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Anatomia II Autor: Larissa Rodrigues Tema 01 Anatomia Humana: Conceitos Gerais e o Organismo Humano Tema 02 Anatomia do Sistema Cardiovascular Índice Índice Tema 01: Anatomia Humana: Conceitos Gerais e o Organismo Humano 4 Tema 02: Anatomia do Sistema Cardiovascular 20 seç ões Tema 01 Anatomia Humana: Conceitos Gerais e o Organismo Humano Como citar este material: RODRIGUES, Larissa. Anatomia II: Anatomia Humana: Conceitos Gerais e o Organismo Humano. Caderno de Atividades. Valinhos: Anhanguera Educacional, 2014. SeçõesSeções Tema 01 Anatomia Humana: Conceitos Gerais e o Organismo Humano 7 Conteúdo Nessa aula você estudará: • Conceitos de anatomia. • Algumas informações históricas. • A divisão anatômica do organismo humano. • Áreas e regiões do organismo. Habilidades Ao final, você deverá ser capaz de responder as seguintes questões: • O que é anatomia? CONTEÚDOSEHABILIDADES Introdução ao Estudo da Disciplina Caro(a) aluno(a). Este Caderno de Atividades foi elaborado com base no livro Cuidar: anatomia humana, do autor Van de Graaff, editora Manole, 2003, Livro-Texto XXX. Roteiro de Estudo: Larissa RodriguesAnatomia II 8 • Como é o organismo humano? • Como é a divisão das áreas do corpo humano? • Como são essas áreas? CONTEÚDOSEHABILIDADES LEITURAOBRIGATÓRIA Anatomia Humana: Conceitos Gerais e o Organismo Humano A abordagem anatômica começou a ser instigante quando o homem teve a curiosidade de observar, em um animal, as diferentes partes que o constituíam (FORNAZEIRO; GIL 2003). Anatomia é uma palavra grega que significa “dividir em partes”, ou seja, é a ciência que estuda a organização estrutural do corpo humano. A terminologia dessa ciência é oriunda, principalmente, do grego e do latim. Sempre concomitantemente à fisiologia, que em grego se lê “estudo da natureza”, explica o funcionamento do organismo, em que cada estrutura é responsável por uma ou diversas funções. A preocupação com o estudo do corpo é antiga. Na própria Bíblia há referências de interesse anatomofisiológico, como no livro de Gênesis e no evangelho de São Lucas, em que há citações sobre menstruação, menopausa, movimentos de feto no útero (ERHART, 1976 apud FORNAZEIRO; GIL, 2003). A preocupação com as descrições científicas se iniciou com o Império Romano, bem como o culto ao corpo, época em que os romanos estimulavam os esportes. A dissecção de cadáveres serviu como base para o entendimento anatômico, e as religiões resistiam nos processos de dissecções (JUNG; EARLE, 1995 apud FORNAZEIRO; GIL, 2003). Grandes artistas retrataram o corpo humano com riqueza de detalhes, como Miguelangelo em sua obra na Capela Sistina e Shakespeare em suas expressões para obra Hamlet. Habilidades cirúrgicas como a trepanação também têm registros antigos (Pré-História). Na Mesopotâmia, o fígado era chamado de o “guardião da alma”; vários registros foram 9 LEITURAOBRIGATÓRIA encontrados em relação a esse órgão, e, ainda hoje, algumas culturas europeias fazem referência a ele em relação às emoções, pelo seu tamanho e envolvimento na circulação sanguínea. O coração passou a ser referência para emoções com Aristóteles, que acreditava que ele era o órgão da alma, já que, pelo volume sanguíneo, quando a pessoa perdia muito sangue, ela morria. Também defendia que o cérebro esfriava o sangue que passava pelo coração. Vale ressaltar que outras sociedades contribuíram para o desenvolvimento da anatomia: Egito, China, Japão. É possível citar grandes períodos: Alexandrino, Idade Média, Renascimento. Atualmente, conta-se com a anatomia microscópica e radiológica, não estando os pesquisadores mais dependentes da dissecção de cadáveres alienada; as pesquisas são intensas e os avanços são menores que em épocas nas quais nada se conhecia sobre anatomia. O humano, seu objeto de estudo, é um organismo biológico (homo sapiens, do latim, homem inteligente) que pertence ao filo Cordado, dentro do reino Animal, e à família Hominídeos, dentro da classe dos Mamíferos e da ordem dos Primatas. O homem tem características peculiares, como sua nomeação já ressalta, e sua inteligência possibilitou que organizasse a linguagem por meio de símbolos, construindo culturas e civilizações. O ser humano pesquisa sobre suas doenças, suas origens, descobriu formas de lidar com a natureza, registra sua história e a de outros organismos vivos. Não descobriu, entretanto, a autossuficiência, precisando do que o cerca e de quem o cerca para sobreviver. O ser humano possui muitas semelhanças com outros organismos: código genético, necessidade de nutrição, digestão, respiração, locomoção, excreção, susceptibilidade a doenças, lesões e morte, decomposição após a morte por