TRABALHO DE TOXICOLOGIA

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UNIVERDADE ESTÁCIO DE SÁ
MBA EM ENFERMAGEM DO TRABALHO
FICHAMENTO DE ESTUDO DE CASO
TRABALHO DA DISCIPLINA DE TOXICOLOGIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR,TUTOR: PROF.LUIZA VILLARINHO PEREIRA MENDES
NOVA FRIBURGO
2018
ESTUDO DE CASO: CIGARROS ELETRÔNICOS: MARKETING VS SAÚDE PÚBLICA
TOXICOLOGIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR:
CIGARROS ELETRÔNICOS: MARKETING VS SAÚDE PÚBLICA
 
REFERÊNCIA: QUELCH, John; RODRIGUEZ, Margaret. Cigarros Eletrônicos: Marketing Vs Saúde Pública. Havard Business School, 2014.
 Os autores começam o artigo relatando sobre o início do debate da saúde pública em relação aos cigarros eletrônicos. Desenvolvido como uma alternativa mais segura para cigarros de tabaco. Cigarros eletrônicos entregam nicotina a usuários através da vaporização de cartuchos químicos, ao invés da combustão de tabaco. Em 2012 as vendas no varejo de cigarros eletrônicos foi de $ 1,7 bilhão nos EUA e foi esperado que atingisse $ 3 bilhões em 2013. Os cigarros eletrônicos contém bem menos toxinas que cigarros de tabaco, e não produzem fumo passivo. Muitos estavam preocupados se cigarros eletrônicos serviriam como porta para jovens eventualmente fumar cigarros de tabaco, devido a propriedades viciantes da nicotina encontradas na maioria dos cigarros eletrônicos. 
 
 Cigarros eletrônicos foram aclamados como tecnologia perturbadora que revolucionaria o consumo de nicotina. Desenvolvido em 2003 por Hon Lik um farmacêutico na China, cigarros eletrônicos usavam baterias pequenas para vaporizar uma solução ligada de nicotina, que os consumidores então inalavam. O design do cigarro eletrônico permitiu que os fumantes imitassem a experiência sensorial do fumo ao inalar vapor de um tubo localizado na boca, um comportamento chamado "vaporizar". Quando começou a ser vendido dos EUA do meio dos anos 2000, os cigarros eletrônicos estavam disponíveis apenas online e em quiosques de shoppings. Os quiosques permitiam que vendedores demonstrassem como os produto funcionava, incluindo sua permissão de ser fumado em ambientes fechados e a variedade de sabores disponíveis.
 
 Em 2012, a venda de varejo estimada de cigarros de tabaco nos EUA foram de $80 milhões. As vendas de cigarros de tabaco declinaram por mais de uma década: consumo de tabaco fumado caiu 27% entre 2000 e 2011 nos EUA.48 O declínio foi levado em parte por aumentos na taxação de tabaco, que por sua vez aumentaram os preços do varejo. Entre 2008 e 2011, o preço de varejo de unidade de cigarros aumentou 31%. Em 2009, o governo dos EUA aumentou o imposto taxado por maço de vinte cigarros de $0,39 para $1,01. Foi esperado que as vendas de volume de cigarros declinassem 7% no período de cinco anos entre 2011 e 2016, devido ao crescimento de conscientização dos riscos de saúde colocados pelos cigarros e elevados preços de varejo. Administração de Alimento e Medicamentos dos EUA (FDA) estava considerando banir cigarros de menta como baniu todos os outros cigarros com sabor (incluindo sabores de fruta e cravo) sob o Ato de Controle de Tabaco em 2009. Charutos e cigarrilhas com sabor, "pequenos charutos", foram isentos do banimento. Em 2013, 5% dos estudantes do ensino médio e 1% de estudantes de escola secundária experimentaram cigarrilhas com sabor (que incluiu produtos com sabor de fruta e doces). Destes estudantes que fumaram tabaco, 36% fumaram cigarrilhas com sabor. A intenção de parar de fumar foi menor entre adolescentes que fumaram cigarrilhas com sabor (60% disse que não tinham a intenção de parar, vs 49% dentre aqueles que fumaram cigarrilhas sem sabor).
 
 Em estudo de 2010 publicado pelo Comitê Científico Independente em Drogas descobriu que o tabaco causa mais dano que anfetaminas ou cannabis. Entre 2000 e 2004, o fumo de cigarro nos EUA custou mais de $193 bilhões ($97 bilhões em perda de produtividade e $96 bilhões em despesas de cuidado de saúde). Cigarros de tabaco continham 7.000 químicos, dos quais centenas eram tóxicos e aproximadamente 70 causavam câncer. O fumo de cigarro tradicional contribuiu para a incidência de doença do coração, câncer, derrame e doenças do pulmão. Em 2013, mais de 40 milhões de pessoas nos EUA eram fumantes de tabaco. Mais de 400.000 morreram nos EUA a cada ano do uso de tabaco (quase 50.000 dos quais morreram de exposição ao fumo passivo). Para cada pessoa que morreu, foi estimando que 20 mais sofreram de pelo menos uma doença séria.
 
