Hipertermoterapia: Conceito e Modalidades

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Hipertermoterapia 
 
1. Conceito: 
� É uma modalidade terapêutica que utiliza o calor como fonte de tratamento 
� Conhecida também como termoterapia 
� Apresenta possibilidades de aplicações térmicas superficiais e profundas 
 
2. Calor: 
� É a transferência da energia térmica de um corpo com maior para outro com 
menor temperatura 
� Relaciona-se com o grau de agitação térmica de cada corpo 
� Se dá no corpo humano pelo aumento da vibração molecular e da taxa 
metabólica 
� O frio é um atenuante da agitação térmica, trazendo queda de temperatura na 
matéria 
 
3. Temperatura: 
� É a medida do nível de calor de um corpo 
� É a medida da energia cinética das moléculas de um corpo 
� Aferida fidedignamente somente através do termômetro 
 
4. Termogênese: 
� Representa a capacidade do organismo em produzir calor 
� A temperatura corporal independe da temperatura extracorpórea 
� Tal fato se deve aos mecanismos de controle da temperatura corporal 
� O corpo responde de diferentes formas no frio e no calor 
� Há dois tipos de termogênese: 
a) Mecânica: 
� Baseia-se na produção de calor que ocorre durante o calafrio 
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� O calafrio é uma resposta à exposição súbita a baixa temperatura ou a um 
estado febril intenso 
� É involuntário, apresenta uma contração desordenada da musculatura 
esquelética, podendo aumentar em até 5 vezes o consumo de oxigênio, 
sendo este fato resultado de intensa atividade celular corporal 
b) Química: 
� Ocorre quando há aclimatação gradativa do indivíduo a baixas temperaturas 
� Com a queda gradativa da temperatura o organismo compensa sua 
demanda de calor, aumentando o metabolismo interno, sem ocorrência de 
calafrios 
� É o meio mais importante de manutenção da temperatura corporal 
� O calor é produzido no corpo humano através de reações exotérmicas 
� Sono, subnutrição e hipofunção tireóidea reduzem o metabolismo basal. 
Tensão muscular, calafrio, alimentação, exercícios físicos e 
hiperfuncionamento tireóideo aumentam esse metabolismo. 
 
5. Termólise: 
� Representa a capacidade do organismo em dissipar o calor recebido 
� Ocorre por quatro diferentes mecanismos: 
a) Radiação: 
� Dissipado por meio de ondas eletromagnéticas, através da radiação IV 
� Todo corpo com temperatura superior a -273°C emite raios IV 
� Quanto maior a área da fonte e maior a elevação de temperatura, maior será 
a transmissão de calor para o meio 
� A pele é a principal fonte de radiação calorífica do corpo humano (60%), 
dissipando o contingente de energia térmica recebida 
� Obs – Exposição prolongada ao sol 
b) Evaporação: 
� Ocorre no organismo pela evaporação da água na pele e nos pulmões 
(25%) 
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� Aumenta-se com hiperventilação pulmonar e febre 
� É prejudicada nos queimados pela solução de continuidade cutânea 
c) Condução: 
� Ocorre quando há contato entre os meios 
� Observamos no contato corporal e na necessidade de roupagem especial 
em esportes aquáticos 
d) Convecção: 
� É a transferência de energia térmica de um sistema para outro, através da 
movimentação de massas de fluido, ocorrendo deslocamento por áreas de 
maior para menor temperatura ou vice-versa 
� Resulta da diferença entre a consistência das partículas da massa fluídica 
� Condução + Convecção = 15% perda calórica total 
 
6. Controle da Temperatura Corporal: 
� A Importância do Hipotálamo: 
� O Hipotálamo é o responsável em realizar o balanço entre perda e produção de 
calor no organismo 
� Suas regiões anteriores controlam a termólise, já as posteriores a termogênese 
� A termogênese é controlada pelo aumento metabólico por ação hormonal e 
pelos calafrios 
� A termólise é controlada pela sudorese e vasodilatação periférica 
� Variações circadianas da temperatura corporal: 
� Fatores internos e externos levam a pequenas variações na temperatura 
corporal 
� Ocorrem episódios de queda durante o sono e elevação ao fim da tarde. Há 
inversão em relação aos trabalhadores noturnos por adaptação do relógio 
biológico 
 
 
 
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7. Modalidades Termoterapêuticas: 
� Envolvem os métodos de transferência de calor que são observados durante a 
realização do tratamento Fisioterapêutico 
a) Termoterapia por Condução: 
� Ocorre pela transferência de energia de vibração entre as moléculas 
� A vibração molecular é aumentada por uma fonte hipertérmica 
� Representada terapeuticamente através do contato direto com a pele, 
reproduzindo um aquecimento superficial 
� Engloba os recursos mais tradicionais de Eletrotermofototerapia 
� Seus efeitos diretos podem atingir até 1cm, excluindo os reflexos 
� Observada nas Bolsas de Água Quente, Compressas, Banho de Parafina. 
b) Termoterapia por Convecção: 
� Ocorre em meio fluido com transferência térmica entre os meios de maior e 
menor densidade por fator gravitacional até atingir homogeneidade 
� Observamos ascensão de moléculas dissipadas e queda de moléculas coesas 
� Observada no Turbilhão e Forno de Bier 
c) Termoterapia por Conversão: 
� Se dá pela conversão de fótons, energia elétrica ou sônica em calor 
� Engloba os mais modernos recursos de Eletrotermofototerapia 
� Baseia-se no Efeito Joule – Produção de calor entre os tecidos, aproveitando 
sua resistência com a passagem de energia termogênica 
� Observada no US, MO, OC, UV e IV 
 
8. Absorção de Energia Calórica: 
� Toda ação térmica depende da capacidade de absorção térmica do material em 
que será aplicado o calor ou frio 
� Quando a matéria é uniforme deve-se levar em consideração a condutibilidade 
� A condutibilidade do corpo humano se assemelha a da água e é diferente do 
metal 
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� Não se tem como mensurar a energia térmica absorvida no organismo devido a 
termoregulação, mas podemos avaliar as reações biológicas pela exposição ao 
calor ou frio 
� As reações simpáticas de vasoconstrição e vasodilatação ocorrem devido a 
necessidade do organismo em reagir ao calor ou frio, sendo ativadas por via 
neural e enzimática 
� O aquecimento superficial tem diferentes atuações de acordo com as áreas em 
que é aplicado 
 
9. Efeitos Fisiológicos Gerais da Termoterapia: 
� Geração ou transmissão de calor no corpo humano 
� Vasodilatação – CO2 / Histamina / Inibição Endotelial / Produção de NO 
� ↑ do fluxo sangüíneo 
� ↑ metabólico 
� ↑ α tecidual 
� ↑ velocidade de condução nervosa 
� ↑ débito cardíaco 
� ↑ atividade de glândulas sudoríparas 
� ↑ consumo de O2 
� ↑ atividade enzimática 
� ↑ permeabilidade celular e capilar 
� ↑ ação de agentes fagocitários 
� ↑ eliminação de metabólitos 
� ↓ atividade do fuso neuromuscular 
� ↓ excitabilidade nervosa em tecido muscular contraturado 
� ↓ pressão sangüínea sobre o endotélio 
� ↓ viscosidade sinovial 
 
 
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10. Efeitos Terapêuticos Gerais da Termoterapia: 
� ↓ rigidez articular 
� ↓ espasmo muscular 
� Promove estado de relaxamento e maleabilidade tecidual 
� Analgésico 
� Antiinflamatório 
� Cicatrizante 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ultra Som 
 
