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� � VERIFICAÇÃO DA CONFORMIDADE COM OS PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA 1. ANUAL 1.1. Documentação ITEM CONFORMIDADE OBSERVAÇÕES 1 Registro da CIPA Sim ( ) Não ( ) 2 PPRA Sim ( ) Não ( ) 3 PCMSO Sim ( ) Não ( ) 4 PCMAT Sim ( ) Não ( ) 5 Mapas de risco Sim ( ) Não ( ) 6 Exame médico periódico Sim ( ) Não ( ) 7 Resumo estatístico anual de acidentes de trabalho Sim ( ) Não ( ) 8 Sim ( ) Não ( ) 1.2. Administração ITEM CONFORMIDADE OBSERVAÇÕES 1 SIPAT – Semana Interna de Prevenção de Acidentes Sim ( ) Não ( ) 2 Sim ( ) Não ( ) 1.3. Extintores ITEM CONFORMIDADE OBSERVAÇÕES 1 Escritórios AP Sim ( ) Não ( ) 2 Almoxarifado AP Sim ( ) Não ( ) 3 Depósito de combustíveis PQS Sim ( ) Não ( ) 4 Local para refeições CO2 Sim ( ) Não ( ) 5 Cozinha – CO2 Sim ( ) Não ( ) 6 Próximo a máquinas - CO2 Sim ( ) Não ( ) 7 Montagem e desmontagem de formas – AP/AG Sim ( ) Não ( ) 8 Concretagem – CO2 Sim ( ) Não ( ) 9 Local de carpintaria – AP e CO2 Sim ( ) Não ( ) 2.0. TRIMESTRAL 2.1. Administração ITEM CONFORMIDADE OBSERVAÇÕES 1 Formulário Estatístico Trimestral Sim ( ) Não ( ) 2 VERIFICAÇÃO DA CONFORMIDADE COM OS PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA 3.0. SEMANAL / DIÁRIO 3.1. ADMINISTRAÇÃO ITEM CONFORMIDADE OBSERVAÇÕES 1 Termo de treinamento admissional Sim ( ) Não ( ) 2 Termo de responsabilidade de utilização de EPI`s Sim ( ) Não ( ) 3 Permissão para atividades perigosas Sim ( ) Não ( ) 4 Livro de atas da CIPA Sim ( ) Não ( ) 5 Fichas de análise de acidente Sim ( ) Não ( ) 6 Controle de acesso à obra Sim ( ) Não ( ) 7 Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT Sim ( ) Não ( ) 3.2. INSTALAÇÕES NO SITE ITEM CONFORMIDADE OBSERVAÇÕES 1 Instalações hidráulicas – Caixas d`água Sim ( ) Não ( ) 2 Esgoto / Fossa Sim ( ) Não ( ) 3 Instalações sanitárias Sim ( ) Não ( ) 4 Chuveiros Sim ( ) Não ( ) 5 Vestuário Sim ( ) Não ( ) 6 Local para refeições Sim ( ) Não ( ) 7 Fornecimento de água potável Sim ( ) Não ( ) 8 Cozinha Sim ( ) Não ( ) 9 Quadro geral de distribuição de energia Sim ( ) Não ( ) 10 Aterramentos Sim ( ) Não ( ) 11 Vias de circulação Sim ( ) Não ( ) 12 Contêineres Sim ( ) Não ( ) 13 Local para manutenção de equipamentos Sim ( ) Não ( ) 14 Ambulatório Sim ( ) Não ( ) 15 Caixa de primeiros socorros Sim ( ) Não ( ) 16 Sinalização de segurança Sim ( ) Não ( ) 17 Alarme Sim ( ) Não ( ) �PAGE � �PAGE �1�
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