Apostila de Sistemas de Distribuicao de Medicamentos

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Sistemas de Distribuição de 
Medicamentos
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OBJETIVOS (OPAS)
�Reduzir os erros de medicação
�Racionalização da distribuição
�Aumentar o controle sobre os medicamentos
�Reduzir os custos com medicamentos
�Aumentar a segurança para os pacientes: a 
segurança só será obtida pela somatória dos 
ítens anteriores
Fatores que interferem na 
implantação do SDM.
• Supervisão técnica adequada
• Caracteristicas do hospital: complexidade, • Caracteristicas do hospital: complexidade, 
edificação e fonte mantenedora
• Existência de padronização de 
medicamentos atualizada
• Gestão de estoques eficiente• Gestão de estoques eficiente
• Existência de controle de qualidade de 
produtos e processos
• Manual de normas e rotinas aplicável
Tipos de Sistema
• Podemos classificar os sistemas de distribuição de 
medicamentos nos seguintes tipos:medicamentos nos seguintes tipos:
�Coletivo
�Individualizado
�Dose unitária
�Misto
Se houver Farmácia Satélite o sistema é chamado de 
DESCENTRALIZADO, se não houver é
CENTRALIZADO.
Sistema de Distribuição Coletivo - SDC
• Sistema primitivo
• Caracteriza-se pela distribuição de • Caracteriza-se pela distribuição de 
medicamentos com base em solicitações
formuladas pelo setor a ser abastecido.
• Faz com que a farmácia perca de vistas o 
controle de estoque dos medicamentos que
foram distribuídos.foram distribuídos.
• Não há informações sobre o medicamento: 
qual paciente usará, porque e quanto tempo.
Sistema Coletivo de Distribuição de 
Medicamentos
Médico Enfermagem Pedido em Médico 
prescreve
Enfermagem 
totaliza 
prescrições
Pedido em 
nome da 
unidade
Enfermagem 
separa e 
administra
Armazenado 
na enfermaria
Farmácia 
separa 
Med/Mat
Vantagens
• Grande disponibilidade de medicamentos na
unidade assistencial;unidade assistencial;
• Espera mínima na execução das prescrições;
• Mínimas atividades de devolução à farmácia;
• Redução das necessidades de recursos
humanos na farmácia do hospital;
• Pouca investimento de Infra-estrutura e área
para farmácia;para farmácia;
• A Farmácia não necessita de funcionamento
integral;
• Investimento inicial mínimo para o
funcionamento da Farmácia.
Desvantagens
� Solicitações efetuadas sem levar em consideração a 
necessidade dos pacientes internados
� Falta de revisão da prescrição pelo Farmacêutico
� Alta incidência de erros no uso dos medicamentos� Alta incidência de erros no uso dos medicamentos
� Desperdício do tempo de enfermagem com pedidos e controle 
de estoques.
� Aumento dos estoques nas unidades assistenciais
� Dificuldade de controle dos estoques distribuídos pelo hospital. 
� Pouca necessidade de farmacêutico na equipe de saúde;
� Mínimas atividades de devolução à farmácia;� Mínimas atividades de devolução à farmácia;
� Perdas por deterioração, validade e desvios.
� Facilidade de desvio e/ou troca de medicamento;
� Possibilidade de contaminação;
� Dificuldade de faturamento real dos gastos por paciente;
� Alto custo institucional.
Sistema de Distribuição de Medicamentos por 
Dose/Prescrição Individualizada - SDMPI
• É melhor para o paciente que o SDC
• Caracteriza-se pela distribuição dos 
medicamentos por paciente, seguindo a 
prescrição médica, para um período de 24 
horas.
• É classificado em Direto ou Indireto• É classificado em Direto ou Indireto
• É o sistema de distribuição mais usado nos 
hospitais brasileiros
Fl
u
x
o
gr
am
a
Sistema 
Individualizado
Indireto
Prescreve
Direto
Médico Prescreve
SD
M
PI
 
-
Fl
u
x
o
gr
am
a
Farmácia
Enfermagem, 
farmácia ou 
médico
Transcreve
Analisa, 
quantifica, separa 
e condiciona
Analisa, 
quantifica, separa 
e condiciona
Remete cópia
SD
M
PI
 
Transporte
Enfermagem
e condiciona
Entrega
Recebe e 
administra
e condiciona
Entrega
Recebe e 
administra
Vantagens
• Possibilidade de revisão da Prescrição Médica;
• Maior controle sobre o medicamento (quantidade e
qualidade;qualidade;
• Redução de estoques nas unidades assistenciais;
• Redução de gastos com a aquisição de medicamentos
pela Instituição;
• Possibilidade de devolução à farmácia do que não foi
utilizado;
• Redução de erros no uso de medicamentos;
• Melhora o faturamento dos gastos por paciente;
• Redução do tempo gasto pela enfermagem com
reposição dos medicamentos;
• Permite maior atuação/integração do farmacêutico.
