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ESTUDO DIRIGIDO
ALUNO: Jaqueline Paiva Honorato dos Santos
MATRÍCULA: 03018782
FISIOTERAPIA EM PNEUMOLOGIA
1.(cód. 837769) ( 1.00) 
A estabilidade dos aerossóis é transitória, onde as partículas tendem a se depositar por gravidade (sedimentação) ou por impactação a outras estruturas próximas. Com relação à aerossolterapia marque a alternativa correta. 
I. A preocupação de quem usa a via inalatória é garantir a deposição das partículas da droga nos locais onde sua ação é desejada, na orofaringe; 
II. Grande parte das falhas do tratamento inalatório deve-se à deposição inadequada da droga; 
III. Os efeitos quase imediatos são devidos à rapidez com que os medicamentos chegam ao local de ação; 
IV. Para que haja deposição nas vias aéreas inferiores, as partículas devem ter diâmetro entre 1 e 10 ml. 
São corretas apenas as afirmações contidas em: 
I, II e IV.
II, III e IV.
III e IV.
I, II e III.
II e III.
2.(cód. 838297) ( 1.00) 
A utilização de aparelhos osciladores orais de alta frequência (OOAF) na prática fisioterapêutica, promove uma facilitação e consequente deslocamento do muco, facilitando sua remoção e evitando o colapso precoce brônquico. Quanto à utilização do OOAF, assinale a alternativa que apresenta uma indicação para sua aplicação.
DPOC descompensado.
Pneumotórax não drenado.
Pneumonia.
Tuberculose pulmonar em atividade.
Broncoespasmo.
3.(cód. 834497) ( 1.00) 
Assinale a alternativa correta. Na ausculta do tórax de um paciente o fisioterapeuta detecta “ruídos adventícios de estalido“ ou “som de couro” que ocorre a cada respiração. É provável que tal descrição corresponda ao som de:
Roncos.
Atrito pleural.
Estertores subcrepitantes.
Estertores crepitantes.
Sibilos.
4.(cód. 698591) ( 1.00) 
Uma das etapas da semiologia respiratória é a inspeção estática, onde se observa o tipo de tórax do paciente, o que irá influenciar diretamente na ventilação pulmonar. Observando o raio -x abaixo, identifique que tipo torácico o paciente apresenta:
:
enfisematoso
cifoescoliótico
cifótico
pectus carinatum
infundibuliforme
5.(cód. 700914) ( 1.00) 
Com o objetivo de evitar a obstrução ao fluxo aéreo, utiliza-se técnicas de desobstrução brônquica. Dentre elas, pode-se combinar as de expiração forçada, controle da respiração e exercícios de expansão torácica. Essa combinação é denominada: 
ciclo ativo da respiração
drenagem autógena
padrões ventilatórios
ELTGOL
aceleração do fluxo aéreo
6.(cód. 698624) ( 1.00) 
Na área respiratória, a intervenção envolve a aplicação de técnicas convencionais a fim de remover secreção brônquica, otimizar a ventilação pulmonar e melhorar o padrão respiratório da criança. Quanto às técnicas denominadas modernas, conforme DAVID et al (2013), aplica-se a esse caso alta frequência. Verifica-se que está(ão) correta(s):
percussão
padrões ventilatórios
vibração manual ou mecânica
drenagem autógena
drenagem postural
7.(cód. 837624) ( 1.00) 
A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, e por isto mesmo é muito comum, sendo, com certeza, uma das maiores causas de procura por atendimento médico. Este sintoma produz impacto social negativo, intolerância no trabalho e familiar, incontinência urinária, constrangimento público e prejuízo do sono, promovendo grande absenteísmo ao trabalho e escolar, além de gerar grande custo em exames subsidiários e com medicamentos. A tosse é composta por quatro fases, descritas abaixo, respectivamente:
Irritação, inspiração, compressão e expulsão.
Irritação, compressão, inspiração e expulsão.
Irritação, inspiração, expulsão e compressão.
Compressão, irritação, inspiração e expulsão.
Inspiração, irritação, compressão e expulsão.
8.(cód. 834883) ( 1.00) 
A aspiração traqueobrônquica é um recurso mecânico simples e importante na rotina hospitalar. É amplamente utilizado em pacientes de unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica ou não, ou em pacientes de leito hospitalar que não consegue expelir voluntariamente as secreções pulmonares.
Não deve ser um procedimento totalmente estéril.
Não tem relação com aumento da pressão intracraniana.
Está indicado em casos de broncoespasmo grave.
Pode durar ininterruptamente até 2 minutos, sem causar instabilidades ao paciente.
Está indicada quando o paciente não apresenta tosse eficaz.
9.(cód. 834712) ( 1.00) 
Para que a drenagem postural atinja seus objetivos é necessária uma adequada hidratação das vias aéreas, pois em presença de uma secreção muito viscosa a técnica não é tão efetiva. Baseado em uma avaliação preliminar cuidadosa, a posição de drenagem deve ser escolhida. Antes de posicionar o paciente, o procedimento deve ser explicado. Além disso, é importante inspecionar possíveis aparelhos conectados ao paciente e até mesmo ajustá-los para assegurar o seu funcionamento durante a drenagem postural. Referente à Drenagem Postural, é INCORRETO afirmar:
A drenagem postural é empregada a fim de melhorar o transporte de muco através da traquéia para mais fácil expectoração. 
