Semiotecnica Aula 2

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Higiene
Corporal 
Professor Kleber Alves
Aula 02
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	Manter a integridade corporal, a quem prestaremos assistência é uma tarefa ativa e bastante complexa.
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	Assim a manutenção da higiene pessoal é necessário para o conforto, segurança e bem estar de uma pessoa.
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	A enfermagem precisa produzir conhecimentos que aprimorem o cuidado junto aos pacientes, ao nomear condições que requerem intervenções de enfermagem.
	Fatores como o estado de saúde, idade e diferenças étnicas e culturais, percepção sensitiva e imagem corporal, condição emocional, entre outros. 
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HIGIENE
 Atividades integradas aos cuidados de higiene:
Exame e intervenções ao cliente.
Inspeção ou realização de curativos.
Cuidados dos sítios intravenosos.
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HIGIENE
Cuidados Importantes durante a higiene:
Preservar a independência do cliente
Garantir a privacidade
Transmitir respeito
Fomentar o conforto físico
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HIGIENE
Cavidade Oral
Composição da Cavidade Oral:
Lábios
Bochechas
Língua e seus músculos
Palatos duro e mole.
Glândulas bucais
Dentes
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HIGIENE Fatores de risco para os problemas de higiene oral
Diabéticos
Clientes com restrição alimentar pela boca, restrição hídrica, SNG, uso continuo de O2 , ou respiram pela boca.
Radioterapia, quimioterapia.
Clientes paralisados, inconscientes, confusos, em coma ou deprimidos.
Cirurgia oral, trauma de boca, tubos orais e endotraqueais.
Clientes imunosuprimidos
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HIGIENE Cavidade Oral
Ressecamento
Herpes
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HIGIENE Cavidade Oral e seus problemas
Neoplasia
Quilose
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Placas de tártaro: higiene deficiente
Doença periodontal:Infecção da gengiva
Língua saburrosa
Queilose
Glossite
Gengivite
Assistência de Enfermagem
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HIGIENE - Problemas orais mais comum
Cárie dentária
Placa
Doença periodontal (piorréia)
Halitose
Quilose
Estomatite
Glossite
Gengivite
Língua saburrosa, entre outras.
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 HIGIENE 2 - Base de Conhecimento de Enfermagem
“A fim de prestar um cuidado higiênico individualizado a enfermeira deve considerar o conhecimento disponível em relação aos diversos fatores socioculturais, econômicos e de desenvolvimento que influenciam a higiene do cliente.”
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 HIGIENE 2 - Base de Conhecimento de Enfermagem
Pontos Importantes a serem considerados:
Práticas Sociais
Preferências Pessoais
Imagem Corporal
Estado Socioeconômico
Crenças de saúde e Motivação
Variáveis Culturais
Condição Física
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 HIGIENE 
Observar a condição física do cliente e integridade do seu tegumento, cavidade oral e órgãos dos sentidos.
Explorar fatores do desenvolvimento que influenciem a necessidade de higiene do cliente.
Observar a capacidade de auto cuidado e as práticas de higiene do cliente.
Determinar as preferências culturais do cliente.
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 HIGIENE 4- Objetivos 
Proporcionar conforto físico e segurança.
Limpar a pele
Ativar a circulação e promover o relaxamento muscular para diminuir a fadiga
Cortar unhas e limpá-las
Deixar o paciente seco e refrescado
Manter as roupas limpas
Deixar o paciente em posição confortável
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 HIGIENE 4- Objetivos 
Dar conforto espiritual e emocional
Ajudar no diagnóstico e tratamento
Fazer educação sanitária
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Propósitos do banho
Limpeza da pele - remove a perspiração, bactérias, sebo, células mortas, minimiza a irritação cutânea e diminui a chance de infecção.
Estimulação da circulação – promovida pelo uso da água quente e do golpeamento delicado das extremidades
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Propósitos do banho
Melhora da auto imagem – promove relaxamento e o sentimento de estar limpo e confortável.
Redução dos odores corporais pela remoção do suor e uso de antiperspirantes.
Promoção da amplitude do movimento através da movimentação ativa e passiva e manutenção da função das articulações.
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5.1-Tipos de Banho:
Aspersão – banho de chuveiro
Imersão – banho na banheira
Leito – usado para pacientes acamados.
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Técnicas Básicas
Cuidados com: Banho de aspersão ou imersão 
Verificar a temperatura da água.
