Sistematização 1 Medidas Antropométricas

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Medidas Antropométricas
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Definição
	“As medidas antropométricas mais comuns incluem a altura, o peso e as circunferências musculares do antebraço e braço” (Brunner & Suddarth, 2002)”
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Peso
Para que haja a manutenção da saúde de um indivíduo, entender seus hábitos alimentares torna-se fundamental.
 Através de uma avaliação nutricional adequada, existe a possibilidade de detectar informações sobre estados de obesidade, subnutrição, perda de peso, má nutrição, deficiências de nutrientes específicos, anormalidades metabólicas, efeitos medicamentosos sobre a nutrição, e outros. 
 A aferição do peso é importante para avaliação do estado nutricional do cliente, procedimentos cirúrgicos, administração de medicamentos, renal crônico, e outros. 
É importante avaliar a circunferência abdominal para cliente que apresenta ascite.
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Peso
Qual é o instrumento utilizado para determinação do peso?
 A balança!!!
Como se calcula o peso ideal? (Regra de Broca)
 Homem: Altura de 1,80m, peso ideal de 80Kg
 Mulher: Mesma regra, subtraindo 5%. Ex: 1,60m, peso ideal de 57 Kg.
 
E o peso máximo e mínimo normal?
Soma-se 10% do peso ideal
Subtrai 10% do peso ideal
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Peso 
Índice de massa corpórea - IMC
Indicador mais adequado para observar as alterações do peso, relacionando também a altura do indivíduo.
IMC = P/A2 
(INAN – Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição)
Baixo peso: IMC menor do que 20Kg/m2
Normal: IMC de 20 a 24,99
Sobrepeso: IMC de 25 a 29,99
Obesidade: de 30 a 39,99
Obesidade Grave: IMC acima de 40
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Peso
Nos primeiros anos de vida calcula-se da seguinte maneira: 
Ao nascer: peso médio de 3.400g; 
Ao nascer: peso médio de 2.500g a 4000g; 
Neonatal (10 mês): Aumento de 113g a 226g
Lactente (de 1 a 12 meses): dobra o peso do nascimento antes de 6 meses e triplica até os 12 meses. 
Primeira Infância (dos 12 aos 36 meses): a freqüência do aumento do peso diminui . Até os dois anos a criança pesa 4 vezes mais o peso do seu nascimento.
Pré-escolar (30 ao 60 anos): as crianças ganham cerca de 2,5Kg por ano.
Escolar (dos 6 aos 12 anos): de 2 a 3,5Kg por ano.
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Peso
Variações do peso
É importantíssimo saber, principalmente quando essas variações de peso ocorrem com crianças!
O período que ocorreu essa variação e quanto perdeu ou ganhou também são dados muito valiosos.
Magreza (deficiência de peso): Pode ser constitucional ou patológica.
Obesidade (excesso de peso): Pode ser exógena ou endógena.
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Peso
Anorexia
Bulimia
OBS: Tanto a desnutrição, quanto a obesidade, podem levar a complicações severas, na saúde física, mental e social do indivíduo.
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Anorexia
A anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por uma rígida e insuficiente dieta alimentar (caracterizando em baixo peso corporal) e estresse físico. 
A anorexia nervosa é uma doença complexa, envolvendo componentes psicológicos, fisiológicos e sociedade. Uma pessoa com anorexia nervosa é chamada de anoréxica. Uma pessoa anoréxica pode ser também bulímica 
A anorexia possui um índice de mortalidade entre 15 a 20%, a maior de quaisquer transtorno psicológico, geralmente matando por ataque cardíaco, devido à falta de potássio ou sódio (que ajudam a controlar o ritmo normal do coração). 
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Bulimia
Na bulimia nervosa, as pessoas ingerem grandes quantidades de alimentos (episódios de comer compulsivo ou episódios bulímicos) e, depois, utilizam métodos compensatórios, tais como vômitos auto-induzidos, uso de laxantes e/ou diuréticos e prática de exercícios extenuantes como forma de evitar o ganho de peso pelo medo exagerado de engordar. 
Diferentemente da anorexia nervosa, na bulimia não há perda de peso, e assim médicos e familiares têm dificuldade de detectar o problema.
A doença ocorre mais freqüentemente em mulheres jovens, embora possa ocorrer mais raramente em homens e mulheres com mais idade. 
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Altura
Na prática diária, a altura total é calculada rotineiramente, tendo-se como referência os seguintes pontos: Planta dos pés e vértice da cabeça. 
Instrumentos para se calcular a altura: Haste milimetrada na balança, fita métrica, sistema adaptado a própria mesa.
Nos primeiros anos de vida estima-se um crescimento da seguinte maneira: 
Ao nascer: estatura média de 50 cm;
Primeiro ano de vida aumenta cerca de 25 cm;
Segundo e terceiro anos: aumento de mais ou menos 10cm/ano;
Terceiro ao décimo segundo anos: de 5 a 7 cm/ano.
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Altura
Avaliação dos Perímetros
 Recém-Nascido:
Perímetro cefálico: 32 – 35 cm
Perímetro torácio: 30 – 33 cm ( 2 cm < Pc)‏
Perímetro abdominal: 30 – 34 cm
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Perímetro abdominal para cliente adulto
Gordura Visceral
colesterol elevado,
resistência à insulina,
diabetes tipo 2,
síndrome metabólica, 
hipertensão, 
Inflamação
trombose, 
doença cardiovascular (enfarte do miocárdio, AVC). 
 Clientes com ascite: atenção 
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Prega Cutânea do Tríceps (PCT)
Avalia o compartimento adiposo
Reservas calóricas
Medida com paquímetro (em mm)
Ponto médio (entre acrômio e olécrano)
Braço não dominante
Indica reserva de gordura: 
Homens: Padrão é 12,5mm
Mulheres: Padrão é 16,5mm
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Circunferência Muscular Medial do Braço(CMMB)
É calculada a partir da circunferência medial do braço (CMB) e indica o estado de proteína muscular. 
 
