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1 Graduado em Gestão Pública pela Universidade Estácio de Sá ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO DA SAÚDE DO TRABALHADOR Timóteo Lial, Rozemário1 RESUMO Nos últimos anos, a prática do exercício da enfermagem do trabalho cresceu de forma gradativa chegando a transformar-se numa área altamente especializada, com maior ênfase na promoção da saúde, prevenção de doenças e orientações com a finalidade de evitar acidentes no ambiente de trabalho, seja em qualquer área. Os objetivos deste artigo são destacar a importância da atuação do enfermeiro do trabalho na promoção da saúde do trabalhador nas mais diferentes áreas de trabalho; reconhecer que as orientações referentes à promoção da saúde configuram-se como um meio de evitar possíveis acidentes e compreender que no ambiente de trabalho o trabalhador precisa sentir-se seguro e consciente dos riscos existentes. O procedimento metodológico utilizado na produção do artigo trata-se de um estudo qualitativo, do tipo revisão integrativo da literatura, de caráter exploratório. A pesquisa foi realizada através de estudo e confrontos teóricos de autores que abordam a temática sobre a atuação do enfermeiro na promoção da saúde do trabalhador. A escolha desta temática justifica a necessidade de ampliar o conhecimento sobre o assunto em discussão, o qual apresenta grande importância na formação acadêmica. Os resultados obtidos com a realização do estudo foram fundamentais para entender a dimensãodo trabalho do enfermeiro na promoção da saúde do trabalhador. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem.Promoção de saúde. Trabalhador. ABSTRACT In recent years, the practice of nursing work has gradually increased to become a highly specialized area, with a greater emphasis on health promotion, disease prevention and guidelines to prevent accidents in the work environment, Be in any area. The objectives of this article are to highlight the importance of the work nurse in promoting the health of the worker in the most different areas of work; Recognize that health promotion guidelines are a means of avoiding possible accidents and understand that in the workplace the worker needs to feel safe and aware of the existing risks. The methodological procedure used in the production of the article is a qualitative study, of the type integrative review of the literature, of an exploratory character. The research was carried out through theoretical studies and confrontations of authors that approach the theme about the nurse 's role in the promotion of worker' s health. The choice of this theme justifies the need to broaden the knowledge about the subject under discussion, which is of great importance in the academic formation. The results obtained with the study were fundamental to understand the dimension of the work of the nurse in the promotion of the health of the worker. KEY-WORDS: Nursing. Health promotion.Worker. 3 1. INTRODUÇÃO Diante das transformações ocorridas na sociedade em geral, o universo profissional vem se expandindo cada vez mais, esta realidade tem exigido a atuação de determinados profissionais de diferentes áreas, visando garantir o bem-estar dos trabalhadores. A enfermagem do trabalho vem atuando cada vez mais de forma educativa na prevenção de acidentes, na conscientização do risco de doenças ocupacionais que causam afastamentos temporários ou permanentes nos mais diversos ambientes de trabalho, como também realiza um trabalho de orientação e faz um amplo acompanhamento daqueles que realmente necessitam de cuidados assistenciais voltados a saúde. Ou seja, a enfermagemvem ganhando espaço dentro das organizações, através das açõesde promoção, proteção e prevenção dos acidentes de trabalho e doenças ocupacionais. Os objetivos desse trabalho, ora elaborado, consistem em identificar a importância do profissional de enfermagem do trabalho diante desuas contribuições para garantir a estabilidade da saúde do trabalhador, visando umamelhoria de sua capacidade produtiva e o bem-estar no ambiente ocupacional; compreender que atualmente se faz necessário à atuação deste profissional como um elemento essencial no processo de assistência ao trabalhador de qualquer área; analisar a importância da atuação deste profissional dentro dasorganizações, focando a prevenção