A técnica consta em posicionar o paciente em decúbitos que favoreçam o deslocamento das secreções brônquicas, por meio do auxílio da força da gravidade associada à anatomia das vias aéreas.
Durante a aplicação da técnica, o paciente deverá ficar na posição de drenagem por, no mínimo, 15 a 25 minutos. 
É uma técnica geralmente utilizada para potencializar a ação de outras manobras da fisioterapia respiratória.
Na prática diária, tem-se utilizado posições modificadas de drenagem postural, incluindo decúbito lateral e Trendelenburg de aproximadamente 90 graus.
10.(cód. 834341) ( 1.00) 
O método de diagnóstico por imagem mais utilizado na UTI é a radiografia simples. Acerca da avaliação radiológica do tórax, é INCORRETO afirmar que:
No pneumotórax, há desvio contralateral do mediastino. 
O derrame pleural mostra uma opacificação extensa e uniforme do hemitórax na radiografia realizada na posição.
Na atelectasia, é possível identificar uma elevação da hemicúpula diafragmática correspondente à lesão. 
Na pneumonia lobar, observa-se uma opacificação homogênea dos lobos ou segmentos envolvidos. 
Na pneumonia intersticial, a radiografia apresenta múltiplas opacidades nodulares mal definidas. 
FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA
1.(cód. 732930) ( 0.66) 
A ventilação não invasiva tem como principais vantagens a preservação da fala, possibilidade de alimentar-se e tossir, bem como redução da necessidade de sedação, risco de pneumonia nosocomial, mortalidadee tempo de permanência hospitalar. Sobre esta modalidade ventilatória , julgue os itens a seguir:
I) No modo CPAP deve-se optar pela menor pressão possível para SpO2>90% .
II) O CPAP deve ser utilizado por um tempo mínimo 30-45 minutos e máximo de 4 horas.
III) No Bilevel quanto maior o IPAP maior será o volume inspirado.
IV) A máscara facial não permite expectoração, alimentação, comunicação e podem gerar efeito claustrofóbico, havendo, ainda, possibilidade de broncoaspiração em caso de vômito.
V) Quando não é observada melhora do desconforto e hipercapnia, quando observa-se instabilidade hemodinâmica ou quando há intolerância a técnica deve-se suspender a ventilação não invasiva.
I, II, III, IV e V
II e III
I e II
II, III e IV
I, III e IV
2.(cód. 837217) ( 0.67) 
Considera-se paciente crítico aquele que apresenta uma doença grave, com alto risco de vida e que necessita de medidas extraordinárias de suporte, tais como drogas vasoativas, antibióticos, ventilação mecânica, sedação e relaxantes musculares, nutrição artificial, dentre outras. A polineuropatia do paciente crítico acomete o SNP e torna-se evidente por uma primeira manifestação clínica em nível muscular (fraqueza muscular). Sobre esta situação clínica, analise.
I. O paciente crítico, submetido há um tempo longo de ventilação mecânica, acaba por aumentar o índice de citocinas inflamatórias séricas.
II. A debilidade nutricional  que o paciente crítico apresenta torna progressivamentemenos eficaz a resposta imunológica.
III. O tempo elevado de confinamento em leito favorece o aparecimento e agravamento de anormalidades neuromusculares.
IV. Com a ampliação do quadro de fraqueza muscular, acaba por elevar o grau de dependência de ventilação mecânica que compromete o prognóstico do paciente, diminuindo progressivamente sua qualidade de vida.
Estão corretas as afirmativas:
I, III e IV, apenas. 
I e IV, apenas.
I, II, III e IV.
II e IV, apenas.
II e III, apenas.
3.(cód. 1152491) ( 0.67) 
Paciente, 38 anos, está em Ventilação Mecânica Invasiva há 14 dias e apresentou melhora do quadro clínico com estabilidade hemodinâmica, sendo indicado assim o início do desmame do suporte ventilatório. O fisioterapeuta ajustou seus parâmetros em: PSV, PS: 18 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FiO2: 35%, trigger 3 L/min, mantendo uma FR: 24 rpm. O disparo e a ciclagem desta modalidade neste paciente são, respectivamente:
pressão e fluxo.
pressão e pressão.
volume e fluxo.
fluxo e fluxo.
tempo e tempo.
4.(cód. 1152659) ( 0.66) 
“Paciente, deu entrada no pronto socorro do hospital com falta de ar, dor ventilatório dependente à direita, febre alta há 2 dias e calafrios. Ao realizar a avaliação médica e exames complementares, foi diagnosticado uma pneumonia em base direita. Do 3° para o 4° dia o paciente evoluiu para um derrame pleural, confirmado por raio x de tórax, em que foi necessário a colocação do dreno de tórax. Sendo solicitado internamento e início imediato da fisioterapia.” Como se encontrava, provavelmente a imagem radiológica deste paciente do 3° para o 4°?
Imagem hipertransparente à direita com velamento de seio costo-frênico, cúpula diafragmática e cárdio-frênico com desvio do mediatino heterolateral.