Colocar uma cadeira para o paciente se apoiar (s/n)
Dispor toalha, sabonete, roupas, de modo acessível ao paciente.
Pedir ao paciente para fechar a porta sem trancar.
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 Técnicas Básicas
Cadeira Higiênica
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HIGIENE
5- Técnicas Básicas
5.4- Lavagem da cabeça:
Finalidades:
Estimular a circulação no couro cabeludo.
Evitar o aparecimento de pedículos.
Proporcionar conforto ao paciente.
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HIGIENE
5- Técnicas Básicas
5.4- Lavagem da cabeça:
Finalidades:
Estimular a circulação no couro cabeludo.
Evitar o aparecimento de pedículos.
Proporcionar conforto ao paciente.
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.5- Cuidado Perineal
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.5- Cuidado Perineal
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 HIGIENE 
5.6- Massagem de conforto:
As competências da massagem podem ser delegadas ao pessoal auxiliar.
A enfermeira deverá avaliar possível contra-indicação à massagem nas costas.
Solicitar que relate possíveis alterações nos sinais vitais ou no comportamento do cliente.
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 HIGIENE 
Higiene Oral
 As competências da higiene oral podem ser delegadas ao pessoal auxiliar.
Finalidades:
Conforto do paciente.
Evitar infecção da boca.
Evitar cáries dentárias.
Conservação dos dentes.
Combater a infecção já instalada
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
Tricotomia
Conceito: Remoção de pelos de uma determinada área.
Finalidades:
Prevenir a infecção
Permitir melhorar a cicatrização 
Prepara para partos
Preparar a pele para a cirurgia
Preparar para curativos, tratamentos e exames.
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Termos Médicos relacionados
Alopecia: Afecção caracterizada pela queda dos cabelos ou pelos. Ex: hanseníase, hipotireoidismo e sífilis.
Estomatite:Inflamação da cavidade oral
Gengivite: Inflamação da gengiva
Glossite: Inflamação da língua
Halitose: Presença de odor desagradável na cavidade oral.
Paroníquia: Inflamação da borda ungueal da unha.Ex: Unheiro
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8- Referencias Bibliográficas
POTTER, Patrícia A.; PERRY, Anne G. Grande Tratado de Enfermagem Prática: Clínica e Prática Hospitalar. 4.ed. São Paulo: Santos, 2004
TIMBY, Bárbara K. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 6.ed. Porto Alegre:Artmed, 2001
Deocleciano Torrieri Guimarães Dicionário de Termos Médicos e de Enfermagem / organização. – 1.ed – São Paulo: Rideel,2002.
Integridade da pele prejudicada em idosos: estudo de
ocorrência numa comunidade atendida pelo Programa
Saúde da Família
Daniella de Moura Resende1, Maria Márcia Bachion2, Lorena
Aparecida de Oliveira Araújo3
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Anexos
Técnicas de Procedimentos
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Banho no leito
Material
 - Equipamentos da cama: colcha, cobertor, 01 lençol de cima, lençol móvel, 01 impermeável, 01 lençol de baixo, fronha, seguindo esta ordem; - Luvas de procedimento; 01 toalha de rosto; 01 toalha de banho; 02 luvas de banho ou compressas; 01 camisola; 02 bacias de banho ou balde; jarro de água quente; 01 sabonete anti-séptico; comadre ou papagaio; biombo s/n; saco de hamper. 
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Procedimento:
 - colocar o biombo s/n; - fechas janelas e portas; - desocupar a mesa de cabeceira; - oferecer comadre ou papagaio antes de iniciar o banho; - desprender a roupa de cama, retirar a colcha, o cobertor, o travesseiro e a camisola, deixando-o protegido com o lençol; - abaixar a cabeceira da cama caso seja possível; - colocar o travesseiro sobre o ombro; - ocluiros ouvidos; - colocar a bacia sob a cabeça; - lavar os cabelos; - fazer higiene oral; - calcar as luvas de procedimento; - molhar as luvas de banho retirando o excesso de água; - lavar os olhos do paciente do ângulo interno;
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 - lavar os olhos do paciente do ângulo interno para o externo; - utilizar água limpa para lavar cada olho; - ensaboar pouco e secar com a toalha de rosto; - colocar a toalha de banho sob um dos braços do paciente e lavá-lo no sentido do punho para as axilas em movimentos longos; - enxaguar e secar com a toalha de banho; - repetir a operação com o outro braço; - colocar a toalha de banho sobre o tórax do paciente, cobrindo-o até a região púbica; - com uma as mãos suspender a toalha e com a outra lavar o tórax e abdômen; - enxaguar, secar e cobri-lo com o lençol; 
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- lavar as pernas fazendo movimentos passivos nas articulações, massagear as proeminências ósseas e panturrilha; - flexionar o joelho do paciente e lavar os pés, secando bem entre os dedos; - colocar o paciente em decúbito lateral, com as costas voltadas para você, protegendo-a com toalha, lavar, enxugar e secar; - fazer massagem de conforto; - colocar o paciente em posição dorsal; - colocar a toalha de banho e comadre sob o paciente; - oferecer a luva de banho para que o paciente possa fazer sua higiene íntima (se tiver limitações, calçar a luva e fazer a higiene para o paciente); - lavar as mãos; - vestir a camisola; - trocar a roupa de cama; - recolocar o travesseiro e deixá-lo em posição confortável. 