microorganismos. É do mesmo filo dos peixes, répteis, pássaros e mamíferos, tem pelos recobrindo sua pele e glândulas mamárias para alimentar os filhotes, sendo da mesma ordem dos macacos e chipanzés, único membro vivo da família hominídeo. Possui encéfalo grande, bem-desenvolvido, que pesa até 1.400 gramas; locomoção bipedal; polegar em oposição, o que permite que forme uma pinça para agarrar objetos; estruturas vocais bem-desenvolvidas; visão estereoscópica, olhos frontais e percepção de profundidade – tridimensional. O organismo humano é organizado por diferentes níveis estruturais e funcionais: célula, tecido, órgão, sistema. Está bem dividido em regiões, e essas áreas podem ser identificadas na superfície: cabeça, pescoço, tronco, tórax, abdome, pelve, membro superior, membro inferior, cavidades e membranas. 10 A cabeça – que é dividida em região facial (olhos, nariz e boca) e região craniana (que recobre e sustenta o encéfalo) – pode receber os nomes dos órgãos associados, por exemplo: auricular, ou da região localizada: têmporas (temporal), fronte (frontal). O pescoço, localizado na região cervical, sustenta e dá movimento à cabeça. Já o tórax está localizado na região torácica, onde se encontram também as regiões: mamária (mamas); pré-esternal (entre as mamas); fossa axilar ou axilas e região vertebral que acompanha a coluna, estendendo-se pelo dorso. A divisão do abdome é a seguinte: o abdome em seu centro tem a região umbilical, e está dividido em nove áreas para localização exata dos órgãos: hipocôndrios direito e esquerdo (terço superior); epigastro (terço superior central); lateral ou flanco direito e esquerdo (terço lateral); hipogastro ou púbica (terço inferior central); umbilical (central); inguinal direita e esquerda (terço inferior). A pelve compreende a região genital (masculina – escroto, pênis; feminina – monte do púbis, lábil maior do pudendo, lábil menor do pudendo, óstio externo da uretra e da vagina). Em ambos – ânus, sínfise púbica, cóccix, períneo, túber isquiático, músculo isquiocavernoso, músculo bulboesponjoso e região urinária. Os membros superiores são formados pelas regiões: ombro (omos ou região deltoide); braço e antebraço, ligados pela região cubital que contém a articulação do cotovelo; mão subdividida em carpos, metacarpos, dedos, palma e dorso. Os membros inferiores são formados por quadril; coxa – região femoral; joelho – face anterior (patela) e face posterior (fossa poplítea); perna –região crural anterior (canela - crista proeminente) e posterior (panturrilha - massa muscular espessa); e pé, subdividido em tarso, metatarso, região plantar e dorso. No estudo da anatomia, as nomenclaturas são importantes para o entendimento das regiões do corpo. A todo momento são feitas referências – como perceber onde estão os sinais e sintomas de determinada doença; em que região está a ferida ou a fratura; que movimento é possível ou impossível realizar com dado membro. Assim, definir algumas palavras faz-se importante para o profissional enfermeiro.LEITURAOBRIGATÓRIA 11 Quer saber mais sobre o assunto? Então: Sites Acesse um Roteiro de estudos para estruturas anatômicas. Disponível em: <http://www.unifesp.br/dmorfo/roteirodeanatomiadescritivaetopografica.pdf>. Acesso em: 9 nov. 2013. Leia o artigo: COSTABEBER, I. et al. Fascículos do plexo braquial: um estudo morfológico. Rev. Bras. Anestesiol., Campinas, v. 60, n. 6 nov./dez. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-7094201000 0600007&lang=pt&tlng=>. Acesso em: 9 nov. 2013. Leia o artigo: SEIBEL, Valter Ayres; LAVINSKY, Luiz; IRION, Klaus. Comparação morfométrica da orelha interna entre ovinos e humanos através da tomografia computadorizada. Rev. Bras. Otorrinolaringol., São Paulo, v. 72, n. 3, 2006. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992006 000300013&lang=pt&tlng=>. Acesso em: 9 nov. 2013. Leia o artigo: KRUSE, Maria Henriqueta Luce. Anatomia: a ordem do corpo. Rev. Bras. Enferm., Brasília, v. 57, n. 1, 2004. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-716720040 00100017&lang=pt&tlng=>. Acesso em: 9 nov. 2013. Vídeos Assista ao vídeo: Dentro do corpo Humano. Disponível em: <http://www.youtube.com/watc h?v=q6gj1ywXrrI&feature=related>. Acesso em: 9 nov. 2013. Nele, você visualizará o desenvolvimento do corpo humano. LINKSIMPORTANTES 12 LINKSIMPORTANTES Assista ao vídeo: Anatomia do corpo humano. Disponível em: <http://www.youtube.com/watch?v=rV8bS1vGUOA>. Acesso em: 9 nov. 2013. As imagens mostram todos os órgãos do corpo humano. Instruções: Chegou a hora de você exercitar seu aprendizado por meio das resoluções das questões deste Caderno de Atividades. Essas atividades auxiliarão você no preparo para a avaliação