Então!!!
Com essas medidas somos capazes de saber sobre a desnutrição proteico-calórica.
CMMB (cm) = CMB (cm) - [0,314 x PCT(mm)
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Biótipo ou Tipo Morfológico - Peso / Altura
É o conjunto de características morfológicas apresentadas pelo indivíduo.É classificado em:
Brevilíneo:Caracterizado pelo pescoço curto e grosso; tórax alargado e volumoso; membros curtos e relação ao tronco; e Angulo de Charpy maior que 900.
Mediolíneo:Suas características são: Equilíbrio entre membros e o tronco, desemvolvimento harmônico da musculatura e do panículo adiposo (camada subcutânea de tecido adiposo), e angulo de Charpy em torno de 900. 
Longilíneo:Apresenta pescoço longo e delgado, tórax afilado e achatado, membros alongados com franco predomínio sobre o tronco, angulo de Charpy menor que 900, musculatura delgada e panículo adiposo pouco desenvolvido, e tendência para estatura elevada.
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Brevilíneo
Mediolíneo
Longilíneo
Tipos Morfológicos
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Processo de Enfermagem para Clientes Com Distúrbios Alimentares
HISTÓRICO Entrevista
Hábitos alimentares; 
Fatores psicológicos;
Sinais clínicos da condição nutricional;
Distúrbios tais como: AISD, câncer, doenças metabólicas, doenças renal, problemas de má absorção, 
Ganho ou perda de peso;
Eliminação intestinal;
Uso de medicamentos.
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Possíveis Diagnósticos de Enfermagem*
Risco de nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionado com obesidade observada em ambos ou um dos pais.
Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionado com ingestão excessiva em relação às necessidades metabólicas caracterizada peso 20% acima do peso ideal.
Nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais relacionada com incapacidade para ingerir alimentos por lesão na cavidade oral caracterizado por peso corporal 20% abaixo do peso ideal.
Baixa auto-estima crônica relacionada com obesidade mórbida caracterizada por verbalização autonegativa.
Isolamento social relacionado com alteração na aparência física caracterizado com aumento ponderal de 10 kg em dois meses. 
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Plano de Cuidados
Orientar quanto aos hábitos alimentares saudáveis,
Orientar quanto a prática de caminhada;
Orientar quanto a necessidade de redução / ganho de peso;
Oferecer apoio emocional para melhorar auto-estima;
Orientar dieta pouco calórica para redução de peso;
Orientar a não auto-medicação para redução de peso;Observar e registrar aceitação das dietas 3 x ao dia (08/12/17);
Pesar o cliente em jejum às 6hs;
Medir o perímetro abdominal 1x ao dia;
Observar e registrar características e freqüência das eliminações fisiológicas 12/12hs ( 18/06);
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