Dermato fucnional 1 2018.2

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FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL
Dra. Leila Varella –
CREFITO- 37896 - F
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Apresentação
Formação: 
 Fisioterapeuta e Enfermeira.
Especialista nas áreas: 
Especialista em Cinética Funcional; Anatomia Humana; Drenagem Linfática Manual pela Ecole de Dreinage Lymphatique Bruxelas (Belgique) Méthode Leduc; Dermato Funcional Facial e Corporal pela Associação Brasileira de Crochtagem.
Mestre em Ciências Biológicas Enfermindades Parasitárias - Universidad Autônoma de Assuncion.
Atuação: 
 Professora dos cursos de graduação em Estética e fisioterapia da Universidade Estácio de Sá; Professora de Pós Graduação de Estética Clínica da Universidade Estácio de Sá e Veiga de Almeida.
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Apresentação do Grupo
Possibilidades de atuação em fisioterapia ?
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Plano de ensino
DERMATOFUNCIONAL
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Unidade I. CONCEITO DE DERMATOFUNCIONAL
 1.1         Reconhecimento
 1.2         Atuação e Responsabilidades
 Unidade II. MERCADO DE TRABALHO
 Unidade III. SISTEMA TEGUMENTAR
 3.1         Pele e suas divisões
 3.2         Anexos de Pele
 3.3         Funções da Pele
 3.4         Afecções da pele 
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IV BASES DA COSMETOLOGIA 
 Unidade VI. BIOSSEGURANÇA E NORMAS DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA
 Unidade VII. FISIOPATOLOGIA DAS PRINCIPAIS AFECÇÕES E PATOLOGIAS EM DERMATOFUNCIONAL
 7.1         Acne e suas manifestações
 7.2         Rosácea e Rinofima
 7.3         Teorias do Envelhecimento
 7.4         Cicatriz Hipertrófica e Queloide
 7.5         Regeneração e Fibroplasia (Aderências e Fibroses no Pós Operatório)
 7.6         Estrias
 7.8         Hipotonia Tissular e Muscular
 7.9         Lipodistrofia Localizada e Obesidade
 7.10      Linfedema
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RECURSOS FISIOTERÁPICOS EM DERMATOFUNCIONAL APLICADA
BIBLIOGRAFIA BÁSICA:
BORGES, Fábio dos Santos. Dermato funcional. São Paulo: Phorte, 2006.
 CUCE, Luiz Carlos; FESTA NETO, Cyro. Manual de dermatologia. Rio de Janeiro: Atheneu, 2001.
  GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira; GUIRRO, Rinaldo Roberto de J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. rev. ampl. São Paulo: Manole, 2004.
LACRIMANTI L.M; Curso didático de estética: volume 1 e 2. Editora: Yendis, 2008. São Paulo.
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Com o culto exagerado à imagem e o atual estereótipo de corpos esbeltos e musculosos, algumas pessoas não hesitam em colocar em risco a própria vida passando dias sem comer , tomando remédios para emagrecer, exagerando em exercícios físicos e nos tratamentos estéticos . 
Esse descontrole pode causar muitos danos para quem quer, a todo custo, conquistar o corpo “ideal”.
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Fisioterapia Dermato-Funcional
A nova denominação Dermato-Funcional, veio para ampliar a área de atuação, que antes conhecida como “Estética” apresentava uma conotação de melhorar ou restaurar a aparência.
Com a nova denominação a área ficou mais ampla e não apenas inclui a estética, indo mais além, pois se ocupa em restaurar e melhorar também a função
GUIRRO;GUIRRO
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Fisioterapia Dermato-Funcional
O trabalho em Dermato-fucnional é multidisciplinar, pois muitas vezes, o distúrbio estético está diretamente ligado a outros problemas sistêmicos como exs.: distúrbios hormonais e circulatórios, que exigem interferência médica.
 Outros profissionais, como educadores físicos e nutricionistas também podem fazer parte da equipe que assiste o paciente. Portanto, o trabalho em equipe se faz necessário para que juntos e integrados, possamos interferir minimizando ou tratando o distúrbio do paciente, sem comprometer a sua saúde
GUIRRO;GUIRRO
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Multidisciplinar e Interdisciplinar...
Abordagem Multidisciplinar: refere-se ao trabalho e estudo de profissionais de diversas áreas do conhecimento ou especialidades, sobre um determinado tema ou uma determinada área de atuação. Não implica em integração destes profissionais para o objetivo de entendimento mais amplo do fenômeno.
Ex. paciente P.op. Gastroplastia (Atelectasia em bases pulmonares, cicatriz cirúrgica, edemas, mobilidade restrita...)
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Multidisciplinar e Interdisciplinar...
Abordagem Interdisciplinar: refere-se ao trabalho e estudo de profissionais de diversas áreas do conhecimento ou especialidades sobre um determinado tema ou área de atuação, implicando necessariamente na integração dos mesmos para uma compreensão mais ampla do assunto.
Ex. Gestante em Tratamento circulatório, relatando algia em região lombar devido alteração postural...
 Tratamento de úlceras da pele (lazer, hidratação da pele)
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Equipe de trabalho... Ex. 
....Clinica especializada em tratamentos para obesidade.
Disponibilizamos de uma equipe interdisciplinar altamente capacitada para cada tipo de tratamento, 
a equipe é composta por: médicos cirurgiões, anestesiologista, endocrinologista, cardiologista, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas holísticos, dermatologistas, esteticistas no acompanhamento individualizado da cada paciente durante seu tratamento.
Temos como proposta de trabalho avaliar a situação caso a caso de cada paciente, podendo oferecer a melhor proposta de tratamento para cada situação.....
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Equipe multidisciplinar
Hoje os diversos estabelecimentos contam com equipe de profissionais de Saúde e Estética,
Médicos
Fisioterapeutas
Nutricionistas
Educadores físicos
Cabeleireiras
Manicures
Depiladoras
Todos pautando o trabalho no profissionalismo e seriedade
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Resolução COFFITO – Resolução 394, de 2011
Disciplina a Especialidade Profissional de Fisioterapia Dermato funcional e dá outras providências.
Art. 1º - Disciplinar a atividade do Fisioterapeuta no exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia Dermato funcional. Art. 2º - Para efeito de registro, o título concedido ao profissional Fisioterapeuta será de Especialista Profissional em Fisioterapia Dermato funcional; Art. 3º - Para o exercício da Especialidade Profissional de Fisioterapia Dermatof uncional é necessário o domínio das seguintes Grandes Áreas de Competência: I – Realizar consulta fisioterapêutica, anamnese, solicitar e realizar consulta e encaminhamento; II – Realizar avaliação física e cinésiofuncional específica do cliente/paciente/usuário dermato funcional; III – Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e testes funcionais; 
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Resolução COFFITO – Resolução 394, de 2011
IV – Solicitar, realizar e interpretar exames complementares; V – Determinar diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico; VI – Planejar e executar medidas de prevenção e redução de risco; VII – Prescrever e executar recursos terapêuticos manuais; VIII – Prescrever, confeccionar, gerenciar órteses, próteses e tecnologia assistiva; XIX – Aplicar métodos, técnicas e recursos terapêuticos manuais
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Resolução COFFITO – Resolução 394, de 2011
Utilizar recursos de ação isolada ou concomitante de agente cinésio-mecano-terapêutico, massoterapêutico, termoterapêutico, crioterapêutico, fototerapêutico, eletroterapêutico, sonidoterapêutico, entre outros; XI – Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar; XII – Realizar posicionamento no leito, ortostatismo, deambulação, orientar e facilitar a funcionalidade do cliente/paciente/usuário; 
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Resolução COFFITO – Resolução 394, de 2011
XIII – Prevenir, promover e realizar a recuperação do sistema tegumentar no que se refere aos distúrbios endócrino, metabólico, dermatológico, linfático, circulatório, osteomioarticular e neurológico como as disfunções de queimaduras, hanseníase, dermatoses, psoríase, vitiligo, piodermites, acne, cicatrizes aderentes, cicatrizes hipertróficas, cicatrizes queloideanas, cicatrizes deiscências, úlceras cutâneas, obesidade, adiposidade localizada, fibroedema gelóide, estrias atróficas, envelhecimento, fotoenvelhecimento, rugas, flacidez, hipertricose, linfoedemas, fleboedemas, entre outras, para fins de funcionalidade e/ou estética;
 
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Resolução COFFITO – Resolução 394, de 2011
XIV – Prevenir, promover e realizar a atenção fisioterapêutica pré e pós-operatória de cirurgias bariátricas, plásticas reparadoras, estéticas, entre outras;
 XV – Determinar as condições de alta fisioterapêutica; XVI – Prescrever a alta fisioterapêutica;
 XVII – Registrar em prontuário consulta, avaliação, diagnóstico, prognóstico, tratamento, evolução, interconsulta, intercorrências e alta fisioterapêutica;
 XVIII – Emitir laudos, pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos.
 XIX – Realizar atividades de educação em todos os níveis de atenção à saúde, e na prevenção de riscos ambientais e ocupacionais. 
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Art. 5º - Para efeito de registro das áreas de atuação desta especialidade, são reconhecidas as seguintes:
 I – Fisioterapia Dermatofuncional no Pré e Pós-operatório de Cirurgia Plástica;
 II – Fisioterapia Dermatofuncional no Pré e Pós-operatório de Cirurgia Bariátrica;
 III – Fisioterapia Dermatofuncional em Angiologia e Linfologia;
 IV – Fisioterapia Dermatofuncional em Dermatologia;
 V – Fisioterapia Dermatofuncional em Estética e Cosmetologia;
 VI – Fisioterapia Dermatofuncional em Endocrinologia;
 VII – Fisioterapia Dermatofuncional em Queimados.
 
