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ENSINO CLÍNICO VII - TEÓRICO 1a Questão (Ref.:201501998004) Pontos: 0,1 / 0,1 (Enade,2010) Um paciente de 23 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI), em período pós-operatório imediato de cirurgia de craniotomia para exérese tumoral. O paciente encontra-se em ventilação mecânica por tubo orotraqueal, com monitorização pressórica arterial, cardíaca e da pressão intracraniana (PIC), além de oximetria de pulso. Mantém acesso venoso central em subclávia direita com curativo oclusivo. Apresenta anisocoria e sinais de hipertensão intracraniana como complicações pós-operatórias. Nessa situação, qual a intervenção de enfermagem indicada para o posicionamento do paciente no leito? Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e com membros flexionados. Manter o paciente em posição de Trendelenburg, com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica. Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica. Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e a cabeça e o pescoço alinhados. Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com membros flexionados 2a Questão (Ref.:201501388954) Pontos: 0,1 / 0,1 QUAL ITEM NÃO ESTÁ RELACIONADO A AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DO PACIENTE COMATOSO NO PARÂMETRO DA MELHOR RESPOSTA VERBAL? INAPROPRIADO INCOMPREENSÍVEL TRANQUILO E CALMO CONFUSO ORIENTADO 3a Questão (Ref.:201501878218) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando a importância da interpretação da gasometria arterial realizada pelo enfermeiro para identificação precoce de distúrbios hidroeletrolíticos em paciente em estado grave, o distúrbio apresentado neste resultado evidencia: pH = 7,29; paO2 = 55; paCO2 = 60; HCO3- = 22; SatO2 = 95%. Acidose metabólica Acidose respiratória Alcalose metabólica Alcalose respiratória 4a Questão (Ref.:201502284901) Pontos: 0,1 / 0,1 (FCC, 2011 - TRE Analista Judiciário - Enfermagem - Adaptado por Talline Hang-Costa) A avaliação neurológica que indica o nível de consciência do paciente de acordo com as respostas de abertura ocular, verbal e motora é chamada de: avaliação dos nervos cranianos. escala de coma de Glasgow. escala de coma de Braden. escala de coma de Babinski. escala de Cincinnati. 5a Questão (Ref.:201502230542) Pontos: 0,1 / 0,1 (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. A manifestação clínica mais comumente encontrada na IRpA é a síncope. A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular. A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. ENSINO CLÍNICO VII - TEÓRICO Avaliando Aprend.: SDE0079_SM_201501217364 V.1 Aluno(a): JANAINA ROSA BORGES Matrícula: 201501217364 Desemp.: 0,5 de 0,5 28/04/2018 15:48:34 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201502267752) Pontos: 0,1 / 0,1 A doença Arterial Coronariana (DAC) caracteriza-se pela obstrução da luz da artéria coronária por uma placa aterosclerótica, fazendo com que o fluxo sanguíneo se torne insuficiente para uma determinada região do miocárdio, devido ao desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio. Marque a alternativa correta sobre a DAC: O paciente com Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST apresenta dor persistente, mesmo em repouso, com supra do segmento ST >10 mm ao ECG. A angina estável caracteriza-se por dor precordial intermitente mesmo em repouso. A Síndrome coronariana aguda está relacionada apenas a pacientes com evidências laboratoriais de isquemia aguda, produzida por desequilíbrio entre suprimento e demanda de oxigênio para o miocárdio. A Síndrome coronariana aguda (SCA) engloba a angina e o infarto agudo do miocárdio (IAM). O Captopil e o AAS são os medicamentos de escolha no atendimento ao paciente em Síndrome coronariana aguda. 2a Questão (Ref.:201502262052) Pontos: 0,1 / 0,1 A Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) envolve a instituição de medidas para fornecimento de ventilação e circulação eficazes, quando a respiração e o coração do paciente pararem de funcionar. Com relação a parada cardiorespiratória, assinale a alternativa INCORRETA: São sinais de parada cardiorespiratória a ausência de batimento cardíaco, ausência dos pulsos carotídeo e femural, apnéia e cianose. Os carrinhos de emergência devem estar posicionados em locais estratégicos no hospital e verificados somente quando forem utilizados. As Diretrizes da AHA 2015 para RCP recomendam que a sequência de procedimentos de suporte básico de vida seja C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração) em adultos, crianças e bebês. Assistolia, via aérea obstruída e depressão do sistema nervoso central podem ser algumas das causas de parada cardiorrespiratória. O profissional de enfermagem deve prever e auxiliar com os procedimentos de emergência e medicamentos, ajudar com a intubação, monitoração, punção venosa, administração de líquidos EV, desfibrilação e outras medidas definitivas. 