Dermato funcional

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE GOIÁS
CAMPUS METROPOLITANO 
ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA E FISIOTERAPIA DO 
ESTADO DE GOIÁS
CURSO DE FISIOTERAPIA
ESTER VIANA LIMA
EMILY KESLEY CARDOZO CANCIO 
DEBORAH CLEMENTINO NOBRE
VITÓRIA GABRIELLE CASTILHO DOS SANTOS
AVALIAÇÃO DERMATOFUNCIONAL
 
 GOIÂNIA, 2023
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE GOIÁS
CAMPUS METROPOLITANO 
ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA E FISIOTERAPIA DO 
ESTADO DE GOIÁS
CURSO DE FISIOTERAPIA
ESTER VIANA LIMA
EMILY KESLEY CARDOZO CANCIO 
DEBORAH CLEMENTINO NOBRE
VITÓRIA GABRIELLE CASTILHO DOS SANTOS
AVALIAÇÃO DERMATOFUNCIONAL
Trabalho apresentado à Universidade Estadual de Goiás 
– Campus Metropolitano – ESEFFEGO, com requisito 
parcial para obtenção de nota de N1 da disciplina de 
Fisioterapia Dermatofuncional do curso de graduação 
em fisioterapia, tendo como orientador o Prof. Aurélio 
de Melo Barbosa.
 
 GOIÂNIA, 2023
 
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO……………………………………………………………………………4
DESENVOLVIMENTO…………………………………………………………………..5-
11
PLICÔMETRIA……………………………………………………………………………5
AVALIAÇÃO FACIAL…………………………………………………………………….5
AVALIAÇÃO DO BIOTIPO CORPORAL……………………………………………….5-6
MÉTODOS ESPECIAIS DE AVALIAÇÃO DERMATOFUNCIONAL………………….6
TERMOGRAFIA INFRAVERMELHA…………………………………………………..6-7
FOTO DOCUMENTAÇÃO ………………………………………………………………7-8
COMPOSIÇÃO CORPORAL POR BIOIMPEDÂNCIA…………………………………9
COMPOSIÇÃO CORPORAL POR DEXA………………………………………………9-10
COMPOSIÇÃO CORPORAL POR EXAMES DE IMAGEM………………………….10-11
REFERÊNCIAS………………………………………………………………………..12-14
INTRODUÇÃO 
 O presente trabalho tem como objetivo discutir e abordar os seguintes temas: 
dermatofuncional (plicometria, avaliação facial, avaliação de biotipo corporal) e métodos 
especiais de avaliação dermatofuncional, como termografia infravermelha (para diagnóstico 
de fibroedema gelóide), fotodocumentação, composição corporal por bioimpedância( 
monopolar, bipolar, tetrapolar e multipolar, multifrequencial), composição corporal por 
DEXA (Absorciometria com Raios X de Dupla Energia) , composição corporal por exames 
de imagem ( tomografia, ressonância nuclear magnética e ultrassonografia).
 Portanto, o trabalho é uma forma de adquirir novos conhecimentos a respeito dos temas 
citados anteriormente, visto que são assuntos fundamentais dentro da fisioterapia 
dermatofuncional.
 
Plicometria 
 O plicômetro é utilizado para avaliação das dobras cutâneas em pontos pré-determinados no 
corpo e é o método mais utilizado para avaliar depósitos de gordura subcutânea. As medidas 
devem ser sempre realizadas no mesmo hemicorpo, com o paciente em pé. Deverá ser 
realizada a média de três mensurações não consecutivas para maior confiabilidade. As áreas 
avaliadas são: subescapular, tricipital, supra-ilíaca, abdominal e coxa. 
 As medidas de circunferências são de extrema importância para o acompanhamento do 
tratamento de gordura localizada. Elas têm a função de determinar os padrões de distribuição 
de gordura e denotam as mudanças na gordura corporal após a redução ponderal. Para a sua 
realização, deve ser utilizada uma fita métrica e sempre fazê-la a partir de tecidos ósseos. O 
mesmo terapeuta deve avaliar e reavaliar o paciente.
 