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A fisioterapia Dermatofuncional utiliza ainda a cosmetologia (RDC/ANVISA 79/00) e acupuntura (Resolução COFFITO 219/00) como recursos terapêuticos, podendo também lançar mão das Práticas Integrativas e Complementares de Saúde (Resolução COFFITO 380/10), tecnologias assistivas, entre outros.
 
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Este parecer trata dos seguintes procedimentos utilizados pela Fisioterapia Dermatofuncional: LASER, Luz Intensa Pulsada, Radiofrequência, Carboxiterapia e Peelings, 
Acórdão 293, de 16 de junho de 2012 - LASER
 Conclui-se que a utilização dos Lasers classificados como cirúrgicos ou de alta potência (Power-Laser) não são recomendados para o uso do fisioterapeuta. 
Os demais tipos de lasers de baixa e média potência não ablativos utilizados para epilação, discromias, envelhecimento cutâneo, flacidez tegumentar, lesões vasculares estão entre os recursos fototerápicos mencionados na Resolução COFFITO 8, portanto, entende-se que a utilização dos Lasers não ablativos é considerado como de uso próprio do fisioterapeuta.
 
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Acórdão 293, de 16 de junho de 2012 luz intensa pulsada:
Luz intensa pulsada, erroneamente denominada de lasers, apresenta ações similares, 
A diversidade de comprimentos de ondas utilizados nos aparelhos de luz intensa pulsada possibilita o tratamento de indivíduos de diferentes fototipos de pele, bem como, várias aplicações: epilação, remoção de manchas e tatuagens, rejuvenescimento não-ablativo e lesões vasculares (Maio, 2004; Osório, Torrezan, 2002). 
Conclui-se que a luz intensa pulsada é considerada uma fonte de luz não laser, gerada por lâmpadas, resultando na emissão de calor e radiação luminosa, sendo, portanto, classificada como um recurso fototermoterapeutico próprio do fisioterapeuta.
 
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Acórdão 293, de 16 de junho de 2012 radiofrequência:
A radiofrequencia é um tipo de radiação eletromagnética que em frequências mais elevadas gera calor nos tecidos biológicos. O principal efeito da sua utilização é o estímulo na produção de fibras colágenas, que resulta na melhora do aspecto da pele, sendo indicada em alterações cutâneas como flacidez cutânea e rugas, dentre outras.
 A técnica é considerada não ablativa, induzindo a produção de colágeno sem ruptura da pele.
 Conclui-se que o princípio de funcionamento da radiofrequência se enquadra dentro dos recursos físicos de tratamento, especificamente a termoterapia. Os efeitos adversos podem ser bem controlados e na sua maioria são passageiros. Os riscos de lesões por queimadura podem ser evitados e ou minimizados com a aquisição de habilidades e competências específicas de avaliação, indicação e de execução da técnica de aplicação bem como a eficiência de resultado.
 
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Acórdão 293, de 16 de junho de 2012 carboxiterapia
 A carboxiterapia é uma técnica onde se utiliza o gás carbônico (dióxido de carbono ou CO2 ou anidro-carbônico) injetado no tecido transcutâneo, estimulando assim efeitos fisiológicos como melhora da circulação e oxigenação tecidual, angiogênese e incremento de fibras colágenas, podendo ser utilizado no tratamento do fibro edema gelóide, de lipodistrofias localizadas, além da melhora da qualidade da cicatriz, melhora da elasticidade e irregularidade da pele . A carboxiterapia por sua complexidade é admitida pelo COFFITO como técnica de risco, factível de desenvolver efeitos adversos. Como se trata de procedimento de risco é recomendável ao fisioterapeuta ser especialista profissional em fisioterapia Dermatofuncional 
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Informações...
http://www.crefito2.gov.br/legislacao/resolucoes-coffito/resolucao-394--de-2011-314.html
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Embelezar ou Tratar ?
Queixa Principal
Avaliação / imagem corporal
Recursos de tratamento específicos
?
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Q.P: Flacidez
Tratamento primário em dermato funcional?
 
