Necrose: definição, causas e tipos

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Definição 
É a morte celular não programada. 
- Ocorre no organismo vivo. 
- Ocorre devido a perda irreversível das 
atividades integradas da célula. 
- É seguida de fenômenos de autólise 
(digestão celular por enzimas lisossomais). 
- Atinge células isoladas, áreas de um 
tecido ou órgãos inteiros. 
- A necrose apresenta a inflamação, pois 
os restos de membranas celulares são 
reconhecidos pelas células de defesa 
como antígenos invasores. 
Causas 
- Perda da permeabilidade da 
membrana celular. 
- Liberação de enzimas lisossomais. 
- Lesões no DNA. 
- Alterações na síntese proteica. 
- Acúmulo de radicais livres. 
- Hipóxia ou anóxia com consequente 
diminuição na produção de ATP. 
Necrose x Apoptose 
A apoptose é a morte celular 
programada. Já a necrose é não 
programada. 
A apoptose é um processo organizado, 
no qual o conteúdo da célula é 
processado e compactado em 
pequenos pacotes de membrana para 
"coleta de lixo" por células do sistema 
imunológico. Ao contrário da necrose 
(morte por lesão), no qual o conteúdo da 
célula é expelido e causa inflamação. A 
apoptose mantém o equilíbrio das 
células. 
 
Alteraç 
 
Alterações morfológicas que 
caracterizam as células necróticas 
(necrofanerose) 
- Eosinofilia (acidofilia) aumentada 
- Aumento do volume celular 
(tumefação) 
- Calcificação – cálcio move-se para 
dentro da célula (basofílico – pontilhado 
violeta escuro) 
- Alterações no núcleo: 
✔ Picnose: núcleo celular apresenta-se 
condensado e há um aumento da 
basofilia; 
✔ Cariorrexe: núcleo fragmentado é 
característica da cariorrexe; 
✔ Cariólise: núcleo é observado com 
maior dificuldade, pois torna-se lisado 
(ação de DNAses e RNAses) e fracamente 
corado (diminuição progressiva da 
basofilia, até se tornar núcleo fantasma); 
✔ Ausência do núcleo: após 1 ou 2 dias, 
o núcleo desaparece completamente. 
 
 
 
@amandavetgram 
- O tempo para necrofanerose varia com 
o tipo de tecido, temperatura, 
circunstâncias metabólicas e o método 
de observação empregado; 
- Ao microscópio óptico, o tempo para 
necrofanerose é tipicamente de 6 horas; 
- Com o microscópio eletrônico, 
alterações irreversíveis (ruptura da 
membrana celular, degeneração das 
mitocôndrias), são demonstráveis já 
minutos após a necrose 
TIPOS DE NECROSE 
1) Necrose coagulativa 
- Presença de desnaturação de proteínas. 
- Preservação da estrutura básica da 
célula, mas geralmente o núcleo 
desaparece. 
- Tecido firma e pálido ou hemorrágico. 
- Principal causa: infarto. 
 
Presença de necrose coagulativa de túbulos 
contorcidos focalmente extensa, infiltrado 
inflamatório intersticial moderado. 
2) Necrose Liquefativa 
- Presença de leucócitos mortos. 
- Degradação e liberação do conteúdo 
celular. 
- Aspecto liquefeito ou pastoso. 
- As características físico-químicas do SNC 
(rico em lipídios) favorecem 
amolecimento. 
(malacia) e necrose liquefativa 
independente da causa da necrose. 
- Nos demais órgãos e tecidos, a necrose 
liquefativa dá-se após infecções por 
bactérias e fungos que acabam atraindo 
grande quantidade de células 
inflamatórias, em especial neutrófilos, que 
fazem a liquefação (heterólise) das 
células mortas. 
- Macroscopicamente, o tecido necrótico 
aparece como uma massa liquefeita 
cremosa e esbranquiçada, o pus. 
 
