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VERIFICAÇÃO DA CONFORMIDADE COM OS PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA
1.	ANUAL
1.1.	Documentação
	
	ITEM
	CONFORMIDADE
	OBSERVAÇÕES
	 1
	Registro da CIPA
	Sim ( ) Não ( )
	
	 2
	PPRA
	Sim ( ) Não ( )
	
	 3
	PCMSO
	Sim ( ) Não ( )
	
	 4
	PCMAT
	Sim ( ) Não ( )
	
	 5
	Mapas de risco
	Sim ( ) Não ( )
	
	 6
	Exame médico periódico
	Sim ( ) Não ( )
	
	 7
	Resumo estatístico anual de acidentes de trabalho
	Sim ( ) Não ( )
	
	 8
	
	Sim ( ) Não ( )
	
1.2.	Administração
	
	ITEM
	CONFORMIDADE
	OBSERVAÇÕES
	 1
	SIPAT – Semana Interna de Prevenção de Acidentes
	Sim ( ) Não ( )
	
	 2
	
	Sim ( ) Não ( )
	
1.3.	Extintores
	
	ITEM
	CONFORMIDADE
	OBSERVAÇÕES
	1
	Escritórios AP
	Sim ( ) Não ( )
	
	2
	Almoxarifado AP
	Sim ( ) Não ( )
	
	3
	Depósito de combustíveis PQS
	Sim ( ) Não ( )
	
	4
	Local para refeições CO2
	Sim ( ) Não ( )
	
	5
	Cozinha – CO2
	Sim ( ) Não ( )
	
	6
	Próximo a máquinas - CO2
	Sim ( ) Não ( )
	
	7
	Montagem e desmontagem de formas – AP/AG
	Sim ( ) Não ( )
	
	8
	Concretagem – CO2 
	Sim ( ) Não ( )
	
	9
	Local de carpintaria – AP e CO2 
	Sim ( ) Não ( )
	
2.0.	TRIMESTRAL
2.1.	Administração
	
	ITEM
	CONFORMIDADE
	OBSERVAÇÕES
	1
	Formulário Estatístico Trimestral 
	Sim ( ) Não ( )
	
	2
	
	
	
VERIFICAÇÃO DA CONFORMIDADE COM OS PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA
3.0.	SEMANAL / DIÁRIO
3.1.	ADMINISTRAÇÃO
	
	ITEM
	CONFORMIDADE
	OBSERVAÇÕES
	1
	Termo de treinamento admissional
	Sim ( ) Não ( )
	
	2
	Termo de responsabilidade de utilização de EPI`s
	Sim ( ) Não ( )
	
	3
	Permissão para atividades perigosas
	Sim ( ) Não ( )
	
	4
	Livro de atas da CIPA
	Sim ( ) Não ( )
	
	5
	Fichas de análise de acidente
	Sim ( ) Não ( )
	
	6
	Controle de acesso à obra
	Sim ( ) Não ( )
	
	7
	Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT 
	Sim ( ) Não ( )
	
3.2.	INSTALAÇÕES NO SITE
	
	ITEM
	CONFORMIDADE
	OBSERVAÇÕES
	1
	Instalações hidráulicas – Caixas d`água
	Sim ( ) Não ( )
	
	2
	Esgoto / Fossa
	Sim ( ) Não ( )
	
	3
	Instalações sanitárias
	Sim ( ) Não ( )
	
	4
	Chuveiros
	Sim ( ) Não ( )
	
	5
	Vestuário
	Sim ( ) Não ( )
	
	6
	Local para refeições
	Sim ( ) Não ( )
	
	7
	Fornecimento de água potável
	Sim ( ) Não ( )
	
	8
	Cozinha
	Sim ( ) Não ( )
	
	9
	Quadro geral de distribuição de energia
	Sim ( ) Não ( )
	
	10
	Aterramentos
	Sim ( ) Não ( )
	
	11
	Vias de circulação 
	Sim ( ) Não ( )
	
	12
	Contêineres
	Sim ( ) Não ( )
	
	13
	Local para manutenção de equipamentos
	Sim ( ) Não ( )
	
	14
	Ambulatório
	Sim ( ) Não ( )
	
	15
	Caixa de primeiros socorros
	Sim ( ) Não ( )
	
	16
	Sinalização de segurança
	Sim ( ) Não ( )
	
	17
	Alarme
	Sim ( ) Não ( )
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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