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1 2 INTRODUÇÃO À BIOSSEGURANÇA ..................................................... 5 Princípios da Biossegurança ................................................................ 5 NORMAS DE BIOSSEGURANÇA ........................................................... 6 COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO .................................. 6 REGRAS ESPECÍFICAS DE BIOSSEGURANÇA ................................... 7 Enfermagem do trabalho: ..................................................................... 8 Ações do Técnico de Enfermagem do Trabalho: ................................. 8 CIPA COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES NR – 5 ......................................................................................................................... 10 DIAGNÓSTICO DA LER – DORT .......................................................... 12 TRATAMENTO DA LER – DORT .......................................................... 12 PREVENÇÃO DA LER – DORT ............................................................ 13 LOMBALGIA .......................................................................................... 14 VARIZES ............................................................................................... 14 Higiene Ocupacional: ......................................................................... 14 Notificação das doenças do trabalho: ................................................ 14 Prevenção da falha humana: ............................................................. 15 Prevenção: ......................................................................................... 16 Saúde mental do trabalhador: ............................................................ 16 INFECÇÃO HOSPITALAR ..................................................................... 16 INTRODUÇÃO A MICROBIOLOGIA ..................................................... 18 Morfologia e Estrutura Bacteriana ...................................................... 18 BACILOS OU BASTONETES. ............................................................... 20 ESPIRILOS OU ESPIRALADAS. ........................................................... 20 PAREDE CELULAR............................................................................... 21 PARASITOLOGIA .................................................................................. 21 AÇÃO DOS PARASITOS SOBRE O HOSPEDEIRO. ........................... 22 PROTOZOÁRIOS. ................................................................................. 23 HELMINTOS. ......................................................................................... 24 CLASSE TREMATODA. ........................................................................ 24 CLASSE CESTODA. ............................................................................. 25 FILO NEMATODA. ................................................................................ 25 MICOSES. ............................................................................................. 26 VIROLOGIA. .......................................................................................... 28 3 ESTRUTURA ......................................................................................... 28 REPLICAÇÃO VIRAL. ........................................................................... 30 CLASSIFICAÇÃO DOS VÍRUS. ............................................................ 31 TRANSMISSÃO DOS VÍRUS. ............................................................... 32 FUNGOS ............................................................................................... 33 DIVISÃO BASIDIOMYCOTA .............................................................. 35 4 5 INTRODUÇÃO À BIOSSEGURANÇA Princípios da Biossegurança A Biossegurança consiste no conjunto de ações de prevenção, diminuição ou eliminação de riscos que possam comprometer a saúde das pessoas, do ambiente ou da qualidade do trabalho desenvolvido (HINRICHSEN, 2009). Trata-se de um processo funcional e operacional de grande importância na saúde, pois aborda não só medidas de Controle de Infecções para proteção da equipe de assistência a usuários em saúde, como também possui papel consiste na promoção da consciência sanitária e preservação do meio ambiente no que diz respeito à manipulação e descarte de resíduos químicos tóxicos e infectantes, reduzindo os riscos à saúde e acidentes ocupacionais. O interesse pela área é observado pelo crescente número de regulamentações nacionais e internacionais para controle dos procedimentos de biotecnologia. Diversas normas já foram implementadas, preconizando a diminuição da exposição de trabalhadores a riscos e a prevenção de contaminação ambiental, melhorando significativamente a segurança em ambientes laboratoriais e principalmente o manuseio de materiais microbiológicos (HAMBLETON et al., 1992) Em 2002, foi criada a comissão de Biossegurança em Saúde (CBS) no âmbito do Ministério da Saúde, com o objetivo de definir estratégias de atuação, avaliação e acompanhamento das ações de Biossegurança, procurando sempre o melhor entendimento entre o Ministério da Saúde e as instituições que lidam com o tema (BRASIL, 2006b). Embora haja um trabalho consistente para a prática da Biossegurança e também uma legislação que a regulariza e dá diretrizes, as infecções frequentemente ocorrem sugerindo que as regras de Biossegurança nem sempre eficientes ou aplicadas corretamente. Há necessidade, portanto, de são um maior número de trabalhos informativos acerca do tema (KIMMAN et al., 2008). 6 NORMAS DE BIOSSEGURANÇA Algumas regras e procedimentos de segurança são fundamentais para eliminar ou minimizar os acidentes relacionados aos serviços de saúde. A prevenção é o melhor caminho para evitar a contaminação e deve servir não só para o profissional, mas também para o paciente, o pessoal auxiliar e o local de trabalho. A contaminação e infecção cruzada são riscos constantes e todo profissional precisa estar atentos aos perigos, observando a necessidade de institucionalização de protocolos específicos, relativos à biossegurança (CONRADO, 2008; KIMMAN et al., 2008). COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO Deve ser comunicado a empresa imediatamente, quando possível pelo acidentado ou pelo chefe direto, comunicar ao INSS dentro de 24hs sob pena de multa da previdência social com informações do tipo de acidente, local, hora do acidente, testemunhas, material que infectou. CAT com Perfuro-cortantes: Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL 1996), as quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas até duas horas após o acidente. Em casos extremos, pode ser realizada até 24 a 36 horas depois. Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou líquido orgânico. Lave as mucosas com soro fisiológico ou água em abundância; não provoque maior sangramento do local ferido e não aumente a área lesada, a fim de minimizar a exposição ao material infectante. O uso de anti-sépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool 70% pode ser adotado. Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou injeção de anti-sépticos. Dirija-se imediatamente ao Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais com material biológico de sua região. Nesse local, deverá ser comunicado o fato ao Técnico de Segurança do Trabalho, preenchido o inquérito de notificação e emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. O ideal é que o acidentado e as condições do acidente sejam avaliados por uma equipemultiprofissional. Leve sua carteira de vacinação ou informe sobre seu estado vacinal e dados recentes de sua saúde, sorologias anteriores. 7 Obtenha o maior número possível de informações sobre o paciente fonte, juntamente com a anamnése. Coleta de sangue do paciente fonte para análise. O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia antiretroviral. Realizar sorologias no momento da contaminação (ELISA – exame convencional de teste rápido), três meses depois e seis meses após o acidente. REGRAS ESPECÍFICAS DE BIOSSEGURANÇA A execução constate de determinadas regras é capaz de garantir uma boa segurança e diminuir os possíveis riscos. Assim, para desempenhar suas funções de forma tranqüila, recomenda-se adotar as seguidas regras: Não estando em uso, manter todos os frascos com material infectante fechados; Não se deve colocar materiais contaminados na superfície do balcão de trabalho, nem descartá-los na pia; Não produzir aerossol desnecessariamente; Não pipetar com a boca; Não comer, beber ou fumar no ambiente de trabalho, assim como não estocar comida bebida nos refrigeradores ou locais de área técnica; Não levar luvas para fora da área de trabalho, e lavar as mãos antes de sair da unidade de trabalho; Vestir jalecos no local de trabalho e trocá-los antes de sair; Desinfetar os balcões ao final do dia; Cobrir cortes principalmente das mãos; Evitar perfurações com agulhas e outros objetos pontiagudos, principalmente os sujos com sangue; Não sobrecarregar fichários, nem deixar gavetas abertas em área de circulação; Não abrir portas ou pegar em objetos com a mão enluvada utilizada no paciente. 8 Enfermagem do trabalho: A equipe de enfermagem do trabalho é composta por técnico de enfermagem, enfermeiro do trabalho e médico do trabalho. Está intimamente ligado ao serviço de ambulatório da empresa. Técnico de Enfermagem do Trabalho – Após realizar o curso de técnico, devidamente registrado no COREN há uma especialização de Técnico de Enfermagem do Trabalho, segundo a NR – 3 do Ministério do Trabalho que informa que estão devidamente aptos a exercer a função. Nas empresas tem aspecto preventivo e nas atividades de urgência e emergência. O mesmo deve conhecer a empresa e os riscos laborais a qual estão expostos, buscando informações de como atuar na promoção de educação e orientação no trabalho. Ações do Técnico de Enfermagem do Trabalho: Executar as atividades de nível médio atribuídas a ele, sob orientação e supervisão do Enfermeiro. Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas do estado de saúde dos trabalhadores, ao nível de sua competência. Preparar o ambiente de trabalho, verificando se estão em ordem os materiais e equipamentos para a realização das atividades da equipe de saúde. Manter em ordem os materiais e equipamentos usados. Auxiliar o Enfermeiro nos exames diagnósticos. Preparar o cliente para consultas e exames. Executar tratamentos prescritos ou de rotina, administrar medicamentos, realizar curativos, oxigenoterapia, nebulização, aplicação de calor ou frio, aplicação de vacinas, colher materiais para exames, além de outras atribuições. Cuidados de higiene e conforto. Aconselhamento em matérias de saúde. Prestar atendimentos de primeiros socorros. Manter em ordem arquivos e prontuários. Participar de programas de prevenção de acidentes, motivando o trabalhador a sempre ter segurança em seu ambiente de trabalho. 9 Fazer visitas domiciliares ou hospitalares em casos de acidentes de trabalho. Enfermeiro do Trabalho – Tem as seguintes funções: assistencial, administrativas e educativas. Assistencial: Conjunto de atividades que visam atender as necessidades de promoção, prevenção e recuperação da saúde do trabalhador. Coordenar, avaliar e executar atividades de enfermagem nas avaliações de saúde, nas urgências e em procedimentos diversos. Prescrever na ausência do médico, os medicamentos autorizados pelo Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT). Elaborar e executar planos e ações relativas à prevenção. Realizar consultas de enfermagem. Identificar os trabalhos de alto risco e prestar a assistência adequada. Aplicar a vigilância epidemiológica. Organizar e fiscalizar o programa de imunização da empresa. Supervisionar todos os trabalhos de assistência de enfermagem. Prevenção de DST’s. Planejamento familiar. Supervisionar o uso de EPI’s. Administrativas: São as tarefas relativas à previsão, organização, direção e controle das atividades da área. Elaborar projetos de reformas no serviço de saúde. Planejar, participar e implantar o serviço de saúde ocupacional. Elaborar fluxograma para atendimento dos trabalhadores. Dirigir os serviços de enfermagem do trabalho. Elaborar normas e rotinas. Dimensionar recursos humanos. Organizar programas de educação continuada. Realizar reuniões periódicas com a equipe. Solicitar e controlar o estoque dos recursos materiais. Educativas: Atividades relacionadas com a educação dos trabalhadores relativas à promoção, manutenção e recuperação dos trabalhadores. 