de forma priorizada na saúde do trabalhador e realizar um estudo reflexivo sobre a abrangência da enfermagem atuando na atenção integral a saúde do trabalhador. O universo profissional nas últimas décadas tem passado por várias transformações, e isso vem acontecendo em ritmo bastante acelerado, incluindo inclusive as novas tecnologias que de maneira indireta provoca impactos na saúde do trabalhador. Portanto, cabe ao profissional da área de enfermagem do trabalho, ampliar seus conhecimentos dentro do binômio teoriae prática, capacitando-se osuficiente para responder às exigências de um mercado de trabalhoque quer investirna saúde de seus colaboradores que se encontram expostos a diversos riscos. As principais responsabilidades dos enfermeiros estãoassociadas às atividades desempenhadas nas clínicas, seguidas por atividades de administração, 4 ações educativas relacionadas à realização de procedimentos de enfermagem, como coordenadores de serviços de saúde ocupacional e por atividades de promoção da saúde no trabalho, utilizando a maior parte do tempo no trabalho com tarefas de gerenciamento, seguidas de atividades de consultoria. Desse modo, essa abordagemse faz necessária porque permite refletir sobre as práticas da assistência e promoção em saúde do trabalhador na saúde ocupacional, possibilitando a partir dos resultados obtidos, um conhecimento mais sistematizado da realidade que circunscreve a problemática em questão, evidenciado questões relativas ao profissional. Propõe-se que os conhecimentos adquiridos a partir da realização desta pesquisa, possam servir como subsídios para a tomada de decisões, no sentido de entender melhor o processo saúde/doençano ambiente ocupacional,fortalecer o compromisso de melhorar os cuidados com a saúdee possibilitar a definição de ações em sintonia comas políticas de saúde do trabalhador. O estudo realizado neste contexto contribuirá na educação permanente dos profissionais de saúde, especialmente dos enfermeiros que atuam na área de saúde ocupacional, possibilitando a construção de uma pauta de discussões e reflexões e, ate mesmo, de novas produções teóricas que implicam nas transformações de concepções e práticas gerando novos conhecimentos e saberes. 5 2. O AMBIENTE DE TRABALHO E A PROMOÇÃO DA SAÚDE Dados mostram que, com a evolução do processo histórico da sociedade, o universo profissional foi tornando-se cada vez acelerado, as pessoas passaram a ter uma vida bastante corrida devido às obrigações a serem cumpridas no ambiente de trabalho. Constata-se que na segunda metade do século XX, ocorreram muitas mudanças no cenário político, social e econômico, dando origem a uma grande crise de paradigmas em todo o planeta.Hoje, as condições do ambiente para o trabalho e saúde são de extrema importância para uma boa qualidade de vida dos homens e direito de cidadania (FRIAS, 2009, p. 29). Diante do exposto, reconhece-se que na atualidade, o ambiente de trabalho necessita estar adequado para garantir o bem-estar dos funcionários que precisam desempenhar as suas atribuições com segurança e dignidade. Por isso, muitos conceitos e definições sobre saúde e doença vêm sendo cada vez mais discutidos. Entende-se que nesta perspectiva,a prática da assistência concedida pelo profissionalde enfermagem deve se voltar para a orientação tendo como base a tríade saúde, doença e trabalho. O bom desenvolvimento de uma organização depende muito do desempenho do quadro de funcionários que deve apresentar boas condições de saúde para conduzir as tarefas diárias de forma satisfatória. 2.1 O ambiente de trabalho e o perigo das doenças Observa-se que, com o intuito de garantir a segurança dos trabalhadores, no ambiente de trabalho, em setembro de 1990 cria-se a Lei Federal 8.080 que trata das condições de saúde e funcionamento dos serviços, abordando a saúde do trabalhador e suas competências, destacando as atividades que se determina, por meio de ações de vigilância epidemiológica e sanitária, à promoção da saúde dos trabalhadores, bem como às medidas de recuperação e reabilitação dos indivíduos que estão expostos às cargas e agravos provenientes das condições do labor. Na atualidadeos funcionários vêm se adequando às novas tecnologias e se atualizando diante um mercado de trabalho muito competitivo. Isto tem contribuído de modo bastante significativo para que o trabalhador busque cada vez mais ser polivalente e capaz de elaborar uma multiplicidade de atividades. (CABRAL, 2003, p. 42). 