Imagem radiopaca em base direita com retificação da cúpula diafragmática e desvio do mediastino ipsilateral.
Imagem hipotransparente em base direita com velamento de seio costo-frênico, cúpula diafragmática e cardio-frênico e desvio do mediastino heterolateral.
Imagem radiotransparente com presença de nível hidroaéreo e desvio do mediastino ipsilateral.
Imagem radiotransparente em base direita, com apagamento do seio costo-frênico sem desvio do mediastino.
5.(cód. 851214) ( 0.67) 
Segundo Dias e cols, 2011, Pacientes em ventilação mecânica invasiva (VMI) frequentemente evoluem com retenção de secreção pulmonar, porque ambos os mecanismos necessários para um processo de depuração normal das vias aéreas, transporte mucociliar e tosse, se encontram prejudicados. O acúmulo de secreção pulmonar pode provocar aumento da resistência das vias aéreas, obstrução parcial ou total das mesmas com, consequente, hipoventilação alveolar e desenvolvimento de atelectasias, hipoxemia e aumento do trabalho respiratório. Além disso, a presença de estase de secreção e atelectasias constituem um meio favorável para o desenvolvimento de colonização bacteriana e infecção do parênquima pulmonar. Dessa forma, fica evidente que a presença de secreção pulmonar constitui um fator complicador grave que pode prolongar o tempo de VMI e, consequentemente, afetar negativamente o prognóstico do paciente. Quanto aos recursos de fisioterapia respiratória, assinale a alternativa CORRETA.
Dentre os benefícios do CPAP estão: diminuição da CRF, aumento do shunt, melhora da oxigenação e complacência pulmonar.
Bag Squeezing é uma técnica que associa a ventilação manual com o Ambu a compressão torácica manual durante a expiração, devendo-se respeitar a mecânica do tórax.
O flutter é um dispositivo de oscilação oral de baixa freqüência combinado com uma pressão negativa intrapleural.
Suspiros inspiratórios consistem em realizar inspiração nasal e expiração oral sucessiva até atingir o VRI.
RPPI consiste numa pressão positiva constante na via aérea, aplicada através de máscaras ou bucais.
6.(cód. 824714) ( 0.67) 
As Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica, publicadas em 2013, apresentam considerações sobre as particularidades dos ajustes da ventilação mecânica em diferentes patologias. Sobre a ventilação mecânica em situações especiais, analise as afirmações a seguir.
Parada cardiorrespiratória; rebaixamento de consciência, escala de coma de Glasgow<12 e="" hipoxemia="" n="" o="" corrigida="" com="" m="" scara="" s="" algumas="" das="" indica="" es="" para="" utiliza="" da="" ventila="" mec="" nica="" invasiva="" em="" pacientes="" asma="" p="">
PORQUE
Em pacientes com asma em ventilação mecânica invasiva recomenda-se baixos volumes correntes (6 mL/kg/peso), manutenção da pressão de pico < 50 cmH2O, frequência respiratória entre 8 a 12 rpm e PEEP entre 3 e 5 cmH2O.
Analisando as afirmações acima, conclui-se que
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
7.(cód. 824699) ( 0.67) 
Os ajustes da ventilação mecânica devem considerar as particularidades que envolvem cada patologia. Sobre a ventilação mecânica em situações especiais, analise as afirmações a seguir.
Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) deve-se considerar, sempre que possível, a utilização da ventilação não invasiva, estratégia terapêutica com menor risco de infecção quando comparada à ventilação mecânica invasiva.
PORQUE
Em DPOC, a ventilação mecânica invasiva objetiva repouso da musculatura respiratória, melhora dos distúrbios agudos da troca gasosa, redução da hiperinsuflação pulmonar e ajuste do pH sanguíneo.
Analisando as afirmações acima, conclui-se que
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
8.(cód. 838402) ( 0.67) 
A ventilação mecânica substitui, total ou parcialmente, a ventilação espontânea, sendo indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva através de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva através de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. No suporte ventilatório invasivo ou não invasivo, analise as afirmativas.
I. O uso de VNI deve ser monitorado por profissional da saúde à beira-leito de 0,5 a 2 horas. Para ser considerado sucesso, deve ser observada a diminuição da f, o aumento do VC, a melhora do nível de consciência, a diminuição ou a cessação de uso de musculatura acessória, o aumento da PaO2 e/ou da SpO2 e a diminuição da PaCO2 sem distensão abdominal significativa.
II. Pacientes em parada cardíaca ou respiratória têm na VNI uma boa alternativa de utilização.
III. Entre as contraindicações relativas (analisar, caso a caso, risco x benefício) da VNI está a anastomose de esôfago recente (evitar pressurização acima de 20 cm H2O).
IV. Recomenda-se que comece ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva (VNI) nos pacientes com incapacidade de manter ventilação espontânea (volume minuto > 4 lpm, PaCO2 < 50 mmHg e pH > 7,25) devendo-se iniciar uso de VNI com dois níveis de pressão, com a pressão inspiratória suficiente para manter um processo de ventilação adequada, visando impedir a progressão para fadiga muscular e/ou parada respiratória.