10 Treinar os trabalhadores para os primeiros socorros. Participar de atividades educativas em toxicologia para os trabalhadores. Adolescente um trabalho educativo e preventivo nas comissões internas de prevenção de acidentes. CIPA COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES NR – 5 Tem como objetivo principal a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatível permanente o trabalho com a preservação da vida e a promoção de saúde do trabalhador. Obrigatória em empresas privadas, públicas, sociedades de economia mista, órgãos da administração direta e indireta, instituições beneficentes, associações recreativas, cooperativas e outras que admitam trabalhadores como empregados. É composta de representantes do empregador e dos empregados, escolhidos pelos funcionários por eleição direta por meio de filiação sindical de empregados interessados no cargo. O mandato tem duração de 1 ano, sendo permitida a reeleição. O empregador delegará o representante da empresa para ser o presidente da CIPA e os funcionários escolhem o vice-presidente entre os titulares. A CIPA tem por atribuições: Identificar os riscos do processo de trabalho e elaborar o mapa de riscos. Elaborar o plano de trabalho que possibilite a ação preventiva na solução de problemas de segurança de saúde no trabalho. Participar da implementação e do controle da qualidade das medidas de prevenção necessárias, bem como da avaliação das prioridades de ação nos locais de trabalho. Realizar, periodicamente, verificações nos ambientes e condições de trabalho visando a identificação de situações que venham a trazer riscos para a segurança e saúde dos trabalhadores. Divulgar aos trabalhadores informações relativas à segurança e saúde no trabalho. Divulgar e promover o cumprimento das Normas Regulamentadoras. 11 Promover anualmente em conjunto com o SESMT a Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho – SIPAT. Participar anualmente em conjunto com a empresa de campanhas de Prevenção da AIDS. Promover reuniões mensais, durante o expediente e em local apropriado. Reuniões extraordinárias deverão ser realizadas se houver a denúncia de situação de risco grave e iminente, na presença de acidentesde trabalho graves ou fatais. A empresa deve promover treinamentos para os membros da CIPA, titulares e suplentes antes da posse. Ergonomia: Norma Regulamentadora 17 Esta norma visa estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente. Cabe ao empregador realizar a análise ergonômica do trabalho, devendo a mesma abordar, no mínimo, as condições de trabalho. A ergonomia adota critérios de avaliação, quantificação, e condutas necessárias, abordando aspectos como risco biomecânico, risco patológico, risco psicológico, conforto térmico, conforto acústico, conforto visual, organização do trabalho, dentre outros necessários a demanda ergonômica. O programa de ergonomia visa proporcionar ao trabalhador ambientes de trabalho com conforto e segurança à integridade física, conseqüentemente aumento de produtividade, redução do número de acidentes e afastamentos, redução do número de faltas ao serviço, além da valorização profissional dos trabalhadores. LER - Lesões por Esforços Repetitivos e DORT - Distúrbios Osteo- musculares Relacionados ao Trabalho, sendo doenças caracterizadas pelo desgaste de estruturas do sistema músculo-esquelético que atingem várias categorias profissionais. Os principais sintomas são: Dor localizada, irradiada ou generalizada, Desconforto, Fadiga, 12 Sensação de peso, Formigamento, Dormência, Sensação de diminuição de força, Inchaço, Enrijecimento muscular, Choques nos membros e Falta de firmeza nas mãos. Nos casos mais crônicos e graves, pode ocorrer: Sudorese excessiva nas mãos e Alodínea (sensação de dor como resposta a estímulos não nocivos em pele normal). DIAGNÓSTICO DA LER – DORT Exames complementares podem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico, incluindo: Radiografias, Ecografias, Eletroneuromiografia, Ressonância magnética, Exames laboratoriais para condições reumáticas, dentre outros. TRATAMENTO DA LER – DORT Medidas ergonômicas visam à melhoria do espaço físico e dinâmico de trabalho que não induzam ao desenvolvimento da LER – DORT. Por vezes, pequenas adaptações fazem grandes diferenças. As pausas programadas podem ser consideradas atitudes ergonômicas benéficas. Exercícios físicos são benéficos e incluem tanto exercícios aeróbicos, como exercícios de alongamento. Fisioterapia é muitas vezes empregada na redução da dor e na recuperação da função e dos movimentos do membro afetado pela LER – DORT. 13 Medicamentos antiinflamatórios e analgésicos são utilizados para alívio da dor aguda e crônica da LER - DORT. Devem ser utilizados com cautela e recomendação médica. Medicamentos corticóides são antiinflamatórios mais potentes, porém com mais efeitos colaterais, merecendo atenção médica redobrada. Medicamentos antidepressivos e outros agentes com ação no sistema nervoso central são utilizados em quadros de dores crônicas provocadas pela LER – DORT ou quando associadas aos sintomas de humor e/ou ansiedade. Intervenção cirúrgica é indicada para casos associados a más formações e deformidades ósteo-musculares irreversíveis ao tratamento medicamentoso. PREVENÇÃO DA LER – DORT Identifique tarefas, ferramentas ou situações que causam dor ou desconforto e converse sobre elas com os profissionais da Comissão de Saúde Ocupacional e com sua chefia. Faça revezamento nas tarefas. Procure aprender outras tarefas que exijam outros tipos de movimento. Faça pausas obrigatórias de 10 minutos a cada 50 minutos trabalhados, evitando ultrapassar 6 horas de trabalho diário de digitação. Auxilie na identificação das posições incorretas e forçadas no trabalho. Ao mesmo tempo, procure dar sugestões sobre o que fazer. Informe claramente à sua chefia quando o tempo determinado para realizar uma tarefa for reduzido. Diante dos sintomas de dor ou formigamento nos membros superiores, procure um médico. Procure conhecer os recursos de conforto do seu posto de trabalho. Procure adotar as posturas corretas. Levante-se de tempos em tempos, ande um pouco, espreguice-se, faça movimentos contrários àqueles da tarefa. 