Toxicologia: Intoxicação e Efeitos de Agentes Tóxicos

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TOXICOLOGIA
	
	1a Questão (Ref.:201503340073)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Após ter encontrado um frasco de Paracetamol vazio próximo a sua filha de 2 anos, uma senhora procurou o Pronto Socorro de sua cidade para atendimento da criança que havia ingerido aproximadamente 2.400 mg de Paracetamol há cerca de 2,5 horas. No exame físico a criança apresentava sonolência, abdômen flácido, leve dor à apalpação profunda e temperatura de 37 oC. Após a admissão, foi solicitada a avaliação das enzimas hepáticas, ALT (Alanina-amino-transferase) e AST (Aspartato- amino-transferase), ureia, creatinina e tempo de coagulação. De acordo com o exposto, avalie as alternativas seguintes:
		
	 
	Em casos de intoxicação uma medida interessante para a remoção do toxicante consiste no uso de antídotos, entretanto, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto. No caso relatado a equipe de saúde poderia usar como antídoto N-acetilcisteína (NAC).
	
	Nas etapas básicas de atendimento ao paciente intoxicado não é necessário avaliar se o paciente apresenta distúrbios que representem risco de morte iminente, pois a principal medida consiste em remover o toxicante.
	
	Se no caso da paciente for empregado algum tipo de antídoto a manutenção dos sinais vitais não necessita de monitoramento.
	
	Após a admissão no Pronto Socorro poderia ter sido induzido o vômito da paciente com xarope de Ipeca ou detergente neutro na tentativa de remover o toxicante - Paracetamol.
	
	A medida adotada em pedir a avaliação das enzimas hepáticas ALT e AST são dispensáveis, outros exames como hemograma seriam mais interessantes para avaliar a situação da paciente
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201503078591)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A toxicologia abrange uma vasta área do conhecimentos, na qual atuam profissionais de diversas formações. Ela pode ser dividida, e acordo com os diferentes campos de trabalho, em Toxicologia Analítica ou Química, Toxicologia Clínica ou Médica e Toxicologia Experimental. Baseado nos seus conhecimentos em toxicologia a alternativa que melhor descreve a Toxicologia Analítica é:
		
	
	Avalia os efeitos nocivos causados por certos agentes do tipo praguicida e herbicidas ao meio ambiente através de uma modalidade chamada de Ecotoxicologia.
	
	Desenvolve estudos para a elucidação dos mecanismos de ação dos agentes tóxicos sobre os sistemas biológicos e para avaliação dos efeitos decorrentes dessa ação.
	
	Dedica-se ao atendimento do paciente exposto ao toxicante ou do intoxicado, para prevenir ou diagnosticar a intoxicação e aplicar-lhe uma terapêutica específica.
	
	Emprega animais de diferentes espécies seguindo rigorosas normas preconizadas pelos órgãos reguladores do país no objetivo de avaliar a toxicidade de novas substâncias, por exemplo.
	 
	Detecta o agente química ou algum parâmetro relacionado à exposição ao toxicante. No aspecto forense, é usada para detectar e identificar os agentes tóxicos para fins médico-legais em drogas comercializadas no mercado ilícito, em material biológico, alimentos, entre outros, envolvidos em ocorrências policiais/legais.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201503379747)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Alguns agentes xenobióticos, como os organofosforados, possuem a capacidade de se complexar com algumas biomoléculas presentes no organismo. Os organofosforados conseguem se complexar com as enzimas colinesterases e causar efeitos nocivos ao receptor. Assinale a alternativa que melhor representa os efeitos da intoxicação por organofosforados:
		
	 
	Sua complexação com as colinesterases culminam na sua inativação, que resulta também em diminuição de acetilcolina nas terminações nervosas.
	
	Os organofosforados se ligam as colinesterases agindo como um cofator enzimático, potencializando os seus efeitos.
	
	Inativam as enzimas colinesterases, impedindo assim a estimulação dos nervos colinérgicos.
	 
	Sua complexação com as colinesterases culminam na inativação das mesmas, reforçando os efeitos da estimulação dos nervos colinérgicos.
	