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HIGIENE ORAL
 Material Solução anti-séptica - solução bicarbonatada, Espátula envoltas em gazes, Lubrificante (vaselina liquida), Copo para colocar solução anti-septica, Seringa de 20 ml, Aspirador montado, Cânula de guedel (estéril), se necessário, Toalha, Luvas. 
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Técnica 01 - Lavar as mãos; 02 - Explicar ao paciente o que ser feito; 03 - Calcar luvas; 04 - Reunir o material na mesa de cabeceira; 05 - Colocar o paciente em posição confortável, com a cabeceira elevada ou em decúbito lateral se estiver inconsciente. Caso o paciente esteja com sonda nasogastrica, abri-la, para evitar náuseas e refluxo do conteúdo gástrico para a boca; 06 - Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço do paciente, com forro plástico, se necessário; 
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07 - Verificar se o curff da cânula endotraqueal esta insuflado, para evitar que a solução anti-séptica ou salivação penetre na traquéia, durante a higienização; 
 08 - Instilar água com auxilio da seringa, pelo orifício da cânula de Guedel, e fazer aspiração ao mesmo tempo; 
 09 - Retirar a cânula de Guedes e lavá-la em água corrente na pia do quarto e recolocá-la, ou proceder a sua troca por outra estéril, caso, seja necessário ou que conforme rotina, tenha dado 24 horas apos a sua colocação; 
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10 - Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as espátula envoltas em gazes embebidas em solução anti-séptica. Limpar o palato superior e toda a arcada dentaria; 11 - Limpar a também a língua; 12 - Enxugar os lábios com a toalha e lubrificá-los com vaselina; 13 - Retirar luvas; 14 - Lavar as mãos; 15 - Recompor a unidade; 16 - Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades detectadas. Obs: - A troca do cadarço da cânula endotraqueal, deve ser feita pelo Técnico/Auxiliar a cada 12 horas, ou quando se fizer necessário, acompanhada do reposicionamento da cânula endotraqueal, que dever ser feito pela Enfermeira da unidade; 
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BANHO DE ASPERSAO (chuveiro) Material Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo Hospital), Toalha de banho, Sabonete (individual), Pente, Luva de banho (opcional), Técnica 01 - Lavar as mãos; 02 - Explicar ao paciente o que vai ser feito; 03 - Reunir o material e levar ao banheiro; 04 - Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas fechadas); 05 - Abrir o chuveiro e regular a temperatura da água e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira; 
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06 - Ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer sozinho; 07 - Iniciar o banho se a situação permitir, deixando o paciente sozinho; 08 - Enxugar ou ajudar o paciente a fazê-lo, observando as condições da pele e a reação do banho;
 09 - Vestir e pentear o paciente caso não consiga fazê-lo sozinho; 10 - Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em posição confortável na cadeira; 11 - Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem; 
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12 - Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza para proceder a limpeza do banheiro; 13 - Lavar as mãos; 14 - Anotar no prontuário. Obs: - Sentar na cadeira embaixo do chuveiro e muito mais seguro para os pacientes idosos ou para os pacientes que ainda estão muito fracos, facilitando para que lavem as pernas e pés, com menor probabilidade de escorregarem, - Durante o banho deve-se assegurar a privacidade ao paciente, mas pedir-lhe para não trancar a porta e chamar se precisar de assistência. Manter-se perto do local. 
Protocolo de Risco para Queda 
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Pergunta
Fazendo uma visão holística da Assistência de Enfermagem, na sua opinião para quais pacientes é indicado o banho de aspersão e de leito? (No mínimo 10 exemplos de cada com o motivo da sua escolha)