14 LOMBALGIA Dor que acomete a região lombar inferior, lombossacrais ou sacroilíacas da coluna lombar, pode se irradiar para uma ou ambas as nádegas ou para as pernas na distribuição do nervo ciático (dor ciática). VARIZES Degeneração que ao longo do tempo as paredes das veias perdem a elasticidade e firmeza dando origem às varizes. Higiene Ocupacional: Conhecida como a higiene do trabalho ou industrial, tem como objetivo proporcionar melhor condição de trabalho em ambientes insalubres, proteger e promover a saúde do trabalhador, proteger o meio ambiente. Fases da Higiene Ocupacional: Antecipação de riscos: é a fase onde é realizada a avaliação dos riscos potenciais e estabelecido medidas preventivas antes que ocorra algum risco. Reconhecimento dos riscos: identificação de agentes lesivos existentes. Avaliação de riscos: avaliação quantitativa dos agentes reconhecidos no ambiente de trabalho. Controle de riscos: eliminação ou redução de riscos potenciais, avaliados e reconhecidos no ambiente de trabalho. Notificação das doenças do trabalho: Acidentes de trabalho: conforme o Artigo 19 da Lei 8213/91, Decreto 3048/99 é considerado como acidente de trabalho o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa, com o segurado empregado, que provoca lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Condições Inseguras – são condições que são ligadas ao objeto com os quais lidamos ou dos quais dependemos para o desenvolvimento das atividades laborais. Ex.: Iluminação inadequada; Deficientes condições sanitárias; 15 Máquinas em condições ruins; Matéria prima inadequada; Falta de qualificação profissional; EPI inadequado; Carga horária; Falhas administrativas; Falhas no treinamento. Atos Inseguros – é todo ato capaz de provocar algum dano ao trabalhador, a terceiros ou a maquinas e utensílios. Ex.: Trabalhador embriagado; Usar equipamentos defeituosos; Lentidão; Sono, fadiga; Ganhar tempo; Manipulação indevida de máquinas e equipamentos; Não usar EPI ou usar inadequadamente; Brincadeiras ou exibicionismo; Distração; Repetitividade; Negligência; Imperícia; Autoconfiança; Desmotivação. Prevenção da falha humana: Treinamento adequado; Demonstração do funcionamento dos equipamentos; Seleção adequada dos funcionários para diversas funções; Reciclagem; Reuniões periódicas com os funcionários; Checagem dos funcionários em treinamento e reciclagem; Acompanhamento dos funcionários novos; Remanejamento dos funcionários descontentes; 16 Controle dos fatores estressantes; Supervisão de todos os funcionários; Fixação de cartazes com orientações do dia a dia. Prevenção: Prevenção primária – Ensino e orientação de grupos de trabalhadores, em relação à alimentação, hidratação, repouso, exercícios, postura, funcionamento de órgãos e sistemas, vida sexual, recreação, higiene e profilaxia, distribuição de materiais educativos. Todas as ações voltadas paraa prevenção de qualquer dano a saúde do trabalhador (Vacinação). Prevenção secundária – Consulta e atendimento de enfermagem relacionados aos agravos da saúde, prestação e cuidados de enfermagem nas emergências e nos problemas graves, encaminhando o profissional à um atendimento mais apropriado quando necessário. Ações que visam evitar uma seqüela irreversível e a recuperação o mais rápido possível do profissional (Controle de Pressão Arterial). Prevenção terciária – Assistência aos portadores de seqüelas, produzidas pelas condições de trabalho, reintegração física, mental e social do trabalhador ao seu ambiente ocupacional. Ações voltadas para a reabilitação (Fisioterapia). Saúde mental do trabalhador: Tanto o estresse como a depressão está relacionada com a saúde mental do trabalhador. Vivemos numa sociedade capitalista e que sem o nosso trabalho não podemos ter o que almejamos, o trabalho é cada vez mais indispensável ao trabalhador. Ambientes agitados com alto grau de competitividade acabam levando o trabalhador a um sofrimento que irá desencadear mais cedo ou mais tarde em alguma patologia. Faz-se necessário que o empregador tenha a preocupação com a saúde mental do trabalhador, garantindo assim, uma maior produtividade. INFECÇÃO HOSPITALAR O Ministério da Saúde em 1983 reconheceu os problemas da infecção hospitalar e suas conseqüências, foi elaborado uma portaria de n° 196 de 24 de junho, que constavam no anexo II os critérios para identificação e diagnóstico 17 da infecção hospitalar. É qualquer infecção adquirida após a internação do paciente que se manifesta durante a internação, ou quando após a alta possa ser relacionada a internação/ procedimentos hospitalares. INFECÇÃO – Resposta inflamatória provocada pela invasão ou presença de microrganismos em tecidos orgânicos. Infecção Comunitária: Constatada ou incubada no ato da admissão hospitalar do paciente, desde que não seja relacionada com a internação anterior. Pode ser também as complicações ou a extensão da infecção já presente na admissão hospitalar. Infecção do RN por aquisição transplacentária ou via vertical descoberta logo após o nascimento Ex.: Herpes simples, Toxoplasmose, rubéola, sífilis e AIDS. Infecção Cruzada: é a infecção ocasionada pela transmissão de um microorganismo de um paciente para o outro, geralmente pelo pessoal, ambiente ou instrumento contaminado. Métodos de controle da Infecção Hospitalar: Evitar jóias, cabelos soltos, manter jaleco sempre abotoado, unhas sempre curtas. Lavagem correta das mãos a cada procedimento. Uso correto de EPI’s equipamentos de proteção individual: luvas, óculos de acrílico, máscara facial, avental impermeável, gorro, pro - pé. Precauções, são aquelas usadas quando houver contato direto ou indireto com uma situação de risco de contaminação, existem três precauções: precaução padrão, de contato e respiratória. Medidas de precaução da CCIH CCIH – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, órgão que atua dentro da unidade hospitalar com autoridade máxima na instituição para a execução das ações de controle de IH. Principais objetivos: Consolidação e divulgação de dados; Relatórios; Determinação de índices endêmicos, tendências e do perfil epidemiológico das infecções hospitalares; Implantação de medidas de controle, normas e rotinas de procedimentos invasivos; Métodos de proteção anti-infecciosas; Tratar isolamentos e precauções; Promover atividades educativas; Cumprir exigências legais. Precauções básicas e Isolamento: A prevenção da disseminação de patógenos no ambiente hospitalar exige a necessidade de instituir e manter 18 medidas de controle durante o período de transmissibilidade para cada doença em particular. Devem ser aplicadas em todas as situações de atendimento a pacientes, independentes de suspeita de doença transmissível. Visam prevenir a transmissão hospitalar de microorganismos, inclusive quando a fonte é desconhecida. INTRODUÇÃO A MICROBIOLOGIA Morfologia e Estrutura Bacteriana As bactérias são extremamente variáveis quanto ao tamanho e formas que apresentam. Estrutura da Bactéria: possuem um único cromossomo constituído por uma molécula de DNA, soldadas em blocos de proteínas formando uma estrutura fechada, denominada Nucleoide. Ligado a uma invaginação da membrana plasmática (mesossomo) onde estão as enzimas respiratórias, possuem também parede celular e um invólucro que as protege de vírus, substâncias tóxicas, células fagocitárias e anticorpo. Muitas bactérias possuem um sistema de locomoção próprio, constituído por um ou mais flagelos e para aderir a substratos sólidos e aos tecidos dos organismos parasitados, as bactérias possuem pilo ou fímbrias (filamentos de natureza protéica, mas curtos e muito mais finos que os flagelos). Forma das Bactérias: apresentam grande variedade de acordo com o grupo a que pertencem. As formas mais comuns são: bastonetes (formas alongadas), cocos (formas esféricas), vibriões (forma de vírgula), e espirilos ou espiroquetas (formas espiraladas). 