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CINESIOLOGIA: TRONCO E PESCOÇO Rodrigo Amorim Mestre em Ciências e Saúde Tronco • Curvaturas fisiológicas • Aos 10 anos de idade a curvatura = adulta. Tronco Tronco Tronco • Áxis e Atlas; • C7 Tronco Tronco Tronco • Articulação costovertebral e costocondral Tronco • Palpação • Atlas: processo transverso e tubérculo posterior • Áxis: processo espinhoso • Demais cervicais: Processos transversos e processo espinhoso • Lombares e torácicas: processos espinhosos e processos transversos. • Sacro: crista mediana e cóccix • Tórax: esterno (xifóide, manúbrio e esternoclaviculares), 1 a 7º costelas fixam-se ao esterno, 8 a 10º unem-se em uma cartilagem comum, 11 e 12º livres. Tronco • RETO LATERAL DA CABEÇA • Inserção Superior: Processo jugular do occipital • Inserção Inferior: Processo transverso do atlas • Inervação: C1 e C2. • Ação: Inclinação/flexão lateral Homolateral da Cabeça. Tronco e Pescoço RETO ANTERIOR DA CABEÇA • Inserção Superior: Processo basilar do occipital e forame magno • Inserção Inferior: Processo transverso e superfície anterior de atlas • Inervação: Ramo da alça cervical entre C1 e C2 • Ação: Flexão da Cabeça. Tronco e Pescoço LONGO DA CABEÇA • Inserção Superior: Processo basilar do occipital • Inserção Inferior: Processos transversos da 3ª à 6ª vértebras cervicais • Inervação: C1, C2 e C3 • Ação: Flexão da Cabeça e cervical superior. Unilateral: Produz encurvamento e rotação. Tronco e Pescoço LONGO DO PESCOÇO Porção Oblíquo Superior: • Inserção Superior: Tubérculo do arco anterior do Atlas • Inserção Inferior: Tubérculo anterior dos processos transversos de C3 e C5 Porção Oblíquo Inferior: • Inserção Superior: Tubérculo anterior dos processos transversos de C5 e C6 • Inserção Inferior: Corpos vertebrais de T1 a T3 Porção Vertical: • Inserção Superior: Corpos vertebrais de C2 a C4 • Inserção Inferior: Corpos vertebrais de C5 a T3 • Inervação: Ramos de C2 à C7 • Ação: Flexão do Pescoço e Inclinação Homolateral. • Estabilizador do pescoço* Tronco e Pescoço ESCALENO ANTERIOR • Inserção Superior: Processos transversos da 3ª à 6ª vértebras cervicais • Inserção Inferior: Face superior da 1º costela • Inervação: C3 à C8. • Ação: Elevação da primeira Costela e inclinação Homolateral do Pescoço – Ação Inspiratória. Tronco e Pescoço ESCALENO MÉDIO • Inserção Superior: processos transversos da 2ª à 7ª vértebras cervicais • Inserção Inferior: Face superior da 1ª costela • Inervação: C3 a C8 • Ação: Elevação da primeira Costela e Inclinação Homolateral do Pescoço – Ação Inspiratória. Tronco e Pescoço ESCALENO POSTERIOR • Inserção Superior: processos transversos da 5ª à 7ª vértebras cervicais • Inserção Inferior: Face superior da 2ª costela • Inervação: C6 a C8 • Ação: Elevação da segunda costela e inclinação homolateral do pescoço ou flexão lateral – Ação inspiratória. • Ausência do longo do pescoço, os escalenos aumenta a lordose cervical Tronco e Pescoço ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO • Inserção Superior: Processo mastóide e linha nucal superior do osso occipital • Inserção Inferior: Face anterior do manúbrio esternal e bordo superior da clavícula • Inervação: C1, C2, C3 e parte espinhal do nervo Acessório (XI par craniano) • Ação: • Fixo Superiormente: Ação Inspiratória • Fixo Inferiormente: • Contração Unilateral: Flexão e Inclinação Homolateral / rotação da cabeça para o lado oposto • Contração Bilateral: Flexão da Cabeça. Esternocleidomastoideo, quando isolado, a sua contração causa uma extensão da cabeça. Tronco e Pescoço RETO POSTERIOR MAIOR DA CABEÇA • Inserção Superior: Linha nucal inferior do occipital • Inserção Inferior: Processo espinhoso do axis • Inervação: Nervo suboccipital (C1) • Ação: Bilateral: Extensão da Cabeça. Unilateral: flexão lateral e art. Atlantoaxial: Rotação. Tronco e Pescoço RETO POSTERIOR MENOR DA CABEÇA • Inserção Superior: Linha nucal inferior