AULA 03.NECROSE

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NECROSE
Alyne Mara Rodrigues de Carvalho
Fortaleza/ CE
LESÃO REVERSÍVEL x LESÃO 
IRREVERSÍVEL
 Estímulos persistentes levam a célula a cruzar o limiar da
irreversibilidade
– Dano das membranas
– Edema de organelas
– Aumento do cálcio intracelular
 Características de Lesões Irreversíveis
– Incapacidade de reverter a disfunção mitocondrial
– Alterações profundas de membrana - ruptura
NECROSE
 Refere-se a todas as alterações morfológicas que ocorrem após a morte
celular em um tecido vivo, resultante da ação progressiva de enzimas nas
células que sofreram ação letal;
 As células necróticas são incapazes de manter a integridade das
membranas e seu conteúdo extravasa;
 Resulta da desnaturação das proteínas intracelulares e da digestão
enzimática da célula.
 É irreversível e patológico
NECROSE
 Indica a morte celular ocorrida em organismo vivo seguida de fenômenos
de autólise.
 As membranas das células necróticas perdem a sua integridade,
ocorrendo extravasamento de substâncias contidas nas células;
 Nos casos de infarto agudo do miocárdio, por exemplo, Troponinas (Tn-I e
Tn-T) e creatina quinase (CK-MB) acham-se presentes ou elevadas no
sangue periférico, onde podem ser dosadas, constituindo assim
importante método diagnóstico.
NECROSE
 Degradação enzimática: autólise;
 Rapidez diagnóstico morfológico depende do método de investigação
– Microscópio eletrônico > Microscópio óptico > Macroscopia
Degradação enzimática dos componentes da 
célula por enzimas da própria célula liberada 
dos lisossomos
MORFOLOGIA DA CÉLULA 
NECRÓTICA
 CITOPLASMÁTICA:
– Eosinofilia → perda do RNA e proteínas desnaturadas
– Volume aumentado ou não
– Vacuolização → digestão enzimática
– Figuras de mielina → massas fosfolipídicas
 NUCLEARES:
- Cariólise: redução da basofilia da cromatina (perda do DNA, dissolução
nuclear)
- Picnose: encolhimento do núcleo e aumento da basofilia
- Cariorrexe: fragmentação do núcleo picnótico
Núcleo perde o 
contorno e fica pálido 
devido a dissolução da 
cromatina (ação das 
RNAses e DNAases
Condensação da 
cromatina. O núcleo 
apresenta-se 
retraído, escurecido, 
homogêneo e 
arredondado
A membrana celular 
se rompe e 
fragmentos nucleares 
são liberados no 
citoplasma
PICNOSE
CARIORREXE
CARIÓLISE
NECROSE
 Picnose, cariólise e cariorrexe são decorrente da redução
excessiva do pH na célula morta (que condensa a cromatina) e da
ação da desoxirribonuclease e de outras proteases que digerem
a cromatina e a membrana celular;
TIPOS DE NECROSE
 Coagulação
 Liquefação
 Caseosa
 Gordurosa
 Gangrenosa
NECROSE DE COAGULAÇÃO
 Preserva contorno celular e arquitetura do tecido
 Caracterizada por:
– Predomínio da desnaturação proteica
– Degradação das organelas
– Tumefação celular
 Causa mais frequente é a isquemia;
 Área atingida geralmente é esbranquiçada e salienta-se na superfície do
órgão;
NECROSE DE COAGULAÇÃO
NECROSE DE COAGULAÇÃO
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO
 Ocorre o predomínio da digestão enzimática (acúmulo de células
inflamatórias);
 Comum em infecções bacterianas e fúngicas;
 Independente da patogenia, ocorre a digestão completa das células
mortas;
 O resultado final é a transformação do tecido em uma massa viscosa
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO
A necrose liquefativa é típica de órgãos 
ricos em lipídios ou quando há um 
abscesso com grande infiltração de céls. 
inflamatórias que liberam enzimas 
proteolíticas. 
NECROSE CASEOSA
 Macroscopicamente: transformação das células necróticas em uma massa
homogênea, acidófila, contendo núcleos picnóticos e na periferia núcleos
fragmentados (aparência de queijo branco na área)
 É encontrada frequentemente em focos de tuberculose;
 O foco necrótico aparece como fragmentos granulosos amorfos, composto
restos celulares e uma borda inflamatória
 A arquitetura celular está completamente destruída
NECROSE CASEOSA
NECROSE CASEOSA
NECROSE CASEOSA
NECROSE CASEOSA
 ASPECTO MICROSCÓPICO:
 Tendência é calcificar ou pode ser eliminada para o exterior;
 A cavidade resultante chama-se caverna;
 É uma área homogênea ou finamente granulosa e de cor róseo forte, 
geralmente circundada por granulomas
NECROSE CASEOSA
NECROSE GORDUROSA
 Não identifica um padrão específico de necrose;
 São áreas de destruição de gordura que ocorre tipicamente como
resultado da liberação de lipases;
 Liquefação das membranas dos adipócitos e combinação de ácidos graxos
+ íons cálcio, formando áreas brancas (saponificação)
 Microscopicamente: focos de adipócitos necrosados de contornos
sombreados, com depósitos basofílicos de cálcio, cercados por reação
inflamatória
NECROSE GORDUROSA
NECROSE GORDUROSA
 Necrose do tecido adiposo → pele, mama, peritônio;
 Lesões traumáticas, isquêmicas ou químicas → ruptura de células
adiposas. Ex: pancreatite aguda;
 Os ácidos graxos livres e as enzimas pancreáticas são lesivos →
disseminação da necrose.
NECROSE GORDUROSA
Histologicamente → focos de adipócitos necrosados de contornos 
sombreados, com depósitos basofílicos de cálcio, cercados por 
uma reação inflamatória. 
NECROSE GANGRENOSA
 Não identifica um padrão específico de necrose;
 É geralmente utilizado em relação a um membro;
 Há ação de fatores externos sobre o tecido necrosado.
NECROSE GANGRENOSA
 GANGRENA SECA → A área necrótica perde água para o ambiente, ficando
seca, retraída e com aspecto mumificado. Ocorre nas extremidades;
 GANGRENA ÚMIDA → Quando o tecido necrótico se contamina com
bactérias saprófitas, que digerem o tecido, amolecendo-o. Estas bactérias
são geralmente anaeróbicas e produzem enzimas proteolíticas e
fosfolipases.
 GANGRENA GASOSA → Quando as bactérias contaminantes pertencem ao
gênero Clostridium, pode haver também produção de gases, daí a
gangrena gasosa.
NECROSE GANGRENOSA
EVOLUÇÃO
 REGENERAÇÃO: quando o tecido necrosado tem capacidade de
regeneração, os restos celulares são reabsorvidos.
Ex.: FIGADO: Se for pouco alterado, há regeneração e conservação da
malha das fibras. Se a área necrosada for extensa há um colapso e
embora regenerado não há uma reorganização perfeita (desorganizar a
arquitetura do órgão)
 CICATRIZAÇÃO: processo pelo qual o tecido necrosado é substituído
por tecido conjuntivo. Ocorre quando a lesão é extensa e se as células
destruídas não possuem capacidade de regeneração.
EVOLUÇÃO
 ENCISTAMENTO: Quando o material necrótico não é absorvido. Há uma
proliferação de tecido conjuntivo e formação de uma cápsula que
encista o tecido necrosado
 ELIMINAÇÃO: Se a zona da necrose atingir a parede que se comunica
com o meio externo, o material necrosado é lançado e eliminado
originando uma cavidade
 CALCIFICAÇÃO