 
 
 
 
 
 
3) Necrose Caseosa 
- Formação de granuloma que conferem 
aspecto de queijo tipo ricota. 
- Tecido é pastoso, friável, granular e de 
cor esbranquiçada ou levemente 
amarelada. 
- Encontrada em abscessos contendo pus 
caseoso. 
- Principal causa: tuberculose em 
qualquer espécie, linfoadenite caseosa 
em caprinos e ovinos e dos abscessos em 
geral nas aves. 
 
 
 
 
 
 
 
4) Necrose fibrinoide 
- Depósito de imunocomplexos causa o 
extravasamento plasmático e liberação 
enzimática por meio de leucócitos. Essas 
enzimas degradam a matriz extracelular e 
juntamente com a coagulação da fibrina 
dão aspecto fibrinoide ao tecido 
(homogêneo e eosinófilo, de aspecto 
grumoso ou filamentoso). 
- Típica de artérias de pequeno calibre. 
- Doenças que causam vasculite aguda. 
- Achado clássico da febre catarral 
maligna. 
5) Necrose gordurosa 
- Acontece quando, por ação de lipases, 
os adipócitos do tecido adiposo liberam 
ácidos graxos livres que se combinam 
com íons cálcio, potássio ou sódio do 
plasma e formam sabões (saponificação) 
• Pode ocorrer devido à: 
✔ Extravasamento de suco pancreático 
na cavidade peritoneal 
✔ Trauma ou inflamação do tecido 
adiposo 
✔ Necrose do tecido adiposo intra-
abdominal 
- Tecido esbranquiçado, circundado com 
tecido conjuntivo fibroso e endurecido 
devido a presença de calcificação. 
 
Pâncreas. Pancreatite. Esteatonecrose com saponificação. 
Note o infiltrado inflamatório no interstício pancreático e no 
tecido adiposo. À direita, observe a perda da arquitetura do 
tecido adiposo (esteatonecrose), associada com material 
basofílico (saponificação). No restante, o tecido adiposo tem 
células preservadas e associa-se com infiltrado inflamatório em 
vários focos. 
6) Necrose gangrenosa 
- Complicação de outro tipo de necrose. 
- Ocorre quando bactérias saprófitas 
(alimentam da matéria orgânica em 
decomposição – causam putrefação) 
invadem os tecidos mortos; 
- Coloração enegrecida e odor fétido; 
- Ocorrem nos tecidos que têm contato 
com meio externo (pele, mamas, 
pulmões, intestino, etc); 
- Considera-se um tipo de necrose pois, 
muitas vezes, a necrose inicial passa 
despercebida e a lesão só se torna 
evidente quando o processo gangrenoso 
já está instalado. 
a) Grangena seca: 
✔ Comumente causa isquêmica 
✔ Maior possibilidade de drenagem ou 
evaporação 
(geralmente pele e extremidades) 
✔ Menor disponibilidade de umidade 
✔ Menor invasão bacteriana 
✔ Processo putrefativo menos intenso 
✔ Evolução mais lenta 
✔ Maior probabilidade de delimitação e 
resolução espontânea (a chamada 
autoamputação) 
b) Grangrena úmida: 
✔Abundante exsudação de líquido 
✔Edema 
✔Cianose 
✔Às vezes, hemorragia 
✔Áreas frias (ao contrário da 
inflamação) 
✔Mais substrato para desenvolvimento 
de bactérias 
✔Putrefação e produção de toxinas 
mais intensas 
✔Cheiro pútrido mais evidente 
✔Mais grave que a seca. Geralmente 
fatal quando se instala toxemia sistêmica 
✔Mais comum nos pulmões, mucosa 
uterina, intestino, glândula mamária 
c) Gangrena gasosa: 
✔Ação de bactérias anaeróbias 
gasógenas 
✔ Presença de gás no tecido necrosado 
(crepitação) 
✔Comum em algumas clostridioses 
✔Doença: Carbúnculo sintomático ou 
Manqueira 
- Clostridium chauvoei 
 ✔Doença: Edema Maligno ou 
Gangrena Gasosa