6 Diante disso, entende-se que a competição no âmbito profissional, exige que indivíduos busquem cada vez mais aprimorar seus conhecimentos teórico e prático, objetivando assim, desempenhar múltiplas funções para manter-se inserido no mercado de trabalho competitivo. Analisa-se que diante das diversas situações que surgem atualmente na sociedade, o ser humano se encontra envolvido em um processo ao mesmo tempo complexo e dinâmico que abrange as condições somáticas, os processos cognitivos e emocionais, envolvendo também a questões sociais. De acordo com RIBEIRO (2007), foi após os anos de 1970, que os atributos inerentes do modelo do trabalhador mudaram radicalmente, partindo de funcionários independentes, auto motivados, que defendem seus interesses e preferências individuais. Essas transformações vêmacontecendo de maneira bastanteacelerada que por sua vez, vem atingindo os trabalhadores pela capacidade de as mudanças serem maior que a própria capacidade humana, pois a nova metodologia de gerencia das empresas, trás consigo um novo modo de conduzir o processo administrativo,alterando e intensificando o trabalho. Segundo MORAES (2007), isso vem contribuindo para o surgimento de um grande índice de agravos à saúde com diversos tipos de doenças que surge devido o esforço diário no desempenho das atividades profissionais. Evidencia-se que o surgimento de novas tecnologias tem facilitado o desempenho de determinadas atividades no mercado de trabalho,e ao mesmo tempo em que o contexto tecnológico representa o significado de amenizar o fardo do trabalho ou de promover uma maior emancipação dos trabalhadores, exige-se que o mesmo busque uma melhor qualificaçãoe adequação ao mercado de trabalho, onde a falta de oportunidade pode ser um dos fatores que contribuirão para o surgimento ou crescimento das doenças ocupacionais. A promoção em saúde se torna um grande enfrentamento de problemas quanto aos vários setores de meio ambiente, urbanização, segurança alimentar e nutricional, ao desemprego, moradia, ao uso de drogas licitas e ilícitas e entre muitos outros. (CAMPOS, 2004, p. 82). A qualidade da saúde dos trabalhadores afeta diretamente a imagem transmitida por uma organização, tanto no âmbito ético, quanto legal perante a opinião pública. Isso porque a segurança no trabalho é assunto discutido com 7 frequência, tanto que, até mesmo enfermidades que, à primeira vista, nada se relacionam com o ambiente de trabalho, passaram a sofrer pesquisas mais detalhadas sobre seus impactos que podem ser desencadeados dentro do ambiente profissional (CHAGAS et al., 2011). A companhia então deve possuir estrutura coerente com a qualidade laboral que deve ser ofertada a seus colaboradores, incluindo refeitório, área de lazer, vestiários e mesmo educação profissional, seja especifica ou mesmo básica, a fim de ensinar ao trabalhador sobre seus direitos, deveres e como se comportar para sua própria segurança no trabalho. Além disso, tais ações quando implantadas espontaneamente por parte da empresa tendem a surtir resultados sólidos, estimulando a produtividade e comprometimento dos trabalhadores (BRASIL, 2005). 2.2 A enfermagem e suas atribuições na saúde do trabalhador Encontra-se entre suas atividades a conservação da saúde no mais alto grau de bem-estar físico, mental e assistência de doenças ocupacionais ou não ocupacionais e sua restauração para o trabalho. Diante do exposto, constata-se grande abrangência na atuação do enfermeiro do trabalho nas instituições, na função administrativa, o enfermeiro tem a função de desenvolver ações que consequentemente influenciam na cultura institucional, a fim de proporcionar programas que irão reduzir os danos para o trabalhador. No Assistencial, a avaliação deve ser no trabalho, onde existe uma um aspecto que é ampliado e interligado com uma verificação no diagnostico, para implementação de respostas, sempre respeitando a subjetividade do individuo. (ROGERS, 2007, p. 63). Posto isso, a Saúde do trabalhador no Brasil teve suas primeiras atenções através da Medicina do Trabalho. Segundo RIBEIRO (2007), O processo de industrialização e urbanização sofreram mudanças gradativamente no panorama da relação capital-trabalho e novas formas demandas biológicas, doenças ocupacionais, necessidades psicológicas e sociais nas relações de vida e trabalho foram surgindo. Desde então, juntamente com o processo de democratização do País, novas ações surgiram no âmbito da Saúde Pública, bem como em determinados setores sindicais e acadêmicos, que configuram o campo que passou a denominar-se Saúde do Trabalhador. 