Estão corretas as afirmativas:
I, III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
I, II, III e IV.
II e IV, apenas.
II e III, apenas.
9.(cód. 838510) ( 0.67) 
Durante a internação, o paciente está sujeito ao imobilismo que é caracterizado por um estado no qual a pessoa vivencia ou está em risco de vivenciar a limitação do movimento físico. Acerca da sedestação, no qual a cabeça, o pescoço e o tronco devem estar alinhados verticalmente, com flexão do quadril, e os péspodem estar apoiados ou não sobre o solo, sem empurrá-los ativamente, analise as alternativas em relação aos seus efeitos sobre o paciente.
I. Melhora do estímulo e da mecânica respiratória.
II. Aumento da frequência respiratória, do volume corrente e do volume minuto.
III. Redução do volume diastólico final e de ejeção, com redução da pressão arterial sistêmica.
IV. Prevenção de colapso das vias aéreas, melhora do transporte mucociliar com melhora da eficiência da desobstrução das vias aéreas e da tosse.
Estão corretas as alternativas:
 I, III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
I, II, III e IV.
II e IV, apenas.
II e III, apenas.
10.(cód. 1152650) ( 0.67) 
“Paciente de 24 anos foi admitido no hospital por ferimento de arma de fogo (FAF) na região do tórax à direita e foi necessária a colocação de dreno torácico. Em sua história pregressa, é portador de HIV e se nega em realizar tratamento medicamentoso. Na avaliação do dreno, o mesmo apresentava-se oscilante e borbulhante com conteúdo hemático. Em decorrência da lesão pulmonar e de seu comprometimento imunológico, no segundo dia de internação, paciente evoluiu rapidamente para insuficiência respiratória, sendo necessária a utilização da ventilação mecânica invasiva. Os parâmetros utilizados inicialmente foram a modalidade VCV, PEEP: 8 cmH2O, FR: 12 rpm, VC: 420 ml, FiO2: 80%, Tinsp: 1,3 seg, Pplatô: 40 cmH2O e Ppico: 42 cmH2O. Raio x tórax com presença de consolidação em hemitórax direito em ápice e base, infiltrados intersticiais em hemitórax esquerdo. No exame gasométrico, a PaO2 do paciente apresentava-se de 74 mmHg. ”Após a necessidade de ventilação mecânica e análise dos exames complementares, o fisioterapeuta deverá realizar o monitoramento do índice de oxigenação, que deste paciente é:
7,4.
17,2.
0,7.
 74.
92,5.
11.(cód. 824620) ( 0.67) 
A Ventilação Não Invasiva (VNI) consiste em um método de assistência ventilatória em que uma pressão positiva é aplicada às vias aéreas do paciente por meio de máscaras ou outras interfaces. CPAP (Continuous Positive Airways Pressure) é uma terminologia utilizada na ventilação não invasiva. Sobre esta modalidade ventilatória, marque o item correto:
Não é necessário o drive ventilatório do paciente para utilização desta modalidade. 
A maioria dos pacientes se adaptam melhor à este recurso quando inicia-se a ventilação com altos valores de pressão, cerca de 20 cmH2O.
Essa modalidade ventilatória utiliza dois níveis de pressão positiva, a pressão positiva inspiratória na via aérea (IPAP) e a pressão positiva expiratória final (PEEP).
A modalidade CPAP é recomendada no pós- operatório de cirurgia abdominal e na apnéia do sono leve/moderada.
Em pacientes com falência respiratória apresentando hipoxemia e hipercapnia é a modalidade mais indicada.
12.(cód. 735843) ( 0.67) 
Paciente, sexo masculino, 78 anos, é atendido na unidade de terapia de urgência (UTU) de um hospital secundário com quadro de insuficiência respiratória aguda, apresentando grande desconforto respiratório, FR= 38 rpm, tiragens intercostais, padrão respiratório paradoxal e utilização de musculatura acessória da respiração. O idoso apresenta SpO2 de 88% e, na ausculta pulmonar, o fisioterapeuta evidenciou roncos difusos em hemitórax direto e crepitações basais. A paciente evoluiu com rebaixamento do sensório durante a avaliação e o médico, junto à equipe, opta pela intubação e solicita a presença do fisioterapeuta para início da realização do procedimento. Após 30 minutos de intubação, em ventilação no modo assistido-controlado, a paciente apresentou a seguinte gasometria (FiO2 de 70%)
pH: 7,30
PaCO2: 55
HCO3-: 35
PaO2: 130
SpO2: 98%
Marque o item correto:
O fisioterapeuta deve verificar a pressão do cuff, que deve estar por volta de 10 cmH2O, garantindo a proteção das vias aéreas inferiores. 
Aumentar a frequência respiratória no ventilador mecânico pode auxiliar na correção do desequilíbrio ácido- básico evidenciado na gasometria.
A gasometria apresenta uma alcalose respiratória.
Não é recomendado que o fisioterapeuta esteja próximo ao paciente ou ventilador mecânico no momento da intubação.
De acordo com a gasometria apresentada, deve-se aumentar a oferta de oxigênio a fim de deslocar os valores de PaO2 para números mais próximos da normalidade.