1. Introdução: 
� Som é toda onda mecânica perceptível ao ouvido humano, com freqüência 
entre 20 e 20.000 Hz 
� É obtido para utilização em Medicina e Fisioterapia através dos Transdutores 
eletroacústicos 
� Apresenta proveito terapêutico, estético ou diagnóstico 
� O som possui Velocidade de propagação de 340 m/s, e não se propaga no 
vácuo 
� Sofre ação dos fenômenos ópticos, apresentando reflexão, refração, difração e 
interferência 
 
2. US Terapêutico: 
� São ondas sonoras não perceptíveis ao ouvido humano, com freqüência 
terapêutica entre 1MHz, 3MHz e 5MHz 
� É produzido através da conversão de energia elétrica convencional em uma 
corrente elétrica de alta freqüência, que percorre um cristal cerâmico (PZT),dando aí geração da onda ultra sônica (Efeito Pizoelétrico) 
� Terapia ultra sônica é o tratamento médico mediante vibrações mecânicas com 
freqüência superior a 20.000 Hz 
� Descoberto em 1917 por Langevin. Utilizado terapeuticamente com sucesso em 
1939 por Pohlmann (Hospital Martin Luther – Berlin/Alemanha) 
 
3. Biofísica: 
a) Propagação: 
� Necessitam de um meio de propagação 
� Fatores de propagação no tecido: Índice de absorção no tecido e Refração da 
radiação 
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� A velocidade da onda ultra sônica é inversamente proporcional a 
compressibilidade do meio 
b) Ondas de compressão e tração: 
� É a maneira como se propagam 
c) Impedância acústica: 
� É a resistência oferecida por cada tecido a onda ultra sônica 
d) Interfaces: 
� É a faixa de transição das estruturas corporais percorridas pelo feixe US 
e) Reflexão: 
� Ocorre quando a onda retorna ao meio de origem 
� Observamos em meios com impedância diferente 
� Não ocorre em meios com mesma impedância 
f) Refração: 
� Ocorre quando uma onda passa por interfaces diferentes 
� Altera-se sua velocidade pois cada tecido apresenta um grau de 
compressibilidade distinto 
� Penetra com um  de incidência e propaga-se com um diferente  de refração 
g) Absorção: 
� É a capacidade de reter a radiação 
� Está intimamente ligado ao fenômeno da refração 
� A energia acústica das ondas ultra sônicas é mais absorvida por tecidos ricos 
em proteínas 
� Quanto maior f do aparelho, menor λ, maior absorção superficial, menor 
capacidade de penetração 
� Quanto maior temperatura tecidual, mais superficial se torna a absorção (Furini 
e Longo, 1996) 
� Crio x US – Associações terapêuticas 
h) Efeito Tixotrópico: 
� É a propriedade do US em solver colóides 
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� Necessita de uma maior observação para se atribuir ao feixe US esta 
propriedade 
i) Atenuação: 
� É a diminuição da intensidade do feixe US ao percorrer os tecidos 
� Ocorre durante a penetração dos feixes nas diversas etapas 
� Causada por: Difusão em meio heterogêneo, reflexão e refração em interfaces, 
e coeficiente de absorção dos meios 
� Cada tecido possui um índice de redução em 50% da potência (Hoogland, 
1986) 
j) Efeito Pizoelétrico: 
� Se dá pela ocorrência de mudanças elétricas na superfície de materiais. Neste 
caso, nos materiais encontrados no interior do transdutor, responsáveis pela 
produção do feixe US ( Cristais de Quartzo / Titanato de Bário / Titanato 
Zirconato de Chumbo) 
� Os responsáveis pela geração das ondas ultra sônicas são os PZT 
� Em contato com energia elétrica, mudam sua característica em relação ao 
repouso, ficando mais espesso e delgado, emitindo assim ondas US 
� Descoberto por Pierri e Jacques Curie em 1980 
� Durante o deslocamento do transdutor, as regiões de compressão e rarefação 
se afastam, formando uma onda US 
� Tecidos orgânicos também respondem com efeito pizoelétrico 
k) Cavitação: 
� Estável – Responde a tração (fluido formando cavidades gasosas) e 
compressão (gás da cavidade passando ao fluido). Apresenta efeitos 
terapêuticos e atérmicos 
� Instável – Colabamento de bolhas aumentando concentração de energia a 
ponto de não comportá-la. Provoca grande aquecimento tecidual. Provoca 
danos teciduais e aumento da pressão tissular 
� Visualizada com um pacote de água sobre o transdutor 
� Minimizada com movimentação do cabeçote e dosimetria correta 
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l) Ondas estacionárias: 
� Ocorrem devido a reflexão de ondas US em interfaces de tecidos com 
impedância acústica diferente 
� Pode haver superposição de ondas e resulta em somação de estímulos 
m) Campos próximo e distante: 
� Compreende as zonas de Fresnel e Fraunhofer 
� Ocorre interferência na Zona de Fresnel devido a uma pequena convergência. 
Alta taxa de não uniformidade (BNR). Observamos picos de intensidade em 5 e 
10x a mais do que o estabelecido 
� A Zona de Fraunhofer apresenta baixa BNR e uniformidade do feixe 
� A intensidade diminui a medida em que se afasta 
� A distribuição dos campos o cabeçote deve ser constantemente movimentado 
� Na aplicação subaquática devemos levar a Zona de Fresnel em consideração 
pelo fato da alternância de intensidade de pico promover adaptação da área de 
tratamento, equilibrando a quantidade de energia recebida 
� O US tem no campo próximo seus maiores benefícios, pois o campo distante 
apresenta menor concentração energética 
� O comprimento do campo próximo depende da ERA e da freqüência de 
emissão. No US 1Mhz 5cm² ERA, Fresnel é aproximada a 10cm. No US 3 Mhz 
o campo próximo é três vezes maior 
 
4. Propriedades do US Terapêutico: 
� Devemos ter cautela em sua aplicação, pois promove dor periostal 
� Apresenta necessidade do Gel para condução. Pode-se usar a água como 
condutor em superfícies irregulares 
� Pomadas e vaselina devem ser descartados, pois não permitem boa 
transmissão da onda 
� ERA – Área efetiva de radiação no cabeçote. Menor do que a área geométrica 
do cabeçote. Se houver defeito na colagem do cristal ou espaço a emissão será 
prejudicada 
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� Pode haver dano do aparelho quando este for ligado sem nenhuma substância 
a frente do cabeçote 
� 90% da energia que atinge o implante metálico é refletida aos tecidos vizinhos, 
portanto sem levar ao aquecimento do material (Garavello, 1997). Tendo em 
vista tal situação, sua aplicação em áreas com implante metálico é possível 
� A superfície óssea reflete em 30% a radiação 
� Aplicabilidade: 1 Mhz – Lesões profundas (2,5 a 5cm). 3 Mhz – Lesões 
Superficiais (Abaixo de 2,5cm). 5MHz – Ação dérmica e epidérmica 
� Regimes de emissão – Contínuo e Pulsado (1:2, 1:5, 1:10 e 1:20) 
� O ciclo deve ser eleito de acordo com a fase de cicatrização ou estrutura 
anatômica, não devendo estar fora da fase proveitosa ou provocar dor 
� US contínuo – Efeito térmico e mecânico. Quanto maior intensidade maior 
aquecimento 
� US Pulsado – Efeito mecânico. O corpo absorve rapidamente o estímulo de 
aquecimento 
� O US só pode ser aferido através da balança acústica 
� O fato da redução na geração de radiação US pulsada permite que exploremos 
maiores intensidades sem risco para o tecido 
� Intensidades máximas – USC – 2W/cm². USP – 3W/cm² 
 