	Nenhuma das anteriores
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201503376943)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um jovem agricultor de 23 anos de idade foi atendido na emergência de um hospital e apresentava os seguintes sintomas clínicos: cefaléia frontal, ardência nos olhos e rigidez de tórax. Após relatar que durante o período da manhã daquele dia esteve dispersando inseticida na lavoura o médico suspeitou de intoxicação por organofosforados, já que os sintomas clínicos eram típicos. O paciente foi tratado com sulfato de atropina, sendo observada a recuperação do mesmo. A partir da leitura do texto acima, que exemplifica uma intoxicação, assinale a alternativa que apresenta o melhor conceito de intoxicação:
		
	
	Todas as alternativas estão incorretas.
	
	No exemplo acima, observamos uma intoxicação que se caracteriza pela exposição aos organofosforados.
	
	Conceituamos intoxicação como um conjunto de alterações patológicas, sem a manifestação de sinais e sintomas.
	 
	Definimos como intoxicação o conjunto de sinais e sintomas que revelam os efeitos tóxicos provocados pelo toxicante.
	
	A intoxicação se define como a exposição à substância toxicante, sem a necessidade de haver um efeito nocivo.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201503008976)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	As intoxicações podem ser classificadas quanto a a sua ocorrência em intencionais e acidentais. Dos exemplos abaixo qual NÃO pertence à intoxicação do tipo acidental?
		
	
	Doméstico
	
	Ocupacional
	
	Erro terapêutico
	 
	Dopping
	 
	Farmacodependência a medicamentos
	
	1a Questão (Ref.:201503101716)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	A Toxicologia é a ciência que tem como objeto de estudo o efeito nocivo decorrente da interação entre um agente tóxico e um sistema biológico e a intoxicação por qualquer agente é constituída pelas seguintes fases: toxicocinética, toxicodinâmica, clínica e de exposição. A toxicodinâmica representa a fase de:
		
	 
	Absorção, biotransformação e excreção do toxicante
	
	Biotransformação do toxicante
	
	Absorção e distribuição do toxicante
	
	Aumento da biodisponibilidade do toxicante
	 
	Interação das moléculas do tóxico com os sítios de ação
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201503026408)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A rã dardo venenosa- (Phyllobate aurotaenia) é um dos anfíbios mais venenosos do mundo encontrado na América do Sul. Possui uma cor de fundo preta, com duas faixas dorsolaterais finais de cor dourada que alertam aos predadores que elas possuem toxinas na pele. 100 microgramas do veneno podem ser fatais para um ser humano. Sobre o mecanismo de ação desta toxina é correto afirmar:
		
	
	Bloqueio dos Canais de Sódio, interferindo na transmissão colinérgica e liberação de acetilcolina;
	 
	Aumenta a permeabilidade das membranas em repouso aos íons sódio, interferindo na excitabilidade da membrana e prolonga o potencial de ação resultando em arritmia e fibrilação;
	
	Aumento da Liberação de Adrenalina ;
	
	Bloqueio dos Canais de Cálcio causando contração muscular intensa;
	
	Aumento da Diurese.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201502427522)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação a exposição a agentes tóxicos assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	Na fase de toxicodinâmica considera-se, entre outros fatores, a via de introdução, freqüência e duração da exposição ao xenobiótico.
	
	A fase de exposição envolve todos os processos de absorção, distribuição, armazenamento, biotransformação e excreção das substâncias químicas.
	 
	Dependendo das condições de exposição, qualquer substância pode agir como um toxicante, inclusive um medicamento.
	
	Na fase clínica observa-se a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não.
	
	Naexposição aguda o indivíduo é exposto a uma dose baixa em um intervalo de 24 horas.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201503008967)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Efeito deletério de uma droga sobre o desenvolvimento e a formação do embrião:
		
	
	Intoxicação
	
	Toxicidade
	 
	Teratogenicidade
	
	Embriogênese
	
	Mutagenicidade
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201503340071)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Ao receber pacientes intoxicados é importante avaliar os sinais vitais e mantê-los em parâmetros adequados. Devemos ainda, despender todo o esforço possível na tentativa de retirar do organismo a substância causadora da intoxicação. Para tal, dispomos de algumas medidas gerais, aplicáveis a quase todos os casos de intoxicação. A cerca dessas Medidas é INCORRETO, afirmar:
		
	 
	Laxativos ou agentes catárticos tem como principal exemplar a Terra de Füller, em solução a 20%. A dose utilizada é de 100 a 200 ml, até de 8 em 8 h, nas primeiras 24 h. Sua utilização tem importância em associação ao carvão ativado, nos casos de compostos de elevada toxicidade, diminuindo a chance de absorção por reduzir o tempo de contato com o trato gastrointestinal.
	 