3a Questão (Ref.:201501927677) Pontos: 0,1 / 0,1 A PAM (Pressão arterial média) é instalada em pacientes que necessitam de uma vigilância intensiva. Entre os equipamentos necessários está a bolsa pressórica, que deverá ser mantida em uma pressão adequada para que aconteça a irrigação contínua do sistema. Qual o valor da pressão que deverá ser mantida para que isso aconteça? 24ml/h 200 mmHg 5ml/h 300 mmHg 259 mmHg 4a Questão (Ref.:201502267887) Pontos: 0,1 / 0,1 A Angina, enquanto doença coronariana, pode estabelecer-se como estável e instável. Com relação à Angina Instável, marque a opção INCORRETA. Sintomas surgem com algum fator desencadeante como o exercício físico. Prolongados episódios de dor em repouso. O tratamento prevê vasodilatação coronariana. Causada por trombo de plaqueta, fbrina e ateroma. É considerado um pré-infarto. 5a Questão (Ref.:201501385988) Pontos: 0,1 / 0,1 Para um cliente, internado no CTI há 6 dias, está sedado e possui diagnóstico médico de Sepse. Ao avaliar o cliente, o enfermeiro pode perceber que o cliente apresentou resposta lentificada ao toque da glabela. Com isso, pode-se afimar que segundo a Escala de Ramsay, o valor obtido após estas observações é de: 3 5 4 2 1 1a Questão (Ref.:201502271413) Pontos: 0,1 / 0,1 As recomendações de suporte básico de vida, com base nas diretrizes da Associação Americana do Coração (American Heart Association, AHA, 2015) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e de Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), recomendam nesse caso que os efetivos procedimentos de RCP iniciem-se por: Compressões torácicas.Ventilações artificiais. Aplicação de soco precordial. Abertura das vias aéreas. Verificação da resposta pupilar. 2a Questão (Ref.:201501993352) Pontos: 0,1 / 0,1 O EAP (Edema Agudo de Pulmão) é considerado uma emergência clínica que se manifesta por um quadro de insuficiência respiratória de rápido início e evolução. Diante desse quadro, o enfermeiro deve estar atento para as manifestações clínicas, que são caracterizadas por: inquietação, ansiedade, dispneia, sibilos, tosse, expectoração de aspecto róseo, cianose e hipoperfusão periférica. cefaleia pulsátil, hiperglicemia, hipertensão arterial, broncoespasmo severo com cianose labial e expectoração de aspecto róseo agitação psicomotora súbita, cianose central, sudorese, taquipneia e saída de secreção amarelada pelas narinas ansiedade, dispneia, cianose central, sudorese, vômitos em jato, bradicardia e hipotensão dispneia, hipotensão arterial, poliúria, turgência de jugulares, edema de membros inferiores e cianose 3a Questão (Ref.:201501388909) Pontos: 0,1 / 0,1 PARA OS CLIENTES QUE TEM UMA ESCALA DE GLASGOW COM O VALOR MENOR QUE 8, QUAL DEVERÁ SER O PROCEDIMENTO ADOTADO PELA EQUIPE. VENTILAR O CLIENTE E VERIFICAR SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO PRESERVAR ARVORES RESPIRATÓRIA COM TUBO OROTRAQUEAL COLHER GASOMETRIA ARTERIAL COM VALORES MENOR QUE 7 ADMINISTRAR MEDICAMENTOS PARA MANTER O CLIENTE ACORDADO DIMIMUIR O TEMPO DE AVALIAÇÃO DA ESCALA 4a Questão (Ref.:201501496793) Pontos: 0,1 / 0,1 O coração recebe seu suprimento sanguíneo através de duas artérias coronárias: Direita e esquerda que se ramificam e percorrem a superfície externa dos ventrículos e dão origem a ramos menores que penetram em todas as partes do coração. Neste contexto, as causas do IAM são diversas, caracterizando um quadro clínico nem sempre específico. Os locais e os tipos de infarto também têm sua variedade. Considerando o exposto assinale a alternativa correta. O ECG demonstra ausência de onda P, QRS alargado e ou ausente e supra desnivelamento do segmento ST A atividade das enzimas CPK e DHL são normais e somente se alteram tardiamente. Normalmente o infarto não desencadeia arritmias. A presença de leucocitose e temperatura não está associada ao IAM. A CPK esta elevada logo nas primeiras horas e com seu pico máximo em 24 hs retornando ao normal em 2-3 dias. Seu valor normal é de 65-75UI/l. Esta enzima pode ter sua atividade influenciada por lesões por injeção IM. 24 hs após o início dos sintomas é possível identificar no traçado do ECG alterações tais como a ausência de onda P. 5a Questão (Ref.:201501450600) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo estudos realizados, as populações dos países subdesenvolvidos estão mais expostas aos riscos de desenvolvimento de episódios de convulsão ou epilepsia, devido ás condições precárias de higiene e nutrição. Ainda segundo o estudo, cerca de 3% a 5% da população apresenta epilepsia. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos acerca da fisiopatologia, manifestações clínicas e abordagem inicial nos casos de convulsão e epilepsia, analise as afirmações abaixo: I. Algumas etiologias como álcool, tumores, febre, podem desencadear o processo de convulsão. II. Após o primeiro episódio de convulsão, o eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado com o objetivo de verificar possíveis alterações estruturais. III. E de suma importância que o enfermeiro colha a história do paciente com eficácia, pois é componente importante para o diagnóstico e tratamento da epilepsia. É correto apenas o que se afirma em: II - III I - III I I - II II 1a Questão (Ref.:201502250999) Pontos: 0,1 / 0,1 Após um incêndio em local fechado com grande quantidade de fumaça, uma vítima responsiva apresenta-se com queimadura de espessura parcial nos braços direito e esquerdo; verifica-se tosse e, à ausculta pulmonar, presença de sibilos generalizados. Nesse caso, prioritariamente, deve-se: Preservar a permeabilidade das vias aéreas. N.D.A Providenciar a limpeza imediata da região que sofreu queimadura. Obter um acesso venoso calibroso. Realizar curativo com soro fisiológico gelado. 2a Questão (Ref.:201501450668) Pontos: 0,1 / 0,1 Você encontra-se como enfermeiro no setor de emergência, quando dá entrada o senhor JKG de 60 anos de idade relatando um desconforto torácico há aproximadamente 30 minutos. Você avalia que o paciente também está pálido e sudoreico. Após a abordagem correta da equipe multidisciplinar, JKG encontra-se aguardando maiores resultados de exames para uma melhor conduta do serviço de cardiologia do hospital. Com relação aos exames laboratoriais, analise as afirmativas abaixo: I. A creatina cinase (CK) é uma enzima encontrada na corrente sanguínea e o seu aumento se dá exclusivamente quando o músculo cardíaco é comprometido. II. A troponina é uma proteína que pode ser encontrada sob duas formas, a do tipo I e do tipo T, e altamente específica para o músculo cardíaco. III. A mioglobina é extremamente específica para o diagnóstico de IAM, pois trata-se de uma proteína de ligação de oxigênio encontrada nos músculos cardíaco e esquelético. Após a leitura e análise das afirmativas acima, indique a única resposta correta: I I - III I - II II III 3a Questão (Ref.:201502118735) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a alternativa correta em relação a Pressão Intracraniana. É caracterizada pelo aumento da pressão no interior dos alvéolos. É caracterizada pelo aumento da frequência circulatória. É caracterizada pelo aumento do fluxo sanguíneo. É caracterizada pelo aumento da viscosidade do sangue. É caracterizada pela diminuição da frequência circulatória. 4a Questão (Ref.:201502076651) Pontos: 0,1 / 0,1 Infarto do miocárdio - é a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. Dor sub-esternal constritiva ou compressiva podendo persistir por 12 horas ou mais, pode radiar para o braço esquerdo, para o maxilar, para o pescoço e para as omoplatas. É intensa. Entretanto, alguns clientes, principalmente idosos e diabéticos, não há dor ou pode ser branda. Na intervenção de enfermagem são descritos prioridades na assistência: Realizar o ABCD- A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, C ¿ Monitorização cardíaca, Oxímetro de pressão /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica D - deficit neurológico - Observar nível de consciência - Escala de Bradem Suporte avançado, menhuma das alternativas anteriores Realizar o CABD- Suporte avançado, C ¿ Monitorização cardíaca Oxímetro de pulso /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, D - deficit neurológico - Observar nível de consciência - Escala de glasgow Realizar o CABD- Suporte avançado, C ¿ Monitorização cardíaca Oxímetro de pulso /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, D - deficit neurológico - Observar nível de consciência - Escala de Bradem, Realizar o ABCD- A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, C ¿ Monitorização cardíaca, Oxímetro de pulso /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica D - deficit neurológico - Observar nível de consciência- Escala de glasgow Suporte avançado, 5a Questão (Ref.:201502292517) Pontos: 0,1 / 0,1 (IBFC - EBSERH, 2016 - Enfermeiro - HUAP-UFF) É uma das estratégias recomendadas para redução de Pneumonias Associadas à Ventilação Mecânica (PAV): Continuidade da sedação, com o objetivo de evitar lesão e proceder a extubação precoce Manutenção do decúbito elevado (acima de 30ºC) Avaliação da realização de Hemocultura, com resultado negativo ou positivo Monitorar a porcentagem de aderência à vacina Anti-Pneumocócica entre profissionais de saúde Periodicamente monitorar a frequência de testes diagnósticos positivos para Leishmaniose em pacientes de alto risco
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