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Em uma proposta de tratamento estético qual a relação : Queixa Princial; Avaliação / imagem corporal e Recursos de tratamento específicos
Queixa Principal: Significa o problema principal que o cliente apresenta durante a avaliação em dermato funcional, muitas vezes a Q.P não será a primeira abordagem de tratamento, por esse motivo é necessário realizar a avaliação para determinarmos o tratamento e os recursos estéticos corretos. 
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EXEMPLO
A cliente apresenta Fibro Edema Gelóide (celulite) em região abdominal e sua queixa principal o que mais incomoda a ela é a flacidez, assim a cliente solicita recursos para o fortalecimento muscular (corrente russa), porém através da avaliação clínica percebo alterações circulatória e gordura localizada, assim o tratamento imediato será a congestão circulatória, devido ao quadro de celulite, depois a gordura localizada e somente depois é que poderei entrar com o tratamento para flacidez (corrente russa...).
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Melhorar circulação, nutrição, elasticidade... 
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 Conhecimentos Profissional 
 Educação do cliente
AVALIAÇÃO
Especificidade de tratamento
Prescrição
Sucesso !!!
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Para tratar os distúrbios Dermatofuncionais se faz necessários compreender as alterações fisiopatológicas 
“ Trata-se de um tecido mal-oxigenado, subnutrido, desorganizado e sem elasticidade, resultante de um mau funcionamento do sistema circulatório e das consecutivas transformações do tecido conjuntivo. Com este quadro histopatológico, compreende-se a aparência nodulosa na epiderme, e em fases mais avançadas a dor ao contato, à pressão ou palpação “ (GUIRRO E GUIRRO,2002)
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A paciente do quadro anterior foi indicada para o tratamento em dermatofuncional, sua queixa principal é a flacidez , mais analisando a pele tecido edematoso por congestão circulatória desencadeando a FEG, sendo assim, a paciente durante a avaliação solicita a fisioterapeuta recursos para fortalecimento muscular (corrente russa) qual a sua conduta frente ao caso e a abordagem terapêutica inicial?
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ANALISE A IMAGEM
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Analise a imagem
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Dicas de tratamento: Drenagem linfática Manual , associado a recursos para a FEG
Esfoliar (afinar camada córnea, permitindo renovação celular...)
U. som 3MHz (fonoforese - transferência de substâncias através da pele, por meio das ondas sonoras – redução edema, reparo tecidual , degradação da gordural)
D.L.M – (Produtos DNA. Dermocosméticos)
Bandagem Crioterápica (redução de medidas)
Cosmético com ativos para o Tratamento FEG( Hera, Erva Mate, Castanha da Índia, Centella Asiatica)
Corrente Russa (Fortalecimento Muscular)
Corrente Russa associado aos exercícios terapêutico 
Pilates Terapêutico ou exercícios com
bola e elastico (sinergismo muscular, fortalecimento muscular)
Radiofrequência monopolar; Criolipólise; Cavitação; Eletrolipólise; Microcorrente
Bandagens fria ou quente.......
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EM DERMATOFUCNIONAL A DRENAGEM LINFÁTICA NA REDUÇÃO DAS MEDIDAS ABDOMINAL ?
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A lipoaspiração por se constituir em uma técnica invasiva, representa uma agressão que provoca uma reação em cadeia em todo o sistema de defesa do corpo. 
O organismo entra em ação, enviando para o local agredido, células especializadas para combater a infecção, como leucócitos, linfócitos, macrófagos, entre outros. 
Vão para o local também as plaquetas, cuja função é vedar os locais que foram invadidos pela cânula. 
O organismo libera fibrina, que é uma proteína polimerizada insolúvel, que forma uma rede de fibras ao redor das plaquetas que se fixaram nas bordas do ferimento umas as outras.
 A rede envolve-se nas células sangüíneas e se contrai, expulsando o soro e deixando o coágulo mais ou menos sólido (nódulos).
 Desta forma, quanto maior a quantidade de gordura retirada, maior será a agressão e, conseqüentemente, maior será a reação do organismo. 
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Neste caso, tem início um processo de cicatrização irregular, que tende a formar uma fibrose subcutânea, fazendo aderências que prendem a pele ao músculo.
 As depressões, ondulações e assimetrias, em alguns pacientes, ficam visíveis logo na primeira semana, em outros, após duas ou três semanas devido ao edema.
 À medida que este vai sendo eliminado, as irregularidades da cicatrização começam a aparecer. 
Poucos são os casos de cicatrização irregular, e para estes podem ser empregadas técnicas corretivas que vão desde a correção cirúrgica até a utilização de recursos estéticos como a drenagem linfática, entre outros. 
Fonte: Sheila Torres
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Após 10 sessões de drenagens e cinco sessões de Carboxiterapia, já com ótimos resultados 
Fonte: Sheila Torres
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Fibrose Tardia
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Processo cirúrgico - Cicatrização
Cicatrização é o mecanismo que nosso organismo utiliza para reparar estruturas, órgãos ou tecidos lesados. 
Durante a evolução humana perdemos a capacidade de regeneração sendo esta substituída pela cicatrização. 
A cicatrização tem por finalidade “Fechar”, unir as partes remanescentes de uma estrutura, órgão ou tecido lesados em nosso corpo.
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Este fechamento se faz pela: 
Produção de um tecido que contêm fibras elástica e colágenas que preenchem o “buraco” causado pela lesão e une os bordos lesados mantendo o meio interno de nosso corpo livre de contato com o meio externo em que vivemos preservando assim a integridade de nosso organismo.
Fonte: Isis Maia
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Processo cirúrgico - Cicatrização
Toda cirurgia produz um traumatismo controlado em estruturas, e tecidos de nosso corpo no local onde o procedimento é realizado. 
O trauma causado pela cirurgia irá provocar:
Morte de muitas células
Fibras de colágeno, vasos sanguínios serão cortadas e tudo isto precisa ser reparado pelo nosso corpo e isto será feito pela produção de cicatrizes. 
Não há traumatismo em nosso organismo que não seja reparado por cicatrizes, assim, não há cirurgia sem cicatrizes.
Fonte: Isis Maia
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CICATRIZ
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Cicatrização
Toda intervenção cirúrgica gera um ferimento cirúrgico = cicatriz 
O processo de cicatrização tem 3 fases:
Inflamatória (ou defensiva ou reativa)
Proliferativa (ou fibroblástica ou de reconstrução)
Maturação (ou remodelagem)
Fonte: Isis Maia
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FASE INFLAMATÓRIA OU EXSUDATIVA
Dura cerca de 72 horas; 
Corresponde à ativação da coagulação sangüínea e à liberação de vários mediadores (fator de ativação de plaquetas, fator de crescimento, serotonina, adrenalina). 
Nesta fase a ferida pode apresentar edema, calor, rubor e dor = SINAIS FLOGÍSTICOS
Fonte: Isis Maia
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FASE PROLIFERATIVA OU REGENERATIVA 
Pode durar de 1 a 14 dias 
Se caracteriza pela formação do tecido de granulação. 
Colágeno é o principal componente do tecido conjuntivo reposto
A vit C auxilia muito nesse processo metabólico da cicatrização da ferida
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FASE REPARATIVA OU DE MATURAÇÃO
Maturação das fibras colágenas. 
Ocorre uma remodelação do tecido cicatricial formado na fase anterior. 
Alinhamento das fibras a fim de aumentar a resistência do tecido , diminuir a espessura da cicatriz, reduzir a deformidade.
Fonte: Isis Maia
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Fatores que interferem no processo de cicatrização
Desgaste emocional
Idade
Suprimento sangüíneo		
Nutrição
Medicação
 Fumo 
 Localização da ferida
Tempo e freqüência da troca do curativo
 Presença infecção,corpo estranho
Trajeto do corte – linha de Langers
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TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
Três formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar que dependem da quantidade de tecido perdido e da presença ou não de infecção.
Primeira , Segunda e Terceira intenção 
Fonte: Isis Maia
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Primeira intenção(união primária)
Bordas da ferida são aproximadas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e edema mínimo
Formação de tecido de granulação não é visível.
Fonte: Isis Maia 
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Cicatrização por primeira intenção em uma ferida fechada, não infectada, como uma ferida cirúrgica.
As margens estão próximas e o processo de cicatrização evolui diretamente à produção de uma cicatriz.
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Segunda intenção (granulação)
Ocorre perda excessiva de tecido com presença ou não de infecção. 
O processo de reparo é mais complicado e demorado.
Fonte: Isis Maia
 
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Cicatrização por segunda intenção. 
Acima: uma ferida aberta não infectada. A fenda é primeiramente preenchida por tecido de granulação, o qual se contrai e torna-se uma cicatriz.
Abaixo: em uma ferida infectada (as setas vermelhas representam as bactérias). 
A ferida é preenchida com tecido de granulação, o qual produz pus até as bactérias serem eliminadas. Depois disso o tecido de granulação contrai e produz uma cicatriz
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Terceira intenção (sutura secundária ) 
Caso uma ferida tenha sido suturada inicialmente, as suturas se romperam e a ferida tem que ser novamente suturada. 
Feito pelo cirurgião que promove a aproximação das bordas.
Fonte: Isis Maia
 