8 Estudos mostram ser de grande importância às atribuições da enfermagem no trabalho, pois tem como principio trabalhar para o bem estar do funcionário e da empresa, tendo em vista o seu papel de antecipar-se aos perigos que os trabalhadores estão patentes e trabalhar com ações de prevenção dos agravos à saúde do trabalhador. “O processo de enfermagem dentro da saúde do trabalhador consiste em promoção de cuidados e proteção aos trabalhadores, torná-los conscientes dos riscos a que estão expostos e fazer com que participem do seu autocuidado.” (DIAS, 2005, p. 76). Atuar na promoção e prevenção da saúde, portanto, é saber valorizar o ser humano em sua integralidade e contribuir na redução de acidentes e doenças do trabalho, pois o que torna diferencial o enfermeiro do trabalho é o seu conhecimento, valorização e preocupação com a saúde do trabalhador. Menciona-se que dentro da empresa, o enfermeiro do trabalho também atua dentre outras atribuições, com vistasa construir e efetuar planos e programas de proteção à saúde dos empregados, fazer listagem das doenças profissionais e lesões traumáticas, conduza-se também os estudos de epidemiológicos, reunir dados estatísticos de morbidade e mortalidade de trabalhadores, buscando possíveis relações com as atividades operacionais, para obter a seguimento operacional e extensão da produtividade, portanto a Enfermagem fornece os primeiros socorros para os casos de acidentes e ainda proporciona aos trabalhadores, treinamentos instruindo-os sobre o uso de roupas e material conforme ao tipo de trabalho, para diminuir a incidência de acidentes entre outros. É também função do enfermeiro do trabalho, elaborar, executar e supervisionar eavaliar as atividades de assistência de enfermagem aos trabalhadores, proporcionando-lhes atendimento ambulatorial, no próprio local de trabalho, controlando sinais vitais, aplicando medicamentos prescritos, curativos, e outros tratamentos, para reduzir o absenteísmo profissional; bem como orientar os funcionários no ato da admissão quanto ao esquema vacinal completo. (ALVES, 2003, p. 48). No atendimento assistencial o enfermeiro do trabalho, tem como competências a promoção individualizada, mas sempre referente à patologia ou sobre problemas existentes no ambiente de trabalho, tendo uma percepção desenvolvida e entrelaçada com um estudo, diagnóstico, e com uma pratica de resoluções e a manutenção da saúde, sempre respeitando a integralidade de cada trabalhador. “É ainda primordial que o enfermeiro do trabalho faça a 9 implementaçãodas ações de enfermagem, por seu grande e variado conjunto de conhecimentos obtidos durante sua carreira profissional, que o possibilita a coordenação integrada das atividades.” (VILELA, 2012, p. 66). Portanto na atuação do enfermeiro na saúde integral ao trabalhador, entende- se que o trabalho é um fator primordial na construção tanto da saúde quanto da identidade dos trabalhadores e sua família, pois o trabalho representa não só na vida social como também na cultura do trabalhador. 10 3. METODOLOGIA Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo revisão integrativo da literatura, de caráter exploratório, realizado no ano de 2017. A pesquisa foi realizada através de estudo e confrontos teóricos de autores que abordam a temática sobre a atuação do enfermeiro na promoção da saúde do trabalhador. Foi desenvolvido mediante a busca de artigos científicos publicados nas bases de dados BVS (Biblioteca Virtual de Saúde) e Scielo (Scientific Eletronic Library Online). A procura nos bancos de dados foi realizada utilizando às terminologias cadastradas nos Descritores em Ciências da Saúde criados pela Biblioteca Virtual em Saúde desenvolvido a partir do Medical SubjectHeadings da U. S. National Library of Medicine que permite o uso da terminologia comum em português, inglês e espanhol. As palavras-chave utilizadas na busca foram: Enfermagem. Promoção de saúde. Trabalhador. A fim de selecionar as fontes, foram consideradas como critério de inclusão as bibliografias que abordassem atuações do enfermeiro na saúde do trabalhador e consequentemente a temática. E foram excluídas aquelas que não apresentavam relação com a problemática do estudo. Para síntese e análise do material foram realizados os seguintes procedimentos: leitura informativa ou exploratória, que constitui na leitura do material para saber do que se tratavam os artigos; leitura seletiva, que se preocupou com a descrição e seleção do material quanto a sua relevância para o estudo e leitura crítica e reflexiva que buscou por meio dos dados a construção dos resultados encontrados. 