Etiologia das Más Oclusões fatores gerais 10.04

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Etiologia das Más Oclusões – Fatores Gerais Ortodontia 10/04
Introdução:
Má oclusão são alterações ou desvios de uma oclusão normal
O conhecimento da etiologia é fundamental na ortodontia, pois na maioria das vezes há necessidade de se eliminar as causas para se corrigir as más oclusões
Histórico:
Korkhaus (1939) – origem endógena e exógena
Salzmann (1966) – divide os fatores em pré e pós-natais
Begg (1965) – hereditariedade e a falta de uso do aparelho mastigatório são os principais agentes etiológicos
Graber (1966) – dividiu os fatores etiológicos em dois grandes grupos: extrínsecos ou gerais, dificilmente resolvidos pelo profissional e intrínsecos ou locais, mais facilmente resolvido pelo dentista
Classificação de Grabber
É o sistema de classificação de maior aceitação, por ser o mais fácil de empregar e o mais didático
Fatores Extrínsecos ou Gerais:
1. Hereditariedade 
2. Moléstias ou deformidades congênitas:
3. Meio Ambiente:
4. Ambiente metabólico e enfermidades predisponentes:
5. Problemas dietéticos
6. Hábitos e pressões anormais
7. Postura
8. Acidentes e traumatismos
Classificação de Graber – 1966
Fatores Extrínsecos ou Gerais:
- Fatores agem á distancia
- Durante a formação do individuo
- Dificilmente controlados pelo ortodontista com exceção dos hábitos bucais
 atuam em sobre produzindo
CAUSAS PERÍODO TECIDOS EFEITOS
- Hereditárias Contínuo ou - Neuromusculatura - Disfunção
- Causas de desenvolvimento intermitente - Dentes - Má oclusão
de origem desconhecida Diferentes períodos - Osso e cartilagem - Displasia óssea
- Traumatismos etários - Tecidos moles
- Agentes físicos
- Hábitos
- Enfermidades
- Desnutrição
1. Hereditariedade:
Determinante genético afeta a morfologia dentofacial
O padrão de crescimento e desenvolvimento possui um forte componente hereditário
Influencia racial
Influencia hereditária no padrão de crescimento e desenvolvimento
Influencia racial hereditária
- populações puras – quase não são encontradas más-oclusões
- populações com miscigenação racial – discrepâncias no tamanho dos maxilares e transtornos oclusais
- maxilares estão menores, aumentando a frequência de 3 molares inclusos e agenesias
Tipo facial:
- Braquicefálico – cabeças largas e redondas
- Dolicocefálico – cabeças longas
- Mesocefálico – forma intermediária entre os dois anteriores
ESSES TIPOS ESTÃO INTIMAMENTE RELACIONADOS A FORMA E TAMANHO DOS ARCOS DENTAIS
Braquicefálico 
 Dolicocefálico 
Mesocefálico 
Influencia no padrão de crescimento e desenvolvimento
Uma criança que tem erupção dentária tardia, seus irmãos também terão
2. Moléstias ou deformidades congênitas:
Lábio leporino, Paralisia cerebral, Torcicolo, Disostose cleidocraniana, Sífilis congênita, Febres exantematosas 
Assim como os fatores hereditários, as deformidades congênitas tem forte relação genética
Lábios leporinos ou fendas palatinas:
- Causa distúrbios esqueléticos, funcionais e psicológicos
- Origem congênita
Consequências:
Deficiência do terço médio
Atresia maxilar
Mordida cruzada
Agenesias
Rotações dentárias
Supranumerários
Atrasos na erupção
Paralisia Cerebral:
- Causa distúrbios na função muscular ao mastigar, deglutir, respirar e falar
Consequências:
Mordida aberta
Mordida profunda
Protrusão dentes superiores anteriores
Mordida cruzada
Torcicolo:
- Causa assimetrias faciais por alterações no desenvolvimento mandibular
Consequências:
Desvio da linha média dental
Disostose cleidocraniana:
- Defeito congênito e hereditário
Consequências:
Retrusão maxilar e protrusão mandibular
Erupção tardia dos dentes permanentes
Supranumerários
Sífilis congênita:
Consequências:
Dentes de Hutchinson
Molares em amora
Febres exantematosas:
- Rubéola, catapora, sarampo
Consequências:
Afetar o desenvolvimento dos dentes
Alteram os tecidos de origem ectodérmica
Sulcos no esmalte
3. Meio Ambiente:
- Influencia pré-natal - Influencia pós-natal
Influencia pré-natal:
Posição intra-uterina do feto
Fibromas uterinos – causam assimetrias do crânio e da face
Rubéola e uso de drogas – causam anomalias congênitas, incluindo a má oclusão
Dieta e metabolismo materno – Ca
Influencia pós-natal:
Ingestão de antibiótico – tetraciclina
Lesões traumáticas ao nascer
Fratura do côndilo
Tecido cicatricial por queimadura
Acidentes que provocam pressão indevida sobre a dentição em formação
Lesões ao nascimento com anquilose condilar
4. Ambiente metabólico e enfermidades predisponentes:
Doenças que podem causar má oclusão:
Poliomielite
Distrofia muscular
Disfunções endócrinas (hipófise, tireóide e paratireoide)
Disfunções endócrinas podem causar:
Retardamento ou aceleração do crescimento
Distúrbios no fechamento de suturas
Distúrbios na erupção e na reabsorção dos dentes decíduos
Hipotireoidismo – cretinismo:
Arco dentário diminuído
Macroglossia
Retardo na erupção e no desenvolvimento da dentina e da raiz
Hipoplasia de esmalte
Hipoparatireoidismo:
Excreção de cálcio diminuída
Interferência na mineralização das raízes
Fechamento precoce dos ápices radiculares
Alteração na mineralização do esmalte
5. Problemas dietéticos (deficiências nutricionais):
Proteínas
Ácidos graxos
Vitaminas e sais minerais
Germes dentais em formação – sensíveis as restrições nutritivas severas, que acarretam alterações morfológicas e celulares
Distúrbios na amelogênese
Carência de vitamina A – Consequências:
Afeta o metabolismo dos ameloblastos e não ocorre elaboração normal da dentina
Erupção retardada
Carência de vitamina C (escorbuto) – Consequências:
Interfere no odontoblasto
Altera a formação do colágeno e a formação da dentina
Carência de vitamina D (raquitismo) – Consequências:
Altera a mineralização da dentina
Hipoplasia do esmalte
Câmaras pulpares amplas
6. Hábitos de pressões anormais:
Dedo na boca, roer as unhas, bico, mamadeira, dormir de boca aberta
Repetição de um ato
Início – consciente, gradativamente – inconsciente
Hábitos deletérios nem sempre levam a deformações
Depende da predisposição, idade, saúde
Deglutição atípica (com pressão atípica do lábio e/ou língua)
Hábitos de postura
Onicofagia
Habito de respiração bucal
Habito de sucção
7. Postura – corporal inadequada:
Consequências:
Posição anormal da cabeça
Crescimento anormal das bases ósseas
8. Acidentes e Traumatismos:
Consequências:
Descoloração do esmalte
Hipoplasia do esmalte
Odontoma
Duplicação da raiz
Dilaceração radicular
Má formações
Interrupção da formação radicular
Desaparecimento do germe dentário
Impacção do dente permanente
Erupção ectópica
O tipo de má formação depende da intensidade do traumatismo e da fase de formação do germe dentário
Considerações finais:
Os fatores etiológicos gerais são difíceis de serem controlados pelo dentista