do occipital • Inserção Inferior: Tubérculo posterior do atlas • Inervação: Nervo suboccipital (C1) • Ação: Extensão da Cabeça Tronco e Pescoço OBLÍQUO SUPERIOR DA CABEÇA • Inserção Superior: Entre as linhas nucais superior e inferior • Inserção Inferior: Processo transverso do atlas • Inervação: Nervo suboccipital (C1) • Ação: Extensão, Inclinação Homolateral e Rotação Contralateral da Cabeça Tronco e Pescoço OBLÍQUO INFERIOR DA CABEÇA • Inserção Superior: Processo transverso do atlas • Inserção Inferior: Processo espinhoso do axis • Inervação: Nervo suboccipital (C1) • Ação: Extensão e Rotação Homolateral do Atlas Tronco e Pescoço ROTADORES • Inserções: Estende-se do sacro até a C2. Ligam o processo transverso de uma vértebra com o processo espinhoso da vértebra suprajacente • Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente • Ação: Extensão e Rotação Contralateral da Coluna Vertebral Tronco e Pescoço MULTÍFIDOS • Origem: Dorso do sacro, EIPS, processos mamilares das lombares, processo transverso das torácicas e processos articulares da C4 à C7 • Inserção: Processo espinhoso de 3 a 5 vértebras acima • Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente • Ação: Estabilização e Extensão da Coluna Vertebral Tronco e Pescoço SEMIESPINHAL DA CABEÇA • Inserção Superior: acima da linha nucal inferior do occipital • Inserção Inferior: Processo transverso da T1 à T7 e processos articulares da C5 a C7 • Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente • Ação: Extensão da Cabeça e Inclinação Homolateral da Cabeça Tronco e Pescoço SEMIESPINHAL DO PESCOÇO • Inserção Superior: Processo espinhoso da C1 à C7 • Inserção Inferior: Processos transversos das T1 à T6 • Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) • Ação: Extensão e Rotação Contralateral do Pescoço Tronco e Pescoço SEMIESPINHAL DO TÓRAX • Inserção Superior: Processo espinhoso C6 a T4 • Inserção Inferior: Processos transversos das T6 à T10 • Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) • Ação: Extensão e Rotação Contralateral do Pescoço Tronco e Pescoço ESPINHAL (ERETOR DA ESPINHA) Porção da Cabeça: • Ligado ao semi-espinhal da cabeça Porção do Pescoço: • Origem: Ligamento nucal e processos espinhosos de C7 a T2 Inserção: Processos espinhosos C2 a C4 Porção do Tórax: • Origem: Processos espinhosos T11 a L2 Inserção: Processos espinhosos das torácicas superiores (varia de 4 a 8) • Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) • Ação: Extensão da Coluna Vertebral Tronco e Pescoço DORSAL LONGO (ERETOR DA ESPINHA) Porção da Cabeça: • Inserção Superior: Processo mastoide Inserção Inferior: Processos transversos de T1 até T4 e processos articulares de C4 até C7 Porção do Pescoço: • Inserção Superior: Processos transversos de C2 à C6 Inserção Inferior: Processos transversos de T1 à T4 Porção do Tórax: • Inserção Superior: Processos transversos das vértebras torácicas e das 10 últimas costelas Inserção Inferior: Processos transversos das vértebras lombares e aponeurose lombocostal• Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) • Ação: Extensão e Inclinação Homolateral da Coluna Vertebral Tronco e Pescoço ILIOCOSTAL (ERETOR ESPINHAL) Porção Cervical: • Inserção Superior: Processos transversos de C4 à C6 Inserção Inferior: Ângulo da 3ª à 6ª costelas Porção Torácica: • Inserção Superior: Ângulo da 6 primeiras costelas e processo transverso de C7 Inserção Inferior: Ângulo das 6 últimas costelas Porção Lombar: • Inserção Superior: Ângulo das 6 últimas costelas Inserção Inferior: Face dorsal do sacro • Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) • Ação: Extensão e Inclinação Homolateral da Coluna Vertebral Tronco e Pescoço ESPLÊNIO DA CABEÇA • Inserção Superior: linha nucal superior occipital e processo mastóide do osso temporal • Inserção Inferior: Processos espinhosos da C7 à T4 • Inervação: C1 a T4 • Ação: Extensão, Inclinação e Rotação Homolateral da Cabeça