11 4. O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO DE RISCOS No bojo do que fora discutido até o momento, o Ministério da Saúde (BRASIL, 2001) apresenta uma série de ações que podem ser desenvolvidas em nível local de saúde, direcionando como as atribuições da equipe de saúde, na identificação e registro da população economicamente ativa, de modo que as atividades de produção existentes no setor, os integrantes da família que trabalham no mercado formal ou informal, existência de trabalho precoce, ocorrência de acidentes ou doenças relacionadas às atividades profissionais. Deste modo, Silveira e Marin (2006) explicam que é preciso coletar informações que servirão de subsídios para tais ações da enfermagem, embasando a avaliação, planejamento e implantação destas ações no cuidado à saúde do trabalhador. Deste modo, é preciso realizar entrevistas com ênfase sob o trabalho, que consiste em ação importante de ser realizada por parte do enfermeiro, com a utilização das etapas por parte da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), levando em consideração dados: demográficos, histórico ocupacional, de saúde, são estes captados e processados podendo tornar-se de fácil identificação precoce de alguns elementos que podem causar riscos à saúde do trabalhador, contribuir para ações no sentido de prevenção e promoção da saúde. Castro et al. (2010) explicam que a preocupação acerca da saúde do trabalhador é um tema que toma a preocupação dos empresários atualmente. Assim, os órgãos responsáveis pela saúde pública brasileira, passam a empreender medidas educativas sobre a preservação da saúde do trabalhador, contribuindo para ações preventivas dos riscos ocupacionais. Tanto que profissionais da área da saúde passam a promover de maneira constante, projetos com a finalidade de otimizar a qualidade de vida e saúde dos trabalhadores. Neste sentido, os autores explicam: A enfermagem do trabalho, como especialidade, busca aprofundar, desenvolver conhecimentos e ampliar seu papel junto à área de saúde do trabalhador. A implantação da SAE é uma realidade imposta sistematicamente com o atendimento do trabalhador na medicina ocupacional. Na consulta de enfermagem também se dá atenção a problemas prevalentes desse meio, direta ou indiretamente ligados ao exercício profissional tais como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas, obesidade, doenças cardiovasculares, neoplasias e doenças mentais (p. 7). 12 Deste modo, o enfermeiro passa a se responsabilizar na atuação durante a avaliação periódica da saúde do trabalhador. Acreditando que, desta maneira, a assistência da enfermagem contribui para a promoção da saúde do trabalhador, bem como na reabilitação de trabalhadores e retorno às atividades profissionais, no sentido de restabelecer sua autonomia profissional e social. O fato de não poder trabalhar realizando suas atividades diárias, leva o sofrimento, acarretando em mudanças no seu cotidiano, na família e também mostra um sentimento de. Estudos mostram que os funcionários que acabam adoecendo, ao se relacionarem com as ocorrências de sofrimento resultante das mais diversas expressões do adoecimento, vivem várias situações de preconceito, sentimento de culpa, discriminação, perda de identidade, medo, dentre outros (CABRAL, 2003, p. 71). Segundo VALERETTO(2013) muitos dos perigos do adoecimento estão ligados na organização do trabalho, no ritmo penoso, ausência de pausas, as variadas situações de estresse, os levantamentos de peso, e as posturas adquiridas, que ocorrem pelas exigências que as funções de trabalho impõem, do mobiliário que pode criar a integridade física ou mental do trabalhador, que consequentemente vai comprometer sua produtividade, saúde