desta disciplina. Leia cuidadosamente os enunciados e atente-se para o que está sendo pedido e para o modo de resolução de cada questão. Lembre-se: você pode consultar o Livro-Texto e fazer outras pesquisas relacionadas ao tema. Questão 1: Faça uma reflexão sobre seus conheci- mentos sobre anatomia. Faça uma relação de práticas que fazem referência ao corpo físico e escreva aproximadamente 10 (dez) linhas sobre as diferenças entre as culturas que você conhece. Questão 2: Formados pelas regiões: Ombro (omos ou região deltoide); braço e antebraço, ligados pela região cubital que contém a articulação do cotovelo; e mão, subdividida em carpos, metacarpos, dedos, palma e dorso. Essa descrição se refere a qual parte do corpo humano? a) Tronco superior. b) Região crural. c) Membros superiores. d) Mamas e axilas. e) Cintura escapular e cervical. AGORAÉASUAVEZ 13 Questão 3: Relacione as colunas sobre as terminolo- gias anatômicas, de suma importância para o entendimento da ciência e comunicação entre a equipe de saúde: ( a ) Trepanação ( b ) Anterior ou ventral ( c ) Posterior ou dorsal ( d ) Superior ou cranial ( e ) Inferior ou podálico ( f ) Medial ( ) Voltado ou mais próximo da fronte. ( ) Voltado ou mais próximo da cabeça. ( ) Mais próximo do plano mediano. ( ) Voltado ou mais próximo do dorso. ( ) Voltado ou mais próximo do pé. ( ) Perfuração de um buraco no crânio ou remoção de uma porção de osso craniano. Questão 4: O abdome é dividido em 9 (nove) áreas para localização exata dos órgãos. Assi- nale a alternativa que contempla a divisão correta: a) Hipocôndrios direito e esquerdo - terço superior; epigastro - terço superior central; lateral ou flanco direito e esquerdo - terço lateral; hipogastro ou púbica - terço inferior central; umbilical - central; e inguinal direita e esquerda - terço inferior. b) Hipocôndrios abdome inferior; epigastro - região umbilical; lateral ou flanco direito e esquerdo - pubis; hipogastro - terço inferior central; umbilical - central; e inguinal direita e esquerda - terço inferior. c) Hipocôndrios lateral - terço superior; epigastro - terço superior central; hipogastro - terço inferior central; umbilical - central; e inguinal direita e esquerda - terço inferior. d) Abdome inferior; superior; pelve; mesoabdome; região umbilical. e) Nenhuma das alternativas anteriores. Questão 5 A preocupação com as descrições científi- cas teve início com o Império Romano, bem como o culto ao corpo, em que os romanos estimulavam os esportes. O método mais utilizado para estudar anatomia no perío- do do Império Romano e os utilizados hoje são, respectivamente: a) Dissecção de cadáver e radiologia, microscopia. b) Pesquisas e dissecção de cadáveres. c) Ensaios clínicos e pesquisas. AGORAÉASUAVEZ 14 d) Dissecção de cadáveres e estudos de caso. e) Radiologia, microscopia, pesquisas. Questão 6: Discorra sobre a definição de anatomia humana. Questão 7: Você compreendeu que o organismo hu- mano tem diversas particularidades, porém apresenta muitas semelhanças com os or- ganismos de outros animais. Elabore um texto apontando essas semelhanças. Questão 8: Aponte as particularidades existentes no organismo humano. Questão 9: A senhora R.H.T, 44 anos, sente dores atrozes nas regiões posterior e anterior do braço esquerdo; também fala sobre dores agudas nas regiões superior do tórax, medial e lateral da região cervical, proximal e distal do braço esquerdo. O médico pede um eletrocardiograma e suspeita de um infarto agudo do miocárdio pelos sintomas. Reflita e faça a visualização desses locais, apontando e descrevendo como identificar as regiões (em destaque no texto) que a paciente aponta. Questão 10: Faça a associação entre os órgãos e os sentimentos. AGORAÉASUAVEZ 15 Neste tema, você aprendeu o que é anatomia, acompanhando uma perspectiva histórica da ciência anatômica. Observou semelhanças e diferenças entre os organismos, a classificação do organismo humano dentro do reino Animal, viu como se divide o corpo humano e aprendeu certas terminologias importantes para sua área profissional. Caro aluno, agora que o conteúdo dessa aula foi concluído, não se esqueça de acessar sua ATPS e verificar a etapa que deverá ser realizada. Bons estudos! FINALIZANDO ERHART, E. A. Elementos da anatomia humana - noções gerais. 5. ed. São Paulo: Athe- neu, 1976. FORNAZEIRO, C. C.; GIL, C. R. R. Novas tecnologias aplicadas ao estudo da anatomia humana. Revista Brasileira da Educação Médica, Rio de Janeiro, v. 27, n. 2, maio/ago. 2003. JUNG, F. T; EARLE, E. C. Anatomy and phisiology. An introduction to anatomy and physi- ology. 