13.(cód. 570334) ( 0.66) 
Para uma adequada monitorização respiratória, são necessários alguns equipamentos e exames laboratoriais, além da radiografia de tórax. Entre os equipamentos utilizados pela fisioterapia estão: oxímetro de pulso, capnógrafo, tela de monitorização das curvas de fluxo-volume-pressão, monitor de pressão esofágica, gasometria, entre outros. Com base nesses recursos, analise.
I. O uso da oximetria de pulso auxilia na detecção da hipoxemia, de maneira não invasiva e bastante simples, uma vez que é capaz de estimar a oxigenação do sangue.
II. A capnometria é a mensuração da pressão parcial ou da concentração de CO2 ao final da expiração e tem representação numérica do seu valor.
III. A capnografia, além do mostrador numérico de CO2, tem representação gráfica relacionada com a inspiração, a expiração e o tempo.
IV. A análise das curvas de fluxo-volume-pressão traz informação sobre a mecânica e o trabalho respiratório do paciente, bem como é capaz de detectar o mau funcionamento do aparelho (respirador) e minimizar os riscos de complicações.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III, apenas.
I e IV, apenas. 
I, II, III e IV.
II e IV, apenas. 
II e III, apenas. 
14.(cód. 736582) ( 0.66) 
Um paciente de 68 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II e sobrepeso, encontra-se no 3º dia de pós-operatório de revascularização do miocárdio. O paciente permanece na unidade de terapia intensiva com quadro de dispneia leve em ar ambiente, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, SpO2 de 94% em cateter nasal de O2 (3L/min), orientado e obedecendo aos comandos verbais. Na ausculta pulmonar evidenciou-se redução do som pulmonar em bases pulmonares e terço médio do hemitórax esquerdo. O paciente relata tosse com desconforto na região esternal e apresenta edema em extremidades de membros inferiores. No raio x observa-se uma faixa com redução da transparência pulmonar no terço médio do pulmão esquerdo e ângulos costofrênicos apagados bilateralmente, sendo à direita observada imagem em forma de parábola com a concavidade voltada para cima. 
Com base na situação descrita acima, marque o item correto:
O uso da pressão positiva inspiratória não gera repercussões positivas na reversão da complicação pulmonar apresentada no raio X.
O uso do EPAP é contraindicado no pós-operatório de cirurgia cardiovascular.
O derrame pleural consiste com uma complicação pulmonar rara no pós-operatório de cirurgia cardiovascular.
O cateter nasal oferece uma FiO2 extremamente variável e imprevisível e depende do padrão ventilatório do paciente.
A frequência respiratória do paciente encontra-se dentro da faixa considerada normal, portanto o paciente encontra-se eupnéico.
15.(cód. 736043) ( 0.66) 
O processo da retirada (desmame) da ventilação mecânica ocupa cerca de 40% do tempo da ventilação. A indicação do desmame da ventilação mecânica depende de diversos fatores como controle da causa determinante da VM, estabilidade hemodinâmica, ausência de distúrbios eletrolíticos, ausência de infecção ativa e ausência de perspectiva cirúrgica próxima. Sobre o desmame da ventilação mecânica, marque o item correto:
No momento da extubação, o paciente deve estar com elevação da cabeceira de 15º.
Na modalidade pressão de suporte (PSV), pressão abaixo de de 15cmH2O é suficiente, apenas, para vencer a resistência do tubo orotraqueal.
A frequência respiratória acima de 21 respirações por minuto consiste em um critério de suspensão do desmame ventilatório.
O desmame em tudo T consiste na aferta de baixas pressões de suporte, de acordo com a tolerância do paciente.
O Índice de Tobin foi proposto como um método prático,eficiente e não invasivo de obter um indicador da previsão do sucessoou insucesso no processo de desmame ventilatório, consistindo na divisão entre frequência respiratória e volume corrente.
FISIOTERAPIA EM CARDIOLOGIA
1.(cód. 575528) ( 0.50) 
Após o término bem sucedido da fase II da Reabilitação Cardíaca, o paciente passa para a fase III, que pode ser realizada em casa, clínicas especializadas, programas comunitários ou em outro local com supervisão. Durante a fase III a prescrição de exercícios deve ser revista periodicamente, incorporando os ganhos obtidos. Sobre a reabilitação cardíaca fase III, é CORRETO afirmar que:
É um programa de exercícios físicos a longo prazo com atividades aeróbicas e resistidas que enfoca a aptidão física e a manutenção de ganho funcional.
É um programa de exercício físico resistido a longo prazo que deve ser realizado numa frequência de até duas vezes por semana.
É um programa de exercício físico aeróbico de curto prazo que age na manutenção da função do sistema cardiovascular.
É um programa de exercícios físicos de curta duração e baixa intensidade exclusivo para pacientes que foram submetidos a cirurgia cardíaca.
É um programa de exercícios físicos a curto prazo com atividades aeróbicas e resistidas que atua na prevenção da aterosclerose e reestabelecimentos das funções cardiovasculares.
