Aula Introdução às análises Clínicas

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Introdução às Análises Clínicas - Bioquímica Clínica
Faculdade Estácio do Recife
Curso de Farmácia
Prof: Wanderlan Pontes
Sumário
 Exames laboratoriais e os profissionais analistas;
 O laboratório de análises clínicas e toxicológicas;
 Setorização do L.A.C.T;
 Setor de Bioquímica clínica;
 Equipamentos, vidrarias e automação;
 Noções de biossegurança;
 Papel do Farmacêutico Bioquímico no L.A.C.T;
 Controle de qualidade e organograma.
O que são exames laboratoriais?
 Exames laboratoriais são um conjunto de exames e
testes realizados em laboratórios de análises clínicas
para auxiliar no diagnostico de uma doença ou para a
realização de um exame de rotina (check up).
 O setor laboratorial é muito importante, uma vez
que garante a saúde da população. Deste modo os
profissionais que atuam neste segmento precisam estar
continuamente informados e bem capacitados
para exercer esta função.
Profissionais analistas clínicos
 Os profissionais responsáveis por executar as análises
clínicas são:
- Biomédicos;
- Farmacêuticos;
- Médicos patologistas;
- Biólogos;
 Tais profissionais são supervisionados e tem seu
trabalho validado pelo responsável técnico legal do
laboratório clínico.
 Já a fiscalização do laboratório cabe a ANVISA e aos
técnicos de nível superior de seus respectivos conselhos
profissionais.
Laboratório de análises clínicas e
toxicológicas – L.A.C.T
	O laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas (Patologia Clínica/Medicina Laboratorial) é responsável por auxiliar o médico na detecção de patologias e condições fisiológicas através de exames em materiais biológicos (sangue, urina, fezes, escarro e demais fluídos orgânicos).
L.A.C.T – Fluidos orgânicos
L.A.C.T – Fluidos orgânicos
L.A.C.T – Atuação
 Melhoria na qualidade de vida e da saúde das pessoas:
 Auxílio no diagnóstico das patologias;
 Acompanhamento da evolução 
	 Prognóstico do paciente;
 Controle de doenças crônicas;
 Avaliação do tratamento após o diagnóstico e confirmação da remissão da doença.
L.A.C.T – Fluxograma/exames
L.A.C.T – Fases do exame
L.A.C.T – Setorização
 Agrupamento dos diversos exames ali realizados de acordo com o princípio de execução, os objetivos, as técnicas e até mesmo o tipo de patologias diagnosticadas.
L.A.C.T – Setores básicos
 Necessidade de um espaço físico que favoreça a organização e a eficiência dos procedimentos:
 Recepção;
 Coleta;
 Áreas técnicas;
 Expurgo;
 Lavagem de material;
 Esterilização.
L.A.C.T – Recepção
 Setor responsável pelo atendimento e cadastro dos clientes e dos exames;
 Verificar se o paciente encontra-se apto a realização do exame;
 Encaminhamento do cliente ao setor de coleta;
 Entrega dos resultados;
 Esclarecimento de possíveis dúvidas.
L.A.C.T – Recepção
 Fase pré analítica:
 Orientações - Tipo de amostra, cuidados especiais;
 Cadastro do usuário - Sexo, idade, queixas, uso de
medicamentos, gravidez, período menstrual, estado de
saúde.
 Fase pós analítica:
 Digitação dos resultados - Leitura cuidadosa dos
resultados, confirmação de dados;
 Emissão de laudo - Registro legível dos resultados
obtidos;
 Entrega do resultado - Exame certo para pessoa
certa mediante confirmação do paciente;
 Correção dos erros - Redigitar e liberar o resultado
após minuciosa verificação.
L.A.C.T – Coleta
 Fase pré analítica:
 Setor onde são realizadas as mais diversas coletas de
materiais biológicos tais como sangue, secreções, urina, etc.
 Recebimento de amostras biológicas.
 Armazenamento e transporte:
 Temperatura ambiente;
 Isopor com gelo sintético;
 Geladeira de 2 a 8 oC.
L.A.C.T – Coleta
 Critérios de rejeição das amostras:
 Volume insuficiente;
 Amostra inadequada;
 Contaminação visível;
 Preservação inadequada;
 Identificação incorreta;
 Frasco de coleta inadequado.
 Amostras hemolisadas;
 Tubos quebrados;
 Tubos com vazamento ou umidade visível.
