ALEX TRAB 2

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ANATOMIA BASEADA EM CASO CLINICO
Alunos: Gabriel F. buoro , Gabriel V. Biazotto
Docente: Alexandre 
Caso clínico 2
Mulher, 28 anos, encontra-se na 39a semana de gestação sem sinais de início de trabalho de parto. A última consulta pré-natal acompanhada de ultrassonografia uterina revelou feto em apresentação transversa. Em função do tempo de gravidez avançado e do tipo de apresentação do concepto, o médico obstetra assistente optou pela realização de cesariana (Figura 1). A paciente encontra-se em recuperação no domicílio.
Caso clínico
Questão A 
Defina vagina, mencionando o seu comprimento médio.
 Tubo músculo membranáceo distensível de 7 a 10 cm de comprimento.
Questão B
Explique os fórnices da vagina, comentando a principal diferença do fórnice posterior para os demais. Justifique por que essa diferença é importante para a reprodução humana.
 Fórnice anterior, posterior e lateral é a região de encontro da vagina com o colo uterino
Fórnice posterior é mais profundo que as demais, pode servir como local para reter o sêmen masculino e tem relação íntima com a escavação retouterina
Questão C
Diferencie colunas de cristas vaginais.
Cristas vaginais: Também chamadas de rugas vaginais, consistem em saliências na mucosa da vagina.
Coluna vaginal: Paredes da vagina se caracterizam pelas colunas vaginais ( anterior e posterior)
Questão D
Cite as relações anatômicas da vagina.
Posterior: canal anal, reto e escavação retouterina.
Anterior: fundo da bexiga e uretra.
Superior: colo uterino.
Inferior: Vestíbulo da vagina que leva para o meio externo.
Lateralmente: músculo levantador do ânus, fáscia visceral da pelve e ureteres.
Questão E
Comente o formato e a posição normal do útero na cavidade pélvica. Defina anteversão, retroversão, anteflexão e retroflexão.
 Posição normal apoiada sobre a bexiga urinária, seu fundo voltado para a sínfise púbica e seu colo voltado para o óstio interno vaginal.
Anteflexão ⇒ É a projeção do corpo sobre o colo para a frente, formando um ângulo.
Anteversão ⇒ É a projecção do corpo para a frente do eixo da cavidade pélvica e do colo para trás desse mesmo eixo transversal.
Retroversão ⇒ Fundo do útero virado para a coluna vertebral e reto, útero retrovertido mais associado a endometriose.
Retroflexão ⇒ Também conhecido como útero retrovertido, útero invertido, útero reverso ou útero virado, é quando  o útero está voltado para a região posterior do corpo (retrovertido).
Questão F
Cite as divisões e as relações anatômicas uterinas.
Dividido em fundo, corpo e colo.
Peritônio reveste o útero na porção anterior e superior, mas não no colo.
Anteriormente é separado da bexiga urinária pela escavação vesicouterina.
Posteriormente possui a escavação retouterina que faz divisão com a parte anterior do reto.
Lateralmente possui os ligamentos largos e transversos e faz divisão com os ureteres entre esses ligamentos.
Questão G
7- O feto e placenta são alojados na cavidade do útero. Defina cavidade do útero, canal do colo do útero, óstio interno do colo do útero e óstio externo do colo do útero. Como o formato do óstio externo do colo uterino pode indicar a história gestacional de um indivíduo?
 Cavidade do útero ⇒ cerca de 6cm de comprimento, região dos cornos, ligados com as tubas uterinas.
Canal do colo do útero ⇒ região divisória, estreitamento das paredes musculares no istmo do corpo do útero.
Óstio interno do colo do útero ⇒ localizado no canal do colo, dividido em supravaginal e vaginal.
óstio externo do colo do útero ⇒ parte final do colo, é um acesso até o canal vaginal.
O formato se altera em mulheres multíparas.
Questão H
Defina perimétrio, miométrio e endométrio. 
Perimétrio: Camada mais externa do útero. Fina camada de peritônio revestida de tecido conjuntivo.
Miométrio: camada média do útero, constítuido por músculo liso com os principais nervos e vasos sanguíneos do útero.
Endométrio: camada mais interna, composto por mucosa lisa, eliminado na menstruação ou mantido na gravidez.
Questão I 
Explique as vascularizações e inervações uterina e vaginal. Comente as implicações cirúrgicas do conhecimento da relação anatômica do ureter com a artéria uterina. 
Irrigação arterial do útero: Art. ilíacas internas ⇒ art. Uterinas
Art. ováricas também participam em menor grauDrenagem venosa do útero: Plexo venoso uterino ⇒ veias uterinas ⇒ veias ilíacas internas
Irrigação arterial da vagina;
Art. Uterinas ⇒ art. Vaginais
Art. ilíaca interna ⇒ art. Pudenda interna
Questão I 
Drenagem venosa da vagina: Plexo venoso veginal ⇒ plexo venoso uterino ⇒ veia uterina ⇒ veia
ilíaca interna.
Inervação uterina : nervo perineal profundo, um ramo do nervo pudendo.
Inervação autônoma útero e vagina: Plexo nervoso uterovaginal provém do plexo hipogástrico inferior.
Artéria uterina cruza com o ureter, na cirurgia ginecológica pode haver interrupção acidental do fluxo sanguíneo nessa região.
Questão J
Diferencie o formato do útero gravídico do não gravídico.
Não-grávida ⇒ corpo do útero piriforme, parede espessa, localizado dentro da cavidade pélvica, sofre alterações mensais de peso e densidade devido ao ciclo menstrual.
Grávida ⇒ Muito expandido e com paredes mais finas, extende-se até a margem costal ocupando a maior parte da cavidade abdominopélvica.
Referencias 
MOORE, Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014
NETTER, Frank Henry. Atlas de anatomia humana. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. A 6ª edição de "Atlas de Anatomia Humana“
 http://www.asrc.agri.missouri.edu/reprod/anatomyfemale/bovine/sld023.htm
 https://www.todamateria.com.br/utero/ 
OBRIGADO PELA PRESENÇA!