Acidentes Ofídicos

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COBRAS
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O acidente causado por picada de cobra venenosa é denominado ofidismo.
. Em nosso pais cerca de 90% dos acidentes são causados pela jararaca (Bothrops).
As cascavéis (Crotalus), respondem por cerca de 9% dos casos ofídicos no Brasil.
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O restante dos acidentes (1%) são correspondentes a picadas das cobras corais verdadeiras (Mucrurus) e surucucus (laquesis). As corais, apesar de extremamente venenosas, não têm fosseta loreal.
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Definição das serpentes peçonhentas 
Fosseta Loreal; É o orifício localizado entre as narinas e os olhos, faz com que o animal seja capaz de captar a temperatura de 0,2ºC em um raio de 5 metros de diâmetro.
Pupilas; Podem ser triangulares ou arredondadas.
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Escamas; As cobras venenosas são escamosas.
Ausência de Brilho; Em via de regras as cobras venenosas não são brilhosas e sim opacas. Com exceção da cobra-coral que é brilhosa.
Presas / Dentes; Cobras não venenosas possuem dentes pequeno e iguais. Cobras venenosas possuem um par de presas.
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Formato da Cabeça; O formato da cabeça não é uma forma precisa de identificação das cobras. Cabeça arredondada sugere cobra não venenosa e cabeça triangular sugere cobra venenosa.
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Definição entre Cobras Venenosas e não Venenosas
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Gênero Bothrops
Corresponde ao acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país, sendo
responsável por cerca de 90% dos envenenamentos.
Nome científico: Bothrops jararacussu
Nome popular: Jararacussu
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 Ações do Veneno: 
Ação Proteolítica: As lesões locais como edema, bolhas e necrose. 
Ação Coagulante: Produzem distúrbios da coagulação, podendo ocasionar incoagulabilidade sangüínea
Também podem levar a alteração da função plaquetária, bem como plaquetopenia. 
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Manifestações Locais: 
	- Dor e edema, endurado no local da picada, de intensidade variável. 
	- Equimoses e sangramentos no ponto da picada são freqüentes. 
Manifestações Sistêmicas: 
	- Além de sangramentos em ferimentos pré-existentes, são observadas hemorragias à distância como gengivorragias, epistaxes, hematêmese e hematúria.
 	- Em gestantes, há risco de hemorragia uterina. Podem ocorrer náuseas, vômitos, sudorese, hipotensão arterial, hipotermia e mais raramente, choque. Nos acidentes causados por filhotes de Bothrops predominam as alterações de coagulação; dor e edema locais podem estar ausentes. 
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Gênero Crotalus
É responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil, podendo
Representar até 30% dos acidentes em algumas regiões. 
Apresenta o maior coeficiente de letalidade devido à freqüência com que evolui para insuficiência renal aguda (IRA).
Nome científico: Crotalus durissus
Nome popular: Cascavel
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Ações do Veneno: 
Ação neurotóxica: 
Fundamentalmente produzida 
 pela crotoxina, uma 
 neurotoxina de ação pré-sináptica,
 que atua nas terminações nervosas, 
 inibindo a liberação de acetilcolina. 
	
Esta inibição é o principal responsável pelo bloqueio neuromuscular, do qual decorrem as paralisias motoras apresentadas pelos pacientes. 
Ação Coagulante: Levar à incoagulabilidade sangüínea. 
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Complicações: 
	Locais: Raramente parestesias locais duradouras, porém reversíveis após algumas semanas. 
Sistêmicas: Insuficiência renal aguda (IRA) com necrose tubular, geralmente de instalação nas primeiras 48 horas. 
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Gênero Lachesis
Existem poucos casos relatados na literatura. Por se tratar de serpentes encontradas em áreas florestais, onde a densidade populacional é baixa e o sistema de notificação não é tão eficiente, as informações disponíveis sobre esses acidentes são escassas.
Nome científico: Lachesis muta
Nome popular: Surucucu
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Lachesis muta muta 	
Lachesis muta rhombeata 	
 	
