revisão administração e marketing em farmácia

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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
AULA 5: METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA
Tema da Apresentação
AULA DE REVISÃO PARA A AV1
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Conteúdo Programático desta aula
Aula 1: Introdução à Epidemiologia;
Aula 2: Perspectivas sobre o processo saúde/doença;
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde;
Aula 4: Indicadores Epidemiológicos;
Aula 5: Metodologia Epidemiológica.
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
AULA 1: Introdução à Epidemiologia
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Formada pela junção do prefixo epí- (em cima de, sobre) com o radical - demos significando povo. O sufixo -logos, também vem do grego que corresponde a estudo, doutrina.
Então, etimologicamente a palavra epidemiologia significa “ciência do que ocorre sobre o povo”.
Etimologia da palavra epidemiologia
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
A epidemiologia se constitui na principal ciência da informação em saúde e é considerada a ciência básica da saúde coletiva. 
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
 Formação histórica fundamentada em 3 eixos (tríade):
 Clínica: saberes sobre saúde/doença – século XVII
Fisiologia, Patologia, Bacteriologia, etc. 
 Estatística: diretrizes metodológicas quantitativas – século XVII;
 Medicina social: práticas de transformação da sociedade – século XVIII.
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Principais objetivos da Epidemiologia
- Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas;
- Proporcionar dados para planejar, executar e avaliar ações de prevenção, controle e tratamento das doenças; 
- Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Algumas Aplicações:
Diversas fases do ciclo da vida;
Diversos tipos de problemas de saúde:
. Epidemiologia da AIDS, 
. Epidemiologia das doenças infecciosas; 
. Epidemiologia das doenças cardiovasculares;
. Epidemiologia do câncer;
. Epidemiologia nutricional;
. Epidemiologia das violências; 
. Epidemiologia do uso de substâncias psicoativas; 
Epidemiologia em saúde mental, em saúde bucal, na saúde do trabalhador, entre outras aplicações);
. Epidemiologia aplicada ao SUS. 
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Interfaces da epidemiologia
- Ciências biológicas (clínica, patologia, microbiologia, parasitologia, imunologia): Epidemiologia clínica e a aplicação do método epidemiológico na clínica; 
- Ciências Sociais: A epidemiologia social representa o renascer da determinação social da doença;
- Estatística (coleta e análise de dados).
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Principais objetivos da Epidemiologia
- Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas;
- Proporcionar dados para planejar, executar e avaliar ações de prevenção, controle e tratamento das doenças; 
- Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Algumas Aplicações:
Diversas fases do ciclo da vida;
Diversos tipos de problemas de saúde:
. Epidemiologia da AIDS, 
. Epidemiologia das doenças infecciosas; 
. Epidemiologia das doenças cardiovasculares;
. Epidemiologia do câncer;
. Epidemiologia nutricional;
. Epidemiologia das violências; 
. Epidemiologia do uso de substâncias psicoativas; 
Epidemiologia em saúde mental, em saúde bucal, na saúde do trabalhador, entre outras aplicações);
. Epidemiologia aplicada ao SUS. 
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Interfaces da epidemiologia
- Ciências biológicas (clínica, patologia, microbiologia, parasitologia, imunologia): Epidemiologia clínica e a aplicação do método epidemiológico na clínica; 
- Ciências Sociais: A epidemiologia social representa o renascer da determinação social da doença;
- Estatística (coleta e análise de dados).
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
As doenças humanas não são encaradas como eventos que ocorrem ao acaso, mas estão relacionadas a uma rede de outros eventos que devem ser identificados e estudados. 
Vale a pena refletir que para o clínico o que mais interessa é o diagnóstico de uma determinada doença em um determinado indivíduo. Enquanto, para o epidemiologista o que interessa realmente é como se dá a ocorrência de uma determinada doença inserida em uma estrutura social. Os questionamentos epidemiológicos “como”, “por que”, “quando” e “em quem” são fundamentais para entender melhor os problemas de saúde. 
