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TRONCO ENCEFÁLICO • Localizado cranialmente ao bulbo caudalmente ao encéfalo e ventralmente anteriormente ao cerebelo; • Constituído por três partes: o Bulbo (caudal) , Me- sencéfalo (mais superior) e a Ponte (parte média). • Dividido em uma substancia branca cortical e subs- tancia cinzenta medular; • Substancia cinzenta fragmentada em núcleos, dividi- da por feixes de fibras que estão subindo em direção ao cérebro, (vias aferentes ou as vias eferentes). • Núcleos: coleção de neurônios na substancia cinzen- ta localizado no meio a substancia branca. Núcleos têm relação direta com os nervos cranianos, porque esses grupos irão receber as fibras sensitivas dos nervos cranianos ou eles emitirão as fibras moto- ras eferentes parassimpáticos dos nervos cranianos. • Substancia Branca composta por grandes feixes de fibras formando tratos, os fascículos ou os lemniscos. • Tratos são feixes compactos de fibras; Fascículos são feixes compacto maiores que os tratos; E Lemniscos são feixes compactos de fibras, sobretudo fibras afe- rentes. • Muitos desses Núcleos tem relação direta com ner- vos cranianos, ou por receber ou emitiras fibras dos nervos cranianos. • Formação Reticular: ocupa o espaço entre substância cinzenta, tem uma composição intermediária entre branca e a cinzenta, e está localizada no centro do tronco encefálico. Formação reticular exerce função extremamente im- portante. Por exemplo, ela faz conexão com várias partes do córtex e participa da ativação do córtex e do controle do sono. • As funções do tronco encefálico? Funções conduti- vas e integrativas. Sendo a mais conhecida a função de condução, pois a maioria da informação aferente e eferente, passa pelo tronco encefálico com a exceção da via olfatória e da via óptica • Via óptica possui ligação indiretamente com tronco encefálico por meio do coliculo superior • informação visual e olfatória não passa pelo tronco encefálico, porém tato, de temperatura, de pressão ou de dor, informação da gustação, informação geral ou especial sim. • Funções integrativas: relacionas aos nervos crania- nos. Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 deles tem a sua conexão com o tronco encefálico, conseguindo receber aferência, e integra essas informações for- mando muitos dos reflexos, modulando-os (relé). Exemplos: Reflexo Córneo: um cisco no seu olho a primeira rea- ção é de piscar, fechar o olho, e produzir lágrima. Esta reação é integrada do tronco encefálico. Nistagmo: os olhos tem o movimento oposto ao da cabeça para manter o seu globo ocular fixado no ob- jeto, Reflexo pupilar: Incidência luz direta sobre o olho, espera-se que a pupila se feche, consensualmente. Via: nervo óptico, quiasma óptico, trato óptico, corpo geniculado lateral, colículo superior , conexão com núcleo do nervo oculomotor, nervo óculomotor e es- fíncter da pupila, um músculo liso e seu núcleo é chamado núcleo Edinger-Westphal. Reflexo do vômito: área chamada de área postrema que é a área do centro do vômito. Informações de ir- ritação do trato gastrointestinal é levada sobretudo pelo nervo vago até o seu núcleo • A fissura mediana anterior da ponte e de cada lado dela vocês têm uma área elevada chamada de pirâmi- des: feixe de fibras compactas, chamado de trato cór- tico-espinal. • A decussação das pirâmides é o cruzamento de 80% fibras trocando de hemisférios e interrompe a fissura. • Em uma vista lateral vocês conseguem visualizar o sulco anterior e o sulco póstero-lateral, afloramento de 3 nervos: Glossofaríngeo, o Vago e Acessório. • Entre o sulco anterolateral e o póstero-lateral na par- te mais superior dessa face lateral você tem uma ele- vação: a Oliva. • Na vista posterior, lateralmente, sulco intermédio posterior, dividindo a parede posterior em fascículo grácil e o fascículo cuneiforme. Os fascículos são contínuos com o pedúnculo cerebelar inferior. • A Ponte faz a união entre o bulbo e o mesencéfalo, possui várias estrias transversais, e essas estrias ter- minam lateralmente nessas duas grandes massas, os pedúnculos cerebelares médio • No nervo trigêmeo você tem uma raiz sucessiva bem volumosa, e um pouco mais na inferior e delgada a raiza motora. • Na ponte você tem um suco basilar, onde passa a ar- téria basilar, a união de dois artérias vertebrais. • Quarto ventrículo: com formato de losango, localiza- do posteriormente a ponte, posteriormente ao bulbo e ventralmente ao cerebelo. Limites infero-laterais: tubérculos e pedúnculo cere- belar inferior; limite superior: trato de fibras que pedúnculo cerebelar superior. Tanto o pedúnculo in- ferior, o médio e o