5. Efeitos Fisiológicos: 
� Efeito mecânico 
� Vasodilatação 
� Ação tixotrópica 
� Liberação de Histamina 
� Ação sobre nervos periféricos 
� Elevação intracelular de Ca 
� ↑ fluxo sangüíneo 
� ↑ metabolismo 
� ↑ permeabilidade celular e capilar 
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� ↑ atividade de Fibroblastos 
� ↑ síntese protéica e colágena 
� ↑ α 
� ↑ atividade enzimática tecidual 
 
6. Efeitos Terapêuticos: 
� Antiinflamatório 
� Analgésico 
� Fibrinolítico 
� Regenerativo 
� Ação reflexa 
� Relaxante 
� Consolidativo 
 
7. Dosimetria: 
� É o produto da intensidade do estímulo pela duração do tratamento 
� Para calcularmos a intensidade devemos levar em consideração o nível de 
radiação que chegará ao local da lesão 
� A terapêutica deve ser assintomática, admitindo-se leve sensação de calor 
� O tempo de aplicação depende da área, chegando a um tempo máximo de 15’ 
(Área de 75/100 cm²). Se o tempo superar a área, devemos dividi-la em 
quadrantes, realizando mais de uma aplicação 
� Não devem ser realizadas aplicações por menos de 3’ devido a ineficiência 
� Levar em consideração a tabela de redução de potência para cálculo da 
intensidade 
� Em áreas menores do que o TE, devemos utilizar o método semi-estático 
� O tempo de aplicação é calculado pela divisão da área de aplicação pela ERA 
 
� Tabela de Atenuação da Onda Ultra Sônica (Hoogland, 1986) 
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Meio de Propagação US 1MHz US 3MHz 
Pele 11,1mm 4mm 
Gordura 50mm 16,5mm 
Músculo 9mm 3mm 
Tendão 6,2mm 2mm 
Cartilagem 6mm 2mm 
Osso 2,1mm --- 
Água 11500mm 3833mm 
 
� Guia de Intensidade da onda US (Hoogland, 1986)� Baixa – Até 0,3 W/cm² 
� Média – Entre 0,4 W/cm² e 1,2 W/cm² 
� Alta – A partir de 1,3 W/cm² 
 
8. Utilização Prática: 
� É imprescindível um perfeito acoplamento entre cabeçote e tecido, envolvendo 
uma substância de impedância acústica próxima a do tecido humano para não 
haver perda energética inicial 
� Caso não se utilize essa substância será formada uma fina camada de ar 
� Formulações em gel apresentam maior transmissão que outros 
� Antes da aplicação devemos realizar o Teste da Névoa 
� Foram lançados redutores da área geométrica com a finalidade de aplicação 
em regiões menores, porém caíram em desuso por ineficiência, sendo agora 
fabricados TE com diferentes ERA’s 
� Na técnica subaquática não há problemas em subemergir o cabeçote pois são 
blindados, mas por via das dúvidas, consulte antes o manual 
 
9. Técnicas de Aplicação: 
a) Direta: 
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� Realizadas em superfícies relativamente planas. Transdutor deve estar em 
perfeito contato. Substância de acoplamento obrigatória para minimizar reflexão 
� O gel industrializado é a terceira substância mais eficaz (Mardegan e Guirro, 
2004) 
� Devemos estabelecer movimentação contínua e uniforme do cabeçote a uma 
velocidade de 4cm/s (Kramer, 1984), visando uma distribuição homogênea da 
energia, das variações de intensidade e para prevenir alterações circulatórias 
� No caso da realização de movimentos rápidos durante a aplicação, a energia 
absorvida pelo tecido será diminuída e mal distribuída (Michlovitz, 1996) 
� Dinâmica – O cabeçote é deslizado sobre a região de forma circular, 
transversal, longitudinal, curta, em superposições a fim de garantir tratamento 
uniforme da área 
� Semi-estática – O cabeçote realiza movimentos de pouca amplitude para 
garantir a não somação da radiação. Utilizada em lesões pontuais, menores 
que o TE 
� Estática – Desaconselhada pelo fato de somar estímulos, podendo levar a uma 
cavitação instável e agravar o quadro patológico. O pico de intensidade é muito 
elevado nesses casos. Pode gerar dano tecidual 
b) Subaquática: 
� Indicadas para regiões de superfície irregular ou a relato de dor ao contato 
� Apresenta acoplamento total 
� Utiliza-se um recipiente plástico ou vítreo para o tratamento 
� Os cabeçotes podem ser imersos por serem blindados 
� Manter distância de 1cm a 1,5cm para priorizar Zona de Fresnel 
c) Corretores: 
� Utilizada em áreas irregulares quando não se tem como lançar o subaquático 
� Lança-se almofadas de gel (correto), luvas de borracha (incorreto) ou 
preservativos masculinos (incorreto) 
� Dependendo de como for aplicada apresenta grande atenuação, sendo próxima 
a 80% (Guirro, 2001) 
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d) Fonoforese: 
� Realizada com aplicação direta associada a utilização de medicamentos como 
substância de acoplamento 
� A terapêutica é potencializada pela soma dos fatores, mas também pode ser 
prejudicada por combinações terapêuticas 
� O USC em alta freqüência é o que apresenta o melhor aproveitamento 
� A penetração pode chegar a 6cm (Andrews, 2000). Há compostos que 
bloqueiam a radiação US ou são incapazes de se penetrar (Cremes e 
pomadas) 
� Os medicamentos mais utilizados são circulatórios, cicatrizantes e anti-
inflamatórios 
� A taxa de transmissão deve ser maior que 80% da transmissão da água 
(Casarotto, 200) 
� Nos tratamentos estéticos são utilizadas enzimas de difusão, e as doses devem 
ser cuidadosamente adotadas para evitar uma eventual desnaturação 
e) Reflexo Segmentar: 
� Trabalha com um efeito indireto, sonando raízes nervosas 
� Autores também sugerem associá-la a terapia local 
 
10. Indicações: 
� Fraturas 
� Transtornos Cervicodorsolombares 
� Espondilalgias 
� Processos inflamatórios em Ligamentos, Tendões, Fáscias, Bursas, Nervos e 
Cápsulas 
� Fibroses e calcificações 
� Lesões Musculares 
� Hérnia discal 
� Entorses 
� Edemas / Hematomas / Equimoses 
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� Artroses 
� Incisões cirúrgicas 
� Úlceras de pressão 
� Celulites 
� Pré-cinético 
 
11. Contra-Indicações: 
� Isquemias 
� A nível ocular 
� Sobre útero grávido 
� Em região cardíaca 
� Neoplasias 
� Genitais 
� Sobre varizes 
� Tromboflebites 
� Inflamações sépticas 
� Imediatamente pós-trauma 
� Patologias Reumatológicas de ordem metabólica 
� Diabéticos 
� Proeminências ósseas 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ondas Curtas 
 