Raciocínio Epidemiológico: pessoa, espaço e tempo 
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
A epidemiologia explora a ecologia da doença humana!
Fatores Biológicos
DOENÇA
Fatores Ambientais
Fatores socioeconômicos
Diversos outros fatores
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
A epidemiologia estuda os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e as condições de ocorrência, bem como as possíveis formas de intervenção e controle das doenças e agravos à saúde em populações humanas.
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
A epidemiologia vai muito além do estudo do "risco biológico". Na verdade, a Epidemiologia transcende a “biologização”, visto que investiga problemas de cunho social, por isso é definida pelo seu caráter social, considerando os aspectos socioeconômicos e políticos de seus determinantes, ou seja, a determinação social da saúde, como iremos estudar na aula 3.
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
O principal foco de interesse dos estudos epidemiológicos está relacionado às principais causas de morte das sociedades modernas: mortes violentas e DCNT (doenças crônicas não transmissíveis).
Afirmação do compromisso histórico da epidemiologia com a melhoria da saúde das populações e com a redução das desigualdades sociais.
Tema da Apresentação
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Aula 2: Perspectivas sobre o processo saúde/doença
Tema da Apresentação
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VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em Brasília (1986)
“Saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acessos aos serviços de saúde, é assim antes de tudo, o resultado das formas de organização social". 
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Art. 196 Constituição Federal
05/10/1988
“Saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços, para sua promoção, proteção e recuperação.”
Tema da Apresentação
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Saúde – novos paradigmas
Tema da Apresentação
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Saúde – novos paradigmas
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Bem-estar!
Tema da Apresentação
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*
Qualidade de Vida
 Termo que representa uma tentativa de nomear características da experiência humana;
 Um conceito global que aborda diferentes dimensões da vida do ser-humano.
Tema da Apresentação
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*
Componentes do Complexo da Qualidade de Vida 
- Habitação;
- Saneamento e meio ambiente;
- Saúde;
- Educação;
- Alimentação e Nutrição;
- Cultura, Esporte e lazer;
- Trabalho e renda;
- Previdência e Assistência Social;
-Transporte.
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Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
A saúde de cada indivíduo, bem como o perfil epidemiológico da população, é explicado através do “formato” que cada um dá para própria vida.
“Formato”: as condições gerais de existência caracterizam o modo de vida que articula as condições e o estilo de vida.
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Condições de vida: condições materiais necessárias à subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao saneamento básico e às condições do meio ambiente.
Estilo de vida: formas social e culturalmente determinadas de vida, que se expressam no padrão alimentar, no dispêndio energético cotidiano no trabalho e no esporte, hábitos como fumo, álcool e lazer.
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
O complexo da Qualidade de Vida envolve: 
habitação; 
saneamento e meio ambiente; 
saúde; 
educação; 
alimentação e nutrição; 
cultura, esporte e lazer; 
trabalho e renda; 
previdência e assistência social; 
transporte. 
Tema da Apresentação
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São as condições sociais nas quais as pessoas vivem e trabalham ou seja, "as características sociais dentro das quais a vida transcorre”.
Os DSS são “as causas das causas”.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)
Tema da Apresentação
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São as condições sociais nas quais as pessoas vivem e trabalham ou seja, "as características sociais dentro das quais a vida transcorre”.
Os DSS são “as causas das causas”.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)
Tema da Apresentação
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A determinação social do processo saúde/doença explora a ecologia da doença humana: “as causas das causas”!
Desmame precoce
Anemia ferropriva infantil
Saneamento inadequado
Desajustamento familiar
Diversos outros fatores
Baixa Escolaridade Materna
Baixo nível socioeconômico
Hábitos Alimentares Incorretos
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É fundamental a compreensão do processo saúde-doença como processo social e enfatizar que os determinantes sociais da saúde desempenham um impacto direto na saúde.