19 Em relação às formas, a maioria das bactérias estudadas segue um padrão menos variável, embora existam vários tipos morfológicos distintos. E podem ser agrupadas em três tipos (figura 11): cocos (são células esféricas que agrupadas aos pares, é denominada “diplococos”, quando constitui uma cadeia de cocos são denominados “estreptococos”, e em grupos irregulares lembrando um cacho de uvas recebem a designação de “estafilococos”), bacilos (são células cilíndricas, em forma de bastonetes, se apresentam isoladamente, mas podem ser observados pares “diplobacilos” ou em cadeias “estreptobacilos”), e espirilos (são células espiraladas e se apresentam isoladamente). Cocos: São bactérias grandes ou pequenas, de formas ovaladas ou arredondadas, achatadas ou alongadas em uma de suas extremidades, vivem isoladas ou em colônias, que nada mais é do que o agrupamento de bactérias. Os cocos sofrem processo de divisão e após o mesmo, permanecem unidos formando pares (diplococos), às vezes formam cachos (estafilococos) ou cadeias (estreptococos). Há um grande número destas bactérias que estão associadas à patogênese (modo como os agentes etiopatogénicos agridem o nosso organismo), humana e animal. Existem espécies Gram positivas e Gram negativas. Os diplococos é um conjunto de bactérias características de cocos associados aos pares, entre os diplococos patogênicos mais comuns podemos citar: Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Nisseria meningitidis. 20 Figura 11 Formas de Bactérias. Fonte; www.google.com.br BACILOS OU BASTONETES. Existe uma gama de bacilos associados à patogênese humana e animal, e eles podem ser longos, espessos, delgados, curtos, com extremidades finas, arredondadas ou retas em um de seus lados. Como mencionado anteriormente, os bacilos também sofrem um processo de divisão e permanecem juntos formando pares diplobacilos, ou cadeias estreptobacilos. Podemos citar como exemplo: a bactéria causadora da tuberculose (bacilo de Cock) Mycobacterium tuberculosis e a bactéria Mycobacterium leprae responsável pela hanseníase, e o bacilo do gênero Conybacterium, causador da difteria. ESPIRILOS OU ESPIRALADAS. Sua nomenclatura é bastante controvertida ainda, a classificação divide os espiralados em dois grupos: espiroquetas (apresentam uma forma de espiral flexível, possuindo flagelos Peri-plasmáticos), o outro grupo são os espirilos, que exibem morfologia com espiral incompleta. Os espiraladossão microrganismos bastante afilados, de difícil observação por microscopia de campo claro, sendo muitas das vezes analisados 21 por microscopia de campo escuro, ou técnica de coloração empregando sais de prata. PAREDE CELULAR. As paredes celulares das bactéria são tipicamente compostas por peptidioglicanos (polímeros de polissacarídeos ligados a proteínas como a mureína, com funções protetoras). Quando a parede exterior tem esta composição, a célula tinge de cor púrpura quando fixada com violeta-cristal, uma preparação conhecida como técnica de Gram - bactérias "Gram-positivas". Outras bactérias possuem uma membrana externa, que se sobrepõe a uma fina camada de peptidioglicanos, essa membrana externa é formada por carboidratos, lípidos e proteínas. Estas bactérias não tingem de púrpura com o corante de Gram - "Gram-negativas". Muitos antibióticos, incluindo a penicilina e seus derivados, agem inibindo o processo de síntese da parede celular bacteriana durante a divisão binária. A parede celular bacteriana contém em algumas espécies infecciosas a endotoxina lipopolissacarídeo (LPS) uma substância que leva a reação excessiva do sistema imunitário, podendo causar morte no hóspede devido a choque séptico. PARASITOLOGIA É toda planta ou animal que vive dentro de, sobre ou com outro ser vivente, do qual obtém alimento, proteção ou outra vantagem. Os seres vivos, vegetais e animais possuem um inter-relacionamento fundamental para a manutenção da vida. Podemos até afirmar que nenhum ser vivo é capaz de sobreviver e reproduzir-se independentemente de outro. Entretanto, esse relacionamento varia muito entre os diversos reinos, filo, ordens, gêneros e espécies. A ciência que estuda a interdependência funcional entre bactérias, protozoários, vegetais, animais e meio ambiente e a ecologia, responsável também por estudar as estruturas e funções da natureza. 22 AÇÃO DOS PARASITOS SOBRE O HOSPEDEIRO. Nem sempre a presença de um parasito indica que há ação patogênica do mesmo no hospedeiro, esta ausência de patogenicidade depende da fase evolutiva do parasito, e tem curta duração. A parasitose é uma doença decorrente do desequilíbrio entre parasito e hospedeiro, depende de vários fatores: inerentes ao parasito (forma e número de infectantes, virulência da cepa, metabolismo, tamanho, etc.), inerentes ao hospedeiro (idade e estado nutricional, órgãos atingidos, associação do parasito com outra espécie e resposta imune e intecorrência de outras doenças). Portanto, a morte do hospedeiro não é vantagem para o parasito, por que representaria também a sua morte. A patogenicidade dos parasitos é muito variável, depende da ação: 1. Ação Espoliativa – Quando os parasitos absorvem nutrientes ou até mesmo sangue do hospedeiro, é o caso do Ancylostomidae, que ingerem sangue da mucosa intestinal para obtenção de ferro e oxigênio e não como nutrição direta, deixando pontos hemorrágicos na mucosa, após abandonarem o local da sucção e também o hematofagismo dos triatomíneos (mosquitos). 2. Ação Tóxica – Algumas espécies produzem enzimas ou metabolitos que lesam o tecido do hospedeiro, exemplo: as reações alérgicas provocadas pelos metabolitos do Ascaris lumbricoides, as reações teciduais no intestino, fígado e pulmões, produzidas pelas secreções no miracídio dentro do ovo de Schistosoma mansoni. 3. Ação Mecânica – Há espécies capazes de impedir o fluxo dos alimentos, bile ou absorção alimentar (Ascaris lumbricóide, obstruindo uma alça intestinal, e a Giardia lamblia no duodeno). 4. Ação Traumática – Provocada por formas larvárias de helmintos, na maioria dos casos, embora vermes adultos e protozoários sejam capazes de fazê-lo (úlceras intestinais provocadas pelos Ancylostomidae e Trichuris trichura; o rompimento das hemácias pelos plasmodium. 