3. ed. FA Philadelphia: Davi company, 1995. REFERÊNCIAS 16 Anterior ou ventral: voltado ou mais próximo da fronte. Distal: mais distante do tronco ou do ponto de origem do membro. Inferior ou podálico: voltado ou mais próximo do pé. Intermédio: entre uma estrutura lateral e outra medial. Lateral: mais próximo do plano lateral. Medial: mais próximo do plano mediano. Posterior ou dorsal: voltado ou mais próximo do dorso. Proximal: mais próximo do tronco ou do ponto de origem do membro. Superior ou cranial: voltado ou mais próximo da cabeça. Trepanação: perfuração de um buraco no crânio ou remoção de uma porção de osso craniano. GLOSSÁRIO 17 Questão 1 Resposta: Há muito que o estudo do corpo humano é interessante ao homem. Em culturas menos humanizadas, como na Alemanha, durante a 2a Guerra Mundial, há relatos de utilização de seres humanos vivos em experimentos, sem respeito ético ou consentimento prévio de participação. Hoje, há essa preocupação; os experimentos são avaliados e autorizados (ou não), obedecendo critérios preestabelecidos. Percebe-se que nas culturas europeias, por exemplo, a exaltação do corpo está mais direcionada a questões de cognição, desenvolvimentointelectual, dança, teatro; já em países tropicais, percebe-se o culto a formas bem-definidas e a exaltação de contornos físicos bem-desenvolvidos, tanto para o gênero feminino como para o masculino. Questão 2 Resposta: Alternativa C Questão 3 Resposta: (b) Ventral voltado ou mais próximo da fronte. (d) Voltado ou mais próximo da cabeça. (f) Mais próximo do plano mediano. (c) Voltado ou mais próximo do dorso. (e) Voltado ou mais próximo do pé. (a) Perfuração de um buraco no crânio ou remoção de uma porção de osso craniano. GABARITO 18 Questão 4 Resposta: Alternativa A Questão 5 Resposta: Alternativa A Questão 6 Resposta: Anatomia é uma palavra grega que significa “dividir em partes”, ou seja, é a ciência que estuda a organização estrutural do corpo humano. A terminologia dessa ciência é oriunda, principalmente, do grego e do latim. Sempre concomitantemente à fisiologia, que em grego se lê “estudo da natureza”, explica o funcionamento do organismo, em que cada estrutura é responsável por uma ou diversas funções. Questão 7 Resposta: Código genético, necessidade de nutrição, digestão, respiração, locomoção, excreção, susceptibilidade a doenças, lesões e morte, decomposição após a morte por microorganismos. O ser humano é do mesmo filo dos peixes, répteis, pássaros e mamíferos, tem pêlos recobrindo sua pele e glândulas mamárias para alimentar os filhotes, sendo da mesma ordem dos macacos e chipanzés. Questão 8 Resposta: Único membro vivo da família hominídeo. Tem encéfalo grande, bem- desenvolvido, que pesa até 1.400 gramas; locomoção bipedal; polegar em oposição, o que o permite formar uma pinça para agarrar objetos; estruturas vocais bem-desenvolvidas; e visão estereoscópica, olhos frontais e percepção de profundidade - tridimensional. Questão 9 Resposta: Anterior ou ventral: voltado ou mais próximo da fronte; Posterior ou dorsal: voltado ou mais próximo do dorso; Superior ou cranial: voltado ou mais próximo da cabeça; Medial: mais próximo do plano mediano; Lateral: mais próximo do plano lateral; Proximal: mais próximo do tronco ou do ponto de origem do membro; Distal: mais distante do tronco ou do ponto de origem do membro. GABARITO 19 GABARITO Questão 10 Resposta: Na Mesopotâmia, o fígado era chamado de o “guardião da alma”; vários registros foram encontrados em relação a esse órgão, e, ainda hoje, algumas culturas europeias fazem referência a ele em relação às emoções, pelo seu tamanho e envolvimento na circulação sanguínea. O coração passou a ser referência para emoções com Aristóteles, que acreditava que ele era o órgão da alma, já que, pelo volume sanguíneo, quando a pessoa perdia muito sangue, ela morria. Também defendia que o cérebro esfriava o sangue que passava pelo coração. Comentário: As questões abrangem todo o conteúdo da Leitura Obrigatória, mesmo as relações subjetivas da anatomia ao longo da história. seç ões Tema 02 Anatomia do Sistema Cardiovascular Como citar este material: RODRIGUES, Larissa. Anatomia II: Anatomia do Sistema Cardiovascular. Caderno de Atividades. Valinhos: Anhanguera Educacional, 2014. SeçõesSeções Tema 02 Anatomia do Sistema Cardiovascular 23 Conteúdo Nessa aula você estudará: • A anatomia do coração. • A anatomia dos vasos sanguíneos. • As funções dos vasos. • A pequena e grande circulação. Habilidades Ao final, você deverá ser capaz de responder as seguintes questões: • Como é composto o sistema circulatório? CONTEÚDOSEHABILIDADES Introdução ao Estudo da Disciplina Caro(a) aluno(a). Este Caderno de Atividades foi elaborado com base no livro Cuidar: anatomia humana, do autor Van de Graaff, editora Manole, 2003, Livro-Texto XXX. Roteiro de Estudo: Larissa