L.A.C.T – Coleta
 Amostras aceitas com restrições:
 Amostra sangue total aliquotada - Informação de
restrição constará no laudo;
 Amostra de plasma aliquotada - Informação de
restrição constará no laudo;
 Amostras enviadas em seringas;
 Amostras recebidas em temperaturas superiores a
25ºC.
L.A.C.T – Área técnica
 A área técnica do laboratório de análises clínicas e toxicológicas se divide em diversas sub-áreas, entre elas:
 Setor de Hematologia;
 Setor de Imunologia;
 Setor de Microbiologia;
 Setor de Parasitologia;
 Setor de Urinálise;
 Setor de Bioquímica;
L.A.C.T – Hematologia
 Este setor é responsável pela análise minuciosa do tecido sanguíneo, seja os elementos figurados ou os órgãos onde eles são produzidos chamados de órgãos hematopoiéticos, como a medula óssea, baço e linfonodos.
L.A.C.T – Hematologia
 Essa especialidade clínica trata doenças relacionadas ao sangue, observe abaixo as doenças hematológicas:
 Anemias: Ferropriva, megaloblástica, perniciosa, aplástica, hemolíticas;
 Hemoglobinopatias: Doença falciforme, talassemias, hemoglobinopatias C e SC;
 Coagulopatias: Púrpuras e hemofilias;
 Doenças hematológicas clonais: Leucemias, linfomas, policitemias e SMD.
L.A.C.T – Hematologia
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação hematológica :
 Hemograma;
 Mielograma;
 Velocidade de hemossedimentação
(VHS);
 Provas de coagulação;
 Fibrinogênio;
 Ferro, ferritina, transferrina.
L.A.C.T – Imunologia
 É o setor responsável pela análises que envolvem as reações
antígeno/anticorpo.
Ex.: VDRL, PCR, ASO, FR, etc.
“Em alguns laboratórios é responsável ainda pela dosagem
hormonal.”
L.A.C.T – Imunologia
 Principais exames:
 Contagem de linfócitos B CD19, linfócitos T CD3, linfócitos CD4, linfócitos T CD8;
 Pesquisa doenças autoimunes (FAN)/ Fator reumatóide;
 Triagem sorológicas para doenças diversas (HIV, Hepatites virais, Dengue);
 Testes para sífilis ( VDRL. FTA-ABS);
 Provas cruzadas e compatibilidade de tecidos e orgãos;
 Dosagens hormonais (Cortisol, T3/T4, Βhcg).
L.A.C.T – Microbiologia
 Este setor é responsável pelo, cultivo, detecção e identificação de bactérias e fungos no sangue, fezes e fluídos biológicos.
Ex.: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Escherichia coli, etc.
L.A.C.T – Microbiologia
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação microbiológica :
 Antibiograma;
 Hemocultura;
 Pesquisa de Bacilos Koch (Tuberculose);
 Culturas e identificação fúngicas/Bacterianas diversas;
L.A.C.T – Parasitologia
 É o setor responsável pela identificação de parasitas nas fezes, além de outros exames.
Ex.: Ascaris lumbicóides, Taenia solium, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Plasmodium vivax, etc. Pesquisa de sangue oculto.
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação
Parasitológica :
	 Parasitológico nas fezes;
	 Vermes adultos nas fezes;
	 Coprológico adulto/infantil;
	 Gordura nas fezes;
	 Pesquisa de hemácias e
leucócitos fezes;
	 Análise de digestão/Enzimas
nas fezes.
L.A.C.T – Parasitologia
L.A.C.T – Urinálise
 Este setor é responsável pelos exames de sumário de urina e eventualmente alguns fluídos orgânicos.
L.A.C.T – Urinálise
 Principais exames laboratoriais:
 Sumário de urina/Sedimentoscopia;
 Bacterioscopia e Urocultura;
 Teste de gravidez na urina;
 Clearence de Creatinina ou Depuração de creatinina;
 Triagem para doenças metabólicas herdadas;
 Dosagens bioquímicas como: sódio, potássio, glicose, proteínas, microalbuminúria, cálcio, fósforo etc;
 Toxicologia e análise forense.
L.A.C.T – Bioquímica
 O setor responsável pela análise bioquímica dos componentes do sangue (plasma/soro), urina e fluídos orgânicos - determina a concentração dos constituintesquímicos das amostras biológicas.
Ex.: glicose, colesterol, triglicérides, transaminases, ácido úrico, amilase, lipase, albumina, etc.