Desvantagens
• O potencial de erros com medicamentos ainda é alto;
• O tempo gasto pela enfermagem na preparação das
doses;doses;
• Persistem problemas de controle efetivo do estoque
e faturamento;
• Maior necessidade dos recursos humanos e de infra-
estrutura da farmácia comparado ao SDC;
• Investimento inicial;• Investimento inicial;
• Funcionamento ininterrupto da farmácia(24h)
Causas de Erros no Uso de 
Medicamentos
• Má qualidade da grafia médica;
• Transcrição da prescrição médica;• Transcrição da prescrição médica;
• Utilização de abreviaturas não padronizadas;
• As ordens médicas verbais;
• Prescrições médicas incompletas e confusas;
• Prescrições médicas semanais;
• Desconhecimento sobre as caracteristicas fisico-• Desconhecimento sobre as caracteristicas fisico-
químicas dos medicamentos pela enfermagem
• Uso de nomes comerciais/grafias semelhantes
• Dificuldades da enfermagem em correlacionar o que
está prescrito com o medicamento disponível.
Sistema de Distribuição de Medicamentos
em Doses Unitárias (SDMDU)
Conceito
• Distribuição ordenada dos medicamentos com • Distribuição ordenada dos medicamentos com 
formas e apresentações prontas para serem 
administradas a um determinado paciente de 
acordo com a prescrição médica, num certo período 
de tempo.
– Necessita da análise da prescrição médica pelo 
farmacêutico;farmacêutico;
– Elaboração do perfil farmacoterapêutico;
– Só pode ser considerado com a unitarização de todas as 
formas farmacêuticas;
– Apresenta redução de erros no uso de medicamentos
frente aos sistemas anteriores
SDMDU
Perfil Farmacoterapêutico
• Levantamento da história medicamentosa de 
pacientes pré-selecionados;pacientes pré-selecionados;
• Análise farmacêutica da prescrição médica: 
componentes, quantidade, qualidade, 
compatibilidade, interações, possibilidade de 
RAM e estabilidade;
• Monitoramento da terapêutica farmacológica;• Monitoramento da terapêutica farmacológica;
• Avaliação da resposta terapêutica.
SDMDU - Objetivos
• Racionalizar a terapêutica, reduzindo 
custos sem perder a qualidade;custos sem perder a qualidade;
• Garantir que os medicamentos prescritos 
cheguem ao paciente de forma segura e 
higiênica, assegurando a eficácia do 
esquema terapêutico prescrito.esquema terapêutico prescrito.
• Reduzir os erros no uso de 
medicamentos.
SDMDU – Requisitos para implantação
• Farmacêutico com treinamento específico para este fim;
• Laboratório de farmacotécnica adequado;
• Central de preparação de medicamentos estéreis;
• Padronização de medicamentos atualizada;
• Dispositivo adequado para entrega das doses unitárias;
• Impressos adequados;
• Máquina de soldar plásticos;
• Material de embalagemadequado
• Equipamentos de reenvase e fracionamento apropriados;• Equipamentos de reenvase e fracionamento apropriados;
• Computadores e impressoras ligadas à rede de dados;
• Prescrição Eletrônica
• Programa de computador que auxilie na organização do fluxo
de preparo dos medicamentos (estéries)
SDMDU - ATENÇÃO
IMPORTANTE
O preparo das doses (fracionamento e reenvase) deve
der efetuado em condições semelhantes às
utilizadas pelo fabricante, de forma a impedir, tanto
uma possível alteração de estabilidade como a 
contaminação cruzada ou microbiana. contaminação cruzada ou microbiana. 
A decisão pela implantação do SDMDU precede de 
estudos de viabilidade econômica e técnica.