e segurança. França (1997) explica que o aumento da carga de trabalho passou a se traduzir em custos à saúde, tal como: mal-estar geral, falta de ar, pressão baixa, tonturas, cansaço, labirintite, esgotamento físico e mental, perturbações de sono – como insônia ou sono não reparador/suficiente, perturbações digestivas, formas de alimentação inadequadas, estresse, aumento dos níveis de ansiedade, frustração angústia, depressão e irritabilidade. Todos esses problemas que podem ser agravados ao final da jornada de trabalho diária. Wisner (1994) explica então que condições organizacionais que figuram de maneira desfavorável, ou então sobrecargas físicas de trabalho contínua, falta de tempo de recuperação do trabalho, podem ser alguns dos fatores que contribuem para a ocorrência de diversas doenças ocupacionais. Elementos que, mensuráveis ou não, favorecem as diversas características individuais,sociais e culturais dos colaboradores e podem influenciar na percepção de qualidade de vida que é expressa por eles. Nesse sentido, abordar sobre a saúde do trabalhador, requer falar sobre a ergonomia. Dul e Weerdmeester (2004) explicam que a ergonomia consiste em uma ciência aplicada à construção de máquinas, equipamentos, sistemas e também de 13 tarefas, objetivando a melhoria da segurança, saúde, conforto e aumentando a segurança do trabalho. Sua definição formal conforme a InternationalErgonomicsAssociation(IEA) é apresentada como: Ergonomia (ou fatores humanos) é uma disciplina científica que estuda as interações dos homens com outros elementos do sistema, fazendo aplicações da teoria, princípios e métodos de projeto, com o objetivo de melhorar o bem-estar humano e o desempenho global do sistema (DUL; WEERDMEESTER, 2004, p. 1). Os autores então elencam que a ergonomia se atenta aos estudos de fatores como: postura, movimentos corporais, fatores ambientais, informação, relações entre mostradores e controles, além de avaliar cargos e atividades. Conjugar então esses elementos de maneira adequada possibilita a criação de ambientes de trabalho mais seguros, saudáveis, confortáveis e eficientes, tanto à atividade profissional quanto à vida cotidiana do trabalhador. Considerando as necessidades de prevenir problemas de saúde e acidentes relacionados ao trabalho e contribuir com a qualidade de vida e bem-estar dos trabalhadores, o enfermeiro do trabalho pode executar tarefas que contribuem nesses processos de cuidado à saúde do trabalhador. De acordo com Loro (2003), o enfermeiro do trabalho possui atribuições relacionadas ao cuidado e manutenção de serviços de higiene, medicina e segurança do trabalho, propiciando interação com a equipe de trabalho e promoção da saúde do trabalhador, bem como a valorização deste. O autor classifica então algumas atribuições específicas do enfermeiro do trabalho conforme as áreas de atuação possíveis no ambiente das empresas: Área de atuação Atribuições Técnica Realizar consulta de enfermagem com auxílio do processo de enfermagem para com os trabalhadores, atentando na anamnese, minimizando o absenteísmo; Diagnosticar as necessidades de enfermagem do trabalho com auxílio de um plano estratégico de assistência a ser prestada pela equipe de enfermagem do trabalho para a proteção, recuperação, preservação e reabilitação da saúde do trabalhador (exemplo: fazer levantamento de doenças ocupacionais, buscando a diminuição das mesmas); Realizar testes de acuidade visual; Realizar curativos e medicações de acordo prescrição médica; Implantar a sistematização da assistência de enfermagem, em prol de defesa do profissional, trabalhador e responsáveis pela instituição (pública ou privada); Promover campanhas de promoção a saúde: hipertensão, diabete, vacinação, tabagismo, alcoolismo, primeiros socorros, obesidade; Fazer a desinfecção e esterilização de materiais, através das medidas 14 de biossegurança. Implantar e avaliar os projetos realizados com equipe multidisciplinar (PPRA, PGRSSS, PCMSO); Visitar os locais de trabalho participando da identificação das necessidades no campo de segurança, higiene e melhoria do trabalho de acordo o setor; Supervisionar e avaliar as atividades de assistência de enfermagem aos funcionários. Executar tratamento e descarte de resíduos de materiais de acordo normas ANVISA; Zelar pela segurança individual e coletiva, utilizando equipamentos