A Epidemiologia Social representa o renascer da determinação social do processo saúde/doença.
Através da avaliação do estado nutricional é possível verificar a influência dos DSS sobre a saúde das crianças, sendo o índice estatura para idade, importante indicador de desnutrição crônica, utilizado como um indicador socioeconômico. 
A importância de se avaliar a influência dos Determinantes Sociais da Saúde (DSS) no estado nutricional infantil
Tema da Apresentação
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A partir da primeira década do século XXI: as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) ou não-infecciosas, como a obesidade e a síndrome metabólica (obesidade + doenças cardiovasculares + diabetes) assumiram proporções alarmantes.
Transição Epidemiológica na população brasileira e “as causas das causas”
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AULA 4: INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Tema da Apresentação
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São parâmetros/medidas utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar o nível de saúde de uma coletividade, bem como do desempenho do sistema de saúde. 
Vistos em conjunto, devem refletir a situação sanitária de uma população e servir para a vigilância das condições de saúde.
INDICADORES DE SAÚDE
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São parâmetros/medidas utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar o nível de saúde de uma coletividade, bem como do desempenho do sistema de saúde. 
Vistos em conjunto, devem refletir a situação sanitária de uma população e servir para a vigilância das condições de saúde.
INDICADORES DE SAÚDE
Tema da Apresentação
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Em Saúde Pública, os indicadores utilizados com mais frequência para avaliar o risco de um problema de saúde ou para descrever a situação de morbidade em uma comunidade são as duas medidas básicas da frequência: a prevalência e a incidência.
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PREVALÊNCIA X INCIDÊNCIA
Tema da Apresentação
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CASOS NOVOS 
INCIDÊNCIA
CURAS 
CASOS EXISTENTES
PREVALÊNCIA
ÓBITOS
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Frequência com que surgem novos casos de uma doença num intervalo de tempo;
Exemplo: Notificações de casos novos de AIDS em maiores de 13 anos durante o ano de 1998.
Número de casos existentes de uma doença em um dado momento
Exemplo: Estimativa de 30 milhões de pessoas vivendo com HIV no mundo em 1998.
PREVALÊNCIA
INCIDÊNCIA
Tema da Apresentação
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Prevalência: “fotografia” de uma condição existente em indivíduos.
Fatores que influenciam a prevalência de uma determinada doença
PREVALÊNCIA
Tema da Apresentação
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MORTALIDADE
PREVALÊNCIA
INCIDÊNCIA
MIGRAÇÃO
TAXA DE CURA
DURAÇÃO DA DOENÇA
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• “dinâmica”= mudança de estado de saúde;
• Frequência com que surgem novos casos de doença/tempo;
A taxa de incidência (TI) é o número de casos novos de uma doença em um dado local e período, relativo a uma população exposta.
INCIDÊNCIA
Tema da Apresentação
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TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (TMI) 
É calculada dividindo-se o número de óbitos de crianças menores de 1 ano (um ano incompleto de vida) registrados em um dado período (ano) pelo número de nascidos vivos naquele ano, em uma determinada área e multiplicando-se o valor encontrado por 1.000, método conhecido como direto. A TMI mede, portanto, o risco de morrer no primeiro ano de vida. 
no total de óbitos em menores de 1 ano em dado local e período x 1.000
	no de nascidos vivos (SINASC) no mesmo local e período 
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EVOLUÇÃO DA TMI NO BRASIL, 1940-2001
Tema da Apresentação
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A TMI é considerada um bom indicador para descrever e analisar as condições de vida e saúde de uma população, visto que as crianças menores de 1 ano são extremamente sensíveis às condições socioeconômicas que repercutem no meio ambiente em que vivem. No início da década de 1980, houve um declínio acentuado na TMI, que é notável até hoje, sendo atribuído às melhorias na atenção à saúde com o uso da terapia de reidratação oral, à expansão da rede de serviços básicos, notadamente dos Programas de Agentes Comunitários de Saúde e de Saúde da Família, na década de 1990, ao aumento na cobertura vacinal, à ampliação da rede de abastecimento de água e esgotos sanitários e à queda da fecundidade, entre outros fatores socioeconômicos, demográficos e de serviços de saúde.
