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ELETROLIPÓLISE É uma técnica terapêutica muito empregada para essa disfunção estética, já que atua sobre o tecido adiposo, estimulando a lipólise fisiológica, e é uma técnica de baixo custo. Para a realização dessa técnica aplica-se uma corrente específica de baixa frequência, em torno de 25 Hz, tendo como meio de condução (eletrodos), agulhas de acupuntura. O campo elétrico formado entre os eletrodos promove uma série de modificações fisiológicas no meio intersticial local, favorecendo trocas metabólicas e, sobretudo, a lipólise. A estimulação elétrica é capaz de ativar a lipólise, degradando o triglicerídeo contido nos adipócitos em ácidos graxos livres e glicerol, que serão mobilizados e lançados na corrente circulatória. São quatro os principais efeitos promovidos com a aplicação da eletrolipólise. • Efeito Joule: relacionado ao aumento de “calor” local, promovendo vasodilatação dos capilares e consequente incremento da circulação. • Efeito eletrolítico: gasto energético em nível celular, pela tentativa de manutenção do potencial elétrico de membrana normal, já que a corrente elétrica tende a inverter a polaridade da membrana celular. • Efeito circulatório: incremento da microcirculação em consequência do efeito Joule. • Efeito neuro-hormonal: estimulação do sistema nervoso simpático com consequente estímulo da lipólise, ocasionando o objetivo principal da terapêutica, que é a diminuição da espessura da tela subcutânea. A TÉCNICA As agulhas de acupuntura utilizadas para a realização da técnica são de tamanhos variados, oscilando de 2 cm a 12 cm de comprimento e de 0,25 mm a 0,3 mm de diâmetro, fabricadas normalmente em aço inoxidável. As agulhas mais grossas resultam num melhor efeito, além da maior facilidade para a sua introdução (Figura 13.39). FIGURA 13.39 – Agulhas de acupuntura e tubos guia de diferentes tamanhos, da direita para a esquerda: 2, 4, 6 e 7,5 cm de comprimento com 0,30 cm de espessura. A área a ser tratada deve ser previamente higienizada com álcool a 70% ou solução antisséptica. Com a agulha dentro do tubo guia, o profissional pressiona-o perpendicularmente sobre a pele do cliente com uma mão e, com o dedo indicador da outra mão (a dominante), de forma rápida e precisa, “golpeia” a agulha, introduzindo-a parcialmente no tecido subcutâneo. Após isso, retira-se o tubo guia, faz-se uma inclinação da agulha introduzindo-a por completo em direção ao tecido adiposo (Figura 13.40). Com a prática, o profissional poderá inclinar o tubo guia no momento de golpear a agulha, o que pode facilitar a introdução da agulha em algumas regiões. A quantidade e o tamanho de agulhas são diretamente proporcionais ao tamanho da região a tratar. Cada par de agulhas forma um circuito de passagem da corrente e deve-se atentar para a distância estabelecida entre elas, evitando um afastamento maior que 10 cm. FIGURA 13.40 – Sequência de aplicação da agulha para a realização da técnica de eletrolipólise. FIGURA 13.41 – Duas agulhas introduzidas respeitando a distância máxima de 10 cm que deve existir entre elas. Findando a colocação de agulhas, conectam-se os eletrodos garra jacaré, respeitando os circuitos formados, ou seja, cada par de agulhas é contemplado por um canal de saída de corrente do aparelho. Para uma melhor fixação, pode-se prender o eletrodo jacaré com fitas adesivas à pele do cliente, para evitar que tracione as agulhas, causando desconforto (Figura 13.42). Deve-se evitar, também, que a parte metálica da garra toque a pele do cliente, pois isso pode gerar concentração de corrente, ocasionando grande desconforto e até lesão na pele. Recomenda-se, nesse caso, a colocação de um pedaço de algodão seco entre a pele e a parte metálica da garra jacaré. O tempo de aplicação é entre 50 e 60 minutos. Observa-se, na prática, que muitos profissionais têm reduzido esse tempo de aplicação para possibilitar a associação de outra conduta terapêutica na mesma sessão. Os relatos dos profissionais que aplicam a técnica por cerca de 40 minutos são positivos. Não existem, porém, pesquisas que possam realmente afirmar a eficácia e a permanência dos resultados obtidos com esses tempos de aplicação. A intensidade da corrente deve ser aumentada até o limiar do suportável do cliente, ou seja, quando ele relatar desconforto é sinal que a intensidade pode estar adequada. Entretanto, há situações em que a agulha está posicionada próximo a vasos e nervos do tecido gorduroso. Isso faz com que o cliente fique mais sensível à corrente, impedindo assim de se aumentar muito a intensidade da corrente. O profissional deve ficar atento também quando houver acomodação da corrente (“diminuição” da sensação do estímulo elétrico). Nesse caso, deve-se aumentar a intensidade quantas vezes for preciso. A técnica de eletrolipólise pode ser aplicada uma ou duas vezes por semana. Para resultados satisfatórios, o tratamento com a eletrolipólise precisa ser acompanhado por tratamento complementar como dieta hipocalórica e/ou atividade física aeróbica, para que os ácidos graxos liberados sejam utilizados como fonte de energia. Caso o cliente tenha uma ingesta calórica maior que o gasto, os ácidos graxos não são consumidos e retornam para o meio intracelular. Para minimizar isso, alguns profissionais induzem o cliente a realizar atividades físicas associadas ao tratamento com eletrolipólise, ou em academias, ou com adição de atividades em esteira ou bicicleta dentro do próprio consultório ou clínica. Associações terapêuticas como a eletroestimulação muscular, estimulação de pontos de acupuntura, plataforma vibratória, massagem modeladora, drenagem linfática e carboxiterapia podem ser realizadas na mesma sessão, a fim de potencializar os resultados da eletrolipólise. As contraindicações do tratamento com eletrolipólise são: • clientes cardiopatas ou portadores de marcapasso (somente se a corrente passar no eixo do coração ou do marcapasso); • gravidez em qualquer idade gestacional; • clientes com nefropatias (pode haver sobrecarga renal); • clientes fazendo uso de anticoagulantes (pode haver sangramento excessivo, caso se perfure um vaso acidentalmente); • sobre áreas com câncer; • aplicações na face ou na cabeça em clientes com tendência a ataques convulsivos; • presença de dermatites e dermatoses no local da aplicação. Precauções que devem ser tomadas para uma boa aplicação da eletrolipólise: • Caso seja observada resistência do tecido e incômodo por parte do paciente durante a introdução da agulha, aconselha-se retirá-la imediatamente, realizar uma massagem superficial e reintroduzi-la num local próximo ao anterior. • A técnica, quando aplicada de forma adequada, não provoca sangramentos, mas muitas vezes um vaso pode ser atingido e equimoses formadas. Orienta-se o paciente a não se expor ao sol até o desaparecimento por completo da lesão. • Se forem observadas contrações musculares durante a passagem da corrente, significa que a agulha está próxima ao tecido muscular, devendo ser retirada e reintroduzida mais superficialmente. • Conheça o seu aparelho e saiba o tipo de corrente utilizada, para evitar surpresas como quebra da agulha (que ocorre comumente com corrente contínua polarizada).