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Disciplina: Fisioterapia em UTI 
O2 do ar ao sangue venoso 
 
Saída de CO2 
Troca gasosa 
Interface sangue- gás 
O2 e CO2 
Movimentam-se por difusão simples 
Pressão 
 parcial 
Lei de Fick 
A quantidade gás que atravessa uma membrana é proporcional 
À área da membrana e inversamente proporcional À sua 
espessura. 
Espessura: 0,3 µm 
Área: 50- 100 m 
CO2: difusão 20x mais rápida que o O2 
 Permite analisar os gases sanguíneos; 
 Avaliar o equilíbrio ácido- básico, 
 Avaliar a oxigenação. 
 A interpretação permite: 
 Identificar alterações ventilatórias e de troca gasosa; 
 Estabelecer objetivos terapêuticos, 
 Nortear o emprego de modalidades de tratamento. 
 
 Desvantagem: Exame invasivo 
 Fatores importantes: hemoglobina, Saturação e 
débito cardíaco 
 Manutenção da homeostasia 
Mecanismos fisiológicos 
Concentração de íons H+ 
Mecanismos 
Sistema tampão Respiratório Renal 
Distúrbios ácidobásicos 
 
Relação HCO 3 / PaCO2 
Acidose 
respiratória 
Alcalose 
respiratória 
Acidose 
metabólica 
Alcalose 
metabólica 
 O bicarbonato fornecido pela gasometria não é 
medido, 
 Cálculo fornecido pela equação de Henderson - 
Hasselbach: 
 
pH=pK+Componente metabólico/Componente respiratório 
 
pH=6,14 + log HCO3-/(0,03xPaCO2) 
 pH = 7,35 a 7,45 
 PaO2 = 80 a 100 mmHg 
 PaCO2 = 35 a 45 mmHg 
 BE = +2 a -2 mEq/L 
 HCO3 = 22 a 28 mEq/L 
 SatO2 = 94 a 97,5% 
 
Respiratória: 
 na pCO2 
 Causas: Hipoventilação ou desigualdades 
de V/Q. 
 Sintomas: tontura, sonolência, tremor e 
coma. 
 
Relação HCO 3 / pCO2 
 
Compensação 
Sistema tampão 
Renal 
Conservação de HCO 3 
Secreção de H+ 
Metabólica: 
 de HCO 3 ou de BE- 
 Causas: DM descompensada, sepse, 
intoxicação exógena, IR. 
 Sintomas: hiperventilação, depressão 
cardíaca, hipercalemia. 
Relação HCO 3/pCO2 
 
 
Compensação 
Respiratória 
ventilação 
Respiratória: 
 na pCO2 
 Causas: Hiperventilação 
 Sintomas: tontura, parestesia de 
extremidades e perilabial, espasmos carpo-
pedais. 
 
Relação HCO 3/pCO2 
 
 
Compensação 
Renal 
Excreção de HCO 3 
 BE- 
 
 
Metabólica: 
 de HCO 3 ou de BE 
 Causas: perda de líquidos com H+ 
(vômitos, SNG, diurético). 
 Sintomas: fraqueza muscular, distensão 
abdominal, arritmia cardíaca. 
Relação HCO 3/pCO2 
 
 
Compensação 
Respiratória 
Hipoventilação 
 Distúrbio misto/duplos distúrbios: 
 
 Presença concomitante de distúrbio 
respiratório + metabólico 
Ex: 
1) DPOC + Sepse 
2) Hiperventilação mecânica + diuréticos 
Figura 1. Diagrama de Davenport 
Estabelecimento de um diagnóstico 
clinicofuncional mais completo 
Plano terapêutico objetivo e eficiente 
 Hipóxia: oferta insuficiente de O2 aos tecidos. 
 Classificada de acordo com o fator desencadeante 
(ex: hipoxêmica,anêmica, circulatória). 
Oxigenação: 
 
 Hipoxemia: PaO2 < 80 mmHg 
 Causas: Hipoventilação (reduz O2 e aumenta PCO2), 
alteração na difusão dos gases, desigualdade da 
relação 
ventilação/perfusão ou shunt. 
 
 Relação PaO2/FiO2 
 Normal: >300 
 Lesão pulmonar aguda: < 300 
 SARA: < 200 
 
 
 