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xo
gr
a
m
a
Sistema de
Dose Unitária
Prescreve
Tria Horário
Médico
Enfermagem
SD
M
D
U
-
Fl
u
xo
gr
a
m
a
Encaminha cópia
Separa
Avalia – Elabora o perfil
Farmacoterapêutico
Transporte
Auxiliar de farmácia
Farmacêutico
SD
M
D
U
Revisa e confereFarmacêutico
Transporte
Enfermagem
Entrega
Confere, registra
e administra
SDMDU - Vantagens
• Preparo do medicamento para uso pela enfermagem 
sem necessidade de transferências ou cálculo;
• Redução potencial de erros no uso dos • Redução potencial de erros no uso dos 
medicamentos;
• Redução do tempo da enfermagem com preparo dos 
medicamentos;
• Redução de estoque das unidades assistencias e 
redução da perda;
• Grande adaptabilidade à sistemas automatizados e 
informatizados;
• Melhor faturamento na conta do paciente;
SDMDU - Vantagens
• Maior segurança para o médico quanto ao 
cumprimento da prescrição;
• Participação efetiva do farmacêutico na definição• Participação efetiva do farmacêutico na definição
da terapia medicamentosa;
• Melhoria do controle sobre o padrão e horário de 
administração dos medicamentos;
• Redução do espaço destinado ao estoque de 
medicamentos nas clínicas;medicamentos nas clínicas;
• Melhora da qualidade da assistência prestada ao
paciente
SDMDU - Desvantagens
• Oferta limitada pela Indústria Farmacêutica de
medicamentos em dose unitária;medicamentos em dose unitária;
• Resistência da equipe de enfermagem;
• Comprometimento médico com a qualidade da
prescrição;
• Aumento das necessidades de recursos humanos e
infra-estrutura da farmácia hospitalar;infra-estrutura da farmácia hospitalar;
• Necessidade de equipamento, programas
informatizados e materiais específicos;
• Necessidade de alto investimento financeiro inicial.
SDMDU – Redução de erros
• A dose do medicamento é preparada, embalada,
identificada e distribuída, estando pronta para seridentificada e distribuída, estando pronta para ser
administrada no paciente;
• Na unidade assistencial haverá estoque apenas de
medicamentos para uso emergencial;
• Dupla conferência do medicamento pela Farmácia e
Enfermagem.Enfermagem.
• Acompanhamento efetivo pelo farmacêutico através
do perfil farmacoterapêutico.
Sistema de Distribuição
Combinado ou Misto
Trata-se da adoção, em um mesmo hospital, de
mais de uma metodologia de Distribuição demais de uma metodologia de Distribuição de
Medicamentos.
Não é um sistema de distribuição com
características específicas, mas é uma decisão
que compete ao Gestor da Farmácia quanto àque compete ao Gestor da Farmácia quanto à
política de Estoques da Instituição.
Sistema de Distribuição
Centralizado e Descentralizado
- Descentralizado é denominado Farmácia Satélite
- Estão ligadas a Farmácia Hospitalar, por subordinação,
normas e rotinas operacionais.normas e rotinas operacionais.
Objetiva:
- Melhorar a comunicação da Farmácia com a equipe de
saúde;
- Maior agilidade e viabilização dos medicamentos para URM- Maior agilidade e viabilização dos medicamentos para URM
Desvantagens:
- Aumento dos custos com RH e estrutura;
- Necessidade de aplicação de instrumentos gerenciais em
mais de uma área física da farmácia.
Sistemas de Distribuição
Garantia da Qualidade
Indicadores:
- Tempo gasto no preparo e entrega das doses.- Tempo gasto no preparo e entrega das doses.
- Monitorização do padrão de apresentação da
entrega: aspecto visual, identificação e organização.
- Quantidade de erros no preparo.
- Avaliação e satisfação da equipe de saúde.
- Nível de informação prestada à equipe de saúde:- Nível de informação prestada à equipe de saúde:
clareza, precisão e dados complementares.
Automação
Conceito:
Sistemas mecânicos que executam operações ouSistemas mecânicos que executam operações ou
atividades relacionadas à estocagem, embalagem
e/ou distribuição de medicamentos, executando
também ações de controle e gerenciamento de
informações.
Objetivo:
Substituição das atividades humanas através de
máquinas integradas à sistemas informatizados com
padrão pré-definido.
Automação
Pretende-se:
- Apresentar informações necessárias para a- Apresentar informações necessárias para a
administração de medicamentos;
- Disponibilizar, prontamente, medicamentos para as
necessidades dos pacientes;
- Reduzir erros no uso de medicamentos;
- Facilitar o sistema de distribuição de medicamentos;- Facilitar o sistema de distribuição de medicamentos;
- Aperfeiçoar a administração de recursos
disponíveis.
- Permitir e contribuir para a rastreabilidade.
Automação
Automação Automação
Bom Estudo!