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Tipos de Cicatrizes
O tipo de cicatriz está diretamente ligado
a forma de cicatrização da ferida cirúrgica
Pode ser:
Normotrófica
Atrófica
Hipertrófica
Queloidiana
Fonte: Isis Maia
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Normotrófica
A cicatrização é assim denominada quando a pele adquire o aspecto de textura e consistência anterior ao trauma.
Fonte: Isis Maia
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Atrófica
Quando sua maturação não atinge o trofismo fisiológico esperado
Surge por perda de substância tecidual ou sutura cutânea inadequada
Fonte: Isis Maia
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Hipertrófica
Ocorre quando o colágeno é produzido em quantidade normal, mas sua organização é inadequada = aspecto não harmônico. 
A cicatriz respeita o limite anatômico da pele.
Fonte: Isis Maia
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Queloidiana
Decorrente da contínua produção de colágeno jovem devido à ausência de fatores inibitórios
A cicatriz não respeita o limite anatômico da pele.
Fonte: Isis Maia
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Fibrose Pós-operatório de Lipoaspiração
É a formação ou desenvolvimento em excesso de tecido conjuntivo fibroso.
Deixa a pele a aparência disforme.
Esse processo começa por volta dos sete dias da cirurgia, 
Fibrose tardia(após 3 meses da cirurgia)pode ser tratada, mas nem sempre o resultado é perfeito
Portanto se a pessoa for fazer lipoaspiração, deve colocar no seu orçamento o valor das drenagens, pois muita gente esquece que o bom resultado da cirurgia depende do pós-operatório.
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Paciente com um (01) mês de pós-cirúrgico de lipoescultura, apresentando fibrose generalizada submeteu-se a uma Drenagem Linfática Manual de Pós-Operatório,
provavelmente realizado com profissional inexperiente na arte pós-operatório de  cirurgia plástica, acabando com o trabalho do Cirurgião Plástico e dando muita insatisfação ao paciente.
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Tratamento correto após 3 meses
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Faça uma análise..
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EX: Paciente em Pós-Operatório Cirurgia Vascular
Realizando no Pós-operatório, tratamento com DLM, o paciente apresenta Hiperemia, hipertermia, edema, com dor a palpação e ao movimento, há duas semanas, mesmo não melhorando do quadro o fisioterapeuta continuou o atendimento, desencadeando uma nova internação imediata do paciente devido ao Tromboemoblismo Pulmonar ????!!!!!
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Paciente 50 anos realizou abdominoplastia, encontra-se no 14º dia de pós-operatório, com edemas em região abdominal e MMII, presença de fibrose pericicatricial, dificuldade de manter postura de tronco (ereta), sem queixas álgicas , sem queixas respiratórias. Em relação a atuação do fisioterapeuta em procedimentos pré e pós-operatório responda:
Objetivo do atendimento em dermatofuncional no pré- Operatório
Cite os objetivos do tratamento dermatofuncional no Pós-operatório do caso acima.
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Objetivos Pré-operatório
Orientação quanto ao processo pós-operatório
Hidratação da pele
Mobilização da pele
Estimular o sistema sanguìneo e linfático 
Técnicas circulatórias para MMII 
Exercícios respiratórios
Preferência não fumar 30 dias antes da cirurgia, ou alguns medicamentos ....
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Objetivos Pós-operatório
Conforme o caso o tratamento será com o objetivo da redução do edema em MMII e abdominal (DLM e exercícios cinesioterapêuticos para MMII e aliviar a tensão muscular de tronco e MMSS...) uso de Ultra SOM ou Radiofrequência em região fibrótica, para favorecer a cicatrização e mobilidade do tecido, assim como o uso de cintas constantemente
Obs. No primeiro momento não deve-se realizar a mobilização cicatricial devido a congestão e fibroses...
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Mercado de Trabalho
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Mercado de Trabalho
Para uma profissional de estética em dermato funcional, o mercado de trabalho está em constante crescimento.
 A moda dita, hoje, que a saúde e a beleza são fundamentais para o bem-estar pessoal, e, portanto, cada vez mais as pessoas procuram se tratar com essas especialistas.
 Além disso, o consumidor exige ser tratado por quem entenda do assunto profissionalmente.
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O aumento da demanda por tratamentos geram ...
Promessas de tratamentos milagrosos...
Compra coletiva Tratamentos estéticos..
Locais inapropriados..
Mão de obras desqualificada..
Saúde ameaçada por tratamentos estéticos em dermato funcional
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Conhecimentos e CUIDADOS nunca são demais !!!
A avaliação dermato funcional garante o sucesso , minimiza os riscos dos tratamentos, sejam eles faciais ou corporais.
Não há tratamento sem riscos. É preciso avaliar o perfil e o histórico de cada paciente e investigar possíveis doenças antes de submetê-los a qualquer procedimento. Uma falha no começo pode provocar complicações mais sérias e irreversíveis
Pessoas com vitiligo ou a psoríase, podem ter o quadro agravado por conta de um procedimento estético. 
Dependendo do tipo de pele do paciente, o uso de ácidos ou laser, luz pulsada, pode desencadear uma cicatrização com queloide ou cicatrizes hipertróficas
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Conhecimentos e CUIDADOS nunca é demais !!!
O uso incorreto do laser e da luz pulsada, por exemplo, provoca feridas na córnea e até a cegueira. Sem os óculos de proteção, o procedimento não pode ser realizado em nenhum paciente
Uma simples gripe já é motivo suficiente para adiar a drenagem linfática pré-agendada. Todas as massagens que aceleram a circulação sanguínea, como a drenagem e a modeladora, quando feitas durante um quadro infeccioso, seja provocado por vírus, bactéria ou fungos, agravam a doença ou retardam a cura
Infecção (ex. garganta, urinária) exige repouso e cuidados. Além de não se submeter ao tratamento estético é preciso esperar o vírus ou bactéria serem eliminados do organismo. A massagem feita no finalzinho de uma infecção em processo de cura pode provocar o retorno da doença
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A avaliação da qualidade do serviço leva em consideração cinco parâmetros:
Fidelização dos clientes
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Conhecendo os parâmetros: 
Confiabilidade – prestar o serviço prometido de modo confiável e com precisão;
Tangíveis – aparência física das instalações, equipamentos, pessoal e materiais de comunicação.
Sensibilidade – disposição para ajudar o cliente e proporcionar um serviço com presteza.
Segurança – conhecimento e cortesia de empregados e sua habilidade em transmitir confiança e confiabilidade.
Empatia – representa a atenção e carinho individualizado para todos os clientes
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O tempo que a cliente está na cabine é o momento para propormos um trabalho diferenciado, que leva a sua total satisfação certo? 
Tratamentos, Protocolos, dermocosméticos, orientações ..
Mais não podemos esquecer que nesse momento temos que executar procedimentos eficazes para a cliente conforme a avaliação e fidelizar essa cliente, pelo atendimento, produtos utilizados e principalmente o nível de conhecimento e postura profissional
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Para isso é importante lembrar...
O profissional deve avaliar o tratamento estético adequado e necessário a cada cliente, de maneira particular e personalizada, responsabilizando-se pela aplicação do mesmo, dentro de parâmetros de absoluta segurança 
AVALIAÇÃO
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Atendendo a cliente com segurança!
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BIOSSEGURANÇA
Visa tanto quanto possível eliminar riscos inerentes gerados em diferentes atividades, onde pode ocorrer o comprometimento da saúde do homem.
A exigência cada vez maior do mercado em relação à qualidade dos serviços prestados na área da beleza evidencia a necessidade de redução de riscos de possíveis contaminações. 
Apesar do caráter pouco invasivo de alguns procedimentos, micoses e infecções de pele fazem parte da lista de doenças que podem ser contraídas através de pincéis, curetas (extratores de comedões), lixas de caneta diamantada e outros objetos utilizados nas práticas da estética. 
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Principais EPI´s (equipamentos de proteção individual) com ação em estética
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Função EPI´s
 Touca: recobrir todo o cabelo e orelhas, protegendo principalmente dos aerossóis (barreira mecânica). Os fios de cabelo podem conter inúmeros microorganismos e ser considerados como fonte de infecção. Deve ser de uso único e descartável em lixo apropriado. Toucas utilizadas e guardadas podem ser consideradas como um meio de proliferação de bactérias.
Jaleco: evitar o contato da pele e roupas pessoais com os microrganismos na área de trabalho. Protege a pele do profissional da exposição de fluídos corporais. Alguns autores consideram que o uso de avental branco garante a visualização das sujidades.
 Seu uso deve ser restrito ao local de trabalho. Após a utilização deve ser guardado longe dos pertences pessoais, com a finalidade de evitar maior contaminação. 
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Função EPI´s
Máscara: considerada como uma forma importante de proteção de mucosa e nariz, contra a ingestão e inalação de substâncias tóxicas e microorganismos.. É de uso xclusivo e descartável.
Óculos de Proteção: proteção biológica e mecânica. Deve proteger os olhos do profissional dos líquidos corporais (sangue, saliva e secreções). Devem ser fechados lateralmente, leves, confortáveis e transparentes. Deve ser lavados com substâncias germicidas ou anti-sépticas. 
Luvas: são consideradas como a segunda pele, para o profissional e cliente. As mãos devem ser higienizadas antes de calçar as luvas, devido a presença de microorganismos que podem causar uma possível irritação sob a pele . As luvas não devem ser reutilizadas e higienizadas com produtos desinfetantes. Devem ser descartadas, a cada procedimento, em lixo apropriado. 
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Conversando sobre ESTÉTICA EM DERMATO FUNCIONAL.....
 
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Estética facial
Estamos nos referindo aos cuidados com a face, realizado por profissionais habilitados, que com conhecimento e um conjunto de protocolos, equipamentos e dermocosméticos, atuam: 
Reestruturação da pele, devolvendo a ela o viço, luminosidade, maciez e vitalidade, minimizando os danos do envelhecimento de forma não invasiva, mas sim terapêutica.
 Os tratamentos são personalizados e direcionados após uma avaliação, onde será elaborado um tratamento específico para cada cliente.
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Tratamento Facial conforme caso ?
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Cliente 50 anos, sexo feminino, procurou tratamento estético facial queixando-se do aspecto envelhecido e flácido, ela solicita um tratamento para “levantar a musculatura da face”
A cliente é profa, de natação ficando exposta do sol e do cloro 
Durante a avaliação estética, verificou-se através da palpação: elasticidade débil, com auxílio da lupa: Aspecto escamoso, sem poros dilatados, expessura fina, rugas acentuadas em repouso
Com auxílio da lâmpada de Wood: Fluorescência débil, desidratada Durante a inspeção: aspecto abatido e sempre cansado. 
 A cliente não costuma usar cosméticos faciais
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A sua cliente solicita tratamento estético facial para melhorar o aspecto envelhecido e flácido, qual a primeira conduta orientada de tratamento?
 Cite as orientações para sua cliente no seu dia-a-dia levando em consideração a sua atividade funcional.
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Estética Facial
1o procedimento ?!
Técnicas terapêuticas conforme Q.P
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HIGIENIZAR A PELE 
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Quais os tratamentos em estética facial para o envelhecimento cutâneo ?
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Preparar a pele (higienizar-hidratar)
Afinar camada Córnea
Melhorar a hidratação e circulação
Estimular elastina e colágeno
Fortalecimento
Fotoproteção
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Higienização
Uma pele vitalizada e saudável começa com uma boa limpeza, que elimina os resíduos, controla o excesso de oleosidade, refina o extrato córneo, aumenta a permeabilidade cutânea, que contribui para retenção hídrica, permitindo a nutrição dos tecidos, minimizando os efeitos do envelhecimento .
É nesse momento que a esteticista faz o seu papel primordial: promover a beleza!
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Objetivos do tratamento
Preparar a pele
Afinar camada Córnea
Melhorar a hidratação e circulação
Estimular elastina e colágeno
Fortalecimento
Cuidados em casa
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Analise a pele abaixo ...
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O que pode ter ocorrido conforme a visualização da pele abaixo
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Que características temos no caso abaixo
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Independente do problema, a primeira proposta de tratamento é a Limpeza da pele
	Limpar a pele é fundamental para remoção das impurezas acumuladas na superfície da pele tais como: células mortas, sudorese, resíduos de poluição e maquiagem; desobstruindo os óstios (poros) o que facilita a absorção e melhor aproveitamento dos cosméticos . 
 A higienização da pele aumenta a oxigenação dos tecidos, importante para elimininar as impurezas e nutrir a pele. 
O resultado imediato deste procedimento é uma pele mais clara e homogênea e com uma textura mais fina e macia. 
A limpeza de pele é o primeiro passo para manutenção e restabelecimento da estética facial. 
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SISTEMA TEGUMENTAR aplicado a Dermato funcional em Estética Facial
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UM OLHAR CLÍNICO...
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UM OLHAR CLÍNICO...
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A eficácia e a aplicabilidade de diversos recursos estéticos na pele , dependem do pleno conhecimento por parte do profissional, do sistema tegumentar e de suas possíveis afecções
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Vamos analisar?
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O sistema Tegumentar
A pele é o mais sensível de nossos órgãos, nosso primeiro meio de comunicação e o nosso mais eficiente protetor.
 a pele ou cútis é o manto de revestimento do organismo, representa 15% do peso corpóreo indispensável a vida e que isola os componentes orgânicos do meio exterior. 
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Sistema tegumentar
	Na pele pode-se observar mutações do nascimento a velhice, em função das condições dos meios, dos hábitos e modos de vida. 
A pele é um órgão em perfeita sintonia com todo o organismo 
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O sistema tegumentar é formado:
Pele; 
Hipoderme ou tela subcutânea 
anexos cutâneos (pêlos e unhas).
Epiderme
Derme
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EPIDERME
é um epitélio multiestratificado, formado por cinco camadas (estratos) de células achatadas (epitélio pavimentoso) justapostas.
 
