5. Ep DESCRITIVA

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Faculdade Madre Thais
Curso de Enfermagem
Epidemiologia Descritiva
Profª Msc. Núbia Santos
Observem as seguintes situações: o que está ocorrendo:
A incidência dos casos de dengue aumenta durante o verão;
As doenças crônicas, como a hipertensão e diabetes, ocorrem com mais frequência em idosos;
A maioria dos casos de leishmaniose é proveniente da zona rural .
Observem as seguintes situações: o que está ocorrendo:
A incidência dos casos de dengue aumenta durante o verão;
As doenças crônicas, como a hipertensão e diabetes, ocorrem com mais frequência em idosos;
A maioria dos casos de leishmaniose é proveniente da zona rural .
IMPORTÂNCIA DO ESTUDO DA DISTRIBUIÇÃO
 DAS DOENÇAS NO ESPAÇO, NO TEMPO e NAS PESSOAS
Análise da distribuição das doenças e de seus determinantes no espaço , no tempo e nas pessoas
O estudo epidemiológico consiste em três questões:
QUEM ADOECEU ?
ONDE A DOENÇA OCORREU ?
QUANDO A DOENÇA OCORREU ?
QUEM ? VARIÁVEIS RELACIONADAS AS PESSOAS
ONDE ? VARIÁVEIS RELACIONADAS AO LUGAR
QUANDO ? VARIÁVEIS RELACIONADAS AO TEMPO
Então, é necessário o conhecimento das circunstâncias sob as quais se desenvolve o processo saúde-doença na população:
 ONDE, QUANDO e sobre QUEM ocorre determinada doença:
Há grupos especiais + vulneráveis ?
Existe alguma época do ano em que aumenta o número de casos ?;
Em que áreas do município ou regiões a doença é mais freqüente ?
Pessoas idosas são + atingidas do que crianças ?
Pertencer a uma dada classe social determina diferenças nos riscos?
IMPORTÂNCIA DO ESTUDO DA DISTRIBUIÇÃO
 DAS DOENÇAS NO ESPAÇO, NO TEMPO e NAS PESSOAS
Quem adoeceu ?
Analisa a distribuição da doença segundo a característica da pessoa
(sexo, idade, raça, situação sócio-econômica, hábitos alimentares e culturais, condição marital, estado imunitário..................)
Ex. O sarampo é + comum na infância;
Ex. Prevalência de hipertensão arterial é + ↑ na população negra
IMPORTÂNCIA DO ESTUDO DA DISTRIBUIÇÃO
 DAS DOENÇAS NO ESPAÇO, NO TEMPO e NAS PESSOAS
Onde a doença ocorreu ?
Analisa a existência de algum padrão espacial na distribuição de doenças
Ex. Diarréia infecciosa é + comum em áreas com condições de saneamento precário;
Ex. Até 1980 a leishmaniose visceral estava restrita às áreas rurais do Brasil
IMPORTÂNCIA DO ESTUDO DA DISTRIBUIÇÃO
 DAS DOENÇAS NO ESPAÇO, NO TEMPO e NAS PESSOAS
Quando a doença ocorreu ?
Avalia as tendências e os períodos de > ocorrência de doenças
Ex. A dengue é + comum no verão
Ex. A mortalidade de câncer gástrico vem declinando nos últimos 50 anos
IMPORTÂNCIA DO ESTUDO DA DISTRIBUIÇÃO
 DAS DOENÇAS NO ESPAÇO E NO TEMPO
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA, é portanto:
O estudo da distribuição de freqüência das doenças e dos agravos na coletividade,
em função de variáveis ligadas ao 
TEMPO, ao ESPAÇO e à PESSOA
possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com vistas a 
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Variáveis relacionadas à PESSOA
doenças e causas de morte (Jenicek & Cleroux, 1982):
Características Gerais
Idade
Gênero
Características Étnicas
Raça, Religião, Cultura
Grupo sócio-econômico
Ocupação
Nível de instrução
Renda familiar, renda pessoal...
IDADE
Soma > quantidade de relatos em estudos epidemiológicos
Estudos de incidência, prevalência ou mortalidade POR determinada causa e idade
Definição de grupo etário:
Conjunto de pessoas cujas idades se situam dentro de um mesmo intervalo etário.
IDADE
Escalonamento de idade + utilizada em pesquisa:
1) OMS: 0 – 14 anos; 15 – 64 anos; 65 e + anos
 
2) Para construção de curvas de mortalidade proporcional e distribuição da morbidade por causas específicas:
 