2.(cód. 575476) ( 0.50) 
O exercício físico regular está associado à redução significante da morbidade e da mortalidade e tem sido utilizado como adjuvante no tratamento farmacológico de diversas doenças cardiovasculares. São considerados efeitos do treinamento físico para pacientes cardiopatas, EXCETO:
↑ VO2máx e da capacidade de realizar trabalho.
↓ triglicerídeos e ↓ intolerância à glicose.
↓ PAS e FC de repouso.
Melhora da função de ventrículo esquerdo.
Maior elevação da PA e FC no esforço.
3.(cód. 844396) ( 0.50) 
Pacientes portadores de cardiomiopatia que apresentam insuficiência cardíaca, compensados clinicamente, têm indicação para participarem de programas de reabilitação cardiovascular, devendo ser excluídos aqueles com:
Fibrilação ventricular
Revascularização do miocárdio.
Doenças pulmonares obstrutivas crônicas.
Hipertensão arterial sistêmica controlada
Infarto agudo do miocárdio com boa evolução.
4.(cód. 575596) ( 0.50) 
Francisca, 62 anos, após uma safenectomia no membro inferior direito evoluiu com um linfedema grau 2. Entre os diversos recursos para a reabilitação da paciente em questão, a fisioterapeuta elegeu a Terapia Física Complexa (TFC) como tratamento de escolha. Qual das técnicas abaixo não esta relacionada à TFC?
Drenagem Linfática Manual
Pressoterapia
Elastocompressão
Enfaixamento Funcional
Exercícios Miolinfocimeticos
5.(cód. 575724) ( 0.50) 
Paciente do sexo feminino com 52 anos, aposentada, é portadora de IVC diagnosticada há mais de 20 anos e foi classificada como Classe 4 de acordo com a classificação clínica CEAP. Assinale a alternativa verdadeira. 
Esta paciente não tem indicação para uso de meias de compressão.
Para o tratamento deste paciente devemos utilizar o ultrassom para ajudar no fechamento da úlcera.
Os exercícios miolinfocinéticos devem ser estimulados para realização com esta paciente.
A crioterapia é um importante recuso terapêutico no caso desta paciente.
O melhor é estabilizar o quadro da paciente para depois começar a realizar a drenagem linfática manual.
6.(cód. 989599) ( 0.50) 
Daniel tem 46 anos é hipertenso e sedentário, apresenta sobrepeso e dislipidemia, na tentativa de evitar um episódio cardíaco, o cardiologista o encaminhou para fisioterapia. A fim de avaliar a capacidade funcional de Daniel, o fisioterapeuta realizou o teste de caminhada de seis minutos (TC6). Com relação ao referido teste, assinale a alternativa correta. 
Fatores como estatura mais baixa, gênero masculino e motivação podem aumentar a distância percorrida no teste.
O teste é realizado em esteira ergométrica com variação de esforço e velocidade ao longo do tempo. 
As contra-indicações absolutas para a realização do teste são angina instável, FC em repouso maior que 120 bpm e pressão arterial em repouso maior que 180 mmHg x 110 mmHg e medo do paciente em descompensar durante o esforço. 
O teste deverá ser imediatamente interrompido caso o paciente apresente dor torácica, dispneia intolerável, sudorese, palidez, tontura e (ou) câimbras. 
O teste deverá ser repetido caso o paciente não consiga o mínimo de 2.000 metros de distância. 
7.(cód. 989594) ( 0.50) 
Sr. Fábio tem 62 anos é hipertenso, ex-tabagista e coronariopata, ao realizar exames complementares o médico o encaminhou para a fisioterapia. Para desenvolver um programa de reabilitação cardíaca para Sr. Fábio o fisioterapeuta precisa levar em consideração algumas peculiaridades a respeito dos tipos de exercícios e às necessidades do paciente. Em relação á prescrição de exercícios para coronariopatas analise as sentenças abaixo:
I. A eficiência mecânica baseada na razão entre produção de trabalho externo e gasto calórico é mais baixa com exercícios de membros superiores. 
II. O consumo de oxigênio do miocárdio de cardiopatas é mais alto com os exercícios resistidos.
III. A eficiência do miocárdio nesses pacientes é mais alta com um programa de exercícios isocinético.
IV. A eficiência do miocárdio é mais alta com exercícios aeróbicos.
Está correto o que se afirma apenas em:
II e IV
I, II e III
I, II e IV
I e IV
I, III e IV
8.(cód. 575573) ( 0.50) 
Na reabilitação cardiovascular do paciente cardiomiopata, a fase de acomodação do tratamento tem por objetivo melhorar a capacidade física por meio da estimulação da função cardiorespiratória. Nesta fase, realizam-se exercícios:
Exercícios calistênicos de pequena amplitude.
Puramente aeróbios.
Calistênicos e alongamento de membros superiores e inferiores.
Exercícios de coordenação e equilíbrio.
Exercícios respiratórios.
