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18/09/2018 
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Avaliação de Enfermagem 
- 
Pele e anexos 
PROFA. ME. ARIADNE SAMPAIO 
FUNÇÕES DA PELE 
Histologia da Pele Normal Apêndices epidérmicos 
Pelos 
Glândulas 
sebáceas 
Glândulas 
sudoríparas 
Unhas 
Pelos 
 Aparência. 
 Fios de queratina; 
 2 tipos de pelos: 
 
 • Fino e delicado 
 
Lanugem 
• + escuro e espesso 
 
Pelos terminais couro cabeludo, sobrancelhas, região axilar e pubiana 
Apêndices epidérmicos 
Pelos 
Glândulas 
sebáceas 
Glândulas 
sudoríparas 
Unhas 
Glândulas sebáceas 
Folículo 
pilosos 
Sebo Proteção 
 
Lubrifica pele 
e pelo e 
interage com 
água 
Retarda a 
perda de 
líquido 
Pele seca resulta da perda de água e não de óleo 
Apêndices epidérmicos 
Pelos 
Glândulas 
sebáceas 
Glândulas 
sudoríparas 
Unhas 
Glândulas sudoríparas 
Écrinas 
superfície 
cutânea 
Solução salina; 
Suor 
Apócrinas 
folículos pilosos 
Secreção 
leitosa e 
espessa 
Axilas, região anal, 
mamilos, área inguinal 
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Apêndices epidérmicos 
Pelos 
Glândulas 
sebáceas 
Glândulas 
sudoríparas 
Unhas 
Unhas 
 Placas duras de queratina; 
 Coloração rósea –vascularizadas; 
 Cutícula - vedação e serve para a 
proteção. 
Avaliação - Enfermeiro 
Detecção precoce de sinais e 
sintomas sugestivos de 
complicações 
Diagnósticos de 
enfermagem. 
Avaliação - Enfermeiro 
Histórico 
Exame físico 
 Inspeção 
 
 palpação 
MATERIAIS 
Cuidados! 
 Iluminação; 
 Privacidade 
 Atenção para áreas que não estão geralmente 
expostas (axilas, parte interna e posterior da coxa, 
períneo). 
 Medidas de prevenção e controle de infecções. 
 
 
História clínica 
 História pregressa de doença cutânea; 
 Alterações na integridade (lesões), na coloração, textura e umidade 
da pele; 
 Uso de medicações; 
 História de alterações (perda de pelos e cabelos e problemas nas 
unhas; 
 Pesquisar sobre riscos ambientais e ocupacionais; 
 Levantar comportamentos de autocuidado; 
 
Pele - cor 
 Pigmentação – homogênea e consistente com a genética 
 É mais escura nas áreas expostas ao sol. 
 
 Tonalidade variada; 
 Paciente de pele escura – palmas das mãos, leitos ungueais, lábios – 
mais clara. 
 
 
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Pele – cor – ALTERAÇÕES 
Palidez: 
 
 
 Hb 
Vasoconstrição 
periférica 
Pele – cor – ALTERAÇÕES 
Eritema 
  de sangue (hiperemia) 
nos capilares superficiais. 
 
Sinal: febre, inflamação e 
reações emocionais. 
 
Icterícia 
 
Pele – Cor – ALTERAÇÕES 
 Cianose 
  perfusão; 
 Alteração de oxigenação. 
 Fisiológico - no frio; 
 
 Inspeção: 
 
 Lábios 
Ponta do 
nariz 
Lobos da 
orelha 
Polpas 
digitais 
Leito 
ungueal 
Pele – Temperatura 
A pele deve estar aquecida e deve ser igual de ambos os lados. 
 
 
• febre e exercício vigoroso (geral). 
•Localizada - infecção, trauma e 
queimadura 
Hipertermia 
•exposição ao frio. 
•extremidades imobilizadas, no choque 
hipovolêmico e na insuficiência arterial. 
Hipotermia 
Pele – Umidade 
 É seca ao toque. 
 