 Avaliação Facial
 
 A avaliação da pele e sua interpretação correta servem para que o profissional possa 
orientar sobre cuidados mais adequados. A prevenção deve ser sempre estimulada para evitar 
desordens cutâneas.
 No primeiro momento de um atendimento fisioterapêutico estético, é necessário que o 
paciente seja avaliado pelo profissional. Os métodos de avaliação baseiam-se na realização 
da entrevista com ficha de anamnese, exame visual, eventualmente com ajuda de uma 
lâmpada-lupa, exame tátil, abordagem superficial, palpação e interrogatório.
 A ficha de anamnese é usada para registrar as notas da análise realizada, além de colher 
todo histórico familiar e antecedentes patológicos do cliente, o esteticista traçará a conduta 
terapêutica considerando as possíveis contraindicações e lesões que necessitam de 
encaminhamento médico, os tratamentos podem causar efeitos colaterais prejudiciais ou 
negativos para as pessoas que têm condições médicas ou dermatológicas específicas 
(GERSON et al., 2011a).
 As alterações da pele podem ser causadas por fatores internos e externos e é exclusiva de 
cada indivíduo, a pele étnica também tem condições e desafios únicos. A inspeção é avaliado 
manchas, grau de envelhecimento, na palpação verifica-se alguma possível irregularidade e a 
densidade.
Avaliação de biotipo corporal
 Para a avaliação corporal, encaminhe-se o paciente à frente do espelho para mostrar-lhe as 
disfunções estéticas, com muito cuidado, apontando também a solução. Com a paciente em 
frente ao espelho, deve-se realizar o teste de digitopressão em pernas e braços. O teste de 
digitopressão é realizado com o polegar, pressionando sobre a pele do cliente de cinco a dez 
segundos, o que serve para analisar se há edema no local. A coloração da pele pressionada 
deverá voltar ao normal ao mesmo tempo da pressão. Caso não retorne a tempo, há presença 
de edema. Neste teste também poderá aparecer sinal de Godet ou cacifo, o qual é 
caracterizado pela depressão da pele pressionada.
 A palpação talvez seja uma das técnicas mais importantes nesse processo, ou, pelo menos, 
na diferenciação desta com a gordura e a flacidez. Para determinar a situação real, o 
movimento correto a ser realizado pelo profissional é deslizar sua mão de baixo para cima 
sobre a área a ser examinada, esticando a pele e sentindo se realmente existem retrações. Caso 
não existam retrações, será possível concluir que trata-se simplesmente de gordura localizada 
ou flacidez.
 Um recurso muito importante é a termografia, pois poderá confirmar a deficiência 
microcirculatória cutânea comprometida pela compressão dos densos nódulos de gordura e 
fibrose produzidos pela incapacidade de drenagem linfática, a qual é a principal responsável 
pelo aparecimento da celulite. As placas termográficas revelam alterações de cores, as quais 
estão predeterminadas nos manuais que as acompanham.
Fonte: https://drapaulamachado.com.br/category/fibrose/
 Cada biotipo possui necessidades distintas, pois cada modelo de corpo tem influência direta 
de sua constituição óssea, metabolismo, massa muscular e quantidade de gordura. Por isso, é 
necessário adequar estilo de vida, dieta, suplementos e a intensidade de treino para cada um. 
É necessário uma anamnese completa utilizando dados como o IMC (Índice de Massa 
Corporal), RCQ (Relação Cintura-Quadril) e Antropométricos.
Métodos de especiais de avaliação dermatofuncional 
Fibro Edema Gelóide (FEG)
 Popularmente chamado de "celulite" e que chega a atingir 85-98% das mulheres de 
todas as raças. Estudos demonstraram diferenças anatômicas e histológicas quanto 
à orientação dos septos fibrosos e divisão da gordura entre homens e mulheres, cujas 
descobertas explicam a maior prevalência da celulite no sexo feminino. 
 O FEG consiste em uma infiltração edematosa e não inflamatória do tecido 
conjuntivo subcutâneo, seguida de polimerização da substância fundamental, que, 
infiltrando-se nas tramas, produz uma reação fibrótica consecutiva. Dessa forma, os 
mucopolissacarídeos que a integram sofrem um processo de geleificação. Isso 
resulta na degeneração do tecido adiposo, passando pelas fases de alteração da 
matriz intersticial, estase microcirculatória e hipertrofia dos adipócitos . Essas 
alterações correspondem a uma descompensação histológica, advinda de um ciclo 
vicioso que envolve alterações bioquímicas do interstício (aumento de viscosidade), 
estase vênulo capilar com baixa oxigenação e consequente transformação do tecido 
adiposo em celulítico.
 O FEG pode ser classificado em graus de severidade, sendo eles: 
grau I - a celulite só é visível através da compressão do tecido entre os dedos ou da 
contração muscular voluntária; grau II - as depressões são visíveis mesmo sema 
compressão dos tecidos; grau III - o acometimento tecidual pode ser observado 
quando o indivíduo estiver em qualquer posição; e o grau IV - tem as mesmas 
características do grau III, com nódulos mais palpáveis, visíveis e dolorosos, além de 
aderência nos níveis profundos e aparecimento de um ondulado óbvio na superfície 
da pele [10]. Podendo ser ainda, classificado em compacta ou dura, flácida, mista e 
edematosa quanto a sua forma clínica . Hoje, já existem vários métodos para se avaliar esses 
graus da celulite. Um destes é o Protocolo de Avaliação do Fibro Edema Gelóide (PAFEG), 
que consiste na abordagem de aspectos, como anamnese, exame físico, a classificação do 
grau do FEG e um teste de sensibilidade. Este instrumento é de fácil aplicação e permite 
classificar, de forma adequada e objetiva, o grau do FEG, bem como os níveis das 
alterações sensitivas quando estas estiverem presentes .
 Um recurso também muito utilizado para avaliação do FEG é o uso de sensor 
de infravermelho (Celluscan®), que é um aparelho de avaliação cutânea, usado para 
a determinação do grau de celulite e nível de retenção de líquidos. Isso é possível 
através de um sensor de infravermelho que assegura uma rápida e precisa medição 
de variação de temperatura . Uma das principais vantagens da medição com sensor 
de infravermelhos térmicos é que eles não fazem contato com a pele (a pressão de 
contato entre a placa e a pele pode afetar a distribuição de sangue e modificar sua 
temperatura). Os sensores infravermelhos atuais possuem alta sensibilidade, cujas 
medições são feitas em locais com temperatura constante, sendo importante que a 
pele não seja exposta a qualquer tipo de luz ou calor nos três dias que antecederam 
as medições.
 Foto documentação 
 A fotografia é um importante instrumento para os tratamentos estéticos, sendo uma 
ferramenta fundamental para o acompanhamento da evolução do tratamento, assim como para 
a comparação entre os resultados (GARCIA e BORGES, 2010). Segundo Garcia e Borges 
(2010) para a realização dos registros fotográficos há necessidade de ter como referência 
alguns parâmetros indispensáveis para o registro ser realizado com maior fidelidade, e de 
forma a não ocasionar diferenças entre as imagens nos diversos momentos do tratamento, 
fazendo assim, com que as mesmas sirvam de instrumentos de verificação da evolução de um 
determinado tratamento estético.
• Iluminação: Preserve a luz artificial sempre, a iluminação natural pode interferir no antes e 
depois, pois conforme a posição do sol a imagem sofrerá alterações.
• Fundo: Use sempre um fundo padronizado, as cores podem interferir na sensação de 
tamanho e clareamento de pele.
• Ângulo e distância: Tente posicionar a câmera no mesmo ângulo e na mesma distância 
sempre, qualquer diferença nas posições das fotos, pode transmitir a sensação de edição na 
imagem.
• Roupa: Além de manter a cliente na mesma posição da foto do antes, é ideal que ela esteja 
usando a mesma roupa para exibir somente as diferenças no corpo.
• Assinatura: Assine suas fotos com logotipo ou nome da profissional para que não sejam 
copiadas ou reutilizadas por outras clínicas.
 