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Indicador de Swaroop &
 Uemura
Brasil e Regiões (1979 a 2000)
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Aula 5: METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA
Tema da Apresentação
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Estudo da distribuição e dos determinantes dos eventos ou padrões de saúde em populações definidas e a aplicação desse estudo para controlar os problemas de saúde.
EPIDEMIOLOGIA
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Embora o nível primário de interesse seja o indivíduo, o objetivo final da Epidemiologia é melhorar o perfil de saúde das populações.
As populações são necessárias para se fazer inferências sobre determinados fatores e a ocorrência de doenças. 
RAZÕES PARA O USO DE POPULAÇÕES EM EPIDEMIOLOGIA
Tema da Apresentação
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Estratégias de problematização propiciam o crescimento da capacidade humana em conhecer a realidade e transcender o seu universo. 
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PROBLEMA EPIDEMIOLÓGICO
Agravos à saúde que acometem grupos humanos 
Tema da Apresentação
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Determinação da problemática na pesquisa epidemiológica 
Necessidade social de reconhecer, controlar e remover fatores ambientais, culturais, biológicos, físico-químicos ou socioeconômicos nocivos à saúde. 
Tema da Apresentação
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RACIOCÍNIO EPIDEMIOLÓGICO
Objetivo: explicação de um problema através do levantamento de hipóteses. 
Hipóteses são respostas possíveis aos problemas colocados pela ciência e pelo senso comum.
Tema da Apresentação
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HIPÓTESE EPIDEMIOLÓGICA 
Explicação para algum fenômeno, segundo pessoa, tempo e lugar.
distribuição ou determinação do surgimento de doenças e/ou indivíduos doentes em populações, aspectos da doença na população e as variações nos componentes ambientais (físicos, químicos, biológicos, sociais) associados à exposição aos fatores de risco. 
Tema da Apresentação
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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
É aplicada com o objetivo de compreender o comportamento de um agravo à saúde em uma população. Ela busca aprofundar o conhecimento sobre o problema epidemiológico respondendo a questões como: Quem? Quando? Onde?
O primeiro passo para o entendimento de um problema de saúde ou de uma doença consiste em descrevê-lo por meio de variáveis de pessoa, tempo e lugar. 
Tema da Apresentação
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VARIÁVEIS EPIDEMIOLÓGICAS
elementos do processo saúde-doença que serão estudados
Tema da Apresentação
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DE ACORDO COM A INTERFERÊNCIA DO PESQUISADOR NO ESTUDO:
Estudos Observacionais: o pesquisador simplesmente observa o paciente, as características da doença ou transtorno, e sua evolução, sem intervir ou modificar qualquer aspecto que esteja estudando. 
Estudos Intervencionais: o pesquisador não se limita à simples observação, mas interfere pela exclusão, inclusão ou modificação de um determinado fator.
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
"A descoberta consiste em ver o que todo mundo viu e pensar o que ninguém pensou.“
Albert Szent-Gyorgyi 
(1893-1986)
“Se uma nova ideia expande a mente de uma pessoa, ela jamais volta às suas dimensões originais.” 
Oliver Wendell Holmes 
(1809-1894)
Tema da Apresentação
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA 
Através do estudo da epidemiologia aprendemos a fazer perguntas e a ter ideias que nos levam a novas perguntas, pois uma ideia não morre, é uma semente que germina despertando novas ideias e perguntas.
Tema da Apresentação
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Aula 1: Introdução à Epidemiologia;
Aula 2: Perspectivas sobre o processo saúde/doença;
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde;
Aula 4: Indicadores Epidemiológicos;
Aula 5: Metodologia Epidemiológica.
Resumindo:
Tema da Apresentação