PLANEJAMENTO CIRÚRGICO

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PLANEJAMENTO CIRÚRGICO EXODONTIA DOS ELEMENTOS 45/43/33/37.
Nome: 		 Prontuário: 
Gênero: 		 Idade: 
Cirurgia agendada para o dia 05/09/2018, conforme avaliação dos exames laboratoriais apresentados pela paciente no dia do procedimento.
-Anamnese:
História médica pregressa: 
Hipertensão. 
Diabetes.
Nega alergia Medicamentosa.
Queixa principal: Indicação para exodontia, para confecção prótese total.
-Exame físico:
Elementos 45/43/33/37: Exodontia indicada, pois os elementos estão sem antagonista (sem função mastigatória), alto grau de mobilidade. Últimos elementos em boca vão ser extraídos para confecção de uma prótese total inferior.
-Exame Radiográfico
 
 
Obs.: Primeira sessão os elementos a serem extraídos são 45/43, após avaliação dos exames sangue.
-Anestesia: 
-Técnica Infiltrativa da mucosa superficial; 
 - Técnica de bloqueio do nervo mentual.
	- Técnica Infiltrativa submucosa da região cribiforme;
 -Técnica de bloqueio do nervo lingual 45, 43.
-Isquêmica.
Sal anestésico: Mepivacaína 2% com Epinefrina 1:100.000 
Nervos anestesiados: Nervo Mentoniano, Nervo Lingual, Nervo Bucal, Nervo Incisivo, Nervo bucal, Ramificações dos nervos da cadeia supra-hioidea. 
- Em todas as técnicas realizadas deverá ser feita a punção e o teste de refluxo. 
- A solução anestésica deverá ser injetada lentamente.
Conduta cirúrgica: 
- Assepsia do box, proteção do equipo e da cadeira odontológica com campo cirúrgico, montagem da mesa cirúrgica.
- Receituários de medicamentos e orientações pós-operatórios devidamente prescritos para posterior entrega ao paciente, acompanhado de esclarecimento verbal.
- Aferição dos sinais vitais.
- Antissepsia extra e intra oral (clorexidina gel e solução).
Preparo do paciente
Anestesia da região dos elementos 45/43/33/37. 
Descolamento do periósteo do tecido ósseo com Descolador de Molt ou sindesmótomo.
Afastar bochecha e periósteo com afastador Minnesota.
Hemostasia – compressão com gazes
Luxação:
- Fórceps: Movimentos de intrusão; lateralidade; rotação; extrusão. 
Extrusão com 151/ 68 para raiz residual
Remoção dental.
Preparo da cavidade: Irrigação com soro fisiológico e alisar o tecido ósseo remanescente com alveolótomo.
Deixa coagulo sanguíneo.
Sutura com fio nylon 5-0 já com agulha.
Nó cirúrgico 2:1 com sutura simples
Medicamentos de escolha:
Pré-operatórios:
Benzodiazepínico: Diazepam 5mg – 1 hora antes da consulta
Anti-inflamatório Esteroidal: Decadron (dexametasona) 8mg, 1 hora antes da consulta.
Antibiótico: Amoxicilina 1 grama- 1 hora antes procedimento.
Pós-operatórios:
Analgésico: Dipirona 500mg. Paciente deve tomar 1 comprimido até 3x ao dia em caso de dor.
 Anti-inflamatório: Ibuprofeno 600mg. Paciente deve tomar 1 comprimido, 2x ao dia, por um período de 3 dias. 
Antibiótico: Amoxicilina 500mg. Paciente deve tomar 1 comprimido 12/12 horas por 5 dias.
RECOMENDAÇÕES PÓS-CIRÚRGICAS
1. Repouso. Manter a cabeça mais elevada ao deitar-se, utilizando um travesseiro alto. Não pratique atividade física por 15 dias.
2. Aplique SOMENTE NAS PRIMEIRAS 24 h APÓS A CIRURGIA bolsa de gelo na face. Recomenda-se proteger a pele com vaselina ou cremes hidratantes, antes da aplicação da bolsa de gelo, para evitar queimaduras. O objetivo é manter a área RESFRIADA. Intercale o seu uso.
3. Aconselha-se não cuspir ou fazer bochechos vigorosos; isso estimula o sangramento nas primeiras horas após a cirurgia. 
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
 O inchaço após a cirurgia é considerado normal. Ele atinge seu pico máximo em cerca de 70 horas e geralmente dura de 4 a 10 dias. Algumas vezes o inchaço é muito acentuado e pode ocorrer dificuldade em abrir a boca, isso é normal. Após o terceiro dia da cirurgia aplique COMPRESSA COM CALOR ÚMIDO NO LOCAL 2 X DIA.
 Poderão aparecer hematomas ou equimoses (manchas arroxeadas na pele). Essas manchas geralmente desaparecem espontaneamente entre 7 a 14 dias. Nesse caso você poderá usar HIRUDOID pomada na pele.
DIETA:
1º e 2º dia: alimentação líquida fria ou gelada: leite, caldos, sorvetes, gelatinas, iogurtes, sucos de frutas, vitaminas de mamão, banana e abacate. Canjas, sopas variadas.
3º e 4º dia: acrescentar alimentação pastosa temperatura ambiente: mingaus, purês de frutas, de legumes, papas, ovos cozidos.
5º e 6º dia: acrescentar alimentação semissólida; alimentos bem cozidos como massas, carne moída, feijão.
7º dia: voltar aos poucos a alimentação normal. Para alimentação sólida aguardar 15 dias.
** Em caso de necessidade ou dúvida entre em contato com o aluno que lhe atendeu ou direto no Curso de Odontologia da UNIVALI.