9.(cód. 575586) ( 0.50) 
As meias de compressão elástica possuem graduação de pressão calibrada eletronicamente, medida em mmHg. Sua pressão é máxima no tornozelo e decresce em direção ascendente com o objetivo de diminui o diâmetro das veias dilatadas e o volume de sangue no sistema venoso superficial, impedindo o refluxo de sangue do sistema venoso profundo através de veias perfurantes. Além disso, também melhora a atuação dos músculos da panturrilha. Dessa forma, a elastocompressão é conta indicada para:
Linfedema
Pofilaxia de trombose venosa profunda
Pós escleroterapia
Varizes
Doença Arterial Obstrutiva Periférica
10.(cód. 989596) ( 0.50) 
Para segurança do paciente, é preciso estratificar os riscos para morte súbita ou reinfarto durante a reabilitação cardiovascular em pacientes que sofreram cirurgia cardíaca. Sobre isso observe as afirmativas a seguir:
I. Capacidade aeróbica 6 MET após três semanas do evento é considerada estratificação de baixo risco.
II. Na presença de arritmias induzida pelo esforço, deve-se interromper a reabilitação cardíaca.
III. Disfunção do ventrículo esquerdo com fração de ejeção 60% não contraindica a reabilitação cardíaca.
IV. É considerado risco de estratificação alto a queda na pressão arterial sistólica > 15 mmHg durante exercício ou falha em aumentá-la no esforço.
Está correto o que se afirma em: 
II, III e IV
I, II e III
I, II, III e IV
II e III
I e IV
11.(cód. 989595) ( 0.50) 
Joel tem 58 anos de idade, com quadro de diabetes melittus descontrolada, apresentou-se para o fisioterapeuta responsável pelo programa de reabilitação cardiovascular em um centro de reabilitação após ter sido acometido por um infarto agudo do miocárdio, havia dois dias. O paciente foi submetido à avaliação inicial para o planejamento do tratamento e foi informado sobre o risco de possíveis complicações durante as atividades do programa de reabilitação cardiovascular. Além disso, ele foi encaminhado para outros profissionais do centro de reabilitação para a realização de controle de fatores de risco como estresse, obesidade, tabagismo e má alimentação.Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem:
I. O programa de reabilitação composto por uma equipe multidisciplinar é capaz de modificar os fatores de risco e melhorar a qualidade de vida do paciente, embora não existam evidências de redução da morbimortalidade decorrente de doenças cardiovasculares.
II. O fato de o paciente ter sido acometido por um infarto agudo do miocárdio já o torna um paciente em potencial ao programa de reabilitação cardiovascular.
III. O tempo transcorrido entre o acometimento do infarto e o momento da avaliação fisioterapêutica determina se o paciente será apto para iniciar a prática de exercícios físicos no programa de reabilitação cardiovascular extra-hospitalar.
VI. O programa de reabilitação cardiovascular desse paciente deve conter objetivos que incluam a melhora do seu estado fisiológico e do seu estado psicológico.
A sequência correta é:
FVFV
VFFV
FFVV
FVVV
FFFF
12.(cód. 844434) ( 0.50) 
Paciente internado na Unidade Coronariana, estável clinicamente após episódio de síndrome coronariana aguda (SCA), iniciou protocolo clínico de reabilitação cardíaca. Os sinais e sintomas de intolerância ao exercício que pode apresentar são, exceto:
Claudicação Intermitente
Dispnéia
Tontura
Fdiga excessiva
Náusea ou vômito
13.(cód. 575465) ( 0.50) 
Considerando as bases para a prescrição de exercícios da fase II da Reabilitação Cardíaca e os resultados do teste ergométrico abaixo, assinale a alternativa CORRETA:
Duração do teste: 7min 58seg
Velocidade máxima atingida: 12,4 Km/h
Velocidade do limiar aeróbico: 8,9Km/h
Freqüência cardíaca de repouso: 84 bpm
Freqüência cardíaca no esforço máximo: 181 bpm
A velocidade da esteira deve ser mantida em 8,9 Km/h durante o desaquecimento.
A velocidade da esteira deve ser mantida em 12,4 Km/h durante o condicionamento.
O condicionamento deve durar 7 min e 58 segundos, já que esse foi o tempo necessário para alcançar o esforço máximo.
A frequência cardíaca almejada durante o condicionamento deve estar entre 104 e 131 bpm.
A frequência cardíaca almejada durante o condicionamento deve estar entre 90 e 120 bpm.
14.(cód. 575558) ( 0.50) 
O exercício físico, quando aplicado sistematicamente, considerando- se intensidade, freqüência e duração, pode aumentar a capacidade funcional dos portadores das disfunções cardiovasculares. Há contra-indicação absoluta para os portadores de:
Aneurisma ventricular.
Angioplastia coronária.
Angina estável.
Transplante cardíaco.
Miocardite ativa ou suspeita.
15.(cód. 575629) ( 0.50) 
A reabilitação cardíaca pode ser dividida em três fases: Fase I – fase aguda, período de internação hospitalar; Fase II – após alta hospitalar, até dois ou três meses depois do evento coronariano; e Fase III – após o terceiro mês, visando manutenção.
As repercussões da atuação fisioterapêutica durante cada fase são: 
I. O risco de complicações induzidas pelo exercício está relacionado com a intensidade do treinamento prescrito e não somente com a estratificação de risco do paciente.
II. Durante o exercício, o não aparecimento de alguns sinais e sintomas que indiquem intolerância ao esforço, tais como fadiga, dispnéia, cianose, palidez, náusea e aumento da frequência cardíaca acima de 20bpm, em relação à frequência cardíaca de repouso, pode implicar a continuidade da sessão. 