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1. Eletromagnetismo: 
� Campo eletromagnético – É um espaço onde agem forças magnéticas 
formadas em torno de um condutor elétrico, sem necessidade de um meio de 
sustentação 
� Uma corrente elétrica altera o condutor e a região ao seu redor 
� Fio Retilíneo – Gera círculos concêntricos 
� Solenóide – Gera um campo em sentido uniforme no seu interior. Possui maior 
efeito eletromagnético 
� Com o fim da passagem da corrente elétrica o campo eletromagnético cessa-se 
� Espectro eletromagnético: 
� É a reunião de diferentes ondas eletromagnéticas 
� A luz visível é uma radiação eletromagnética, com cada cor tendo uma diferente 
representação na escala do espectro magnético a nível de f e λ 
� As ondas eletromagnéticas são uma forma de energia, propagam-se no vácuo e 
podem ser captadas por antenas. Quanto maior f, menor λ 
� D’Arsonval foi o primeiro cientista a estudar os efeitos do campo magnético no 
organismo humano 
 
2. Histórico do Ondas Curtas: 
� Surgiu da evolução de um antigo recurso de diatermia que trabalhava com 
maior aquecimento em tecido adiposo e ósseo 
� Por aperfeiçoamento eletrônico (Auto-Osciladores), houve um ajuste de 
freqüência de 300Kc para 30Mc, resultando na substituição dos aparelhos de 
diatermia pelos aparelhos de Ondas Curtas 
 
 
3. Conceito: 
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� É um recurso que produz ondas eletromagnéticas a partir da geração de 
correntes elétricas de alta freqüência (λ=11m/f=27,12MHz), apresenta 
funcionamento pendular e não estimula nervos motores 
 
4. Biofísica: 
� Fenômeno D’Arsonval: 
� Seletividade de freqüência x Reação corporal 
� Efeito Joule: 
� Durante a instalação do campo eletromagnético, moléculas de água, íons e 
proteínas realizam rotações gerando calor nas estruturas orgânicas 
� Experiência de Schiliephake: 
� Utilizou-se 3 reservatórios de água com eletrodos posicionados em ambas 
extremidades 
� Observou-se que quanto maior proximidade dos eletrodos aos reservatórios, 
maior aquecimento periférico. Quanto maior afastamento, mais homogênea é a 
distribuição de calor 
� Conclusão: Para um aquecimento mais central ou homogêneo, devemos afastar 
os eletrodos da superfície cutânea na técnica de posicionamento transversal 
� Ausência de Fenômenos Eletrolíticos: 
� Não se observam fenômenos de migração iônica durante aplicação do OC, pois 
a polaridade é indefinida 
� Ação do Campo Eletromagnético: 
� Objetos metálicos interagem com o campo eletromagnético, atraindo para si a 
radiação, funcionando como antenas 
� Profissionais adotam diferentes comportamentos frente ao campo 
eletromagnético 
� Andrews (2000) – Manter demais aparelhos a uma distância de 4,5m de raio 
� Transmissão das Ondas Eletromagnéticas: 
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� Materiais Ferromagnéticos – Apresentam alta influência sobre o campo 
eletromagnético 
� Materiais Paramagnéticos – Apresentam relativa interação com o campo 
eletromagnético 
� Materiais Diamagnéticos – Não são influenciados pelo campo eletromagnético 
� Fatores se não forem observados podem trazer prejuízo ao tratamento 
� Aquecimento: 
� Quanto mais corrente for conduzida pelo tecido, menor a resistência oferecida 
por ele 
� Para tecidos com maior resistência, devemos aumentar a intensidade da 
corrente para promovermos um aquecimento mais profundo 
� Aquecimento = Corrente² x Resistência x Tempo 
� O aquecimento efetivo no OC é relacionado aos Dipolos 
� Os Dipolos são moléculas externamenteneutras, com cargas internas 
assimétricas, encontrados genericamente nos fluidos corporais. Ao se 
submeterem a radiação eletromagnética seu lado de carga negativa se 
direciona ao polo positivo. Acompanham as rápidas mudanças de polo nas 
correntes de alta freqüência gerando calor 
� As células de tecido adiposo sofrem deformação quando expostas ao campo 
eletromagnético, porém sem entrar em movimentação devido serem apolares 
� Quanto mais aquoso o tecido, maior condutividade elétrica, portanto resulta em 
maior aquecimento 
� Se aumentarmos a resistência do tecido por onde estiver passando a corrente, 
teremos uma elevação do aquecimento, porém será menos vigoroso que se 
aumentarmos a intensidade da corrente 
� Não devemos calcular os 5’ iniciais como terapêuticos, pois fazem parte da 
adaptação do tecido à radiação eletromagnética. A medida em que o OC vai 
penetrando, vai tornando o tecido mais condutivo pela vasodilatação 
� O tecido muscular sofrerá um aquecimento vigoroso devido sua grande 
concentração vascular 
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� É discutível o fato do tecido adiposo ser permeado por vasos sangüíneos 
� A terapêutica pode sofrer maior resistência por uma baixa temperatura externa 
 
5. Efeitos Fisiológicos: 
� Produção de calor 
� Vasodilatação 
� Hiperemia 
� ↑ fluxo sangüíneo 
� ↑ O2 
� ↑ metabolismo 
� ↑ débito cardíaco 
� ↑ atividade sudorípara 
� ↑ fagocitose 
� ↓ pressão capilar 
� ↓ viscosidade sinovial 
 
6. Efeitos Terapêuticos: 
� Antiinflamatório 
� Regenerativo 
� Analgésico 
� Espasmolítico 
� Cicatrizante 
 
7. Técnicas de Aplicação: 
� Os eletrodos devem ser maiores do que a área a ser tratada pela menor 
uniformidade do campo magnético nas bordas 
� Os aparelhos possuem opções em tamanhos de eletrodos, com cada um sendo 
melhor adaptado a cada tipo de transtorno 
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� Deve-se haver uma distância entre 2cm e 4cm entre a placa capacitora e a pele 
do paciente 
I – Técnica Capacitiva: 
� Ocorre quando as estruturas funcionam como dielétricos dentro de um capacitor 
onde passa um campo elétrico (Método do Campo Elétrico) 
a) Placas Capacitoras Flexíveis: 
� São placas metálicas flexíveis revestidas com material plástico, borracha, feltro 
ou espuma 
� Possuem tamanhos variados 
� Devemos posicionar uma toalha dobrada entre a pele e o eletrodo ao aplica 
esta técnica 
b) Eletrodos de Schliephake 
� São discos metálicos acoplados a braços mecânicos multidirecionais 
� São cobertos por envoltórios de vidro, plástico ou borracha, mantendo a 
distância entre a pele e a placa capacitora 
� Pode ainda ser utilizada uma toalha 
II – Técnica Indutiva: 
a) Mônodo: 
� A radiação é emitida através de uma bobina indutiva envolvida em um tambor 
plástico 
� O posicionamento do emissor deve ser paralelo para minimizarmos a reflexão 
� Uma corrente elétrica é gerada no interior do aparelho, penetrando 
primariamente como uma “meia lua” na região a ser tratada, e 
secundariamente, forma-se um campo magnético perpendicular ao seu 
direcionamento 
� Promove maior aquecimento no músculo do que na gordura (Michlovitz, 1996) 
ao se comparar com qualquer técnica capacitiva 
b) Solenóide: 
� Também são conhecidos como cabo indutivo 
 22 
� Podem ser aplicados ao longo da região de tratamento ou envoltos ao 
segmento 
� Deve-se obedecer uma distância de 15cm a cada volta do espiral 
� O segmento a ser tratado deve ser envolvido com toalhas e preso com 
pregadores plásticos ou de madeira 
� Não deve passar pelas axilas / prega do cotovelo / virilhas para não haver 
tensão térmica excessiva sobre os vasos superficiais 
� São pouco utilizados no Brasil 
� Posicionamento de Eletrodos: 
a) Transversal: 
� Eletrodos posicionados latero-medialmente ou antero-posteriormente 
� Os tecidos têm apresentação tranversal em relação à radiação 
� Apresenta maior concentração térmica nas estruturas periféricas 
� Eletrodos muito aproximados dificultam a geração de um campo magnético de 
qualidade 
� É diretamente relacionada com a Experiência de Schiliephake 
b) Longitudinal: 
� Os tecidos se encontram dispostos paralelamente ao sentido da geração do 
campo eletromagnético 
� A corrente segue o fluxo de estruturas de menor resistência 
c) Co-planar: 
� Os eletrodos são posicionados no mesmo plano 
� Apresenta poder de penetração intermediário 
� Deve haver uma distância entre 8cm e 10cm para não haver acúmulo de 
radiação nas placas e ser por demais superficializada 
d) Seios Frontais: 
� Possuem formato especial 
� Posiciona-se um dispersivo em região torácica 
 