A camada de células mais interna, denominada epitélio germinativo, é constituída por células que se multiplicam continuamente; dessa maneira, as novas células geradas empurram as mais velhas para cima, em direção à superfície do corpo 
À medida que envelhecem, as células epidérmicas tornam-se achatadas, e passam a fabricar e a acumular dentro de si uma proteína resistente e impermeável, a queratina. 
As células mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina, morrem e passam a constituir um revestimento resistente ao atrito e altamente impermeável à água, denominado camada queratinizada ou córnea ( onde ocorre a permeação dos cosméticos). 
Na epiderme não existem vasos sangüíneos. Os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sangüíneos da derme 
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Células novas
Células envelhecidas /queratina
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Epiderme (superficial)
Se houvessem vasos na epiderme ela ficaria mais sujeita a ser "penetrada" por microorganismos. 
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Epiderme (superficial)
Camada Rígida que protege a pele contra agentes físicos, químicos e biológicos do meio ambiente, dessa forma a queratina assume importante função de impermeabilização da pele. 
Excesso de celulas mortas, dificulta a oxigenação da epiderme, causando disfunções dérmicas
 
 
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Exs... Microdermobrasão, peelings, esfoliações
Renovação epitelial, evitando o excesso de celulas mortas, hidratação, atenuação das marcas de expressão, manchas... ,
 Fovorece a melhor absorção da pele aos cométicos
Oxigenação tecidual
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camada queratinizada ou córnea
EX.: esfoliação, aumenta a oxigenação tecidual, ocorrendo melhor nutrição e maciez, por isso se faz necessário nos tratamentos estéticos antes de aplicar cremes, realizar a esfoliação da pele, será possível maior absorção pelas ceramidas, obtendo um resultado desejado 
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Características essenciais da epiderme
MELANINA: Cor da pele, sofre alterações por raios ultra violeta , processos inflamatórios e por alguns tratamentos.
CERAMIDAS: representa a hidratação da pele, função de absorção, reter água, mantendo a pele sempre macia hidratada (auxilia nas cicatrizações )- dermocosméticos de qualidade auxiliam na retenção de água
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Importante !
A pele de indivíduos idosos normalmente torna-se mais seca, aspecto particularmente evidente após aos 60 anos, 
Nesse período o estrato córneo, passa a ser funcionalmente deficiente, não retendo água com eficiência. 
Torna-se importante nessa idade, alimentação a hidratação com cremes ou óleos. 
Devido as alterações fisiológicas os tratamentos para o envelhecimento terão como principal apoio as técnicas de hidratação
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DERME
 Espessa camada do tecido conjuntivo sobre a qual se apoia a epiderme, comunicando-se com a hipoderme
Contém a maior parte das estruturas vivas (terminações nervosas e sensorias); Ricamente irrigada (vasos sangüíneos, linfáticos), responsável pela elasticidade e resistência; Glândulas sudoriporas e sebáceas
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Exs.: Vapor de ozônio e derme
O Vapor de Ozônio  é um equipamento fundamental na estética facial, conta com sistema de ozônio eletrônico, que é um importante recurso com ação bactericida e emoliente no processo de preparo da pele para tratamentos faciais.
O vapor age profundamente, realizando a vasodilatação dos poros e vasos, favorecendo a liberação de resíduos acumulados no sistema tegumentar
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 DERME
 >>>> Fibras elásticas, fibras colágenas, sendo supridas por vasos sangüíneos, vaso linfáticos, nervos,
receptores e glândulas especializadas.
>> F. Colágenas: função de fornecer resistência e integridade estrutural a diversos tecidos e órgãos, favorece a reestabilização dos processos inflamatórios e reparo do tecidos (cicatrização)
>> F. Elásticas: Mais resistentes que as F. Colágenas, cedem facilmente a trações mínimas, retornando facilmente a sua forma original (cicatrizes aderentes, )
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FENDAS DE LANGER
Fendas Langer
Com o desgaste da elastina e colágeno a pele perde sustentação , ocasionando também a flacidez muscular
Logo não adianta tratar o músculo se a pele não está tratada
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ELASTICIDADE E COLÁGENO
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RECEPTORES DA PELE
As sensações cutâneas como tato, dor calor, vibrações e frio são captados por vários receptores especializados que possuem uma importante contribuição para o profissional durante o seu tratamento
Os receptores da pele tem a função primordial em um tratamento, através da sua resposta ou não a um determinada técnica ou recursos eletrotermofototerápico, podemos decidir se o paciente obteve uma boa adaptação ao tratamento proposto. 
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DERME
A pele possui uma importante função de defesa e imunológica que contribui para diversos tratamentos. (C. mesenquinais, fibroblastos, macrôfagos e mastócitos)
Quando um tecido necrosa ou inflama, Os macrôfagos são células que chegam para fazer a “limpeza” , eles fagocitam restos celulares, células mortas, proteínas estranhas, tecido de cicatrização exuberante , entre outros...
Após esta limpeza, os fibroblastos ativos vão ao local e preenchem o espaço com colágenos e fibras elásticas, favorecendo a reestruturação do tecido (REPARO TECIDUAL)
Pessoas com imunidade baixa, diabéticos ou idosos apresentam falhas nesse processo fisiológico
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REPARO TECIDUAL
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Eletrolifiting e a derme ?
A técnica provoca uma lesão na pele (epiderme), ocorrendo um processo inflamatório (aumento da vascularização) sendo responsável , reparo nas rugas e estrias,
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O que já sabemos do Sistema tegumentar ?
Epiderme ?
Derme ?
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HIPODERME
Tecido sobre o qual a pele repousa, rica em células que armazenam, gorduras(células adiposas ou adipócitos), contribuindo para impedir a perda de calor.
A camada subcutânea, denominada hipoderme . Funções: reservatório energético, isolante térmico, modela a superfície corporal, promove a absorção de choque e fixação dos órgãos. 
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GLÂNDULAS DA PELE
 
Glandulas Sudoríparas: localizam-se na derme, importante função na regulação da temperatura corporal (Termoterapia)
Glandulas Sebáceas: localizadas na derme, sua secreção é uma mistura complexa de lipídios que serve para lubrificar a pele e os pelos , deixando a pele oleosa. 
Técnicas de desincruste , peles seborreicas, reeducação das glândulas, limpa o folículo pilo-sebáceo do excesso de secreção sebácea (facilitando a extração de comedões e acne)
 