Pressão arterial IDEAL de Oxigênio: 
PaO2 = 109 - 0,43 x (idade em anos). 
Variáveis e Índices Fórmulas Valores de referência 
PAO2 FiO x (PB – PH2O) – PaCO2QR 100 mmHg (FiO2 = 21%) 
PaO2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 80- 100 mmHg 
SaO2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - > 95% 
IO PaO2FiO2 > 300 mmHg 
Dif A-aO2 PAO2 – PaO2 5- 15 mmHg (FiO2 = 21%) 
< 100 (FiO2 = 100%) 
PaO2PAO2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - > 75% 
CaO2 (1,34 x Hb x SaO2) + (0,0031 x 
PaO2) 
16- 20 mLdl 
QsQt Dif A-aO2 x 0,0031( Dif A-a O2 x 
0,0031 + Dif A-v O2) 
5- 15% 
DO2 CaO2 x DC x 10 900-1.200 mL O2minm
2 
VO2 Dif A-v O2 x DC x 10 250 mLmin 
IEO2 Dif A-v O2 CaO2 0,25 (25%) 
Paciente de 30 anos chega ao Setor de 
Emergência em estado de coma, apenas 
respondendo aos estímulos dolorosos. Sua 
respiração é superficial e com frequência normal. 
Familiares encontraram próximo a ela diversas 
caixas de tranquilizantes vazias. Gasometria 
arterial: pH= 7,20; PaCO2= 80mmHg; BIC= 
23 mM/L. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-
básico(s) apresentado(s), seu(s) mecanismo(s), 
causa mais provável, outros exames a serem 
solicitados e tratamento ? 
Após 24 horas de tratamento no CTI, a paciente 
do caso 1 ainda se encontra torporosa e 
submetida a ventilação artificial. Gasometria 
arterial: pH= 7,52; PaCO2= 26 mmHg; Bic= 
25,6 mM/L. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-
básico(s) apresentado(s), seu mecanismo, a 
causa provável e o tratamento? 
 pH = 7,30 
 PaO2 = 100 mmHg 
 PaCO2 = 50 mmHg 
 BE = +2 mEq/L 
 HCO3 = 22 mEq/L 
 SatO2 = 97% 
 
FiO2= 40% 
 pH = 7,50 
 PaO2 = 160 mmHg 
 PaCO2 = 40 mmHg 
 BE = +9 mEq/L 
 HCO3 = 30 mEq/L 
 SatO2 = 99% 
 
FiO2= 55% 
 pH = 7,48 
 PaO2 = 60 mmHg 
 PaCO2 = 30 mmHg 
 BE = 0 mEq/L 
 HCO3 = 25 mEq/L 
 SatO2 = 90% 
 
FiO2= 70% 
 pH = 7,28 
 PaO2 = 80 mmHg 
 PaCO2 = 32 mmHg 
 BE = -10 mEq/L 
 HCO3 = 15 mEq/L 
 SatO2 = 96% 
 
FiO2= 100% 
 pH = 7,30 
 PaO2 = 100 mmHg 
 PaCO2 = 50 mmHg 
 BE = -8 mEq/L 
 HCO3 = 16 mEq/L 
 SatO2 = 98% 
 
O2= 7 l/min 
 pH = 7,36 
 PaO2 = 65 mmHg 
 PaCO2 = 50 mmHg 
 BE = + 4 mEq/L 
 HCO3 = 32 mEq/L 
 SatO2 = 91% 
 
O2= 2 l/min 
 pH = 7,35 
 PaO2 = 80 mmHg 
 PaCO2 = 28 mmHg 
 BE = - 6 mEq/L 
 HCO3 = 16 mEq/L 
 SatO2 = 96% 
 
FiO2= 40% 
 pH = 7,49 
 PaO2 = 180 mmHg 
 PaCO2 = 32 mmHg 
 BE = +5 mEq/L 
 HCO3 = 30 mEq/L 
 SatO2 = 99% 
 
FiO2= 60% 
 pH = 7,15 
 PaO2 = 75 mmHg 
 PaCO2 = 72 mmHg 
 BE = 11 mEq/L 
 HCO3 = 32 mEq/L 
 SatO2 = 85% 
 
FiO2= 65% 
 pH = 7,45 
 PaO2 = 100 mmHg 
 PaCO2 = 35 mmHg 
 BE = +1 mEq/L 
 HCO3 = 24 mEq/L 
 SatO2 = 97% 
 
O2= 3L/min 
 pH = 7,33 
 PaO2 = 100 mmHg 
 PaCO2 = 48 mmHg 
 BE = +1 mEq/L 
 HCO3 = 24 mEq/L 
 SatO2 = 98% 
 
O2= 5L/min 
 pH = 7,50 
 PaO2 = 80 mmHg 
 PaCO2 = 35 mmHg 
 BE = +8 mEq/L 
 HCO3 = 30 mEq/L 
 SatO2 = 97% 
 
O2= 2L/min 
 pH = 7,30 
 PaO2 = 60 mmHg 
 PaCO2 = 36 mmHg 
 BE = -9 mEq/L 
 HCO3 = 18 mEq/L 
 SatO2 = 93% 
 
FiO2= 50% 
 pH = 7,55 
 PaO2 = 150 mmHg 
 PaCO2 = 28 mmHg 
 BE = 0 mEq/L 
 HCO3 = 26 mEq/L 
 SatO2 = 99% 
 
FiO2= 40% 
 pH = 7,45 
 PaO2 = 100 mmHg 
 PaCO2 = 30 mmHg 
 BE = -4 mEq/L 
 HCO3 = 20 mEq/L 
 SatO2 = 97% 
 
O2= 3L/min 
 pH = 7,36 
 PaO2 = 80 mmHg 
 PaCO2 = 48 mmHg 
 BE = +5 mEq/L 
 HCO3 = 30 mEq/L 
 SatO2 = 97% 
 
O2= 1L/min