RodriguesAnatomia II 24 CONTEÚDOSEHABILIDADES LEITURAOBRIGATÓRIA • Como é dividido o coração humano? • Como ocorrem a pequena circulação e a grande circulação? • Quais as funções do sistema circulatório e linfático? Anatomia do Sistema Cardiovascular As funções do sistema cardiovascular compreendem: transporte de todas as substâncias envolvidas no metabolismo celular (respiratória – eritrócitos carregam oxigênio para as células; nutritiva – o sistema digestório faz o desdobramento mecânico dos nutrientes, e o sistema circulatório promove a absorção deles através do fígado; excretora – resíduos metabólicos, água, íons, outras moléculas do plasma são filtradas pelos vasos capilares dos rins e direcionadas para a formação da urina), proteção contra lesões, microorganismos estranhos e toxinas introduzidas no organismo (o mecanismo de coagulação protege contra a perda líquida de sangue, e os leucócitos compõem a imunidade do organismo). O sangue é composto por leucócitos, eritrócitos, plaquetas. O coração é o maior vaso do corpo humano, é a bomba propulsora do sangue dentro do organismo; apresenta-se como um músculo oco, com quatro câmaras, dois átrios e dois ventrículos, sendo: átrio direito recebe sangue venoso sistêmico das veias cava superior (drena o sangue da parte superior do corpo) e cava inferior (drena o sangue da parte inferior do corpo) através da valva atrioventricular direita ou tricúspide, vai ao ventrículo direito, a contração desse ventrículo (sístole) faz a valva se fechar e carrega o sangue através do tronco pulmonar que, após passar por capilares, ganha os pulmões pelas artérias pulmonares direita e esquerda, e dentro dos pulmões, na altura dos alvéolos, ocorre a hematose. Após este evento, o sangue, agora oxigenado, vai ao átrio esquerdo por duas veias pulmonares direitas e duas esquerdas; dele, a valva atrioventricular esquerda ou mitral/ bicúspide, ao se abrir, faz a ejeção do sangue ao ventrículo esquerdo, através da artéria aorta – porção ascendente, sua valva composta por três válvulas semilunares se fecha e o sangue é levado para todo o corpo. 25 LEITURAOBRIGATÓRIA A circulação que leva e traz o sangue do coração para os pulmões é chamada de pulmonar ou pequena. Já a circulação que leva e traz o sangue do coração para o corpo é chamada de sistêmica ou grande. Circulação coronariana: coronária direita (irrigação do átrio direito, ventrículo direito, porção posterior do septo interventricular, nó sinusal e atrioventricular), coronária esquerda (irrigação da parede anterolateral do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo, porção anterior do septo interventricular). O coração se localiza na cavidade torácica, pesa em média 255 gramas na mulher e 310 gramas no homem adulto; 2/3 do órgão se localiza à esquerda do tórax e seu ápice está voltado para baixo, repousando sobre o diafragma; sua base está voltada para cima, é grande e nela se fixam os grandes vasos. O órgão possui o pericárdio parietal (constituído de duas lâminas: pericárdio externo fibroso e pericárdio interno seroso) e o pericárdio visceral. Em suma, são membranas de tecido conjuntivo denso e fibroso que protegem e separam o coração dos outros órgãos, formando a parede da cavidade do pericárdio. Há um líquido aquoso e lubrificante no espaço entre elas. Todo vaso tem uma camada muscular que garante a resistência. Essa camada, no coração, recebe o nome de miocárdio. Ainda em termos estruturais, o órgão possui a parte interna que recebe o nome de endocárdio. Além dessa estruturação, há no coração o complexo estimulante, células específicas do músculo cardíaco que controlam o ciclo cárdico (enchimento e esvaziamento das câmaras, batimentos e ritmo cardíacos). Os componentes desse complexo são: nó sinoatrial (SA), localizado na parte posterior do átrio direito, sua despolarização é de 70 a 80 vezes por minuto, nó atrioventricular (AV), localizado na porção inferior do septo interatrial, fascículo atrioventricular (feixe de His) no topo do septo interventricular eramos subendocárdicos (fibras de purkinge) que estão no interior das paredes ventriculares. Os vasos sanguíneos se dividem nos seguintes componentes: artérias, arteríolas (levam o sangue do coração para o corpo), capilares (são a porção menor fazendo um emaranhado entre artérias e veias), veias, vênulas (levam o sangue do corpo ao coração). Aliado ao sistema circulatório está o sistema linfático, que compreende uma rede de vasos linfáticos, em que essa rede se inicia com os capilares linfáticos, constituídos por células endoteliais com junções comunicantes; apresentam-se no interstício na maioria dos órgãos 26 e possibilitam a drenagem dos produtos já absorvidos e do líquido intersticial