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Vamos analisar : folículo pilo-sebáceo do excesso de secreção sebácea ? O que pode levar ?
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Como estudamos ...
A pele sofre contínua reestruturação e reorganização celular. Todo processo, que dura até 28 dias, é constante, totalmente natural e fundamental para manter a saúde cutânea.
As células mais novas vão empurrando as mais antigas para cima, até chegarem à camada córnea, sofrerem queratinização, formando uma estrutura compacta e protetora, e descamarem.
Todo este processo de renovação celular também pode ser estimulado através dos protocolos profissionais, e nos dois casos é indispensável que se faça uma intensa hidratação e proteção da pele, pois durante a renovação cutânea, as novas células que estão a caminho precisam de muita proteção.
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Introdução a eletroestética Cabine
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Protocolos – Estética Facial Cabine bem-estar
 Higienização Pele 
 Renovação Celular 
 Hidratação facial
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Classifique os equipamentos:
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HIGIENIZAÇÃO DA PELE
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Higienização da pele
Após a avaliação estética deve-se preparar a cliente na maca, colocando touca e ou faixa de cabelo
O profissinal deverá estar com jaleco, touca, máscara e luvas
Para iniciar proteja os olhos da cliente com algodão úmido (água), se necessário
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Limpeza da Pele ...
O procedimento da limpeza de pele consiste em submeter a pele já limpa e mais fina ao calor do vapor por alguns minutos para que os cravos possam ser amolecidos e assim propiciar a extração dos mesmos de uma maneira mais fácil e menos traumática. 
Após a extração é aplicado o ozônio(alta-freqüência)
A seguir, uma leve massagem com substâncias calmantes é feita e por fim a aplicação de máscara com ação descongestionante e anti-inflamatória. 
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LIMPAR A PELE
Este é o tratamento mais freqüente que a profissional de estética executa em sua cabine. 
Consiste na remoção das secreções que ficam retida na pele como:
comedões ou pontos pretos chamados “cravos” 
micro-cistos milliuns, (“cravos brancos”) 
pústulas ( espinhas)
O afinamento da pele, a remoção de manchas superficiais e a preparação da pele para os tratamentos de rejuvenescimento cosmético , são também objetivos da limpeza de pele. 
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O resultado imediato deste procedimento é uma pele com cor mais clara e homogênea e ainda uma textura mais fina e macia, que estará pronta para outros tratamentos.
 
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PROTOCOLO PARA LIMPEZA DA PELE
Demaquilar a pele (retira resíduos ou maquiagens), comece parte superior da face até a parte inferior.
Higienizar a pele (limpar a pele) com Gel de Limpeza 
 aplicar: rosto, pescoço e colo
 
 Esfoliar
Tonificar – Loção Tônica
Utilizar o Creme emoliente. 
Vapor de OZÔNIO 5 a 10 minutos (utilizar em peles espessas e desvitalizadas)
Extração inicie da parte superior à parte inferior da face. Use lenço de papel para auxiliar as extrações, pois além de dar mais aderência é, também, mais higiênico
Tonificar 2 (assepesia)
Alta freqüência por 5 min, para desinfecção, devido ao seu efeito bactericida e anti-septico.
Realizar a massagem superficial com o Gel creme de Massagem 
Aplicar a máscara Ultra Suavizante 10 minutos
Finalizar Filtro solar
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Benefícios do Tônico facial
Regulariza o pH: sabonete, poluição e maquiagem alteram o pH do rosto, o que pode causar poros obstruídos e favorecer ao envelhecimento
Melhora a ação do Hidratante: por equilibrar o pH da pele, o creme facial consegue penetrar com maior eficiência.
Trata o rosto: é possível combater alguns problemas, já nesse passo. Se o tônico tiver alantoína ou extrato de melissa, por exemplo, ajuda cicatrizar as espinhas após extrações, Com camomila, acalma e hidrata Os que são elaborados com ácidos glicólicos, salicílicos (adtringentes) reduzem a oleosidade...
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Objetivos:
Em peles lipídicas terá ênfase as extrações
Em peles eudérmicas ou normais terá ênfase a manutenção do equilíbrio
Em peles desidratadas ou alípicas, terá ênfase ao reequilíbrio do mantohidrolipídico
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Considerações importantes:
Como vimos a higienização da pele consiste em alguns passos, já pré-programados, que aos olhos de muitos podem parecer fácil, 
 O mais é importante entender que a limpeza deve ser feita por uma pessoa treinada , que conheça a pele, entenda a eletroterapia , cosmetologia básica e principalmente saiba realizar as extrações com cautela, a fim de evitar um transtorno ao cliente.
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Considerações importantes:
Também logo após fazer a limpeza, não é permitido tomar sol (48 horas). Além disso , aplique filtro solar corretamente ( a cada 2 horas com um fator ideal ao seu tipo de pele)
Oriente sua cliente a não utilizar cosméticos que tenham ácidos na composição, pois nesse período a pele está sensível.
Oriente sua cliente aos cuidados diários
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Em relação ao tratamento para higienização da pele responda
 Qual o objetivo da Higienização: em peles lipídicas, em peles normais e em peles desidratadas
Cite dois equipamentos que podem ser utilizados na higienização e seus efeitos fisiológicos .
 Cite duas orientações ou cuidados para sua cliente após a higienização da pele 
 Comente os efeitos da esfoliação , do tônico em uma higienização de pele
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VAPOR DE OZÔNIO
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VAPOR DE OZÔNIO
 Esse vapor em contato com a pele provoca uma sudorese que facilita a eliminação de toxinas (limpeza), a hidratação e emoliência da capa córnea, facilitando desta maneira as extração e a penetração de produtos.
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Indicador do nível de água no reservatório
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Procedimentos e Cuidados
Vapor por 5’ com ozônio, depois mais 10’ só de vapor sobre a pele coberta por uma fina camada de algodão umedecido . 
Tomar cuidado com emolientes que não podem ser aquecidos! (risco de queimaduras)
O equipamento deve ser ligado antes, de ser direcionando ao cliente
Deve manter uma distância durante a terapia de 30 a 40 cm
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Procedimentos e Cuidados
A falta de cuidados e a forma indevida de seu uso agravam a possibilidade de incidentes que podem terminar em queimaduras graves, tanto no cliente como no profissional, denegrindo sua imagem e repercutindo negativamente em sua atuação profissional , além da possibilidade de responder judicialmente pelo ato.
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OBJETIVOS TERAPÊUTICOS
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Contra-indicação da terapia por vapor
Áreas de anestesia ou hiposensibilidade. 
Doenças vasculares. 
Estados de hemorragia 
Inflamações muito agudas. 
Peles muito sensíveis 
Poros dilatados
Tumores malignos
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GERADOR DE ALTA-FREQÜÊNCIA
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Alta – Freqüência Efeitos terapêuticos
Alta-frequência regeneração dermica, 
 1) Bactericida e Anti-séptico - Tem efeito bactericida e anti-séptico assim como pode atenuar a atividade das toxinas bacterianas. Esta ação se deve principalmente à formação de ozônio observada no eletrodo de vidro.
 2) Vasodilatador - Esta corrente tem a propriedade de ativar a circulação periférica provocando uma ação vasodilatadora e hiperemiante.
 3) Térmicos - O efeito térmico demonstra-se por um pequeno aumento da temperatura e é capaz de atuar sobre o metabolismo produzindo uma ativação deste, com aumento de oxigenação celular. 
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INDICAÇÕES:
Desinfecção após a extração
Desinfecção e estimulação da circulação sanguínea do couro cabeludo
Nos procedimentos de limpeza de pele
Outros protocolos faciais (hidratação, revitalização)
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CONTRA INDICAÇÕES:
Marca-passo cardíaco
Gestantes
Implante metálico local (aquecimento perigoso)
Zonas hemorrágicas
Distúrbios de sensibilidade
Pele com cosméticos inflamáveis (álcool e éter)
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Técnicas de aplicação e Cuidados !
Os eletrodos utilizados para a aplicação da alta frequência são tubos ocos de vidro. Em seu interior tem um gás neon.
 