5. Ação Enzimática – Ocorre na penetração da pele por cercarias de Schistosoma mansoni; a ação de Entamoeba histolytica ou dos Ancylostomidae lesando o epitélio intestinal para obter alimento. Qualquer parasito que consuma o O2, da hemoglobina é capaz de causar uma anemia. 23 PROTOZOÁRIOS. O sub-reino protozoa é constituído por cerca de 60.000 espécies conhecidas, das quais 50% são fósseis e o restante vive até hoje; destes, umas 10.000 espécies são parasitos dos mais variados animais e apenas algumas espécies infectam o homem. O protozoa é dividido em sete filos: Sarcoimastigophora, Apicomplexa, Ciliophora, Micrósporo, Labyrinthomorpha, Ascetospora e Myxospera; destes apenas os quatro primeiros tem interesse em parasitologia humana. Os protozoários englobam todos os organismos protistas, eucariotas, constituídos por uma única célula, apresentam as mais variadas formas, processos de alimentação, reprodução, locomoção e excreção, todas as funções mantenedoras da vida. Para cada função existe uma organela própria, como: núcleo bem definido com envelope nuclear; alguns protozoários têm apenas um núcleo, outros possuem dois ou mais semelhantes. Os ciliados possuem dois núcleos, um macronúcleo “vegetativo relacionado com a síntese de DNA e RNA” e micronúcleos “reprodução sexuada e assexuada”. A morfologia dos protozoários varia de acordo com a fase evolutiva e o meio à que se adaptou; podendo ser ovais, alongados e esféricos; alguns são revestidos de cílios, outros possuem flagelos, e aquele que não possuem nenhuma organela especializada. Dependendo da atividade fisiológica, algumas espécies possuem fases bem definidas, como: Trofozoítos – forma ativa do protozoário, na qual se alimenta e se reproduz por diferentes processos. Cistos e Oocistos – formas de resistência, o protozoário secreta uma parede resistente “parede cística” quando este estiver em meio impróprio ou em fase de latência (podem ser encontrados em tecidos ou fezes do hospedeiro), já, os oocistos são encontrados nas fezes do hospedeiro, provenientes da reprodução assexuada. Gameta – forma sexuada, o gameta masculino é o microgameta, e o feminino é o macrogameta, aparecem nas espécies do filo Apicomplexa. 24 HELMINTOS. Os helmintos é um grupo numeroso de animais, é inclui espécies de vida parasitária e de vida livre, apresenta três filos: Platyhelmintes, Nematódea e Acanthocephala. Filo Platyhelmintes – do grego platy, que significa chato, é os representantes dos helmintos mais inferiores e são caracterizados por ter simetria bilateral, uma extremidade anterior com órgãos sensitivos e de fixação e uma extremidade posterior, sem endo-esqueleto, com ou sem tubo digestivo, sem ânus, sem aparelho respiratório, sistema excretor tipo protonefrídico, com tecido conjuntivo enchendo os espaços entre os órgãos. CLASSE TREMATODA. São endoparasitos ou ectoparasitos, que quando adultos não possuem epiderme e cílios externos; corpo recoberto por uma cutícula e não segmentados, possuindo uma ou mais ventosas; com tubo digestivo, ânus geralmente ausente; hermafroditas ou não; evolução simples ou com hospedeiro intermediário. Tem como característica habitual o achatamento dorsal, às vezes recurvado, com face ventral côncava, de contorna alongado ou oval; e algumas vezes parecem volumosas, com extremidade posterior alongada e a anterior truncada e afilada. A classe trematoda compreende três grupos de parasitos: Monogenea, Aspidogasrea e Digenea; a última tem maior interesse, por conter representantes que afetam o homem. 25 Schistosoma mansoni CLASSE CESTODA.São endoparasitos desprovidos de epiderme, de cavidade geral e de sistema digestivo; os órgãos de fixação localizam-se na extremidade anterior; o corpo se apresenta alongado e constituído por segmentos, lembrando os trematódeos. Um cestódeo típico apresenta três regiões distintas: escólice, onde localiza os órgãos de fixação; colo ou pescoço suporta o escólice e faz a ligação com a terceira região, que é o estróbio, segmentado nas formas polizóicas. Esta classe compreende duas subclasses: Cestodaria e Eucestoda, sendo esta última com varias ordens, das quais apenas a Pseudophyllidea e Cyclophyllidea interessam por parasitarem o homem. Os cestódeos são recobertos de uma cutícula, que repousa diretamente sobre o mesenquima, que nos taeniidae é rico em corpúsculos calcários (carbonato de cálcio). O sistema nervoso é, constituído basicamente por gânglios na base do escólice e nervos laterais, interligados por comissuras, não existe órgãos sensoriais especiais. FILO NEMATODA. Neste grupo são encontrados representantes com os mais variados tipos de vida e habitat, desde espécies saprófitas de vida livres aquática ou terrestre até parasitos de vegetais, invertebrados e vertebrados. Recentemente com os avanços da biotecnologia já nos permite agrupar os nematóides em duas classes: São vermes com simetria bilateral, três folhetos germinativos, sem segmentação verdadeira ou probóscide, cilíndricos, alongados, sem células em flama, cavidade geral sem revestimento epitelial, tamanho variável em milímetros a dezenas de centímetros, tudo digestivo completo, com abertura anal ou cloacal terminal ou próxima da extremidade anterior; sexos separados 26 (dióicos), o macho é menor que a fêmea, corpo revestido por cutículas acelular, lisa ou com estriações. MICOSES. As micoses estão divididas em: Micoses Superficiais – os agentes de micoses superficiais formam um grupo heterogêneo de fungos que não sensibilizam o individuo, não provocam reações alérgicas a distancia como os agentes de micoses cutâneas, alguns exemplares (Malassezia furfur, Hortaea werneckii, Tricosporon sp., Piedraia hortae) são os fungos envolvidos neste tipo de micose. - Malassezia furfur: Agente da pitiríase versicolor, afecção cutânea assintomática que se caracteriza por placas descamativas de diferentes cores (castanho avernmelhadas, marrom ou branco). - Hortaea wernekii: agente tinha negra, lesão que se caracteriza pela formação de manchas pouco descamativas de coloração castanha ou preta, principalmente nas palmas das mãos, essas lesões aumentam de tamanho durante meses ou anos. - Trichosporon sp.: causa piedra branca, que consiste em nódulos castanhos claros e macios em torno de pelos da região genital, axilar e do couro cabeludo, os nódulos são menos aderentes que os da piedra negra. Nos pacientes com imunodeficiência, pode ocorrer invasão do sangue, dos rins, dos pulmões e da pele. 27 - Piedraia hortae: produz piedra negra, que consiste em nódulos duros, pretos e firmes em torno dos cabelos. Micoses Cutâneas – Agrupam as dermatofitoses e as candidíase cutâneas. Os agentes das micoses cutâneas atacam