superior entram no cerebelo, o médio leva fibras ponto-cerebelares, os outros dois são fibras espino-cerebelares. O quarto ventrículo vai ter comunicação com outras cavidades dentro do sistema nervoso central. Com o terceiro ventrículo pelo aqueduto cerebral, que atra- vessa o mesencéfalo inteiro; Com a medula pelo canal central da medula espinal; Com o espaço sub arac- noide pelos recessos laterais. • Teto formado pela Véu Medular Superior e Véu Me- dular Inferior, esta formada pela Tela Corióide. Liga- se a Pia-mater e no espaço sub-aracnoide forma-se a Cisterna Posterior, ocupada por Liquor. Assoalho: no plano mediano o sulco mediano, de ca- da lado do sulco uma elevação, a Eminência medial. Lateralmente à Eminência um outro sulco, chamado de Sulco Limitante. Na parte média do assoalho, a iminência medial se expande e forma o Colículo Fa- cial. Caudalmente, duas estruturas triangulares: o Trigono Nervo Hipoglosso e a mais caudal, Trigono do Vago. Lateralmente ao Trigono do Vago chamada de Área Postrema que regula o vomito. A área triangular ao lado das Eminências são os Nú- cleos Vestibulares do nervo vestíbulo coclear e uma área mais escura lateralmente ao sulco o lócus cerú- leos, ele contem neurônios paradrenergicos que par- ticipam do controle sono e vigília e da ativação do córtex. MESENCÉFALO: • Superior à ponte e inferior ao diencéfalo, transpassa- do pelo aqueduto cerebral e esse aqueduto vai dividir o mesencéfalo em duas partes: Teto (posterior) e Pedúnculo Cerebral (ventral) O Pedunculo é dividido em três partes: formado pelo trato córtex espinhal, o Tegmento; a Substância Ne- gra, rica em melanina, e a Base, mais ventral. • Na vista posterior: Colículos Superiores e Inferiores com seus feixes de formando os Braços. • O Colículo Inferior e o seu braço faz conexão com o corpo geniculado medial e faz parte da via auditiva. O Colículo Superior com seu braço, faz conexão com o corpo geniculado lateral e faz parte da via óptica • Inferiormente ao Coliculo Inferior, vocês estão ven- do uma emersão do Nervo Troclear (IV), o único que tem a sua origem posterior. • Na vista anteior, temos uma depressão chamada de Fossa Interpeduncular, a Substancia Perfurada Ante- rior, e a emersão do Nervo Oculomotor (III) . CEREBELO: • Função básico :Equilíbrio e função motora, mas tam- bém planejamento, determinar atividades e raciocínio lógico. • O trato córtice-espinal tem a origem seus neurônios na Área Motora Primária, o giro pré-central, apenas direcionando o movimento. Para execução do movimento se faz necessário um planejamento motor envolvendo o cerebelo, o córtex cerebral, os núcleos da base do telencéfalo, • Recebe informação aferente, proprioceptiva durante execução do movimento, regula, modula e refina a exe- cução. Evitando incoordenações motoras e participa da aprendizagem motora • Atua no reconhecimento uma imagem complexa, cálculo matemático, solucionar um quebra-cabeça, en- volvendo o córtex pré-frontal (cognição) mas em am- pla conexão com o cerebelo. • Organização semelhante ao telencéfalo: substância cinzenta corticale substância branca medular • Núcleos do Cerebelo: Denteado, o Emboliforme, o Globoso e o Fastigial que receberão as informações de propriocepção para modulação. • Divisão Anatômica: uma parte ímpar e mediana, o Vermix, e duas partes laterais, os Hemisférios. • A superfície do cerebelo possui vários sulcos trans- versais que delimitam lâminas ou folhas do cerebelo e alguns desses sulcos são maiores e formam fissuras que dividem o cerebelo em lóbulos (17 ao todo). • Possui 3 lobos: O Primeiro e primordial, formado por dois lóbulos, o Flóculo e o Nódulo, recebe o nome Lo- bo Flóculo-nodular; Uma parte anterior, o Lobo Ante- rior e em uma parte posterior, o Lobo Posterior. • Divisão Funcional: Semelhante a divisão anatômica de lobos, a primeira é composta pelo Vermix (verme ou espinha do cerebelo) chamado de Lobo Espino- Cerebelo, adjacente a ele o Lobo Cerebro-Cerebelo e formado pelo Flóculo e Nódulo, o Lobo Vestíbulo- Cerebelo, • Lobo Vestibulo-Cerebelo: A função de equilíbrio; recebe conexão do núcleo do Nervo Vestibulococlear (VIII), se conecta com a Medula Espinal e controla o equilíbrio. Lesão: Falta de equilíbrio; Ataxia (marcha do ébrio) • Lobo Espinho-Cerebelo: conexão com a medula es- pinal, ajuste de propriocepção e movimento, envia res- posta integrada aos núcleos motores do tronco encefá- lico (rubro espinal e retículo espinal) controlando a postura e ação voluntária dos músculos esqueléticos Lesão: Tremor, redução do tônus muscular, Ataxia (por falta de postura) • Lobo Cérebro-Cerebelo: conexão ampla com o córtex cerebral, funções