	Antídotos e Antagonistas, também têm indicações precisas. É importante que se conheçam as indicações e se pese a necessidade para cada caso. Além disso, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto, a fim de não se causar nova intoxicação ao paciente.
	
	Compostos de eliminação renal podem ter sua depuração aumentada por simples hiper-hidratação e uso de diuréticos potentes. Uma condição especial de hiperhidratação é a realizada nas intoxicações graves por barbitúricos (caráter ácido), quando também se provoca a alcalinização urinária.
	
	Hemodiálise e Hemoperfusão são indicados em casos graves, casos com dosagem sérica em níveis letais, deterioração progressiva do quadro clínico a despeito de terapia adequada e casos de compostos com toxicidade retardada.
	
	Carvão ativado deve ser empregado nas primeiras horas após a exposição ao agente toxicante. Seu mecanismo de ação consiste em reduzir a absorção de compostos tóxicos na luz intestinal.
	
	1a Questão (Ref.:201502427635)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A dependência pela Crack, rara no Brasil até então, vem ganhando espaço. Esta substância é um potente indutor de tolerância, o que reforça seu poder de ocasionar vício. Conceitualmente, a tolerância pode ser definida como:
		
	
	Necessidade física de utilização da droga.
	
	Necessidade subjetiva de utilização da droga.
	
	Diminuição dos efeitos da droga devido ao decréscimo da concentração plasmática da mesma, após uma única exposição.
	
	Desequilíbrio orgânico ocasionado pela interrupção da utilização da droga.
	 
	Necessidade de doses crescentes para manutenção de efeitos subjetivos e orgânicos, após utilização repetida da droga.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201503263562)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O paracetamol é atualmente um dos analgésicos e antipiréticos mais utilizados. Porém o fácil acesso ao medicamento e o desconhecimento da população sobre seus efeitos nocivos tem aumentado o número de intoxicações por este fármaco. A administração do paracetamol em doses elevadas pode causar hepatotoxicidade. A principal via de metabolização do paracetamol é a ________________, na qual ocorre por três mecanismos metabólicos: glicuronização, sulfatação e oxidação. A via oxidativa produz um metabólito altamente tóxico o ____________________ que em condições terapêuticas se une ao glutadion formando conjugados de cisteína e ácido mercaptúrico. A alternativa que melhor completa as lacunas é:
		
	
	Hepática e Acetaminofem-cisteína;
	
	Renal e UDP- Glicuronídeo
	
	Renal e n-acetil-p-benzoquinonaimina;
	
	Hepática e ácido mercaptúrico;
	 
	Hepática e n-acetil-p-benzoquinonaimina;
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201502429672)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	O álcool, embora seja uma substância tóxica para o organismo, é vendido livremente e, muitas vezes, em grandes eventos, é distribuído gratuitamente. Seus principais efeitos a curto prazo são a perda de coordenação, fala arrastada, pupilas dilatadas, perda do autocontrole emocional. A exposição prolongada a esta droga causa destruição parcial do fígado e sistema nervoso, depressão respiratória, problemas de disfunção sexual (impotência e/ou ejaculação precoce), aumento do colesterol, doenças cardiovasculares, câncer, catarata e morte. O etanol é uma molécula que atravessa facilmente a membrana celular, pelo que o equilíbrio de concentrações entre o sangue e os tecidos é atingido rapidamente. ETANOL E MEMBRANAS CELULARES (Actas Bioq. 2007, 8: 133-136). Avalie as afirmativas a seguir, e marque qual a opção considere CORRETA I- O etanol é prontamente absorvido no estômago (20%) e porção superior do intestino delgado (80%). O pico de concentração sanguínea máxima ocorre de 30 a 90 minutos após a ingestão. II- O etanol pode ser excretado diretamente pelos pulmões, urina e suor, mas a maior parte é metabolizado em acetaldeído pelo figado. III- O etanol pode ser utilizado com fins terapêuticos em casos de intoxicação por etilenoglicol. Ao atuar por inibição competitiva da álcool-desidrogenase o etanol impede a metabolização do etilenoglicol em aldeído e, na sequência, em ácido oxálico, o qual pode lesar gravemente o rim. IV -O etanol é um estimulante do Sistema Nervoso Central - aumenta o tempo de resposta a estímulos externos do SNC.
		