Tronco e Pescoço ESPLÊNIO DO PESCOÇO • Inserção Superior: Processo transverso das 3 primeiras vértebras cervicais. • Inserção Inferior: Processo espinhoso da T3 à T6 • Inervação: C1 a T6 • Ação: Extensão, Inclinação e Rotação Homolateral da Cabeça Tronco e Pescoço INTERTRANSVERSAIS • Inserção Superior: Processo transverso da vértebra superior • Inserção Inferior: Processo transverso da vértebra inferior • Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente • Ação: Inclinação Homolateral da Coluna Vertebral Tronco e Pescoço INTERESPINHAIS • Inserção Superior: Processo espinhoso da vértebra superior • Inserção Inferior: Processo espinhoso da vértebra inferior • Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente • Ação: Extensão da Coluna Vertebral Tronco QUADRADO LOMBAR • Inserção Superior: 12ª costela e processo transverso de L1 a L4 • Inserção Inferior: Crista ilíaca e ligamento ileolombar • Inervação: T12 e L1 • Ação: Inclinação homolateral do tronco e depressão da 12ª costela Tronco RETO ANTERIOR DO ABDOME • Inserção Superior: da 5ª à 7ª cartilagens costais e processo xifoide no esterno • Inserção Inferior: púbis e sínfise púbica • Inervação: 5º ao 12º nervos intercostais • Ação: + pressão intra-abdominal • * Fixo no Tórax: Retroversão da pelve • * Fixo na Pelve: Flexão do tronco Tronco OBLIQUO EXTERNO DO ABDOME • Inserção Superior: Face externa das 7 últimas costelas • Inserção Inferior: ½ anterior da crista ilíaca, EIAS, tubérculo do púbis e linha alba • Inervação: 4 últimos nervos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ílio-inguinal • Ação: • * Contração Unilateral: Rotação com tórax girando para o lado oposto. • * Contração Bilateral: Flexão do tronco e aumento da pressão intra- abdominal. Tronco OBLÍQUO INTERNO DO ABDOME • Inserção Superior: 3 últimas cartilagens costais, crista do púbis e linha alba • Inserção Inferior: Crista ilíaca, EIAS e ligamento inguinal • Inervação: 4 últimos nervos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ílio-inguinal • Ação: Idem ao Oblíquo Externo, e rotação do tórax para o mesmo lado. Tronco TRANSVERSO DO ABDOME • Inserção Posterior: Face interna das últimas 6 cartilagens costais, fáscia toracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal • Inserção Anterior: Linha alba e crista do púbis • Inervação: 5 últimos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ílio-inguinal • Ação: Aumenta a pressão intra- abdominal e estabiliza a coluna lombar. Tronco PIRAMIDAL DO ABDOME • Inserção Superior: Linha Alba • Inserção Inferior: Corpo do púbis e ligamento púbico anterior • Inervação: 12º nervo intercostal • Ação: Tenciona a linha alba Tronco DIAFRAGMA • Origem: Face interna das 6 últimas costelas, face interna do processo xifoide e corpos vertebrais das vértebras lombares superiores • Inserção: No tendão central (aponeurose) • Inervação: Nervo Frênico (C3 – C5) e 6 últimos nervos intercostais (propriocepção) • Ação: Inspiratório; reduz a pressão interna da caixa torácica; estabilização da coluna vertebral e expulsões (defecação, vômito, micção e parto). Tronco ILIOPSOAS • Ilíaco • Inserção Superior: 2/3 superiores da fossa ilíaca, crista ilíaca e asa do sacro. • Inserção Inferior: Trocânter menor. • Inervação: Nervo Femural (L2 – L3) • Ação: Flexão de quadril, anteversão da pelve e flexão da coluna lombar (30° – 90°). • Psoas Maior • Inserção Superior: Processo transverso das vértebras lombares, corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e todas lombares. • Inserção Inferior: Trocânter menor • Inervação: Nervo superior e inferior do músculo psoas maior (L1 – L3). • Ação: Flexão da coxa, flexão da coluna lombar (30° – 90°) e inclinação homolateral Tronco PSOAS MENOR • Inserção Superior: Corpo vertebral de T12 e L1 • Inserção Inferior: Eminência iliopectínea • Inervação: L1 • Ação: Flexão da pelve e coluna lombar
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