídicos – clortalidona e hidroclorotiazida – podem causar hipopotassemia e, por isso, muitas vezes são tomados juntamente com sais de potássio.
-Poupadores de potássio – espirolactona – diminuem a excreção de potássio e a reabsorção de sódio.
-Diuréticos de alça – furosemida - também chamados
de diuréticos de alta potência.
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-DIGITÁLICOS: estes medicamentos são utilizados na Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), aumentando a força de contração do coração. São extraídos de plantas do gênero Digitalis. Ex: digoxina, digitoxina. Os digitálicos produzem frequentemente efeitos tóxicos, que podem ser graves e até letais. 
O tratamento que deve ser feito com o paciente hospitalizado, inclui monitorização do ECG, administração de potássio para diminuir a ligação do digitálico ao coração, a qual provoca a intoxicação.
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Para evitar a intoxicação digitálica, a enfermagem deve: Verificar o pulso antes de cada dose do digitálico (não administrar se estiver menor que 60 bpm); Comunicar ao enfermeiro e médico em caso de bradicardia; Reconhecer os sinais de intoxicação e comunicar ao médico e enfermeiro.
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-PSICOTRÓPICOS: também chamados de antipsicóticos ou neurolépticos. São utilizados para tratamento de doenças psiquiátricas (esquizofrenia, depressão, transtorno bipolar, mania). Podem ser divididos em subgrupos:
Tranquilizantes maiores: tem atividade psicotrópica intensa e são indicados em todas as formas de psicose, delírios e alucinações. Ex: haloperidol (haldol), Clorpromazina (amplicitil).
Tranqüilizantes menores: atuam na ansiedade e tensão em pacientes com transtornos psíquicos. Ex: diazepan (valium), bromazepan (lexotan), lorazepan (lorax).
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Antidepressivos: são eficazes na remissão de sintomas característicos da síndrome depressiva. Atuam aumentando os níveis orgânicos de serotonina ou norepinefrina ou ambos no Sistema Nervoso Central. Ex: amitriptilina, imipramina.
Sedativos e hipnóticos: são medicamentos utilizados para promover sedação. Ex: diazepan (valium), bromazepan (lexotan), lorazepan (lorax), midazolan (dormonid) 
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Anticonvulsivante: são as drogas utilizadas para tratamento da epilepsia e crise convulsivas; controla a convulsão sem interferir na função do SNC. Ex: fenobarbital (gardenal), fenitoína (hidantal), ácido valpróico (depakene ou valpakene), carbamazepina, clonazepan, diazepan.
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-ANESTÉSICOS: são substâncias capazes de provocar insensibilidade geral ou local, para que o paciente não sinta dor. A grande maioria é de uso específico durante procedimentos médicos ou odontológicos. 
Locais: bupivacaína; lidocaína; Cloridrato de prilocaína. 
Gerais: (inalatórios e intravenosos): halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano, óxido nitroso e xenônio; barbitúricos, 
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ANTITUSSÍGENO / EXPECTORANTES: 
os antitussígenos são medicamentos que ajudam a reduzir a frequência da tosse e os expectorantes servem para eliminar o catarro. A sua origem pode ser alérgica, irritativa, infecciosa e de origem psicológica (geralmente em crianças). Ex: Dextrometorfano (Xarope Benalet®), Folcodina, Clobutinol, difenidramina (NOTUSS®); ambroxol (Mucosolvan®), guaifenesina (Glyteol®, Transpulmin®, Dimetapp®), iodeto de potássio, Acetilcisteína, carbocisteína (Mucofan®, Mucotoss®, Mucoflux®), bromexina (Bisolvon®)
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BRONCODILATADORES: 
medicamentos que promovem uma maior expansão pulmonar, ou seja, broncodilatação, aliviando assim crises de asma e bronquite. Alguns Broncodilatores: Agonistas B-adrenérgicos – Reveni, Berotec e Aerolin O efeito colateral mais comum é a taquicardia, principalmente em crianças, sendo preferível seu uso através de inalação. Metilxantinas – aminofilina e teofilina Possuem ação mais lenta quando tomadas por via oral. Em asma moderada são usados em associação com outros broncodilatadores.
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COAGULANTES: 
são os medicamentos utilizados para acelerar o processo de coagulação sanguínea, prevenindo ou tratando as hemorragias. Ex: Vitamina K (kanakion), sais de cálcio, fitonadiona. Comentários: O coágulo é uma rede de finíssimas fibras que são formadas pelo próprio organismo. A formação do coagulo envolve uma série de reações e de substâncias.
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HEPATOPROTETORES: 
são medicamentos utilizados para a proteção das células do fígado e contribuem para o equilíbrio funcional do mesmo. 
Modo de ação: de maneira simplificada, os hepatoprotetores são substâncias ricas em aminoácidos que são usados pelo fígado na produção de enzimas que irão degradar o álcool e as gorduras ingeridas. Ex.Epocler: Associação de vit. B6 (piridoxina) e aminoácidos Metiocolin, Xantinon: Vit. B2 e aminoácidos Eparema:,Cáscara sagrada, Boldo: São colagogos (promovem a excreção da bile armazenada na vesícula biliar) e coleréticos (estimulam a produção da bile pelo fígado).
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VASCULARES
-Anti-hemorrágicos: evitam as hemorragias – o perigo de hemorragias aparece quando o organismo não produz os anti-hemorrágicos naturais (principalmente a Vit. K1) de maneira suficiente. Ex. Kanakion e Ergotrate.
Circulatórios: servem para controlar a circulação do sangue, tentando evitar a formação de hemorróidas e varizes. Ex. Venocur triplex e Venalot.
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VASCULARES
Vasodilatadores: aumentam o diâmetro dos vasos. São usados principalmente para anginas e dor forte no peito, e tratam a insuficiência cardíaca congestiva. Ex. Adalat e Sustrate.
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