O aparelho pode ser portátil ou montados em parelhos conjugados com outros recursos eletroterapêuticos. 
Antes de ligar o aparelho, o eletrodo deve encontrar-se encostado na pele do cliente - Isto evita que o cliente tome um susto. Enquanto o aparelho permanecer ligado, o eletrodo deve manter o contato com a pele. 
O eletrodo e o porta-eletrodos juntos, jamais devem tocar a pele do cliente, pois ele sentiria um choque.
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Eletrodos
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Classificação dos Eletrodos 
Saturador: Aplicação indireta ou saturação. Através do eletrodo de vidro, com espiral metálica interna, é o único que pode ser usado cosmético, aumenta a vascularização da pele.
Standard (cebola/Cogumelo): Eletrodo redondo; 
Forquilha: É utilizado no pescoço, nos braços, nos antebraços e mamas em fluxação direta;
 Em forma de Rolo: Para o deslizamento no rosto;
 Em forma de Bico ou Cauterizador: Provém uma fulguração na pele da cliente. 
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Aplicação Direta na face
Direta com o eletrodo em forma de rolo
Direta com o eletrodo em forma de cachimbo
Direta com o eletrodo em forma de forquilha
Direta com o eletrodo em forma de pente
Aplicação direta corpo- Pós depilação
Indireta ou saturação
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TÉCNICA DE APLICAÇÃO
APLICAÇÃO À DISTÂNCIA OU FAISCAMENTO
Mantém uma certa distância eletrodo-pele;
Deve ser mais próximo possível;
Faíscas deverão soltar do eletrodo – pele;
Eletrodo em forma de bico;
 Lesões localizadas (acne, feridas ungueais, etc).
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MICRODERMOABRASÃO
ESFOLIAÇÃO MECÂNICA
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Microdermobrasão
INDICAÇÕES: Um dos principais tratamentos para as rugas finas, diminuir a espessura do estrato córneo, estrias, cicatrizes superficiais, envelhecimento cutâneo, clareamento da pele ou diminuir os óstios da pele. 
Não é doloroso. 
É também a técnica mais utilizada para suavizar as cicatrizes e rugas por desgaste da epiderme e das papilas dérmicas. 
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Contra-indicações
Fragilidade capilar: 
Psoríase: 
Diabetes Mellitus
Dermatite atópica;
Sensibilidade e alergias;
Acnes graus II,III e IV
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Freqüência
Por ser um tratamento bastante suave, são necessárias de 5 a 10 sessões – dependendo do caso, e as sessões podem acontecer mensalmente ou a cada 15 dias. 
O procedimento dura em torno de 20 minutos
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Renovação da camada córnea
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Afinamento da camada córnea
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Afinamento da camada córnea/renovação celular
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Vácum: mode
Continuous
Start: Iniciar
Stop: Cancelar
Teclas: 
Next / Back (seleção dos parâmetros
Time
10
Vacuômetro 
Pressão Vácuo
150 a 300 mmhg
Ajuste da intensidade 
do vácuo
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Peeling de Diamante – Ponteira
Verificando o Vácuo
Ajustando a pressão
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Dividir o rosto:
Hemiface D e E
Realizar os movimentos: Centro/Pereferia
1- Horizontal / transversal
2- Logitudinal/vertical
3- Oblíquo
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Protocolo de renovação da pele
Demaquilar a pele
Higienizar a pele
Tonificar 
Iniciar a Microdermobrasão. A pele deve estar seca e totalmente isenta de produtos cosméticos. 
Aplicar o Creme de Massagem Hidratante, movimentos suaves ou drenantes
Aplicar a Máscara calmante
Aplicar o Sérum (“soro”, tem como função: hidratar e revitalizar, ajuda amenizar rugas, remover as células mortas, regenerar elastina e colágeno, tensiona o músculo a pele)
Finalizar com filtro solar
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Protocolo para Hidratação da Pele
 Demaquilar 
 Higienizar 
Tonificar
 Esfoliar
Aplicar o Creme de Massagem 
Aplicar a Máscara
Aplicar o Sérum Facial
Finalizar com Filtro Solar
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“Lute com determinação, abrace a vida com paixão, perca com classe e vença com ousadia, porque o mundo pertence a quem se atreve e a vida é muito para ser insignificante.”
Charles Chaplin
Obrigada ! 
sheilatp.stt@gmail.com
Leila_varella@yahoo.com.br
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Biotipo cutâneo
QUAIS SÃO OSTPOS DE PELE
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pH - potencial Hidrogeniônico
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PH Pele
Descrito em produtos dermatológicos e popularizado pelos especialistas em pele, o termo pH - potencial Hidrogeniônico - mede, numa escala numérica de zero a 14, a acidez de um produto ou da própria cútis. 
O pH da pele é definido pelo equilíbrio entre água, sal e sebo presentes na superfície da pele e ele é um padrão de medida para determinar se uma pele é ácida, neutra ou alcalina. 
Geralmente, peles secas costumam a ter pH tendendo para o ácido e peles oleosas, pH tendendo para o básico.
*
O potencial é responsável por combater bactérias e fungos e ainda protege contra infecções, alergias, irritações e coceiras. 
Pele seca - pH ácido (pH de 0 a 6)
Pele normal - pH neutro (pH 7)
Pele oleosa - pH básico- Alcalino (pH de 8 a 14)
*
pH Baixo(Acidez ) = pele ressecada (alipídica)
As pessoas cuja pele tende ao ressecamento e ao surgimento de linhas de expressão normalmente têm o pH da pele baixo próximo ao zero. Por ser mais ácido, apresenta superfície fina, áspera e ressecada, sem brilho e com tendência a descamação.
Para elas, recomenda-se dobrar hidratação, e uso de filtro solar e de creme noturno para
o rosto. Os cosméticos indicados são hidratantes potentes para formar uma barreira protetora e de certa forma alcalizar a pele para que ela não descame. (Tônicos hidratantes – ceramidas-uréia, propilenoglicol, alontoína, aminoácidos... )
Assim, evita-se o aparecimento precoce de marcas do envelhecimento.
*
pH Alto (Alcalina) = Pele oleosa
Um pH acima de 7,0, o pH desse tipo de pele é mais alcalino, é o que torna a pele mais espessa
Apresenta tendência a Acnes (espinhas) e Comedões (cravos).
Os orifícios (óstios) apresentam dilatação e secreção. 
Dessa forma, os cosméticos indicados para esse tipo de pele podem conter substancias ácidas (reduz a alcalinidade) e queratolíticas (diminui a espessura - Provocam o desaparecimento das calosidades e cicatrizes). 
Como exemplo:
Ácido glicólico e Lático (ação queratolítica e bactericida); Salicílico ( mais usado queratolítico, antiinflamatório e antisséptico)
Extrato de tília, Uva, chá verde: ação adistringente... Entre outros
 
*
P.H da pele e Local
*
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Quais os tipos de pele?
Os biotipos cutâneos ou tipos de pele são classificados 
 *Pele Eudérmica (normal )
 *Pele Alípica ( seca )
 *Pele Lipídica ( oleosa )
 *Pele Mista 
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Pele Eudérmica ou normal
Superfície lisa e flexível, equilíbrio hídrico e lipídico, cor rosada, não brilhosa.
 O teor de hidratação e nutrição encontram-se equilibrados. 
Para saber se sua pele é normal, em frente a um espelho avalie as seguintes características;
não tem poros dilatados(abertos).
ao toque é lisa e uniforme sem relevos de pequenos cistos.
apresenta luminosidade natural sem excesso.
*
Pele Alípica ou seca
Facilmente irritável, sensível;
Fina, opaca, esbranquiçada, seca;
Espessura epidérmica diminuída;
Orifícios pilosse báceos e poros invisíveis;
Produz repuxamentos, envelhecimento precoce, predisposição à: irritações, eritemas, hipercromias, desidratação; Vulnerável ao frio, vento e calor.
*
Pele Lipídica ou oleosa
Inspeção com papel de seda , o papel fica impresso pelo excesso de gordura. 
Osteos dilatados; Brilho constante;
Tendência à acnes e comedões;
Pele espessa
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Pele Mista
tipo de pele mais freqüente entre indivíduos que residem em país de clima tropical. 
Coexistem dois biótipos cutâneos: 
pele normal com tendência à oleosidade e pele normal com tendência à seca.
 Neste tipo de pele zonas secas alternam-se com zonas de oleosidade e eudermia.
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PELE MISTA COM TENDÊNCIA À OLEOSIDADE (M/O): 
na zona T apresenta-se brilhosa com características da pele oleosa e nas laterais tende à normalidade ou eudermia.
Oleosidade
Eudérmica
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PELE MISTA COM TENDÊNCIA À SECA (M/S):
na zona T apresenta-se com características da pele normal e nas laterais apresenta características da pele seca.
NORMAL
SECA
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Afecções da pele
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COMEDÃO
Um comedão, também denominado por cravo, é o resultado da obstrução de um folículo piloso da pele (poro) por queratina ou sebo.
 Um comedão pode ser aberto (ponto negro) ou fechado pela pele (ponto branco).
 