excedente, evitando o edema. Essa substância, após ganhar os capilares, recebe o nome de linfa. A fusão desses capilares recebe o nome de ducto linfático, com estrutura semelhante a das veias. Ao longo desse trajeto, encontrará os linfonodos e, dentro desses linfonodos, há os nódulos linfáticos, que produzem leucócitos, sendo esta outra função importante desse sistema. As tonsilas, encontradas em torno da abertura entre as cavidades oral e nasal, formando um anel, também são órgãos linfáticos, e o timo, localizado no tórax anterior, profundamente ao manúbrio externo, é um órgão do sistema linfático, tem papel fundamental no sistema imunológico, sendo grande no feto e na criança e regredindo durante a puberdade. Algumas doenças podem modificar as estruturas anatômicas do sistema cardiovascular. Por exemplo, a hipertrofia ventricular esquerda representa frequente complicação da hipertensão arterial, sendo sua prevalência dependente das características da população estudada, variando, por avaliação ecocardiográfica, de 20% em hipertensos leves a 70% em formas mais complicadas. Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é uma complicação importante e relativamente de fácil prevenção do processo de hipertensão arterial. Sua instalação se deve a modificações estruturais do miocárdio durante o estabelecimento de hipertrofia ventricular esquerda, diferente daquela observada em hipertrofia compensatória, o que termina por determinar disfunção diastólica e, eventualmente, sistólica do ventrículo esquerdo (FEITOSA; FEITOSA FILHO; CARVALHO, 2002) LEITURAOBRIGATÓRIA 27 LINKSIMPORTANTES Quer saber mais sobre o assunto? Então: Sites Consulte o texto: SANTOS, Raul D.; TIMERMAN, Sérgio; SPÓSITO, Andrei C. (Coords.) Diretrizes para Cardiologistas sobre Excesso de Peso e Doença Cardiovascular dos Departamentos de Aterosclerose, Cardiologia Clínica e FUNCOR da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo, v. 78, suppl. 1, 2002. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2002000700001&script=sci_ arttext>. Acesso em: 11 nov. 2013. Consulte o site da Revista Brasileira de Cardiologia. Disponível em: <http://sbhci.org.br/>. Acesso em: 11 nov. 2013. Nele, você terá acesso a artigos atuais sobre cardiologia. Leia o artigo: LORENTZ, Michelle Nacur; VIANNA, Bruna Silviano Brandão. Disritmias cardíacas e anestesia. Rev. Bras. Anestesiol., Campinas, v. 61, n. 6, 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942011 000600013&lang=pt&tlng=>. Acesso em: 9 nov. 2013. O artigo traz diversas formas de arritmias. BELÉM, L. S.; INÁCIO, C. A. C. Bloqueio atrioventricular de 2° grau do tipo I Mobitz após aplicação de penicilina benzatina. Relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol., Campinas, v. 59, n. 2, 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-7094200 9000200010&lang=pt&tlng=>. Acesso em: 10 set. 2013. Visite o site Anatomia & Fisiologia Humanas. Disponível em: <http://www.afh.bio.br/cardio/Cardio1.asp>. Acesso em: 2 dez. 2013. 28 Visualize a imagem das principais artérias e veias do corpo humano. Vídeos Assista ao vídeo: Sistema Circulatório. Disponível em: <http://www.youtube.com/watch?v=73THGXdeKsY&feature=related>. Acesso em: 11 nov. 2013. Nele, você visualizará a circulação pulmonar e sistêmica. Assista ao vídeo: Sistema Circulatório. Disponível em: <http://www.youtube.com/watch?v=9w0M1yHkgII&feature=related>. Acesso em: 11 nov. 2013. Este vídeo traz uma aula sobre o coração. Assista ao vídeo: Circulação do Sangue - Pequena Circulação. Disponível em: <http://www.youtube.com/watch?v=1AdAQ78pM6U>. Acesso em: 11 nov. 2013. Este vídeo mostra a pequena circulação sanguínea. LINKSIMPORTANTES 29 Instruções: Chegou a hora de você exercitar seu aprendizado por meio das resoluções das questões deste Caderno de Atividades. Essas atividades auxiliarão você no preparo para a avaliação desta disciplina. Leia cuidadosamente os enunciados e atente-se para o que está sendo pedido e para o modo de resolução de cada questão. Lembre-se: você pode consultar o Livro-Texto e fazer outras pesquisas relacionadas ao tema. Questão 1: Grande parte da população é acometida por hipertensão arterial, que é uma doen- ça comum do sistema cardiovascular. Faça uma lista sobre seus conhecimentos sobre a prevenção dessa doença, pois isso fará você compreender como manter um siste- ma cardiovascular saudável. Questão 2: Como ocorre a circulação do coração: a) Coronária esquerda (irrigação do átrio direito, ventrículo direito, porção posterior do septo interventricular, nó sinusal e atrioventricular), coronária direita (irrigação da parede anterolateral do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo, porção anterior do