Fonte:: Rodrigues, Ana Paula Herber.Fotodocumentação na estética: registro fotográfico. Gama, UNICEPLAC, 2022.
Composição Corporal por Bioimpedância 
 Composição Corporal por meio de analisadores de bioimpedância (BIA) é baseada na 
condução de uma corrente elétrica que não causa dor, de baixa intensidade, aplicada ao corpo 
por meio de cabos conectados a eletrodos ou superfícies condutoras, que são colocadas em 
contato com a pele. A impedância , representada pelos valores de reactância e resistência 
é baixa no tecido magro, onde se encontram principalmente os líquidos intracelulares e 
eletrólitos e é alta no tecido adiposo.
 A bioimpedância é indicada nos tratamentos de emagrecimento e para avaliar a mudança de 
composição corporal no decorrer de um programa de atividade física. É contraindicado para 
usuários de marcapasso ou outro aparelho elétrico implantado no corpo, pessoas com peças 
metálicas no corpo tais como, placas e parafusos, gravidez ou suspeita de gravidez .
 A bioimpedância bipolar, para membros superiores (BMS) ou inferiores (BMI), são 
equipamentos de fácil manuseio, relativamente baratos que fornecem informações 
rapidamente, sem a necessidade de utilização de eletrodos em locais padronizados, 
apresentam apenas um par de eletrodos emissor e receptor . A corrente elétrica é transmitida 
por sensores metálicos que, em contato com as superfícies das mãos ou dos pés, registram a 
impedância de diferentes segmentos corporais em membros inferiores, ou até mesmo entre 
membros superiores e tronco.
 Os aparelhos tetrapolares, preferencialmente com dois pares de eletrodos emissores e 
receptores para os quatro membros, permitem a avaliação da composição corporal por 
segmento: membros superiores, inferiores e tronco, oferece mais informações, como índice de 
sarcopenia.
 Os equipamentos multifrequências, melhor aplicam na medição de impedância, correntes 
alternadas de diversas frequências, na faixa de 1KHz até 1000 KHz. As frequências mais altas 
(> 50 kHz) permitem o fluxo da corrente elétrica através da água intracelular, estimando com 
mais precisão a água corporal total.
 