 
 23 
8. Dosimetria: 
� Depende exclusivamente da sensação térmica e da fase de cicatrização 
� Utiliza-se a Escala de Schiliephake 
Calor Muito Débil Abaixo do limiar de sensibilidade 
Calor Débil Imediatamente perceptível 
Calor Médio Calor agradável 
Calor Forte Calor intenso 
 
� Doses no limite do tolerável podem causar lesões profundas imperceptíveis a 
princípio devido ao fato das terminações nervosas se encontrarem em sua 
maioria superficialmente 
� Alguns autores mostram que os efeitos circulatórios são maiores a exposição 
de calor moderado do que intenso 
� O tempo de tratamento estabelece uma ligação com a fase de cicatrização 
 
9. Sintonia: 
� É o ajuste do componente elétrico do OC ao paciente 
� A sintonia da radiação é fundamental para o aproveitamento terapêutico, pois 
determina o ponto ideal de sintonização do campo eletromagnético 
� Trajeto da Radiação no aparelho: Energia Eletromagnética de Alta Freqüência 
→ Bobina Oscilatória → Bobina de Ressonância → Capacitores → Resultado 
Radioativo no Circuito Paciente 
� A sintonia se dá pelo equilíbrio entre a energia dos circuitos 
� Como operar um aparelho de sintonia manual: 
I - Posicionar eletrodos 
II - Eleger dose 
III - girar botão de sintonia até a máxima deflexão 
IV - Girar em sentido contrário para retornar ao máximo 
� A sintonia deve estar de acordo com a dosimetria. Caso não ocorra, observar: 
I - Posição de eletrodos 
 24 
II - Tamanho de eletrodos 
III - Distância eletrodo / pele 
IV - Distância entre cabos 
� Após efetuar mudanças o aparelho deve ser novamente sintonizado 
� Podemos observar a sintonia com uma lâmpada fluorescente queimada 
posicionada entre os cabos 
 
10. Precauções: 
� Evitar uso próximo a aparelhos terapêuticos ou diagnósticos num raio de 9m 
� Remover objetos metálicos do campo de aplicação 
� Utilizar toalhas entre os aplicadores 
� Questionar sobre marcapasso, DIU, próteses e implantes metálicos 
� Retirar lentes de contato em aplicações sobre a face 
� Evitar exposição sobre gônadas 
� Observar período menstrual 
� Paciente não deve se movimentar durante o tratamento 
� Colocar toalha entre os cabos e a pele do paciente 
� Evitar macas e cadeiras metálicas 
� Atentar para transtornos cardíacos 
� Tempo de exposição do Fisioterapeuta: 8 minutos diários 
� Uso da Gaiola de Faraday 
� Cautela em proeminências ósseas para evitarmos o “Efeito Ponta” 
� Evitar epífises férteis 
� Observar patologias reumatológicas 
 
11. Indicações: 
� Contusões 
� Contraturas musculares 
� Lesões musculares 
� Lombalgia / Lombociatalgia 
 25 
� Cervicalgia / Cervicobraquialgia 
� Dorsalgia 
� Artroses 
� Tendinites 
� Sinovites 
� Fasciites 
� Pós-fraturas 
 
12. Contra-Indicações 
� Lesões em Fase Aguda 
� Edemas agudos 
� Patologias hemorrágicas 
� Gestantes 
� Neoplasias 
� Portadores de marcapasso 
� Indivíduos com alteração de sensibilidade 
� Trombose 
� Tromboflebite 
� Aterosclerose 
� Patologias infecciosas 
� Estado febril 
� Portadores de implantes metálicos 
� Doenças articulares degenerativas de ordem metabólica 
� Isquemias 
� Cardiopatas 
 
 
 
 
 26 
Ondas Curtas Pulsáteis 
 
1. Conceito: 
� É uma modalidadede emissão de Ondas Curtas com geração interrompida do 
campo magnético 
� São de característica atérmica, exceto na modalidade de maior repetição de 
pulsos 
� A potência média determina o aquecimento 
� Determinados aparelhos permitem calibragem, já outros oferecem o recurso de 
maneira padronizada 
 
2. Freqüência de Repetição de Pulsos: 
� A indicação da Freqüência de Repetição de pulsos pode estar associada à fase 
da patologia 
a) Baixa: 
� A energia recebida é rapidamente dissipada, não gerando aquecimento 
� Observam-se efeitos não-térmicos com a somação dos pulsos 
b) Média: 
� Observa-se efeito térmico residual ao término da passagem de um impulso e ao 
início de outro, porém não gera aquecimento para ser considerado como 
Hipertermoterapia 
� Observam-se efeitos não-térmicos com a somação dos pulsos 
c) Alta: 
� Os intervalos entre os pulsos são mais breves devido a freqüência mais elevada 
� Ocorre acúmulo progressivo de energia térmica, gerando calor 
 
3. Mecanismo de Ação: 
� Atua em modulação de potencial de bomba Na / K 
� É um recurso que se apresenta em evolução 
 
 27 
4. Efeitos Terapêuticos/Fisiológicos: 
� Acelera reabsorção de exudato 
� Acelera consolidação de fraturas 
� Regeneração tecidual 
� Analgesia precoce 
� Ação Antiinflamatória 
� Breve estímulo circulatório 
 
5. Indicações: 
� Neuropraxias 
� Edemas / Hematomas / Equimoses 
� Ferimentos / Incisões cirúrgicas / Queimados 
� Fraturas em consolidação 
� Contusões 
� Quadros inflamatórios 
� Indivíduos com alteração de sensibilidade 
� Transtornos circulatórios periféricos 
 
6. Contra-Indicações: 
� Gestantes 
� Portadores de Marca-passo 
� Neoplasias 
� Implantes metálicos 
 
7. Dosimetria: 
� Levar em consideração os seguintes parâmetros a serem calibrados: 
I – Potência média 
II – Duração do ciclo 
III – Percentual de ciclos 
 
 28 
Microondas 
 
1. Histórico: 
� Foi projetado com a finalidade de ser um aparelho unidirecional, e de maior 
penetrabilidade que o OC 
� Sua radiação é obtida através da Válvula de Magnetron 
 
2. Conceito: 
� São vibrações eletromagnéticas com f = 300MHz a 300GHz / λ = 1mm a 1m 
� São utilizados terapeuticamente em duas freqüências: 2456MHz e 951MHz 
 