a epiderme e as camadas mais profundas da córnea, chegando a produzir granulomas, se localizadas na pele, pêlos, unhas e mucosas. Os dermatófitos são fungos relacionados entre si que invadem a queratina morta, pertence aos gêneros Microsporum, Epidermophyton e Trchophyton. A espécies geofilicas vivem principalmente no solo; as zoofílicas, em animais; as antropofílicas, nos seres humanos; esses fungos infectam locais específicos do corpo, que servem de base para o diagnóstico clínico. - Microsporum canis: causam dermatofitose do corpo e do couro cabeludo, geralmente encontrados em crianças adquiridos de animais infectados como gatos e cães. - Microsporum gypseum: causa dermatofitose inflamatpria do corpo ou couro cabeludo, contraído por dermatofitose inguinal. - Epidermophyton floccosum: dermatofitose epidêmica (pé de atleta) em locais de veraneio, bem como dermatofitose inguinal. - Trichophyton rubrum: dermatofitose do corpo, dos pés, da virilha e das unhas; em pacientes imunodeprimidos, pode causar nódulos ou abscessos subcutâneos. - Trichophyton mentagrophytes: dermatofitose inflamatória nos pés, no corpo, nas unhas, na barba e no couro cabeludo; é causa comum de pé de atleta, apresenta as variedades granular e cotonosa. - Trichophyton verrucosum: dermatofitose de couro cabeludo, da barba ou do corpo, geralmente adquirida por contato com o gado infectado. - Trichophyton shoenleinii: dermatofitose do couro cabeludo chamado FAVO (tinha favosa) com alopecia definitiva, raramente, dermatifitose de corpo ou das unhas. 28 VIROLOGIA. Vírus são organismos biológicos com capacidade de automultiplicação, através de sua estrutura celular. É uma palavra que vem do Latim tendo como significado toxina ou veneno. Os vírus são capazes de provocar doenças em animais é vegetal, porém as doenças virais não são novas, como também não houve nenhum estudo sobre os vírus antes do século XX. No sistema tradicional de classificação dos seres vivos, os vírus não estão incluídos, uma vez que estes não apresentam características e morfológicas e celulares e são tão pequenos que podem penetrar nas células das menores bactérias que se conhecem. Os vírus são extremamente simples e por não possuir organização celular, metabolismo próprio e não se reproduzir fora de uma célula hospedeira difere dos demais seres vivos; são parasitas intracelulares obrigatórios e também responsáveis por varias doenças infecciosas. Agem na célula infectada inibindo o funcionamento do material genético e passa a comandar a síntese de proteínas, os vírus atacam células procarióticas (bactérias) e células eucarióticas (de animais, fungos e vegetais), e muitos retrovírus (vírus com RNA), possuem genes denominados oncogenes, ou seja, este vírus induz as células infectadas à divisão celular descontrolada, ocasionando a formação de tumores cancerosos. ESTRUTURA Os vírus são extremamente simples, mas alguns possuem uma estrutura mais complexa, são formados basicamente por um envoltório ou cápsula protéica onde fica armazenado o material hereditário, que pode ser tanto ácido desoxirribonucléico (DNA) ou o ácido ribonucléico (RNA), e esses dois ácidos nunca estão presentes em um mesmo vírus; com em todos os seres vivos o DNA e o RNA, trabalham dentro da mesma célula, um é portador das informações genéticas e o outro traduz as informações. Os vírus são formados por uma cápsula chamada de (capsídeo) composto de substâncias protéicas, ácidos nucléicos (DNA e RNA); o capsídeo protege o material viral e é capaz de combinar quimicamente as substancias 29 presentes na superfície das células, permitindo que o vírus reconheça e ataque a célula para hospeda - lá. Os vírus apresentam uma grande variedade de forma e tamanho, onde os principais vírus têm de 15 – 300 nm, o vírus da varíola mede (300 x 250 x 100 nm) é o menor vírus humano é o da poliomielite com 20 nm de diâmetro. Num mesmo grupo as medidas citadas por alguns autores podem variar, isso se deve, as diferenças nas técnicas empregadas. Os vírus de diferentes famílias apresentam morfologias diferentes, o que facilita o diagnóstico de doenças virais e no reconhecimento de novos vírus responsáveis por infecções. Um vírus pose se apresentar sob vários formatos, como: esféricos (influenza vírus), bastão (vírus do mosaico do tabaco), projétil (vírus daraiva) e de ladrilho (poxvírus), e assim, as diferenças protéicas agem de forma especifica com as proteínas expostas nas membranas celulares identificando as células susceptíveis a certos vírus. O vírus da poliomielite é especifico de células nervosas, intestinal e mucosa da garganta; rubéola e varíola têm afinidade por células dos tecidos humanos. Há vírus que infectam apenas bactérias (bacteriófagos ou fagos), os que infectam apenas os fungos (micófagos), temos também os que infectam as plantas (vírus de plantas) e finalmente os vírus que infectam os animais (vírus de animais). Os vírus são compostos pelas seguintes estruturas: 1. Ácido nucléico – molécula que carrega o genoma viral. 2. Capsídio – envoltório protéico que protege o material genético do vírus. 3. Nucleocapsídeo – é formado pelo capsídeo e o ácido nucléico. 4. Capsômeros – subunidades protéicas “monômeros” que constituem o capsídeo. 5. Envelope – membrana rica em lipídios que envolvem a partícula viral externamente. 6. Peplômeros ou espículas – estruturas proeminentes, constituídas por glicoproteínas e lipídios, que estão ancoradas ao envelope, expostas na superfície. 30 REPLICAÇÃO VIRAL. Os vírus para se replicarem necessitam de uma célula hospedeira e seguem um mecanismo que pode variar de acordo com a virose, toda via, há certos princípios similares; o primeiro passo do ciclo de infecção é quando o vírus mãe (vírion) se liga a superfície da célula a ser invaginada; em um segundo momento o vírion penetra no citoplasma ou em alguns casos injeta o material genético do vírus no interior da célula, e o capsídeo permanece fora da célula; o terceiro passo e quando ocorre a penetração total do vírus e o desenvelopamento (liberação do material genético do capsídeo). Passos da replicação viral. 1. Reconhecimento da célula alvo. 2. Ligação do vírus à célula por adsorção. 3. Penetração. 4. Perda do capsídeo ou "despir" do vírus. 5. Síntese de macromoléculas: A) RNA m e síntese protéica: genes não- estruturais para enzimas e proteínas que atuam conjuntamente com os ácidos nucléicos. B) Replicação do genoma. C) RNA m tardio e Síntese protéica: proteínas estruturais. 6. Modificação das proteínas pós-tradução. 7. Montagem do vírus. A) Ligação do envelope viral. 8. Libertação do vírus. 