Quadro Clínico: 
Manifestações Locais: Dor e edema. Manifestações hemorrágicas, na maioria dos casos no local da picada. 
Manifestações Sistêmicas: Hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarréia (“síndrome vagal”). Os acidentes laquéticos são classificados como moderados e graves. 	
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Gênero Micrurus
Corresponde a 0,4% dos acidentes por serpentes peçonhentos registrados no Brasil.
Não são agressivas e possuem o veneno mais potente do país. Os acidentes podem
evoluir para insuficiência respiratória aguda levando ao óbito.
Nome científico: Micrurus corallinus
Nome popular: Coral verdadeira
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CORAL VERDADEIRA (Micrurus) 
Não possui fosseta loreal (Atenção: ausência de fosseta loureal é característica de não venenosas. As Corais são exceção). 
Coloração em anéis vermelhos, pretos, brancos e amarelos. 
Nomes populares: Coral, Coral Verdadeira, Boicorá, etc. 
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São encontradas em tocas - hábitos subterrâneos. 
Essas serpentes não são agressivas. 
Seus acidentes são raros, porém, pelo risco de insuficiência respiratória aguda, devem ser considerados como graves.
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Quadro Clínico: 
Os sintomas podem surgir precocemente, em menos de 1 hora (45-75min) após o acidente. 
Há relatos de aparecimento tardio dos sintomas, por isso recomenda-se a observação clínica por 24 horas. 
Manifestações Locais: Dor local e discreta (muitas vezes ausente) acompanhado de parestesia de progressão proximal. 
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Manifestações Sistêmicas: Inicialmente vômitos, posteriormente fraqueza muscular progressiva, ptose palpebral, sonolência, perda de equilíbrio, sialorréia, dificuldade de deglutir, devido a paralisia do véu palatino. 
O quadro de paralisia flácida pode comprometer a musculatura respiratória, evoluindo para apnéia e insuficiência respiratória aguda (esta considerada uma complicação do acidente). 
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Conduta
Manter o ABC.
Manter a vitima deitada e em repouso absoluto.
Imobilizar a extremidade picada.
Manter a extremidade abaixo do nível do coração.
Afrouxar a roupa, remover anéis e braceletes que podem interromper a circulação da extremidade apos desenvolvimento de inchação.
Levar a cobra para identificação, caso não reconheça a espécie, sem assumir risco desnecessário para efetuar este procedimento.
Estar atento para o desenvolvimento de choque ou parada respiratória, secundaria ao efeito do veneno 
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Não aplicar torniquete, gelo e iniciar a ferida para sugar o veneno.
O único tratamento com eficiência comprovada é a aplicação de soro antiofídico.
Transportar a vitima para o hospital o mias rápido possível.
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ESCORPIÃO
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Os escorpiões são seres que só picam quando se sentem ameaçados.
São animais de hábito noturno. Têm como habitat ambiente pouco desbravado e bastante recluso. 
Apesar do folclore que existe acerca desse animal, a sua letalidade depende da toxidez da picada, da quantidade de veneno injetado e do tamanho da pessoa atingida. 
Grande parte das vítimas desse tipo de acidente consegue sobreviver. 
O veneno dos escorpiões é neurotóxico (age no sistema nervoso central). 
A sua picada geralmente é dolorosa. Em casos mais graves pode ocorrer parada respiratória ou parada cardíaca, principalmente quando acomete crianças e pessoas idosas.
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Sinais e Sintomas
· Náuseas. 
· Sialorréia. 
· Cefaléia. 
· Visão turva. 
· Torpor. 
· Parestesia ou formigamento. 
· Queda da tensão arterial.
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Como prestar primeiros socorros para uma vítima picada por um escorpião 
· Deixe a vítima em repouso absoluto. 
· Mantenha a parte afetada em posição mais baixa que o corpo, para dificultar a difusão do veneno. 
· Lave o local com água e sabão. 
· Afrouxe as roupas da vítima, procure retirar acessórios que dificultem a circulação sangüínea da vítima. 
· Tranqüilize a vítima. 
· Se for possível, capture o escorpião vivo ou morta, para posterior identificação 
Dirigir-se urgentemente a um serviço médico. Procure socorro, principalmente após trinta minutos em que ocorreu o acidente. 
· A vida do acidentado depende da rapidez com quese fizer o tratamento pelo soro no hospital mais próximo. 
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ARANHA
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São animais que só atacam quando atacados, não são agressivas.
As aranhas apresentam uma peculiaridade: possuem hábitos domésticos, muitas vezes fazendo seus ninhos dentro de nossas casas, talvez por isso os acidentes com aracnídeos são mais comuns comparados com os que ocorrem com escorpiões e ocorre com mais freqüência entre os meses de março e maio. 
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Sinais e Sintomas 
Os sintomas apresentados pelas vítimas desses acidentes são muito parecidos com os das vítimas de escorpiões. 
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Como prestar primeiros socorros para uma vítima picada por uma aranha 
Os primeiros socorros também são os mesmos prestados aos acidentes ofídicos. 
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ACETILCOLINA: NEUROTRANSMISSOR
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