 Em 2012, a Austrália decretou o regulamento que tirou dos pacotes de cigarros de logomarcas e cor e os substituiu por imagens de partes de corpos doentes e crianças doentes. Todos causados pelo fumo do cigarro. Marcas diferentes foram distinguidas apenas pelo nome, impressas em fonte idêntica em todos os pacotes. A meta do regulamento era prevenir que pessoas novas fumassem; estudos mostrando que pessoas que não começaram a fumar aos 26 anos eram mais propensas a nunca começar foram usados para apoiar o regulamento. Em 2001, o Canadá se tornou o primeiro país a posicionar avisos fotográficos em pacotes de segurança. Em 2012, mais de quarenta países adotaram regras semelhantes para pacotes de cigarro. Em 2011, o FDA dos EUA tentou exigir que fabricantes de cigarro incluíssem novas etiquetas de aviso em pacotes e anúncio de cigarro e sob novas regras incluíam no Ato de Prevenção de Fumo na Família e Controle de Tabaco. As novas etiquetas incluiriam gráficos coloridos ilustravam os resultados negativos de saúde associados ao fumo. Em 2012, a regra foi desafiada por várias empresas de cigarro baseada nas reivindicações da Primeira Emenda de liberdade de expressão e revogada pelo Tribunal de Recurso dos EUA para o Distrito de Colúmbia. A petição do governo para reapreciação da regra foi negada.
 Fumantes que quiseram parar tiveram uma variedade de aconselhamento e opções médicas disponíveis. Aqueles que procuraram aconselhamento puderam escolher obter uma intervenção clínica de um médico, aconselhamento em grupo, online ou por recursos de linha de telefone e terapias de cessação comportamental. Uma variedade de ajudas médicas de abandono do tabagismo estava disponível, incluindo produtos sem receita médica (ex. gomas de nicotina, adesivos ou pastilhas) e com receita (ex. sprays nasais ou inaladores). O tamanho do mercado para produtos de abandono do tabagismo sem receita médica nos EUA foi de $528 milhões em 2012. Fumantes que usaram tanto aconselhamento quanto medicamentos tinham taxas mais altas de abandono do que aqueles que usaram apenas uma abordagem. Empresas farmacêuticas geralmente faziam e comercializavam o auxílio de abandono de tabagismo químico como adesivos de nicotina. As empresas farmacêuticas viram cigarros eletrônicos como concorrência para seus produtos de abandono de tabagismo. Diferente de produtos de abandono de tabagismo fabricados por empresas farmacêuticas, cigarros eletrônicos não precisavam cumprir padrões de segurança farmacêuticas ou seguro antes de aprovação do FDA.
Legislação Estadual e Local
 Apesar das leis federais dos EUA proibirem a venda de produtos de tabaco tradicionais para crianças menores de dezoito, nenhuma disposição existiu para cigarros eletrônicos. Em 2011, a Cidade de Boston aprovou a legislação que proíbe a venda de cigarros eletrônicos para menores e baniu seu uso no local de trabalho. No entanto, em 2013 o estado de Massachusetts não regulou a venda de cigarros eletrônicos. Mais de duas dúzias de estados dos EUA promulgaram uma legislação para banir a venda de cigarros eletrônicos para menores. Em 2013, Minnesota era o único estado a promulgar um imposto para cigarros eletrônicos semelhantes a imposto existente para cigarros de tabaco.
Legislação Internacional Regendo Cigarros Eletrônicos
 Em 8 de outubro de 2013, o parlamento europeu votou em uma nova iniciativa de controle de tabaco para evitar que crianças comecem a fumar e reduzir o consumo daqueles que já fumaram. O regulamento exigiu que pacotes de cigarro e cigarro eletrônico incluíssem etiquetasde aviso maiores no pacote, baniu produtos com sabor e proibiu que cigarros eletrônicos anunciassem na televisão. A comercialização de cigarros eletrônicos sob os mesmos nomes de marca de produtos de cigarro de tabaco também foi proibida. O resultado do voto foi visto como uma vitória pela indústria de cigarro eletrônico, pois uma versão anterior da proposta teria tratado cigarros eletrônicos como produtos medicinais. Se os cigarros eletrônicos fossem considerados medicinais, os produtos seriam submetidos a padrões mais altos de segurança do consumidor antes do produto ser lançado. Tal legislação possivelmente teria resultado em preços maiores e uma seleção mais estreita de produtos de cigarro eletrônico na Europa. Em 2013, as vendas de cigarros eletrônicos foram banidas inteiramente na Alemanha, Austrália, Nova Zelândia, Brasil e Canadá.
Regulamento da Publicidade de Cigarros Eletrônicos
 Em 2013, o FDA não considerou cigarros eletrônicos como produtos de tabaco, então os cigarros eletrônicos não foram sujeitos a proibição federal para anúncios de TV. A publicidade total para cigarros eletrônicos nos EUA excedeu $20 milhões em 2012, de $7,2 milhões em 2011 e $2,7 milhões em 2010. A Lorillard, a empresa controladora do blu, planejou gastar $40 milhões comercializando a marca em 2013, que era equivalente a 35% das vendas da blu no primeiro semestre do ano. Céticos se preocuparam que a publicidade ilimitada de cigarros eletrônicos poderia desfazer décadas de trabalho para desencorajar comportamentos de fumo. Em setembro de 2013, procuradores-gerais de quarenta estados dos EUA peticionaram à FDA para regular os ingredientes, venda e publicidade de cigarros eletrônicos para menores. Em sua carta, os procuradores-gerais fizeram referência ao enfoque de crianças por empresas de cigarro eletrônico através do uso de personagens de desenho na publicidade e produtos com sabor de doce. Em outubro de 2013, procuradores-gerais enviaram para o FDA outra carta que reiterou a petição para interromper a publicidade de cigarros eletrônicos para menores. O FDA pretendia propôr regulamentos para a indústria de cigarros eletrônicos no fim de outubro.
Local: Biblioteca da disciplina.