de proteção apropriados, quando da execução dos serviços. Avaliar insumos e medicamentos quando solicitados e recebidos. Administrativa Planejar, organizar e executar atividades de enfermagem do trabalho, empregando processo de rotina e/ou específicos; Manter ambiente adequado para o cuidado a saúde do trabalhador; Executar trabalhos específicos em cooperação com outros profissionais, emitindo pareceres para realizar levantamentos identificar problemas, propor soluções e elaborar programas e projetos; Manter organização de registros, arquivos, documentações da empresa ligada ao setor; Guardar os prontuários eletrônicos dos clientes/trabalhadores seguros e acessível para equipe dos profissionais, respeitando a resolução 1.639 do Conselho Federal de Medicina de acordo Moraes (2007), já os registros em papel devem ficar arquivados de 20 até 30 anos de acordo NR 7; Controlar estoque de materiais, medicações e insumos; Controlar e enviar para manutenção os equipamentos em fornecedores selecionados; Registrar comunicações internas e externas; Ter ata para registro de: reuniões com equipe, reuniões com chefia, reuniões com trabalhadores; atividades educativas, treinamentos, capacitações... Educação em serviço Orientação continuada e atualizada sobre os procedimentos executados pela equipe de enfermagem do trabalho através de treinamentos, minimizando riscos ocupacionais com equipe. Planejar e desenvolver palestras e outros eventos sobre a saúde e riscos ocupacionais, de acordo realidade do local de trabalho, pra que sensibilizem o mesmo. Promover treinamento, capacitação com membros da CIPA: DSTs, primeiros socorros, NRs, entre outros. Manter-se atualizado em relação às tendências e inovações tecnológicas, científicas de sua área de atuação e das necessidades do setor/departamento. Criar informes internos permanentes com tema sobre a atualidade da saúde, podendo ser expostos em mural, cartazes... Desenvolver o lúdico, ações sociais, algo diferente no lazer, tudo em benefício do bem estar do trabalhador. Tabela – Áreas de atuação e atribuições do enfermeiro do trabalho Fonte: Adaptado de Loro (2003) A estrutura da profissão enfermeiro está inserida na prestação de serviços de saúde, setor terciário da economia brasileira. O que diferencia o serviço é a questão 15 que envolve o lidar com o ser humano, de acordo com Tanaka e Leite (2008) sua responsabilidade consiste em atender a sociedade que busca em seus serviços a solução que espera para solucionar os problemas relacionados a situações de saúde-doença que são explicitados através de necessidades ou problemas relacionados a seu bem-estar. 4.1 Interdisciplinaridades e a enfermagem do trabalho A profissão de enfermagem do trabalho de acordo Moraes (2007), teve início no século XIX na Inglaterra e era conhecida como enfermagem laboral. Nessas atividades, o enfermeiro realizava visitas domiciliares aos trabalhadores doentes e seus familiares. Na década de 1970, houve um aumento significativo na criação de cursos de Medicina, Enfermagem e Engenharia do Trabalho. O que determinou também a criação de leis e portarias relacionadas a essas atividades, como a Lei nº 6.514/77 e a portaria nº 3.214/78. Matos et al. (2012) entendem que o enfrentamento das limitações impostas pela fragmentação disciplinar do modelo cartesiano que rege a ciência, encontra na abordagem interdisciplinar a possibilidade de envolver nesse processo, pesquisas, práticas e ensino contínuo. Sendo que a interdisciplinaridade, nesse sentido, será compreendida como uma forma de interação entre uma ou mais disciplinas, de modo que tal interação pode ser variavel desde a comunicação mais elementar de ideias, até a integração mútua de conceitos. Dessa forma, os autores sintetizam que: “Interdisciplinaridade implica em ultrapassar as fronteiras das disciplinas e das ações de cada uma das profissões, implica, ainda, em articulação dos processos de trabalho” (MATOS; et al., 2012, p. 231). Sendo que no contexto do trabalho em saúde, a interdisciplinaridade se torna um processoem construção em que se envolvem diversas disciplinas e profissionais buscando um objetivo em comum, isto é, a assistência integral aos usuários. Roloffet al. (2016) apontam que, na contemporaneidade, é necessário que a atuação do enfermeiro do trabalho se dê em conjunto com os profissionais igualmente