3. Propriedades 
� A maioria dos aparelhos em uso no mercado, atualmente, possui freqüência de 
2456MHz 
� A melhor freqüência para aplicação terapêutica está a nível de 900MHz, pois 
minimiza geração de calor subcutâneo, atuando de modo mais aprofundado, 
minimizando também reflexão em superfície óssea 
� As MO viajam na velocidade da luz e propagam-se no vácuo 
� Sofrem diretamente com os Fenômenos Ópticos 
� O aquecimento tecidual é ampliado com reflexões e refrações da radiação em 
diferentes interfaces 
� O poder de penetração é inversamente proporcional a f 
� Os aparelhos que trabalham com 2456MHz apresentam um maior aquecimento 
superficial dando falsa impressão de maior competência 
 
4. Equipamento: 
a) Obtenção: 
� Gerada através da Válvula de Magnetron 
 29 
� A válvula apresenta grande durabilidade por trabalhar em apenas 1/3 da 
capacidade total 
� A Válvula de Magnetron é composto por anodo, catodo e antena 
� O anodo é uma peça oca de ferro com veios que são conectados pela antena 
em direção ao catodo, que é um filamento. Ao ser aquecida, a válvula emite 
elétrons, que vibram formando uma corrente elétrica de alta freqüência 
� Após formada, a C. E. de Alta Freqüência, é transmitida ao aplicador através de 
um cabo blindado, onde encontra uma estrutura espiralada e é repassada à 
superfície refletora, sendo assim transmitida uma radiação em forma de anel 
� A superfície refletora pode apresentar diversas formas 
� A intensidade deve superar a resistência do tecido, vencendo a termoregulação, 
gerando hipertermoterapia 
b) Eletrodos: 
I – Contato Direto: 
� Devem ser aplicados acoplados à pele ou a 1cm da superfície 
� Apresentam melhor acoplamento e menor dispersão radioativa 
� Asseguram arrefecimento mais uniforme, sem concentração em bordas 
� Quando associados a uma freqüência de emissão de 915MHz são os mais 
competentes 
II – Contato Indireto: 
� Devem ser aplicados entre 10cm e 20cm de distância da superfície 
� Retangular – Variam de tamanho, emitindo radiação ovalada de maior 
intensidade central 
� Mônodo – Possuem padrão toroidal, onde no centro a radiação é menos 
intensa. É ideal para ser aplicada em áreas com proeminências ósseas 
III – Focal: 
� São utilizados em áreas de pouca amplitude 
� Possuem de 1cm a 2cm de diâmetro 
 
 
 30 
5. Propagação e Absorção: 
� As MO apresentam uma grande capacidade de reflexão, podendo atingir um 
nível de 50% do que foi emitido 
� Para garantir melhores índices de aproveitamento, o emissor deve ser 
posicionado perpendicularmente e a freqüência de emissão adotada deve ser 
de 915MHz 
� A temperatura tecidual é minimizada pela vasodialtação após atingir o ápice, 
passando a ser estável 
� A radiação de 2456MHz apresenta melhor aproveitamento em profundidade 
quando aplicada a uma região de pouca espessura cutânea e adiposa 
� O MO não é um recurso de aquecimento global e sim focal, portanto quando o 
objetivo for aquecer uma articulação ou segmento como um todo, outro recurso 
deve ser utilizado 
� O campo magnético do MO interage com outros aparelhos e objetos metálicos 
a uma distância de 3m 
� Quanto mais aquoso o tecido, maior aquecimento sofrerá 
� A radiação MO gera calor por mecanismo físico de vibração molecular pelos 
tecidos os quais percorre 
� A medida em que a temperatura tecidual aumenta, aumenta-se também a 
capacidade do tecido em propagar as MO, facilitando assim a penetração da 
radiação 
� É questionado o fato do tecido adiposo sofrer algum efeito em relação à 
aplicação de Hipertermoterapia 
� Assim como em outros recursos, o MO também apresenta uma variação de 
emissão intervalada, conhecido como MO Frio, que não é comumente 
encontrada no mercado e ainda encontra-se em evolução em relação ao seu 
papel terapêutico 
� O MO Frio teoricamente pode ser mais profundo, pois trabalha em até 5x a 
potência do magnetron 
 31 
� Comenta-se também que o MO frio pode ser aplicado em indivíduos que 
possuam implantes metálicos por serem focais e interrompidos, porém essa 
afirmação se perde devido ao fato dos metais funcionarem como antenas, 
desviando parte da radiação emitida 
 
6. Efeitos Fisiológicos: 
� Produção de calor 
� Vasodilatação 
� Hiperemia 
� ↑ metabolismo 
� ↑ circulação sangüínea 
� ↑ condução nervosa 
� ↑ O2 
� ↓ pressão sangüínea 
 
7. Efeitos Terapêuticos: 
� Regenerativo 
� Analgésico 
� Antiinflamatório 
� Reflexo 
� Espasmolítico 
 
8. Dosimetria: 
� Fundamentada na escala de Schiliephake 
Calor Muito Débil Abaixo do limiar de sensibilidade 
Calor Débil Imediatamente perceptível 
Calor Médio Calor agradável 
Calor Forte Calor intenso 
 
 32 
� Tempo de Aplicação – FSAr – 10’ / FSAm a FC – 15’ a 20’ 
� É importante a manutenção da dose pré-estabelecida para não descaracterizar 
o tratamento 
 
9. Técnica de Aplicação: 
� Posicionar aplicador perpendicularmente em relação ao local de aplicação 
� Respeitar distância de 10cm a 20cm 
� Aguardar aquecimento da válvula 
� Paciente deve estar de modo confortável, pois não pode se mover durante o 
tratamento 
� O local de aplicação deve estar desnudo e seco 
� Objetos metálicos e demais aparelhos devem estar afastados a uma distância 
de 3m 
� Não deve haver vermelhidão intensa da região após a aplicação, e sim um leve 
rubor 
 
10. Indicações: 
� Quadros inflamatórios mioarticulares 
� Transtornos nervosos 
� Traumatismos diretos 
� Contraturas musculares 
� Lesões musculares 
� Artroses 
� Espondilalgias 
 
11. Contra-Indicações:� Aplicações em região ocular 
� Indivíduos com alteração de sensibilidade 
� Gestantes 
� Áreas com acometimentos vasculares 
 33 
� Neoplasias 
� Sobre gônadas 
� Indivíduos com implantes metálicos 
� Osteomielites 
� Patologias Reumatológicas de ordem metabólica 
� Áreas isquêmicas 
� Período menstrual 
� Portadores de marcapasso cardíaco 
� Hipersensibilidades capilares 
� Feridas ou curativos molhados 
� Lesões em fase aguda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 34 
Crioterapia 
 
1 – Introdução/Histórico: 
� Hipócrates já indicava a Crioterapia, na antiguidade, com a finalidade de 
analgesia pós-cirúrgica ou tratamento convencional 
� Tredelemburguer observou que o gelo poderia ser lesivo 
� Kabat alavanca a utilização da Crioterapia com seu PNF 
� Knight lançou uma nova abordagem no tratamento envolvendo o gelo, 
propondo novas técnicas e confrontando os aspectos de vasoconstrição e 
vasodilatação 
 
2 – Conceito: 
� É o resfriamento local da região a ser tratada com finalidade terapêutica 
� Definida também como terapia pelo frio ou terapia fria 
� Abrange técnicas específicas de utilização do frio como sólido / líquido / gasoso 
 
3 – Objetivo Terapêutico: 
� Retirada de calor do corpo humano para proveito terapêutico 
� Os tecidos são induzidos a um estado de hipotermia e redução da taxa 
metabólica local, promovendo menor necessidade de consumo de O2 
� Tal justifica, tem a intenção de fundamentar o fato do tecido ser mais 
preservado, evitando maiores manifestações reflexas ao trauma, como hipóxia 
secundária e intensa atividade de prostaglandinas 
 