9. O vírus está em condições de infectar novas células. Há quatro mecanismos que podemos dizer que faz parte do ciclo de vida de todos os vírus, que são: 1. Penetração do vírus na célula: ocorre a absorção e fixação do vírus na superfície celular e logo em seguida a penetração através da membrana celular. 31 2. Eclipse: o vírus fica adormecido sem mostrar sinais de sua presença ou atividade. 3. Multiplicação: ocorre quando há replicação de ácido nucléico e as sínteses das proteínas do capsídeo; os ácidos nucléicos e as proteínas sintetizadas desenvolvem com rapidez e produzem nova partícula viral. 4. Liberação: as novas partículas virais são liberadas para infectar células sadias. CLASSIFICAÇÃO DOS VÍRUS. Quanto ao formato: - Quanto ao tipo de material genético: Os vírus possuem material genético que pode ser DNA ou RNA, os que possuem DNA são conhecidos como “desoxivírus” e são mais estáveis; e possuem duas configurações nucléicas fita simples e fita dupla. 1. DNA fita simples: 2. DNA fita dupla: 32 Os vírus que tem a composição por RNA (ribovírus) são instáveis e também possuem duas configurações nucléicas. 1. RNA fita simples: 2. RNA fita dupla: - Quanto ao envoltório: O envelope é uma estrutura membranosa similar à da membrana das células vivas formadas por lipídios, proteínas e glicoproteínas; a maioria dos envelopes é polimórfica ou redonda. O envelope pode ser destruído por detergentes ou solventes químicos (éter ou clorofórmio) tornando o vírus inativo. TRANSMISSÃO DOS VÍRUS. Os vírus podem ser transmitidos de varias formas: Por contato direto; pela respiração; pelas secreções gastrointestinais ou das mucosas; por picadas de insetos ou material perfuro cortante e por transplante de tecidos e órgão, e transfusão de sangue. 33 Modo de transmissão de alguns vírus: Via respiratória - Rhinovírus, Adenovírus, Paramyxovírus, Orthomyxovírus, Coronavírus. Fecal/oral - Picornavírus, Adenovírus, Reovírus. Contato sexual, transplantes de tecidos e órgãos, materiais perfuro cortante (seringa) - Herpesvírus, Retrovírus, Hepadnavírus. Artrópodes ou mordida de animais – Togavírus (rubéola), Flavivírus (Febre amarela), Bunyavírus, Arenavírus (Febre Lassar e Febre Hemorrágica), Rabdovírus (Raiva), Reovírus. FUNGOS Os fungos constituem um grupo de microrganismos que têm grande interesse prático e científico para os microbiologistas. Suas manifestações são familiares: todos já viram os crescimentos em laranjas, limões e queijos, nas prateleiras de armazéns. De um modo geral, os fungos incluem os bolores e as leveduras. A palavra bolor tem emprego pouco nítido, sendo usada para designar os mofos, as ferrugens e o carvão. CARACTERÍSTICAS GERAIS A presença de substâncias quitinosas na parede da maior parte das espécies fúngicas e a sua capacidade de depositar glicogênio os assemelham às células animais. Os fungos são seres vivos eucarióticos, com um só núcleo, como as leveduras, ou multinucleados, como se observa entre os fungos filamentosos ou bolores. Seu citoplasma contém mitocôndrias e retículo endoplasmático rugoso. São heterotróficos e nutrem-se de matéria orgânica morta - fungos saprofíticos, ou viva — fungos parasitários. Suas células possuem vida independente e não se reúnem para formar tecidos verdadeiros. Os componentes principais da parede celular são hexoses e hexoaminas, que formam mananas, ducanas e galactanas. Alguns fungos têm parede rica em quitina (N-acetil glicosamina), outros possuem complexos polissacarídeos e proteínas, com 34 predominância de cisteína. ESTRUTURA DOS FUNGOS Os fungos podem se desenvolver em meios de cultivo especiais formando colônias de dois tipos: -leveduriformes; -filamentosas. CLASSIFICAÇÃO DOS FUNGOS O Reino Fungi é dividido em seis filos ou divisões dos quais quatro são de importância médica: Zygomycota, Ascomycota, Basidiomycota e Deuteromycota. DIVISÃO ZYGOMYCOTA Inclui fungos de micélio cenocítico, ainda que septos podem separar estruturas como os esporângios. A reprodução pode ser sexuada, pela formação de zigosporos e assexuada com a produção de esporos, os esporangiosporos, no interior dos esporangios. Os fungos de interesse médico se encontram nas ordens Mucorales e Entomophthorales. DIVISÃO ASCOMYCOTA Agrupa fungos de hifas septadas, sendo o septo incompleto, com os típicos corpos de Woronin. A sua principal característica é o asco, estrutura em forma de saco ou bolsa, no interior do qual são produzidos os ascosporos, esporos sexuados, com forma, número e cor variáveis para cada espécie. Algumas espécies produzem ascocarpos e ascostromas no interior dos quais se formam os ascos Conídios, propágulos assexuados. são também encontrados. As espécies patogênicas para o homem se classificam em três classes: Hemiascomycetes, Loculoascomycetes e Plectomycetes. 35 DIVISÃO BASIDIOMYCOTA Compreendem fungos de hifas septadas, que se caracterizam pelaprodução de esporos sexuados, os basidiosporos, típicos de cada espécie. Conídios ou propágulos assexuados podem ser encontrados. A espécie patogênica mais importante se enquadra na classe Teliomycetes. Divisão Deuteromycota Engloba fungos de hifas septadas que se multiplicam apenas por conídios e por isso são conhecidos como Fungos Imperfeitos. Os conídios podem ser exógenos ou estar contidos em estruturas como os picnídios. Entre os Deuteromycota se encontra a maior parte dos fungos de importância médica. REPRODUÇÃO DOS FUNGOS Os fungos se reproduzem em ciclos assexuais, sexuais e parassexuais. Segundo Alexoupolos, a reprodução assexuada abrange quatro modalidades: 1) fragmentação de artroconídios; 2) fissão de células somáticas; 3) brotamento ou gemulação do blastoconídios-mãe; 4) produção de conídios. METABOLISMO Os fungos são microrganismos heterotróficos e, em sue maioria, aeróbios obrigatórios. No entanto, certas leveduras fermentadoras, aeróbias facultativas, se desenvolvem em ambientes com pouco oxigênio ou mesmo na ausência deste elemento. Os fungos podem germinar, ainda que lentamente, em atmosfera de reduzida quantidade de oxigênio. O 36 crescimento vegetativo e a reprodução assexuada ocorrem nessas condições, enquanto a reprodução sexuada se efetua apenas em atmosfera rica em oxigênio. Os fungos, como todos os seres vivos, necessitam de água para o seu desenvolvimento. Alguns são halofílicos, crescendo em ambiente com elevada concentração de sal. A temperatura de crescimento abrange uma larga faixa, havendo espécies psicrôfilas, mesófilas e termófilas. Os fungos de importância médica, em geral, são mesófilos, apresentando temperatura ótima, entre 20° e 30°C.
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