 Rosto, mãos, axilas e dobras - 
ambiente quente ou à ansiedade. 
 As mucosas - liso e úmido. 
 
 
 
 
Desidratação 
 
Pele – Textura e espessura 
 Textura: 
 liso e firme 
Espessura: 
 
Fina na maior parte do corpo; 
 
 
 
O calo é um crescimento excessivo da 
epiderme, correspondendo a uma 
adaptação a uma pressão 
excessiva. 
 
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Pele – Mobilidade de turgor 
 Mobilidade - Elevação fácil da 
pele; 
 Turgor - capacidade de retornar 
prontamente. 
 
 
 
 
 
 
 
A esclerodermia (pele 
dura) 
 
Desidratação intensa 
Pele – Edema 
 Anasarca 
Pele – vascularização 
Petéquias – < 0,5 cm Angiomas 
lisos e pouco elevados. 
Equimoses – > 0, 5 cm 
Telangiectasia 
Pele – presença de lesões 
 Cor 
 Elevação 
 Padrão ou formato 
 Tamanho 
 Localização e distribuição no 
corpo 
 Exsudato Uso de luvas 
Pele- presença de lesões 
Primária 
sem causa antecedente 
(erupção da pele). 
Secundária 
decorrente de uma causa 
pré-existente (cicatriz) 
Primárias sólidas 
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MÁCULA Primária 
≠ 
< 1 cm 
MANCHAS Primária 
Máculas > 1 cm 
Vitiligo Mancha 
mongólica 
Cloasma 
PÁPULA x PLACA x URTICÁRIA Primária 
Pápulas juntas 
Urticária 
Nevos – proliferação de 
melanócitos 
NÓDULO x TUMOR Primária 
Derme 
> 2 cm 
Duro ou macio 
Primárias com 
líquido 
VESÍCULA x FLICTENA (bolhas) Primária 
< 0,5 cm (Herpes, 
catapora) 
queimaduras 
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PÚSTULA Primária 
 
• Impetigo 
• acne 
CISTO Primária 
Eleva sob tensão 
Cisto sebáceo 
DECORRENTE DE UMA 
CAUSA PRÉ-EXISTENTE - 
LESÃO 
(CICATRIZ) 
 
Secundária 
FISSURA 
Secundária 
Seca ou úmida 
Queilose 
ÚLCERA x ESCORIAÇÃO 
Secundária 
Irregular 
Pode sangrar 
 
Faz cicatriz 
• Crosta ? 
• Prurido 
 
 
Ex.; 
escabiose 
CICATRIZ x QUELÓIDE 
Secundária 
 Colágeno 
Cicatriz 
hipertrófica 
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Lesão maligna de pele Diagnósticos de Enfermagem 
 Domínio 11 – Segurança e Proteção 
 
 Integridade da pele prejudicada; 
 Risco de integridade da pele 
prejudicada; 
 Integridade tissular prejudicada; 
 Risco de lesão; 
 Risco de lesão por posicionamento 
perioperatório; 
 
 
 Mucosa oral prejudicada; 
 Risco de trauma; 
 Risco de trauma vascular; 
 Automutilação; 
 Risco de automutilação 
Cabelos - Pelos 
Coloração Textura Distribuição 
Lesões Parasitoses 
Cabelos – Pelos – ALTERAÇÕES 
 Hipertricose (sem); 
 Hisurtismo (com); 
 
 Alopécia; 
 Alopécia areata; 
 
 Calvice 
 
 
 
(influência de hormônio androgênicos); 
Unhas 
 Formato; 
 Contorno; 
 Consistência; 
 Coloração; 
 Enchimento capilar 
NORMAL: lisa, regular, rósea, 
ângulo menor que 160º, 
côncova. 
Unhas – ALTERAÇÕES 
 Unha de Beau 
 
 Paroníquia 
Trauma ou 
infecção 
severa 
 Onicólise 
 
 Baquetamento 
 
Ângulo > 180º 
 Ciloníquia (em colher – anemia, sífilis) 
Trab. Úmidos, 
infecção 
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Material de estudo