envolvidos na proteção e preservação da saúde e segurança do trabalhador. Para isso, explicam que é necessário estabelecer relações de interdisciplinaridade, o que deve ocorrer por meio de relações horizontais, sem supremacia de um campo de conhecimento sobre o outro, já que nenhuma área, 16 isoladamente, consegue abarcar as complexas relações e determinações sobre a saúde do trabalhador. Os autores sintetizam que o trabalho interdisciplinar é fundamental para garantir a prestação de programas e cuidados de forma mais eficaz no campo de saúde e segurança do trabalho. Sendo que o compartilhamento de opiniões entre profissionais qualificados, pode orientar ações de prevenção e controle de eventos considerados um risco para a integridade do trabalhador. Existe atualmente, uma grande deficiência em subsídios em ações de enfermagem ao trabalhador, pois a produção científica é muito fraca, não só isso, como também a falta de amparo verídico para o exercício da especialidade, mesmo tendo inúmeros cursos com educação continuada no país. A enfermagem do trabalho tem tido um grande empenho importante na segurança no ambiente de trabalho onde é percebida nitidamente a profundidade da assistência e o caráter global no custo-benefício. “Além do conhecimento técnico- científico, o enfermeiro deve possuir uma visão ampla dentro da empresa, que supere os horizontes da enfermagem, porém sem interferir ou exercer outra atividade não inerente às suas funções.” (LUCAS, 2004, p. 59). Neste sentido, as atividades do enfermeiro do trabalho certamente se interligam nas atribuições relacionadas com áreas assistenciais, administrativas, educativas, de pesquisa, consultoria e integração com os demais membros da equipe e carece urgente, de maior atenção dos órgãos competentes a atribuições e regulamentação, como etapa fundamental à sua consolidação. 17 CONSIDERAÇÕES FINAIS Através das pesquisas empreendidas a fim de compor o presente artigo, foi possível compreender que o trabalho do enfermeiro quanto à saúde do trabalhador, paira sobre a identificação de potenciais riscos e perigos eminentes ao bem-estar físico, mental e psíquico do trabalhador. Para tanto, realiza um mapeamento junto à equipe multidisciplinar, trabalhadores e empresa, aplicando palestras e atividades de educação e prevenção, realizando medidas de capacitação interna e empreendendo um trabalho educacional permanente junto aos trabalhadores. Assim, a atuação do enfermeiro do trabalho é essencial nas empresas, não apenas no sentido de prevenir acidentes e doenças ocupacionais, mas também no desenvolvimento de ações para a promoção da saúde do trabalhador, representando assim um benefício tamanho para a empresa e também para seus colaboradores. Cabe ainda ressaltar que, para além de contribuir para a manutenção da saúde do trabalhador, o enfermeiro do trabalho não limita sua atuação apenas ao espaço da empresa. Pois quando o profissional é orientado e preparado de maneira adequada, empreende ações cotidianas que transforma os trabalhadores em multiplicadores de medidas seguras de trabalho. Assim, a atuação do enfermeiro frente à questão da saúde do trabalhador se dá por coletividade, com a busca pela segurança, bem- estar e qualidade de vida a todos que formam parte de seu trabalho, dentro ou fora das empresas. Conclui-se o presente artigo com a crença de que os objetivos, tanto geral quanto específicos, foram atendidos, bem como a problemática de pesquisa foi solucionada. Contudo, como não era de intento, o assunto não fora esgotado, fora dado um primeiro e importante passo para o fomento de conhecimento e estímulo para o aprofundamento no tema, que pode ser feito em estudos posteriores, que visem corroborar, refutar ou complementares as constatações obtidas até o momento. 18 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS ALVES RB. Vigilância em saúde do trabalhador e promoção da saúde: aproximações possíveis e desafios. Cadernos de Saúde Pública. 2003. BEZERRA, Marcio Luiz S. Perfil da produção cientifica em saúde do trabalhador. Saúde e Sociedade, v.19, n.2. 2010. BRASIL. Lei Federal 8.080, 1990. BULHÕES, Ivone. Avaliação de Saúde em Enfermagem do Trabalho: principais técnicas utilizadas nos exames pré-admissionais e periódicos. Rio de Janeiro: Bezerra de Araújo, 2009. CABRAL MSR. 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