Composição corporal por dexa 
 O corpo humano é composto principalmente de quatro componentes de nível molecular – 
água, gordura, proteínas e minerais –, geralmente em quantidades na ordem decrescente. A 
análise da composição corporal é parte fundamental da avaliação nutricional, permitindo o 
diagnóstico preciso de condições como obesidade visceral e na investigação diagnóstica da 
sarcopenia, que podem estar relacionadas a maior risco e pior prognóstico em diversos tipos 
de doenças clínicas e cirúrgicas.
 A densitometria de corpo inteiro utilizando a técnica de absorciometria de dupla energia 
(dual energy x-ray absorptiometry – DEXA). Em relação aos outros métodos de imagem, as 
principais vantagens da DEXA incluem ser um método rápido, com alta disponibilidade e 
baixo custo, que permite avaliação com elevada acurácia do conteúdo mineral ósseo, da 
gordura corporal e da massa magra, com valores de referência bem estabelecidos na literatura.
Segundo as posições oficiais da Sociedade Internacional de Densitometria Clínica(12), as 
principais indicações para avaliação da composição corporal pela DEXA são: pacientes com 
diagnóstico de obesidade tratados clinicamente (dieta, medicamentos) ou os submetidos a 
cirurgia bariátrica com perda de peso superior a 10%, para avaliar gordura corporal e massa 
magra; pacientes com risco de sarcopenia ou para confirmação diagnóstica por fraqueza 
muscular e/ou baixo desempenho físico, para avaliar a quantidade de massa magra 
apendicular; pacientes HIV positivos em uso de terapia antirretroviral (zidovudina e 
estavudina) por risco de lipodistrofia, para avaliar a distribuição da gordura corporal. A 
avaliação da composição corporal pela DEXA pode ser indicada, também, para atletas ou 
qualquer indivíduo como parte da avaliação do estado nutricional ou para monitorar os 
resultados de intervenções em perda de peso (por exemplo: dieta, atividade física ou 
tratamento medicamentoso). O exame é realizado com o paciente deitado em decúbito dorsal 
(Figura 1), em equipamento de densitometria convencional (o mesmo utilizado para exame de 
densitometria óssea) e tem duração de 2 a 10 minutos, a depender do modelo do equipamento 
utilizado e do tamanho do paciente.
Tomografia computadorizada e composição corporal 
A tomografia computadorizada (TC) é um método bastante conhecido pela sua acurácia 
diagnóstica na área clínica. No entanto, este método de imagem tem sido cada vez mais 
utilizado para avaliar a composição corporal na área da pesquisa. Esta técnica ganhou 
destaque a partir de dois estudos publicados em 2004 e 2008. 
Nos últimos anos, algumas novidades surgiram na área da utilizaçãoda CT para avaliação da 
composição corporal. Uma delas é a utilização de avaliação de músculos isolados a nível de 
L3, como o psoas, para a avaliação. Outros estudos vêm sugerindo que outras áreas, a nível 
torácico e até mesmo cervical, poderiam ser utilizadas para a avaliação da baixa 
muscularidade.
Ressonância Nuclear Magnética - RNM
Na RNM, a imagem é obtida por meio da interação de um campo magnético intenso de 
frequência específica com o campo magnético dos núcleos do corpo humano, que constituem 
os diversos átomos dos órgãos e tecidos, possibilitando mensurar o número de núcleos de 
hidrogênio do tecido. A repetição desse processo forma uma imagem de corte transversal e 
quantifica a gordura total e subcutânea (SIGULEM et al., 2000; SOUZA et al., 2014).
Ultrassonografia - US
Consiste na conversão da energia elétrica transmitida para o corpo em ondas sonoras de alta 
frequência, podendo mapear a espessura do músculo e da gordura em diferentes regiões 
corporais, quantificando mudanças no padrão topográfico da gordura (KATCH; McARDLE, 
1996).
A avaliação da composição corporal por ultrassom é feita por um aparelho portátil que opera 
com uma frequência de 2,5 MHz, conectado via USB ao computador, e que gera imagens, em 
tempo real, nas quais podemos identificar a espessura de gordura subcutânea e também da 
massa muscular no ponto anatômico avaliado.
Por meio deste exame, obtemos as seguintes informações:
· Diagnóstico de alta precisão por escaneamento corporal
· Visualização na tela do computador da espessura da gordura e da massa muscular
· Percentual de gordura corporal estimado por equações adaptadas à tecnologia de 
ultrassom
· Visualização de assimetrias e desequilíbrios musculares
· Água corporal total calculada
· Massa Livre de gordura
· Taxa de metabolismo basal
· Nível de gordura abdominal subcutânea e mais profunda
 
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