III. A magnitude da resposta pressórica, durante o exercício resistido, está indiretamente relacionada às características do exercício, ou seja, a intensidade, o número de repetições e a massa muscular envolvida.
IV. A combinação de exercícios resistidos de moderada intensidade, associados ao treinamento  aeróbico, promove menores ganhos de força e resistência quando comparada aos programas aeróbicos isolados, na Fase II, sem maiores repercussões hemodinâmicas e sem alterações da função contrátil do ventrículo esquerdo.
O correto está somente em:
II e IV.
I e III.
I, III e IV.
II e III.
I e II.
16.(cód. 989601) ( 0.50) 
Carlos Eduardo, 55 anos, diabético, hipertenso e coronariopata, seis semanas após a alta hospitalar iniciou um programa de reabilitação cardíaca para retorno o quanto antes à vida produtiva e ativa. Este programa é conhecido como fase II da reabilitação cardíaca e tem como objetivo:
I. Aumentar a capacidade de exercício de modo seguro e progressivo, de forma que ocorram alterações adaptativas cardiovasculares e musculares. 
II. Melhorar as funções cardíacas e aumentar o custo cardíaco do trabalho. 
III. Progredir o paciente para um programa independente. 
IV. Iniciar a educação sobre fatores de risco e abordar a futura modificação de certos comportamentos. 
Está correto o que se afirma APENAS em:
I e IV
II e III
I e II
I e III
III e IV
17.(cód. 575546) ( 0.50) 
A doença arterial periférica (DAP) aumentou sua prevalência significativamente com o envelhecimento, de acordo com estudos epidemiológicos recentes. Com base nesses dados, metade dos idosos com DAP são assintomáticos e, associado à condição de sedentarismo, geralmente não realizam atividades de caminhada em longas distâncias e não caminham rapidamente, a ponto de induzir a isquemia muscular responsável pelo sintoma de claudicação intermitente. O tratamento fisioterapêutico nesses casos inclui:
I. aumentar a habilidade de caminhar, melhorar o estado funcional, o que reduz a sintomatologia e preserva a viabilidade dos membros;
II. programas de exercícios aeróbicos e anaeróbicos supervisionados;
III. programas de exercícios aeróbicos em esteira ergométrica ou caminhada aumentam a distância da caminhada sem dor.
Dentre os tópicos elencados, está correto o contido em:
I, II e III.
I e III, apenas.
I, apenas.
III, apenas.
II e III, apenas.
18.(cód. 989602) ( 0.50) 
Paciente portador de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) no membro inferior esquerdo (MIE) submetido a tratamento fisioterapêutico, relata melhora do quadro, conseguindo caminhar 1 km sem apresentar a claudicação intermitente. Em relação à possível conduta terapêutica adotada neste caso, assinale a alternativa correta:
O paciente deve ter realizado um programa de marcha com carga progressiva de esforço a fim de favorecer a neoformação vascular e a melhora do fluxo sanguíneo no MIE.
Para que o paciente consiga caminhar 1Km sem sintomas, ele deve ter realizado tratamento hidrocinesioterapêutico a fim de relaxar a musculatura e prepará-la para a carga de exercício resistido.
Possivelmente o paciente realizou drenagem linfática e enfaixamento compressivo funcional.
A elevação do MIE associada a exercícios miolinfocinéticos são ideais nesse caso. 
Exercícios de alongamento e de fortalecimento isotônico são idéias nesse caso, visto que favorecem a angiogênese e a consequente melhora do quadro clínico do paciente.
19.(cód. 575454) ( 0.50) 
Duas semanas após a alta hospitalar, um paciente que foi submetido à revascularização do miocárdio inicia um programa de reabilitação cardíaca visando retornar mais rapidamente a vida social e laborativa. Sobre essa fase do programa assinale a alternativa CORRETA: 
O condicionamento pode ser programado com até 70% da capacidade funcional, o que se consegue com alongamentos e exercícios resistidos.
Os exercícios têm como prioridade o fortalecimento muscular e combate aos fatores de risco.
Os exercícios podem ser realizados sem a supervisão do fisioterapeuta quando o paciente é classificado de baixo ou médio risco.
As etapas de aquecimento e desaquecimento devem ser suprimidas nos pacientes considerados de alto risco.
A intensidade dos exercícios pode ser determinada utilizando-se a escala de BORG.
20.(cód. 989603) ( 0.50) 
Mulher, 49 anos, obesa, sedentária, apresenta linfedema em membro inferior direito (MID) por erisipelas de repetição, queixa-se de peso na perna e desconforto ao deambular. A conduta mais adequada nesse caso é:
Exercícios aeróbicos, preferencialmente realizados no cicloergômetro visto que a paciente apresenta desconforto ao deambular.
Terapia física complexa
Utilização de laserde baixa freqüência a fim de minimizar a inflamação decorrente da erisipela.
A crioterapia, devido a seu efeito vasoconstrictor ajudará na reabsorção do linfedema além de favorecer a analgesia.
Não deve ser realizada a fisioterapia neste caso pois o linfedema é secundário a erisipela.