L.A.C.T – Bioquímica
 São inúmeras as patologias e os testes laboratoriais aplicadas as mesmas em bioquímica clínica:
 Função Renal (Creatinina/Uréia/Ácido úrico);
 Controle e monitoramento do Diabetes (Glicemia, HbGlicada);
 Dosagens de minerais e eletrólitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+);
 Quantificação de marcadores de função hepática, cardíaca,
pancreática (CKs, Troponinas, Transaminases, Amilases e lipases).
 Realização de lipidogramas (Triglicerídeos, Colesterol
total e frações).
Bioquímica
 Ciência (ou ramo) interdisciplinar que utiliza princípios e métodos da química na investigação das transformações que ocorrem nas substâncias e moléculas provenientes de seres vivos, seus processos metabólicos; química biológica, química fisiológica.
Bioquímica Clínica
 A Bioquímica Clínica é uma área multidisciplinar que tem como objetivo a determinação de parâmetros bioquímicos e sua utilização no diagnóstico, tratamento, monitorização ou prevenção da doença.
 Esta disciplina engloba duas vertentes, analítica e interpretativa, e pode compreender a determinação de vários parâmetros, a sua monitorização e análises de emergência.
Principais exames/ laboratório de bioquímica
Principais doenças/ setor de Bioquímica
 Diabetes:
 Diabetes mellitus tipo I, DM tipo II, Diabetes gestacional.
 Doenças cardiovasculares e afins:
 Hipercolesterolemia;
 Aterosclerose;
 Infarto agudo do miocárdio.
 Doenças metabólicas:
 Síndrome de Cushing;
 Síndrome de Wilson;
 Mucopolissacaridoses.
 Neoplasias teciduais:
 Câncer próstata, ovários, pulmões, fígado, tireoide, mama.
 Processos infecciosos e inflamatórios:
 Doenças relacionadas ao mau funcionamento dos orgãos (Rins,
pâncreas, fígado, etc.)
Equipamentos
Vidrarias de laboratório
 
Equipamentos específicos Bioquímica
Automação em bioquímica
Risco x Perigo x Acidente
 Perigo é uma possibilidade de causar danos. (é a fonte ou situação com potencial para provocar lesões ou danos);
 Risco é a probabilidade de concretização desse perigo;
 Acidente é a concretização desse risco. (é o dano propriamente dito)
Biossegurança
 Conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde do homem, dos animais, à preservação do meio ambiente e à qualidade dos resultados.
Princípios de Biossegurança
 Nos laboratórios de ensino superior são imprescindíveis o emprego de equipamentos de proteção (individual e coletivo) e boas práticas de laboratório (BPLs), a fim de minimizar os riscos e desempenhar um trabalho com maior segurança.
Características necessárias para que o farmacêutico bioquímico atue em um L.A.C.T.
 Memória apurada;
 Capacidade de concentração;
 Iniciativa e perseverança;
 Atenção a detalhes;
 Capacidade de análise;
 Capacidade de observação;
 Capacidade de síntese e exatidão;
 Curiosidade e meticulosidade.
 Gosto pela pesquisa e pelos estudos;
 Habilidade para trabalhar em equipe;
 Interesse pelas ciências;
 Raciocínio lógico desenvolvido
 
Papel do farmacêutico bioquímico no LACT
Compreender a importância do laboratório de análises clínicas no contexto multidisciplinar;
Compreender a organização e funcionamento gerais dum laboratório de análises clínicas;
Conceber, planejar, organizar, aplicar e avaliar o processo de trabalho laboratorial;
 Recolher e processar amostras biológicas;
 Executar procedimentos laboratoriais diversos, avaliar e interpretar os resultados;
 Compreender e aplicar os procedimentos de garantia de qualidade (pré-analítica, analítica e pós-analítica);
 Intervir de forma profissional nas suas principais áreas
de atuação.
Papel do farmacêutico bioquímico no LACT
Controle de qualidade
 Objetivos da Política de Qualidade:
 Garantir a satisfação dos pacientes com serviços;
 Colaborar para melhoria da qualidade dos serviços prestados;
 Oferecer aos seus colaboradores oportunidades de desenvolvimento profissional.
Setor de Limpeza e Esterilização (Expurgo)
 FASE PÓS-ANALÍTICA
 Descontaminação, lavagem, secagem e esterilização
do material utilizado no laboratório;
 Fundamental importância para o andamento da
rotina laboratorial;
 Complementação às exigências relacionadas à
biossegurança de quem trabalha no laboratório ;
 Garantia da boa qualidade dos serviços prestados.
Organograma L.A.C.T.