4 – Efeitos: 
a) Sobre a Temperatura Corporal: 
� Segundo Knight (1995), a temperatura cutânea cai abruptamente após 
aplicação do gelo, e seus efeitos se mantém 1 hora após a retirada do recurso 
 35 
� Segundo Rodrigues (1995), a recuperação total da temperatura superficial pode 
durar entre 1 e 2 horas, mas sua recuperação após 20 e 30 minutos de retirada 
já permitiria uma nova aplicação sem prejuízos 
� Quanto mais profundo for o tecido, mais lenta será nele a queda da 
temperatura, fato ocorrido por possuir circulação sangüínea em vasos mais 
calibrosos e pela maior barreira térmica superficial 
� Existem colocações de que a temperatura tecidual profunda permanece 
diminuindo mesmo após a retirada do gelo, por um período aproximado ao da 
manutenção do resfriamento, porém tal fato pode se tornar discutível, pois a 
retirada do estímulo superficial geraria uma resposta imediata de equilíbrio 
térmico 
� É indicada para maior resfriamento do tecido profundo a aplicação de uma 
técnica intermitente, após curto intervalo de recuperação 
� Segundo McMaster (1978), comprovou-se após estudos a queda da 
temperatura articular de 9,4°C para 0,7°C em 30’ de aplicação. Ainda após 150’, 
a temperatura articular ainda permaneceu em 5°C 
� Indivíduos mais magros possuem menor barreira contra a aplicação da 
Crioterapia, por isso quanto mais obeso o sujeito, maior tempo de aplicação de 
acordo com a área em que o tratamento for administrado 
b) Sobre a Circulação Sangüínea: 
� Guirro (1999) atribui a vasoconstrição devido a menor concentração de CO2 
aumentar o tônus vascular 
� A vasoconstrição ocorre por estímulos de fibras simpáticas aferentes disparado 
por ação enzimática, envolvendo mais precisamente a Angiotensina e a 
Endotelina 
� Pesquisadores apresentaram diferentes interpretações a respeito de VC ou VD 
envolvendo o frio 
� O fluxo sangüíneo ainda permanece diminuído após 20’ de aplicação do gelo 
� VIF e Hiperemia são dois fenômenos ocasionados pela exposição de um 
determinado segmento à ação da Crioterapia, que tem diferentes características 
 36 
� Knight (1995): 
� A vasoconstrição permanece após um extenso período do fim da Crioterapia 
� Descarta-se VIF, admite-se diminuição na vasoconstrição 
� Rodrigues (1995): 
� Só ocorre vasoconstrição pela tentativa do organismo em manter o calor interno 
� Alega que o fluxo sangüíneo é somente induzido por exercício físico 
� Michlovitz (1996): 
� Atribui-se VIF devido a um neurotransmissor denominado substância H 
� Somado a ativação de reflexos axônicos, alguns pesquisadores atribuem VIF 
devido a inibição de atividade miogênica lisa nos vasos sangüíneos 
� Collins (1998): 
� Evoluiu a colocação da VIF, alegando que a mesma ocorreria devido a 
paralização na contração da musculatura lisa nos vasos sangüíneos 
c) Sobre o Mecanismo Neuromuscular: 
� Espasmolítico: 
� O frio limita velocidade de condução do impulso nervoso em fibras Ia e IIa, e 
inibe neurônio motor γ, diminuindo o arco reflexo miotático 
� As fibras musculares fásicas são mais suscetíveis ao resfriamento 
� A aplicação da Crioterapia por imersão durante 30’ a 10°C/15°C, diminui torque 
muscular entre 60% e 80% 
� ↓α muscular e conectivo: 
� Figueiredo (1998) relata aumento no limiar doloroso e diminuição em velocidade 
de condução nervosa como benéficos para realização do alongamento 
muscular 
� Em contrapartida, relata que ↓α reduz a extensibilidade do tecido, dificultando 
assim a flexibilidade muscular 
d) Sobre os Nervos: 
 37 
� Knight (1995) atribui a Crioterapia uma diminuição na freqüência de 
transmissão de impulsos nervosos, devido a um menor número de fibras que se 
despolarizariam simultaneamente e também pelo maior período refratário 
e) Sobre a Dor: 
� Mecanismo Direto - ↑ Limiar doloroso / Liberação de Endorfinas / ↓Metabólica / 
Ação Anestésica 
� Mecanismo Indireto – Pela ação progressiva sobre a causa 
� Segundo Knight (1995), quanto maior o tempo de aplicação da Crioterapia, 
maior a resposta de diminuição na sensação dolorosa 
� A sensação de dor nos primeiros momentos de aplicação da Crioterapia, 
devem-se ao processo de vasoconstrição 
f) Sobre o Metabolismo Celular: 
� Ocorre redução da taxa metabólica 
� Atribui ao tecido lesado melhores condições de recuperação 
� Segundo Guirro (1999), uma célula a 37°C apresenta consumo máximo de O2, 
e a 15°C sua necessidade reduz a 10% 
g) Sobre a Inflamação: 
� Retarda o processo inflamatório 
h) Sobre a Sensação Cutânea: 
� Diminui a sensação cutânea 
i) Sobre o Tecido Celular Subcutâneo: 
� Encontra um embarreiramento no tecido adiposo 
j) Sobre as Glândulas Sudoríparas: 
� Diminui suas atividades 
k) Sobre a Viscosidade: 
� Aumenta 
l) Sobre a Permeabilidade Celular: 
� Diminui, daí sua importância no trauma agudo 
 
 
 38 
5 – Indicações: 
� Pós-trauma imediato 
� Quadros álgicos 
� Dores difusas ou irradiadas 
� Pós-amputação 
� Processos inflamatórios 
� Contraturas musculares 
� Patologias Reumatológicas em Geral 
 
6 – Contra-Indicações: 
� Hipersensiblidade 
� Alergia ao Frio 
� Alterações cardiovasculares 
� Diabéticos 
� Aplicação sobre feridas abertas 
 
