Aula 1 - Aspectos gerais da epidemiologia

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Aspectos Gerais da 
Epidemiologia 
Prof. Msc Andrei Guedes 
Curiosidades etimológicas 
• Do grego, Epedeméion (aquele que visita) 
 
• Epidemia – textos hipocráticos, 2000 AC: 
– Epí (sobre) 
– Demós (povo) 
– Logos (palavra, discurso, estudo) 
 
• Etimologicamente “epidemiologia” significa: 
“Ciência do que ocorre com o povo” 
 
 É uma disciplina básica da saúde pública 
voltada para a compreensão do processo 
saúde-doença no âmbito de populações, 
aspecto que a diferencia da clínica, que 
tem por objetivo o estudo desse mesmo 
processo, mas em termos individuais. 
O que é Epidemiologia ?? 
 Como ciência, a epidemiologia fundamenta-se no 
raciocínio causal; 
 
 Como disciplina da saúde pública, preocupa-se 
com o desenvolvimento de estratégias para as 
ações voltadas para a proteção e promoção da 
saúde da comunidade. 
O que é Epidemiologia ?? 
Estudo dos fatores que determinam a freqüência e a 
distribuição das doenças nas coletividades humanas 
(Associação Epidemiológica Internacional) 
 
“Ciência que estuda o processo saúde-doença na 
sociedade, analisando a distribuição populacional e os 
fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e 
eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas 
específicas de prevenção, controle ou erradicação de 
doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao 
planejamento, administração e avaliação das ações de 
saúde” (Naomar de Almeida Filho) 
Epidemiologia - Definições 
Esta definição pode ser desdobrada nos 
seguintes aspectos complementares: 
A - saúde-doença (OMS) - Saúde - “estado de completo bem-estar 
físico, mental e social” 
B - estuda estados particulares de ausência de saúde sob forma de 
doenças infecciosas (sarampo, malária, meningite etc.), não 
infecciosas (diabetes, cardiopatias, depressões etc.) e agravos à 
integridade física (acidentes, homicídios, suicídios etc.) 
C - o objeto da epidemiologia são as relações de ocorrência de saúde-
doença em massa, envolvendo um número expressivo de seres 
humanos, agregados em sociedades, coletividades, comunidades, 
grupos demográficos, classes sociais ou outros coletivos humanos. 
D - a questão metodológica de como, do ponto de vista 
epidemiológico, se pode identificar casos de doença ou danos à 
saúde. 
E - a distribuição (variabilidade) na freqüência de doenças de 
ocorrência em massa, em função de variáveis ambientais e 
populacionais ligadas a referenciais de tempo e espaço. 
F - a análise de determinação envolve a aplicação do método 
epidemiológico ao estudo de associações entre um ou mais fatores 
suspeitos como causais e um determinado estado de saúde-doença. 
G - para cumprir seu papel de fonte de informação e conhecimento 
para subsidiar o planejamento, a gestão e a avaliação de políticas, 
programas e ações de proteção, promoção ou recuperação da 
saúde. 
Evolução da Epidemiologia: bases históricas 
 A trajetória histórica da epidemiologia tem seus primeiros registros já 
na Grécia antiga (ano 400 a.C.), quando Hipócrates, num trabalho 
clássico denominado Dos Ares, Águas e Lugares, buscou 
apresentar explicações, com fundamento no racional e não no 
sobrenatural, a respeito da ocorrência de doenças na população. 
Séc. XIX - Bases da Epidemiologia 
• A partir do Século XIV – Idade Média 
• Período das trevas – epidemias se alastram (movimentos 
populacionais, miséria e promiscuidade, falta de higiene) 
 3 grandes surtos mundiais (peste bubônica); 
 predominavam: varíola, tifo, cólera 
 doenças eram tratadas através de práticas supersticiosas 
• Doença vista como purificação (visão religiosa) 
• Epidemias – castigo divino (caráter sobrenatural das 
enfermidades) 
Séc. XIX - Bases da Epidemiologia 
• A “Teoria miasmática” (as 
doenças provinham de 
emanações resultantes do 
acúmulo de dejetos), era o 
paradigma dominante entre os 
estudiosos das condições de 
saúde, no séc. XIX 
 
• John Snow – estudos sobre 
cólera em Londres (1848/49 a 
1853) – foi um dos poucos a 
defender a possibilidade de 
agentes vivos microscópicos 
estarem na gênese desta 
doença. 
• Revolução Industrial: 
– Crescimento das cidades 
– Deterioração das 
condições de vida 
– A maioria da população – 
ambientes insalubres 
(pútridos); 
• Os movimentos sociais e 
revolucionários buscavam 
soluções para a crise, e nesse 
contexto os estudos sobre as 
condições de saúde se 
intensificam. 
Séc. XIX - Bases da Epidemiologia 
• Fim do século XIX: a Epidemiologia 
era uma disciplina ainda 
embrionária 
• Descoberta do micróbio – “agentes 
etiológicos específicos eram a causa 
de doenças específicas”, desvia a 
atenção de todo o conhecimento 
epidemiológico até então 
acumulado sobre a determinação 
social da doença. 
• Claude Bernard define as 
bases da investigação 
experimental nas Ciências 
Biológicas, diminuindo a 
importância de disciplinas com 
predomínio observacional 
• Consolidação do conceito de 
unicausalidade 
• Explicações multicausais, como 
a determinação social da 
doença, são totalmente 
rejeitadas 
 
Epidemia de peste em Florença 
(1348) 
Paramentação 
médica em 1665 
Epidemiologia 
moderna 
• O trabalho de Doll, Hill e colabs., desenvolvido durante a 
década de 50 e publicado em 1964, sobre a relação entre o 
hábito de fumar cigarros e o câncer de pulmão ilustra os mais 
recentes avanços da Epidemiologia. 
• Valorizando as observações clínicas que vinham fazendo esta 
correlação, promoveram um estudo de coorte entre médicos 
britânicos por um período de 10 anos. 
Áreas de atuação da Epidemiologia 
• Estudos de causalidade 
• Definição da história natural das 
doenças 
• Descrição do estado de saúde de 
populações 
• Avaliação de intervenções 
Objetivos Principais da Epidemiologia 
 
Descrever a distribuição e magnitude dos 
problemas de saúde nas populações 
humanas 
 
Identificar fatores na origem das doenças 
 
Proporcionar dados essenciais para o 
planejamento, execução e avaliação das 
ações de prevenção, controle e tratamento 
das doenças, bem como, para estabelecer 
prioridades. 
 mortalidade infantil e classes sociais. 
 trombose venosa relacionada ao uso de 
anticoncepcionais. 
 sedentarismo e doenças cardio-vasculares. 
 hábito de fumar e câncer de pulmão. 
 comportamento sexual e transmissão da AIDS. 
 cegueira em crianças subnutridas e sua relação com 
avitaminose A. 
 leucemia na infância provocada pela exposição de raios 
X durante a gestação. 
Exemplos 
Estuda a distribuição 
dos problemas de 
saúde em 
populações 
Avalia vacinas, 
testes 
diagnósticos, 
tratamentos, 
serviços de 
saúde, mudanças 
de 
comportamento 
Aponta Quem é mais propenso a 
adquirir e morrer desses 
problemas 
Investiga as 
causas desses 
problemas 
EPIDEMIOLOGIA 
Aplicações da Epidemiologia 
andrei.loureiro@gmail.com