septo interventricular). Observando a interposição entre as coronárias. b) Coronária direita (irrigação do átrio direito, ventrículo direito, porção posterior do septo interventricular, nó sinusal e atrioventricular), coronária esquerda (irrigação da parede anterolateral do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo, porção anterior do septo interventricular). c) Coronária direita (nó sinusal e atrioventricular), coronária esquerda (irrigação da parede anterolateral do ventrículo esquerdo). AGORAÉASUAVEZ 30 d) Nenhuma das alternativas. e) Coronária direita (irrigação do átrio direito, porção posterior do septo interventricular), coronária esquerda (irrigação da parede fronto-lateral do ventrículo, porção anterior do septo interventricular). Questão 3: Sobre o sistema linfático, aponte a alterna- tiva que contempla suas funções: a) Drenagem e participação do sistema imune. b) Circulação sanguínea e drenagem. c) Sistema autoimune e regulação da puberdade. d) O timo na infância controla a regulação hormonal. e) As tonsilas produzem leucócitos e os linfonodos formam um anel na cavidade oral. Questão 4: São estruturas que levam o sangue do co- ração para o corpo e do corpo para o cora- ção, respectivamente: a) Veias e artérias. b) Linfonodos e capilares. c) Capilares e veias. d) Artérias e timo. e) Artérias e veias. Questão 5: Nem toda artéria carrega sangue arterial, nem toda veia carrega sangue venoso. Esta definição é muito simples para deter- minar estruturas tão complexas. Quanto a essa frase, assinale a justificativa correta: a) As veias pulmonares carregam sangue arterial até o coração após a hematose. b) As veias pulmonares e artérias pulmonares carregam sangue venoso até o corpo. c) A artéria pulmonar se responsabiliza por trazer ao ventrículo direito o sangue sem oxigenação (portanto, venoso) de todo o organismo. d) A artéria aorta descendente leva o sangue venoso até os membros inferiores. e) A veia cava inferior irriga os membros inferiores com sangue já oxigenado. Questão 6: Faça um apanhado geral sobre as funções do sistema cardiovascular. AGORAÉASUAVEZ 31 AGORAÉASUAVEZ Questão 7: As doenças do sistema cardiovascular sãoa principal causa de morte entre os brasi- leiros. Justifique essa afirmação segundo os conhecimentos que você adquiriu após a leitura deste tema. Questão 8: Diferencie pequena circulação de grande circulação. Questão 9: No nó sinoatrial (SA) e atrioventricular (AV), a fase zero é produzida pela corrente de cálcio. As fases 1, 2 e 3 representam a repolarização, o platô (mantido pela cor- rente de cálcio) é a fase 2 e seu término (fase 3) é mantido pela corrente de potás- sio. Durante a fase 4, as células nodais se despolarizam espontaneamente, enquanto os tecidos atrial e ventricular estão hiperpo- larizados (LORENTZ; VIANA, 2011). Essas funções descritas correspondem ao com- plexo de estímulo cardíaco. Explique como esse complexo funciona. Questão 10: O Sr. J.D.F, 57 anos, casado, recebeu alta da UTI do hospital com recomendações médicas para procurar um ambulatório e agendar um implante de marca-passo, por não poder controlar seus batimentos cardí- acos espontaneamente. Explique a utiliza- ção desse mecanismo artificial e cite a prin- cipal patologia que exige este tratamento. 32 Neste tema, você aprendeu sobre a anatomia do sistema cardiovascular, conheceu as estruturas cardíacas, suas funções e os principais vasos do corpo humano. Não deixe de acessar os links recomendados, pois o estudo das alterações cardíacas é importante para seu conhecimento. Caro aluno, agora que o conteúdo dessa aula foi concluído, não se esqueça de acessar sua ATPS e verificar a etapa que deverá ser realizada. Bons estudos! FEITOSA G. S.; FEITOSA FILHO, G. S.; CARVALHO, E. N. Alterações cardiovasculares da hipertensão arterial: hipertrofia ventricular esquerda, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. Rev. Bras. Hipertens., v. 9, n. 3, 2002. Acesso em: 15 nov. 2013. Disponível em: <http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/9-3/alteracoescardiovascula- res.pdf>. Acesso em: nov. 2013. SANTOS, Raul D.; TIMERMAN, Sérgio; SPÓSITO, Andrei C. (Coords.) Diretrizes para Cardiologistas sobre Excesso de Peso e Doença Cardiovascular dos Departamentos de Aterosclerose, Cardiologia Clínica e FUNCOR da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo, v. 78, suppl. 