7 – Técnicas Terapêuticas: 
a) Hydrocollator: 
� Consiste em uma bolsa de vinil ou plástico repleta de gel 
� A bolsa de vinil acondiciona o gel abaixo de 0°C em um período de tempo entre 
30’ e 60’, sendo de intensa transmissão hipotérmica 
� Não perde sua temperatura de forma consistente na troca com o corpo humano 
� Sua terapêutica não deve exceder 20’ para evitarmos lesões cutâneas 
� O pacote de gel também é mantido a uma temperatura abaixo de 0°C, mas não 
consegue mantê-la negativa após 5’. Têm menor poder de transmissão 
hipotérmica do que o Hydrocollator, sua terapêutica deve durar entre 10’ e 15’, 
pois recebe com mais facilidade calor do corpo humano 
b) Pacote Químico: 
� É de natureza descartável e possui divisões para acondicionar substâncias 
químicas que promoverão o resfriamento 
 39 
� O resfriamento se dá pela ruptura do envoltório da bolsa menor, que em contato 
com a maior resultará na reação química responsávelpelo resfriamento 
� Deve-se tomar cuidado para não haver vazamento do conteúdo para não haver 
queimadura 
� Não é utilizada em tratamentos convencionais, e sim emergenciais 
c) Bolsa de Borracha: 
� Ocorre através de si aplicação direta sobre a pele 
� Pode ser repleta de gelo, gelo+H2O ou gelo+álcool (2g x 1a) 
� Acompanha o contorno corporal, realizando a terapêutica a uma temperatura 
entre 2°C e 5°C 
� Não promove lesões cutâneas com facilidade 
� Indicada a lesões superficiais quando forem bolsas de maior espessura 
� Quanto menor espessura da bolsa maior resfriamento 
d) Compressa Fria / Panqueca Fria: 
� Freqüentemente observamos em uso domiciliar 
� Quando em compressa, dobra-se a toalha e aplica-se embebida na pele 
� Quando em panqueca, devemos proceder da mesma maneira que a 
compressa, porém adicionando gelo moído no interior da toalha 
� Utiliza-se eficazmente a cerca de 30’ 
e) Banho de Contraste: 
� Se dá pela imersão alternada em recipientes com H2O fria e quente 
� Promovem atividades vasomotoras, caracterizando uma “ginástica vascular” 
� Devemos levar alguns fatores em consideração ao aplicar a técnica – 
Profundidade da lesão (Superficial – 10’ a 15’ / Profundo – 30’), Estágio da 
Lesão (Subaguda Recente / Média) 
f) Banho de Imersão: 
� Utilizado para imersão de um segmento em H2O gelada 
� O recipiente deve ser proporcional, onde deveremos adicionar pedras de gelo 
para atingir a temperatura desejada para tratamento 
� Áreas menores – 1°C a 5°C a 30’. Áreas maiores - 10°C a 15°C a 20’ 
 40 
g) Turbilhão Frio: 
� Associa o frio e a massagem na mesma terapêutica 
� A duração e a temperatura seguem os mesmos princípios da imersão 
� A ação de relaxamento confronta-se quando vem associada ao fenômeno de 
contração térmica 
h) Criomassagem: 
� Envolve um massageamento utilizando um bastão / cubo / picolé de gelo 
� Seus efeitos fisiológicos e terapêuticos ainda não estão totalmente elucidados 
� Aplica-se através de um movimento de vai-e-vem sobre a pele, paralelamente 
às fibras musculares, com a movimentação sempre cobrindo a área anterior 
� Indicado a lesões superficiais, resfriamento e inibição de terminações nervosas 
livres 
� Devemos ter cautela com a pressão exercida sobre o paciente 
� Denomina-se Crioestimulação quando aplicado a lesões neurológicas com 
movimentos curtos e breves, e solicitamos contração muscular por parte do 
paciente 
i) Pacote de Gelo: 
� Se dá através da aplicação do gelo acondicionado no interior de um saco 
plástico, na região a ser tratada 
� Evitar o gelo em cubo devido dificultar a moldagem. Retirar o ar para melhor 
acoplamento 
� Não ultrapassar 60’ de aplicação para se evitar ulcerações 
� O saco plástico pode ser fixo com faixas elásticas ou ataduras de crepe, 
preferencialmente após 10’ ou 15’ do início, atentando para não haver 
compressão excessiva 
� Posicionar um isolante entre a pele e o aplicador para minimizar nas primeiras 
sessões a sensação desagradável do frio direto a pele. Tal sensação é 
individual e de caráter adaptativo 
� Adaptável a qualquer tipo de lesão devido sua facilidade de aplicação 
 41 
� Mantém a temperatura do gelo entre 2°C e 4°C, sendo a técnica que resfria 
mais rapidamente e que apresenta maior eficiência 
j) Criospray: 
� Atua como redutor da sensação dolorosa sendo um contra-irritante 
� Spray Fluor-Metano 
� É um gás inerte 
� Indicado a aplicações tópicas diversas 
� Minimizar inalação de vapores, evitar contato com os olhos, e não aplicar ao 
ponto de congelamento 
� Pode resultar em sensibilidade cutânea e causar pigmentação em peles muito 
brancas. Não aplicar em indivíduos sensíveis ao composto 
� Ao aplicar, inverter o frasco por 30cm de distância da região a ser tratada 
� Spray Cloretano 
� É um gás explosivo, inflamável, tóxico e anestésico geral 
� É um vapor refrigerante, de aplicação diversa 
� Sua inalação pode causar efeitos entorpecentes inclusive com parada cardio-
respiratória. Não utilizar próximo a chamas 
� Não utilizar em indivíduos sensíveis ao composto 
� Ao aplicar, inverter o frasco por 30cm de distância da região a ser tratada 
 
8 – Lesões Provocadas Pelo Frio: 
a) Ulceração: 
� Superficial: 
� Representa o congelamento da pele e do tecido subcutâneo, aparecendo 
manchas azuis, arroxeadas ou estrias 
� Sua evolução pode levar a sensação de queimadura / ferroada / coceira intensa 
/ inchaço da área e ulcerar bolhas 
� Com ou sem formação de bolhas a pele irá descamar e permanecerá 
hiperêmica e tensa, tornando-se sensível ao frio 
� Profunda: 
 42 
� Envolve pele, tecido subcutâneo, vasos sangüíneos e músculos 
� Seus sintomas se assemelham aos da ulceração superficial, apresentando um 
maior grau de comprometimento 
� Há perda permanente do tecido onde não houve uma recuperação suficiente da 
temperatura 
� A pele apresenta por duas semanas com uma cor cinza e fria 
� Até a linha do tecido não lesado o foco se apresentará escuro, seco e enrugado 
� A pele também pode se apresentar úmida, sensível, inflamada e dolorida 
b) Pé-de-Imersão / Pé-de-Trincheira: 
� O pé-de-imersão resulta da exposição prolongada ao frio ou a água com 
temperatura próxima ao ponto de gelo 
� Sua evolução demosntra edema, hiperemia e anestesia transitória, não 
representando riscos quando leve, mas nos casos mais graves apresenta dor, 
adormecimento e redução de força muscular. Dificilmente evolui para gangrena 
� O pé-de-trincheira apresenta as mesmas condições do pé-de-imersão, porém 
diferindo na apresentação 
c) Hipersensibilidade ao Frio: 
� Representam as reações alérgicas 
� É diferente da dor produzida pela diferença do gradiente termal 
� Pode ser comprovada através do Teste de Barusch 
d) Alterações Vasoespásticas (Fenômeno de Raynaud): 
� São alterações funcionais da circulação periférica de caráter local 
� Envolve artérias e arteríolas em extremidades, resultando em palidez ou 
cianose da pele, seguido de hiperemia, também podendo ocorrer formigamento 
e queimação 
� Acomete aqueles que se expõem de forma leve ao frio 
e) Acrocianose: 
� Se dá pela apresentação de frio persistente e cianose distal de extremidades 
� É a mais incomum e a menos nociva ação deletéria 
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� A Crioterapia deve ter sua aplicação evitada a indivíduos com desordens 
vasoespásticas, para se previnir uma necrose isquêmica 
 
9 – Fase Proveitosa de Aplicação da Crioterapia: 
� A Crioterapia deve ser aplicada preferencialmente em Fase Aguda, 
apresentando também um bom proveito quando aplicada inicialmente na Fase 
Subaguda 
� O destaque da aplicação da Crioterapia em Fase Aguda é dado pelo fato de 
minimizar extravazamento de exudato, facilitar agregação do tampão 
plaquetário e minimizar resposta dolorosa 
� Deve-se ainda atentar para o fato da Crioterapia, minimizar consumo celular de 
O2, o que faz com que os danos causados pelo período de hipóxia tecidual 
sejam minimizados 
� O tempo de aplicação da Crioterapia será diferenciado em relação a fatores 
como Fase de Cicatrização, Extensão da Lesão, Volume de Tecido acima da 
lesão e Tipo de Fonte