cerebelares não-motoras: reconhecer imagem complexa, cálculo matemático menores e pla- nejar rotas simples. Motores: planejamento e refina- mento de movimentos . Lesão: dismetria, decomposição, disdiotroposinesia, tremores e falha no nistagmo. CÉREBRO • Ocupa cerca de 80% da cavidade Craniana, dividido em duas partes: o Diencéfalo (mediano e impar) e o Telencéfalo (par e supero-lateral) . DIENCÉFALO • Visível apenas em vistas caudais ou em secção do Te- lencéfalo. • Limites arbitrários: duas linhas projetadas a partir de estruturas. Posterior e caudal: linha passando pela Comissura Posterior e inferior ao Corpo Mamilar. Anterior e cranial: plano que passa pelo Forame Inter- ventricular e pela parte superior e posterior do Quias- ma Óptico. Partes adiante desse plano fazem parte do Telencéfalo mediano. • Formado por metades simétricas, e dividas em Tála- mo, Metatálamo, Epitálamo, Hipotálamo e Subtála- mo. Formam o Terceiro Ventriculo • O Terceiro Ventriculo é uma cavidade ímpar, medi- ana, estreita, delimitada pelas estruturas do Diencéfalo. • Comunicação: Com o Quarto Ventriculo através do Aqueduto Cerebral, com os Ventriculos Laterais atra- vés do Forames Intraventriculares. • Em cortes sagitais e vistas laterais, é visivel um sulco, partindo do Aqueduto e vai até o forame interventricu- lares. Esta estrutura, chamada de Sulco Hipotalâmico determina duas estruturas: o Tálamo (cranial) e o Hi- potálamo (caudal). Observa-se no Tálamo uma comu- nicação mediana chamada de Aderência Intertalâmica. • O Fornix, mais precisamente suas colunas, formam a parede anterior do TV. Suas pernas surgem lateral- mente no o Hipocampo (lobo temporal do telencéfalo), se conectam através das Fímbrias e Giro Denteado, seguindo através do Corpo, Coluna até o Corpo Mami- lar, se ligando ao Tálamo, responsavel por memoria e emoções. • Parede posterior do terceiro ventrículo é formada por estruturas que pertencem ao Epitálamo: Glândula Pi- neal, pelo Trígono das Habénulas , Comissura Poste- rior e pela Comissura Anterior • Há uma faixa de fibras vindas do Hipocampo saindo do Trigono das Habénulas até a altura do Forame In- traventricular chamada de Estrias Medular do Tála- mo. • A parede lateral inferior e o assoalho do T.V. é for- mado pelo Hipocampo e pelo Tegmento do Pedúnculo Cerebral • Faz parte do Hipotálamo as seguintes estruturas: o Quiasma Óptico, Corpo mamilar (mais posterior ao Q.Ó.) ligados por uma faixa de substancia cinzenta chamada de Túber Cinério. Uma projeção afunilada, o Infundíbulo, que fará ligação entre Hipotálamo e Neurohipofise, e sua regulação no sitema endrócrino. • Todas as cavidades do SNC são revestidas por células semelhantes ao epitélio chamadas de Células Ependi- mais. O Teto do Terceiro Ventriculo é formado por um prolongamento da pia-máter que dobra-se sobre si chamada Fissura Transversa. A junção desses estrutu- ras formam a Tela Corióide, com função principal de produzir Líquor. • Tálamo, maior núcleo relé do Cerebro, integra, mo- dula e conecta todos estímulos Sensoriais e os redistri- bui para o Córtex, exceto informações olfatória. • Para estudos iniciais, o Tálamo é composto de duas massas de substância cinzenta organizados em diversos núcleos, ligados pela Aderência Intertalâmica. Sua par- te mais anterior e pontiaguda é chamada de Túber do Tálamo e sua parte posterior, mais rombuda, é o Pul- vinar do Tálamo. • Recebe ligações das vias Opticas e Olfatórias através dos Corpos Geniculados Mediais e Laterais. • A parede lateral do Tálamo contrinui para formar o assoalho do Ventrículo Lateral. A parede medial é sul- cada pelo Corpo do Fórnix e recebe a dobra de pia- máter e o Plexo Corióide. • O Epitálamo forma a parede posterior com as seguin- tes estruturas: Glândula Pineal (produz Melatonina), os Trígonos das Habênulas que se unem e formam a Comissura das Habenulas (sistema límbico). • O Hipotálamo forma tanto a parede lateral inferior quanto o assoalho do TV. É uma estrutura ímpar de substância cinzenta. Principal função: a regulação en- dócrina e SNA, principalmente através da sua relação com a Neurohipófise e com a produção da vasopressi- na e ocitocina. Além disso controla a homeostase atra- vés da regulação da temperatura. • O Subtálamo só é visível em cortes frontais, é a tran- sição entre o Mesencéfalo e Diencéfalo, possuindo vá- rios núcleos, maioria de natureza motora, chamado de Núcleos Estriados. As suas principais funções ainda são desconhecidas, porém atribui-se tarefas do circuito motor. Principais sinais clínicos disfunção do Subtala- mo: Mal de Parkinson e Hemibalismo
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