	
	II, III e IV
	
	E-I, II, III e V
	 
	I, II e III
	
	I, III e IV
	 
	I, II e IV
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201503015050)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na avaliação do risco alguns parâmetros devem ser calculados e observados, dentre eles a dose onde não se observa efeito adverso, denominada de:
		
	
	LOAEL
	
	FEL
	 
	NOAEL
	
	Threshold
	
	DL50
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201502429673)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Uma das síndromes observáveis no uso crônico do etanol, é a ............................................ Esta se caracteriza por confusão mental, ataxia e nistagmo, inicialmente. Pode evoluir para problemas de memória, muitas vezes irreversível e incapacitante, quadro demencial e apatia, degeneração cerebelar e consequentemente dano motor. Esta síndrome é desencadeada por................................................................
		
	
	Encefalopatia de Wernicke; bloqueio da enzima aldeído-desidrogenase.
	 
	Encefalopatia de Wernicke; indução da enzima álcool-desidrogenase Psicose de Korsakoff; degeneração do sistema microssomal hepático
	 
	Encefalopatia de Wernicke; diminuição dos níveis orgânicos de tiamina.
	
	Psicose de Korsakoff; degeneração do sistema microssomal hepático
	
	Psicose de Korsakoff; diminuição ; diminuição dos níveis orgânicos de niacina
	
	1a Questão (Ref.:201502427538)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação a absorção de toxicantes por via oral é correto afirmar:
		
	
	O curare, um composto de amônio quaternário, é facilmente absorvido no trato digestivo.
	
	Há a dificuldade de absorção de substâncias lipofílicas por difusão passiva.
	 
	O pH do meio e o pKa da substância são importantes na absorção de bases e ácidos fracos.
	
	A ingestão de alimentos não interfere na absorção.
	
	Esta via não é importante para a administração de xenobióticos.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201502879974)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque a alternativa que indica a causa da morte e o mecanismo de ação da tetrodotoxina, que é a toxina presente no baiacu.
		
	 
	Parada Respiratória-Bloqueio dos Canais de Sódio
	
	Parada Respiratória-Bloqueio dos Canais de Cálcio
	
	Parada Cardíaca-Aumento da Liberação de Adrenalina
	
	Parada Cardíaca-Bloqueio da liberação de Acetilcolina
	
	Desidratação-Aumentoda Diurese
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201502427528)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os agentes tóxicos atravessam as membranas por diferentes mecanismos, dependendo de suas propriedades físico-químicas. Assinale a alternativa correta:
		
	
	No transporte passivo moléculas hidrossolúveis com alto peso molecular sofrem difusão através da membrana.
	
	O transporte passivo ocorre contra o gradiente de concentração.
	 
	O transporte passivo compreende a filtração onde há a passagem de moléculas polares, hidrossolúveis e de baixo peso molecular pelos poros aquosos.
	
	O transporte ativo é realizado a favor de um gradiente de concentração.
	
	Na difusão facilitada a substância é transportada por um carreador com consumo de energia.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201503026413)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Indique o antídoto ESPECÍFICO que pode ser utilizado nos casos de intoxicação por chumbo:
		
	
	Azul de metileno 2%;
	 
	Dimercaprol;
	 
	Flumazenil
	
	Naloxona;
	
	Atropina
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201502427375)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Quanto às fases da intoxicação, podemos dizer que são elas pela ordem de ocorrência:
		
	
	1) fase de exposição 2) fase clínica 3) fase toxicodinâmica.
	 
	1) fase de exposição 2) fase toxicocinética 3) fase toxicodinâmica 4) fase toxicológica
	
	1) fase de iniciação 2) fase desenvolvimento 3) fase instalação 4) fase clínica.
	 
	1) fase de exposição 2) fase toxicocinética 3) fase toxicodinâmica 4) fase clínica.
	
	1) fase clínica 2) fase toxicocinética 3) Fase toxicodinâmica.