1, 2002. Disponível em: <http://www.scielo. br/scielo.php?pid=S0066-782X2002000700001&script=sci_arttext>. Acesso em: 11 nov. 2013. FINALIZANDO REFERÊNCIAS 33 Artérias: vasos resistentes formados por três túnicas (externa - tecido conjuntivo frouxo; média - músculo liso e fibras elásticas; interna - epitélio simples). Arteríolas: artérias de menor calibre. Capilares: pequenos vasos que fazem a interligação entre as artérias e as veias. Diástole: é o enchimento das câmaras cardíacas com o volume de sangue. Eritrócitos: células sanguíneas vermelhas, não se movem de forma independente. Hematose: troca de gases que ocorre nos capilares pulmonares (alvéolos). Leucócitos: células que só podem ser visualizadas quando coradas ao microscópio, maiores que os eritrócitos, com capacidade de se mover independentemente (ameboide). Parietal: em contato com o órgão. Plaquetas: são as menores dos componentes sanguíneos, fragmentos de células chamadas megacariócitos encontradas na medula óssea, responsáveis pela coagulação. Sístole: é a expulsão do sangue das câmaras cardíacas. Existem dois tipos de sístole, a atrial e a ventricular. Cada uma é precedida por uma diástole. Valvas cardíacas: estruturas presas às paredes ventriculares por tendões, compostas por cordas tendíneas, que suportam forte pressão sanguínea. Veias: vasos que possuem válvulas, são achatados e frouxos em relação às artérias, enchendo-se conforme o fluxo sanguíneo. Visceral: em contato com as vísceras. GLOSSÁRIO 34 Questão 1 Resposta: Bons hábitos alimentares, cautela, principalmente no uso de sódio, disciplina para exercícios físicos, controle do estresse, higiene mental, consultas periódicas, principalmente se houver hipertensos na família. Questão 2 Resposta: Alternativa B Questão 3 Resposta: Alternativa A Questão 4 Resposta: Alternativa E Questão 5 Resposta: Alternativa A Questão 6 Resposta: Transporte de todas as substâncias envolvidas no metabolismo celular (respiratória – eritrócitos carregam oxigênio para as células; nutritiva – o sistema digestório faz o desdobramento mecânico dos nutrientes, o sistema circulatório promove a absorção deles através do fígado; excretora – resíduos metabólicos, água, íons, outras moléculas do plasma são filtradas pelos vasos capilares dos rins e direcionadas para a formação da urina), proteção contra lesões, microorganismos estranhos e toxinas introduzidas no organismo (mecanismo de coagulação protege contra a perda líquida de sangue, leucócitos compõem a imunidade do organismo). GABARITO 35 Questão 7 Resposta: Sem o transporte de substâncias até as células, a respiração celular ou a proteção dos tecidos e órgãos não pode haver vida; assim, as doenças que acometem o sistema cardiovascular comprometem essas funções no organismo, resultando na morte do indivíduo ou na diminuição ou perda da qualidade de vida. Questão 8 Resposta: O átrio direito recebe sangue venoso sistêmico das veias cava superior (drena o sangue da parte superior do corpo) e cava inferior (drena o sangue da parte inferior do corpo) através da valva atrioventricular direita ou tricúspide, vai ao ventrículo direito, a contração desse ventrículo (sístole) faz a valva se fechar e carrega o sangue através do tronco pulmonar que, após passar por capilares, ganha os pulmões pelas artérias pulmonares direita e esquerda, e lá ocorre a hematose. O sangue, agora oxigenado, vai ao átrio esquerdo por duas veias pulmonares direitas e duas esquerdas; dele, a valva atrioventricular esquerda ou mitral/bicúspide, ao se abrir, faz a ejeção do sangue ao ventrículo esquerdo, através da artéria aorta - porção ascendente, sua valva composta por três válvulas semilunares se fecha e o sangue é levado para todo o corpo. A circulação que leva e traz o sangue do coração para os pulmões é chamada de pulmonar ou pequena, enquanto a circulação que leva e traz o sangue do coração para o corpo é chamada de sistêmica ou grande. Questão 9 Resposta: Existem células específicas do músculo cardíaco que controlam o ciclo cárdico (enchimento e esvaziamento das câmaras, batimentos e ritmo cardíacos). Os componentes desse complexo são: nó sinoatrial (SA), localizado na parte posterior do átrio direito, sua despolarização é de 70 a 80 vezes por minuto, nó atrioventricular (AV), localizado na porção inferior do septo interatrial, fascículo atrioventricular (feixe de His) no topo do septo interventricular e ramos subendocárdicos (fibras de purkinge), que estão no interior das paredes ventriculares. Questão 10 Resposta: As células do complexo de estímulo cardíaco estão insuficientes por alguma patologia desse paciente, fazendo com que seu ritmo ou frequência se alterem, geralmente as bradiarritmias são a causa da utilização do marca-passo artificial. Comentário: O gabarito está conforme o texto da Leitura Obrigatória, mas o aluno sentirá a necessidade de ler os artigos indicados e de fazer novas pesquisas para entender melhor o tema, principalmente no que se refere às patologias cardíacas. GABARITO
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