SLIDE - Espirometria

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PROVAS DE FUNÇÃO PULMONAR
Profª. Ms. Elisiane Tonon
Latim spirare = respirar + metrum = medida) 
	“É a medida do ar que entra e sai dos pulmões”
	Pode ser realizada durante respiração lenta ou durante manobras expiratórias forçadas
	- com esforço expiratório - mensuração dos volumes e capacidades
	- sem esforço expiratório - fluxos aéreos
ESPIROMETRIA
Teste que auxilia:
		- prevenção 
		- permite o diagnóstico e a quantificação dos distúrbios ventilatórios
ESPIROMETRIA
Confirmação ou elucidação de hipóteses diagnósticas
Acompanhamento de doenças pulmonares 
Determinação do envolvimento pulmonar em determinadas doenças
Monitorização da resposta à terapêutica
Avaliação pré operatória
Estudos epidemiológicos
INDICAÇÕES
VOLUMES E CAPACIDADES PLMONARES
CPT = Capacidade pulmonar total
CV = Capacidade vital 
CRF = Capacidade residual funcional 
VR = volume residual
VC = Volume corrente 
VRE = Volume de reserva expiratório
VRI = Volume de reserva inspiratório
Testes de Função Pulmonar
CURVAS FLUXO-VOLUME PULMONARES 
Determinam os fluxos instantâneos com finalidade de avaliação de vias aéreas periféricas
Testes de Função Pulmonar
Padrão ouro para a identificação e acompanhamento de pacientes com doenças pulmonares obstrutivas e restritivas
Mede volumes, capacidades e fluxos pulmonares, a partir de manobras respiratórias padronizadas e os compara com padrões de referência para altura, sexo e idade
ESPIROMETRIA
Depende muito da compreensão e do esforço voluntário do paciente (> 6 anos)
Paciente sentado, com clipe nasal, respirando tranquilamente através de um circuito conectado ao espirômetro
Após diversas respirações o individuo realiza uma inspiração máxima até o nível da CPT e em seguida realiza uma expiração forçada, gerando a capacidade vital forçada (CVF) 
ESPIROMETRIA
A partir da curva expiratória forçada, obtida expelindo-se com toda força e rapidez o ar existente nos pulmões acumulado após uma inspiração máxima, podem ser calculados vários parâmetros
Capacidade Vital Forçada (CVF): volume total de ar expelido durante a manobra
Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1): volume expirado no primeiro segundo da CVF
Fluxo Expiratório Forçado (FEF): representa a relação entre o volume expirado e o tempo gasto na sua expiração
VEF1/CV e VEF1/CVF: Índice de Tiffeno
ESPIROMETRIA
Na prática, podem ser medidos vários fluxos
FEF25-75% ou fluxo médio expiratório forçado: representa o fluxo entre 25 e 75% da curva da CVF 
Depende da força de retração elástica dos pulmões, da permeabilidade de pequenas vias aéreas e pouco da força muscular
FEF75-85% e FEF75-90%: representam os fluxos da fase final da curva expiratória forçada
Não existem valores de normalidade
Testes de Função Pulmonar
Ventilação voluntária máxima (VVM): é o máximo do volume de gás que pode ser mobilizado pelos pulmões durante um minuto, pelo esforço voluntário do paciente
Pico de fluxo expiratório (PFE): representa o máximo de volume expirado num determinado tempo; é obtido expirando-se com toda força o ar dos pulmões a partir da CV
Testes de Função Pulmonar
Espirometria
Fluxo
l/s
Inspiração
Expiração
Vol (L)
Vmáx
.
FEF 25%
.
FEF 50%
.
FEF 75%
.
VC
6
4
2
0
2
4
Curva 
Fluxo-volume
Critérios de Aceitabilidade
Pelos menos 3 testes devem ser feitos
Pico de fluxo expiratório – precoce (esforço inicial satisfatório)
Término adequado da expiração: 6 seg ou platô de 1 seg (final da curva volume-tempo)
Curvas livres de artefatos (oscilações abruptas - causadas por tosse ou falta de esforço máximo e uniforme)
ESPIROMETRIA
Critérios de Reprodutibilidade
Diferença entre os 2 maiores valores de VEF1 e CVF
< 150ml
Crianças: < 200ml
Critério final
3 curvas aceitáveis e 2 reprodutíveis
Máximo de 8 tentativas
ESPIROMETRIA
Uma curva normal apresenta o seguinte aspecto:
ESPIROMETRIA
Em caso de Síndrome Ventilatória Obstrutiva, deve proceder-se a Broncodilatação, sendo positiva se a curva apresentar o seguinte aspecto:
Testes de Função Pulmonar
:
 
Interpretação da Espirometria
Em resumo
Parâmetros
Tipo de distúrbio ventilatório
Obstrutivo
Restritivo
CVF
N ou

VEF1


VEF1/CVF

N
FEF25-75%

N ou 
Grau de acometimento da função pulmonar é baseado na redução dos índices espirométricos
ESPIROMETRIA
Classificação dos distúrbiosventilatóriossegundo a gravidade
GRAU
VEF1
CVF
VEF1/CVF
(% do previsto)
(% do previsto)
(% do previsto)
Leve
Moderado
Grave
60%
41 – 59%
≤ 40%
60%
51 – 59%
≤ 50%
60%
41 – 59%
≤ 40%
Determina volumes pulmonares de forma mais acurada que a espirometria
Pletismografia
Os resultados obtidos nas diferentes provas laboratoriais que podem ser utilizadas para o diagnóstico das doenças pulmonares devem ser relacionados com uma história clínica detalhada, com um exame físico minucioso e com outros métodos diagnósticos
Conclusão
Obrigada!