*
Miliuns
*
Miliuns
Miliuns são comuns em peles mais oleosas. Milium é um cisto epidérmico de localização mais superficial. São pequeninas lesões amareladas ou esbranquiçadas, superficiais, localizadas freqüentemente na face e, principalmente, ao redor dos olhos. 
O conteúdo do Milium não é sebo, e sim queratina. 
 O tratamento do Milium é simples após a limpeza de pele o profissional, faz uma pequenina perfuração com uma agulha apropriada (descartável) apenas na camada mais superficial. Assim consegue-se remover esta queratina acumulada de baixo da pele. 
Após a retirada do Milium aplica-se produtos cicatrizantes para tratar a região. Jamais deve-se espremer um Milium, pois isso provoca a ruptura de sua cápsula e eliminação do seu conteúdo dentro da pele, o que causa uma inflamação intensa no local. 
*
ACNE
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Acne
O maior responsável pelo aparecimento da acne é a glândula sebácea, que produz a oleosidade da pele. 
grau I – comendoniana
grau II – pápulo-pustulosa
grau III – nódulo-cística
grau IV – conglobata
*
Cicatrizes de acne 
Lesões Frequentes
 Vesículas Pústulas Abscesso
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LESÕES FREQUENTES
Dermatose papulosa nigra
Nevos melanócíto
*
HERPES
O herpes é uma doença causada por um vírus, que se apresenta como pequenas bolhas transparentes, lábios ou nos órgãos genitais. 
É uma doença contagiosa e benign. 
A contaminação é através do contato direto com a lesão
*
Câncer de pele
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Dermatite de Contato Alérgica
Algumas substâncias, quando em contato com a pele, podem causar algumas lesões avermelhadas, que coçam e produzem gotas d´água no local. 
*
Psoríase
A doença é caracterizada pelo aparecimento de manchas ou placas vermelhas no corpo com descamação intensa. 
As principais áreas que manifestam a doença são: joelhos, cotovelos, couro cabeludo e dorso. 
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Vitiligo
O vitiligo é uma doença que destrói as células que contém o pigmento responsável pela cor da pele; por isso, aparecem manchas brancas no local. 
A causa da doença ainda é desconhecida. 
O vitiligo não é contagioso.
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MELASMAS
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Melasmas
O melasma (manchas de pele) atinge especialmente as mulheres. 
Homens representam menos de 10% dos casos.
Os fatores agravantes são os hormônios femininos. Por isso, nos momentos em que a concentração de hormônios femininos no organismo aumenta, o melasma pode piorar. Isso acontece em mulheres que estejam tomando pílula anticoncepcional ou em gestantes.
A exposição ao sol sem protetor solar piora as manchas. Mas, mesmo com filtro, elas podem escurecer. Por isso, toda a proteção é pouca. Quem tem melasma deve usar todos os dias um bom filtro solar, mesmo se o sol não estiver forte
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Pitiríase versicolor 
é uma micose muito freqüente, pequenas como um confete. Podem estar agrupadas ou isoladas, e normalmente aparecem na parte superior dos braços, tronco, pescoço e rosto. Sua superfície tem uma descamação fina, com a tonalidade variando entre o branco, rosado ou castanho, e pode coçar. A pitiríase versicolor é mais comum em adolescentes e jovens, sendo que pessoas de pele oleosa estão mais suscetíveis a apresentar este tipo de micose
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Envelhecimento cutâneo
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Envelhecer...
É um processo natural que ocorre desde que nascemos, porém fica mais evidente após a terceira idade
A qualidade do envelhecimento está relacionada diretamente com a qualidade de vida a qual o organismo foi submetido.
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Quais os tratamentos em estética facial para o envelhecimento cutâneo ?
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Bons hábitos !
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Tratamentos utilizados para revitalização facial: Microcorrente e Corrente Russa - Aplicação móvel com Eletrodos Canetas Esféricas ou Bastões
Fotos: Tone Derm
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Técnica de Aplicação de Eletrodo Fixo
 
 
 
 
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Peeling ou microidermoabrasão de cristal e diamante 
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Eleytrolifting - Aplicação de Gel de Contato em Eletrodo Passivo - que será fixado na cliente
Aplicação de Eletrolifting sem Agulha – Tratamento de Rugas
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Aplicação de Eletrolifting com Agulha – Tratamento de Rugas
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Corrente farádica – Estimulante Contração muscular
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TRATAMENTO DO FOTOENVELHECIMENTO
fotoproteção absoluta
Tratamentos estéticos em cabine
Preenchedores..
Técnicas cirúrgicas - de acordo com o grau de envelhecimento apresentado pelo paciente
 
 
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Como a pele de nosso rosto envelhece? 
As células (queratina) se dividem mais lentamente. 
A derme ou a camada mais profunda da pele, fica mais fina. 
A elastina dá elasticidade à pele e o colágeno a mantém firme. Com o tempo, ambas as proteínas começam a diminuir, fazendo
que a pele fique flácida.
 A perda de elasticidade faz com que a pele e os tecidos fiquem mais suscetíveis aos efeitos da gravidade. 
A composição do músculo e tecido abaixo da pele é modificada, formando rugas. 
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Aspectos morfológicos e funcionais do envelhecimento
A pele tende-se tornar delgada, em alguns locais enrugada, seca e ocasionalmente escamosa. 
 
Torna-se mais permeável permitindo a passagem mais rápida de substância através dela.
As fibras de colágenas da derme tornam-se mais grossas e as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade
Há um decrescimo gradual da gordura depositada no tecido subcutâneo
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Aspectos morfológicos e funcionais do envelhecimento
A pele que ficou exposta ao sol, vento, calor, fumo... Por muito tempo mostra alterações que são mais graves do que aquelas devidas somente ao processo fisiológico do envelhecimento.
A pele mostra mais marcadamente as rugas
O melanócito tende a se atrofiar, desenvolvendo os cabelos grisalhos e a pele manchada pela redução da produção de pigmentos em certas áreas
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Alterações morfofuncionais?
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Alterações morfofuncionais
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ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
CRONOLÓGICO – IDADE
FOTOBIOLÓGICO – SOL
OUTROS FATORES – CIGARRO, STRESS, HÁBITOS DE VIDA
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Passar dos anos
Genética
Radiação UV
Estresse
Poluição
Barreira cutânea enfraquecida
Desidratação-
Pele Seca
Rugas , marcas, 
deformidades
Redução da Tonia 
(força muscular)
Enfraquecimento da derme:
-Destruição da rede de colágeno
-Quebra da elastina
Hábitos de vida
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1 Frontais da testa: Ruga característica da expressão facial
2 - Rugas entre as sobrancelhas, flacidez 
palpebral 
3 - Pé de galinha 
4 - Rugas da pálpebra inferior 
5 - Bigode chinês 
6 - Código de barra , lábios perdem o volume 
7 - Linha de marionete ou ventrículo É uma continuação do bigode chinês. 
Sinais do envelhecimento
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FENDAS DE LANGER - RUGAS
A perda da força tensil, além de provocar marcas, desenvolve a flacidez
Sem a função da elastina o colágeno não sustenta
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Rugas
São sulcos ou pregas da pele, que aparecem por efeito principalmente do avanço da idade. 
 Produzem-se normalmente pela perda da flexibilidade dos extratos superficiais e pela falta de hidratação das capas mais profundas da pele
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Abordagem terapêutica 
O tratamento da rugas apresenta uma conotação mais preventiva que curativa, visto que o envelhecimento apresenta caráter fisiológico, logo as rugas não podem ser evitadas, mais existem medidas para retardá-las.
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Abordagem terapêutica 
Através dos procedimentos : Terapia colágeno, Botox, Laser, estimulação mioelétrica, eletrolifiting, radiofrequência, microdermoabrasão, entre outros...
Melhorar a circulação local, a nutrição e o metabolismo, assim como o aumento do tônus muscular, proporcionando um aspecto melhor da pele retardando assim o envelhecimento precoce
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CUIDADOS COM A FACE NO DIA A DIA
Higienização da Pele
Limpar a pele é fundamental para eliminar as células mortas, sudorese, secreções naturais da pele, resíduos de poluição e maquiagem. Diminui a flora bacteriana e as impurezas da pele. Ela também auxilia nos tratamentos faciais para os cosméticos penetrarem na pele.
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Oriente sua cliente: CUIDADOS COM A FACE NO DIA A DIA
Programe-se para cuidar diariamente de sua pele. 
Beba bastante água, fundamental para o bom funcionamento de todo o organismo;
Tente manter uma alimentação equilibrada, 
Procure criar condições para um sono de qualidade e duração adequada;
Pratique atividades físicas regularmente;
Faça massagens faciais com um profissional de sua confiança, para melhorar a circulação sanguínea e o tônus muscular.
Fotoproteção adequada
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LACRIMANTI L.M; Curso didático de estética: volume 1 e 2. Editora: Yendis, 2008. São Paulo.
GUIRRO E., GUIRRO R. Fisioterapia Dermato – Funcional Editora: Manole, 2004, 3ª edição. São Paulo. 
Referências Bibliográficas
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Obrigada !!
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Devido a fisiopatologia os vasos apresentam dificuldade de oxigenar a derme.
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