Menores de 1 ano (grupo infantil)
1 a 4 anos (crianças em idade pré-escolar)
5 a 19 anos (crianças em idade escolar e adolescentes)
20 a 49 anos (adultos jovens)
50 e + anos (meia idade e idosos)
DIFERENÇAS ENTRE GRUPOS ETÁRIOS SOB O PONTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO:
Ex. Grupo infantil (< de ano)
Predomínio das doenças infecciosas a partir dos 28 dias (diarréia e IRA)
Ex. Grupo 15 a 19 anos
Zona rural : Envenenamento por agrotóxico
 Acidentes ofídicos
Zona urbana: DST, Causas externas, Indice de prostituição 
 Consumação por drogas
Ex. grupo de 50 e + anos
 Doenças crônico-degenerativa
Diabetes, câncer, DAC, hiperplasia da próstata........
GÊNERO
SEXO FEMININO
SEXO MASCULINO
GÊNERO: HOMENS E MULHERES
 
Diferenças anatômicas e fisiológicas (câncer de pênis..);
Experiências específicas e privadas 
Exposição a riscos – diferencial (acidentes de parto, infecção puerperal, acidente de trabalho...)
As diferenças são observadas e comprovadas em coeficientes de incidência, prevalência ou mortalidade por causas específicas
Variáveis relacionadas ao ESPAÇO
Caracterísitcas do lugar
HIPÓCRATES séc. V a.C.
Obra: Dos ares, dos mares e dos lugares 
Mapeamento de risco
MAPEAMENTO Associação espacial entre mortes por cólera e suprimento de agua/concentração de casos próximo a fonte abastecedora de água
John Snow
Epidemia de AIDS – Brasil-Fonte MS
A unidade de análise é uma fração do tempo e do espaço.
Medronho, et al, 2002
80/86; 87/93; 94/00
Variáveis relacionadas ao ESPAÇO
ESPAÇO 
Características geográficas
 naturais e sociais de um lugar
+
Sociedade em movimento
(a vida que os preenche e que os anima)
Variáveis relacionadas ao TEMPO
Contribuição do estudo da distribuição das doenças no tempo:
Fornecer inúmeras informações para:
A compreensão,
Previsão,
Prevenção de doenças,
Avaliação do impacto de intervenção em saúde
Ex: rubéola > final do inverno e no início da primavera;
Ex: Dengue >ocorrência no verão.
Variáveis relacionadas ao TEMPO
Então, 
conhecer os períodos de > risco para as doenças 
 CONTRIBUI
para a prevenção e o diagnóstico precoce dessas doenças
Variáveis relacionadas ao TEMPO
É preciso conhecer alguns conceitos relacionados a variável tempo:
Intervalo de tempo
Intervalo cronológico
Variação atípica
Tendência secular ou histórica
Variação cíclica
Variação sazonal
Variáveis relacionadas ao TEMPO
INTERVALO DE TEMPO:
Quantidade de tempo 
transcorrido entre dois eventos sucessivos
Medida em números de:
horas, dias, semanas, meses ou anos
Ex. tempo de incubação
PERÍODO PATOGÊNESE
2- Alterações bioquímicas, fisiológicas e histológicas
↗ a doença já está instalada no organismo afetado;
↗ manifestações clínicas ainda não percebíveis;
↗ pode ser percebida através de exames clínicos ou laboratorial;
↗ possibilidade de regressão do estágio patológico nesta etapa;
Sinais e sintomas
↑ HORIZONTE CLÍNICO ↓
manifestações bioquímicas, fisiológicas e histológicas
que precedem as manifestações clínicas da doença
Período de incubação
Variáveis relacionadas ao TEMPO
INTERVALO CRONOLÓGICO:
Progressão de anos numerados sequencialmente
Ex. Incidência de poliomielite e cobertura vacinal no Brasil
Gráfico 4-1 Pág. 81 
Variáveis relacionadas ao TEMPO
TENDÊNCIA SECULAR OU HISTÓRICA
Análise das mudanças 
na frequência de uma doença 
por um longo período de tempo, geralmente, décadas.
Variáveis relacionadas ao TEMPO
VARIAÇÃO ATÍPICA
A distribuição da doença ocorre de forma irregular
(não há coerência na sua variação)
Variáveis relacionadas ao TEMPO
VARIAÇÃO CÍCLICA
Qdo o dado padrão de variação
é repetido de intervalo a intervalo,
alternando valores máximos e mínimos.
Ex. Sarampo: Inc. ↑ a cada 3 anos
Diminui o nº de suscetíveis
Aumenta o nº de nascimentos crianças 
Variáveis relacionadas ao TEMPO
VARIAÇÃO SAZONAL
É A VARIAÇÃO NA INCIDÊNCIA DE UMA DOENÇA 
CUJOS CICLOS COINCIDEM COM AS ESTAÇÕES DO ANO
Ex. Dengue ocorre + no verão
Ex. acidentes ofídicos ocorrem + no verão
Ex. acidentes de trabalhos (ligados a colheita agrícola)
Ex. Mortalidade por causas específicas
FIM
Variáveis relacionadas ao ESPAÇO
Agrupamento das variáveis de lugar: (critérios adotados p/subdivisão e organização racional dos espaços)
Variáveis geopolíticas (comparação internacional)
Variáveis político-administrativo (economia, analfabetismo)
Variáveis geográficas (elementos bióticos e abióticos)