Aula Introdução às análises Clínicas WAN

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Introdução às Análises 
Clínicas - Bioquímica 
Clínica 
Faculdade Estácio do Recife 
Curso de Farmácia 
Prof: Wanderlan Pontes 
Sumário 
 
 Exames laboratoriais e os profissionais analistas; 
 O laboratório de análises clínicas e toxicológicas; 
 Setorização do L.A.C.T; 
 Setor de Bioquímica clínica; 
 Equipamentos, vidrarias e automação; 
 Noções de biossegurança; 
 Papel do Farmacêutico Bioquímico no L.A.C.T; 
 Controle de qualidade e organograma. 
 
O que são exames laboratoriais? 
 
 Exames laboratoriais são um conjunto de exames e 
testes realizados em laboratórios de análises clínicas 
para auxiliar no diagnostico de uma doença ou para a 
realização de um exame de rotina (check up). 
 O setor laboratorial é muito importante, uma vez 
que garante a saúde da população. Deste modo os 
profissionais que atuam neste segmento precisam estar 
continuamente informados e bem capacitados 
para exercer esta função. 
 
Profissionais analistas clínicos 
 Os profissionais responsáveis por executar as análises 
clínicas são: 
- Biomédicos; 
- Farmacêuticos; 
- Médicos patologistas; 
- Biólogos; 
 Tais profissionais são supervisionados e tem seu 
trabalho validado pelo responsável técnico legal do 
laboratório clínico. 
 Já a fiscalização do laboratório cabe a ANVISA e aos 
técnicos de nível superior de seus respectivos conselhos 
profissionais. 
 
Laboratório de análises clínicas e 
toxicológicas – L.A.C.T 
 
 O laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas (Patologia 
Clínica/Medicina Laboratorial) é responsável por auxiliar o 
médico na detecção de patologias e condições fisiológicas 
através de exames em materiais biológicos (sangue, urina, 
fezes, escarro e demais fluídos orgânicos). 
 
L.A.C.T – Fluidos orgânicos 
 
L.A.C.T – Fluidos orgânicos 
 
L.A.C.T – Atuação 
 
 Melhoria na qualidade de vida e da saúde das pessoas: 
 
 Auxílio no diagnóstico das patologias; 
 Acompanhamento da evolução 
 Prognóstico do paciente; 
 Controle de doenças crônicas; 
 Avaliação do tratamento após o diagnóstico e 
confirmação da remissão da doença. 
 
L.A.C.T – Fluxograma/exames 
 
L.A.C.T – Fases do exame 
 
L.A.C.T – Setorização 
 
 Agrupamento dos diversos exames ali realizados de 
acordo com o princípio de execução, os objetivos, as 
técnicas e até mesmo o tipo de patologias diagnosticadas. 
 
L.A.C.T – Setores básicos 
 
 Necessidade de um espaço físico que favoreça a 
organização e a eficiência dos procedimentos: 
 
 Recepção; 
 Coleta; 
 Áreas técnicas; 
 Expurgo; 
 Lavagem de material; 
 Esterilização. 
 
L.A.C.T – Recepção 
 
 Setor responsável pelo atendimento e 
cadastro dos clientes e dos exames; 
 Verificar se o paciente encontra-se 
apto a realização do exame; 
 Encaminhamento do cliente ao setor 
de coleta; 
 Entrega dos resultados; 
 Esclarecimento de possíveis dúvidas. 
 
L.A.C.T – Recepção 
 Fase pré analítica: 
 Orientações - Tipo de amostra, cuidados especiais; 
 Cadastro do usuário - Sexo, idade, queixas, uso de 
medicamentos, gravidez, período menstrual, estado de 
saúde. 
 Fase pós analítica: 
 Digitação dos resultados - Leitura cuidadosa dos 
resultados, confirmação de dados; 
 Emissão de laudo - Registro legível dos resultados 
obtidos; 
 Entrega do resultado - Exame certo para pessoa 
certa mediante confirmação do paciente; 
 Correção dos erros - Redigitar e liberar o resultado 
após minuciosa verificação. 
 
L.A.C.T – Coleta 
 
 Fase pré analítica: 
 Setor onde são realizadas as mais diversas coletas de 
materiais biológicos tais como sangue, secreções, urina, etc. 
 Recebimento de amostras biológicas. 
 Armazenamento e transporte: 
 Temperatura ambiente; 
 Isopor com gelo sintético; 
 Geladeira de 2 a 8 oC. 
 
L.A.C.T – Coleta 
 
 Critérios de rejeição das amostras: 
 
 Volume insuficiente; 
 Amostra inadequada; 
 Contaminação visível; 
 Preservação inadequada; 
 Identificação incorreta; 
 Frasco de coleta inadequado. 
 Amostras hemolisadas; 
 Tubos quebrados; 
 Tubos com vazamento ou umidade visível. 
 
L.A.C.T – Coleta 
 
 Amostras aceitas com restrições: 
 
 Amostra sangue total aliquotada - Informação de 
restrição constará no laudo; 
 Amostra de plasma aliquotada - Informação de 
restrição constará no laudo; 
 Amostras enviadas em seringas; 
 Amostras recebidas em temperaturas superiores a 
25ºC. 
 
L.A.C.T – Área técnica 
 
 A área técnica do laboratório de análises clínicas e 
toxicológicas se divide em diversas sub-áreas, entre elas: 
 
 Setor de Hematologia; 
 Setor de Imunologia; 
 Setor de Microbiologia; 
 Setor de Parasitologia; 
 Setor de Urinálise; 
 Setor de Bioquímica; 
 
L.A.C.T – Hematologia 
 Este setor é responsável pela análise minuciosa do tecido 
sanguíneo, seja os elementos figurados ou os órgãos onde 
eles são produzidos chamados de órgãos hematopoiéticos, 
como a medula óssea, baço e linfonodos. 
 
L.A.C.T – Hematologia 
 
 Essa especialidade clínica trata doenças relacionadas ao 
sangue, observe abaixo as doenças hematológicas: 
 Anemias: Ferropriva, megaloblástica, perniciosa, 
aplástica, hemolíticas; 
 Hemoglobinopatias: Doença falciforme, talassemias, 
hemoglobinopatias C e SC; 
 Coagulopatias: Púrpuras e hemofilias; 
 Doenças hematológicas clonais: Leucemias, linfomas, 
policitemias e SMD. 
 
L.A.C.T – Hematologia 
 
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação 
hematológica : 
 Hemograma; 
 Mielograma; 
 Velocidade de hemossedimentação 
(VHS); 
 Provas de coagulação; 
 Fibrinogênio; 
 Ferro, ferritina, transferrina. 
 
L.A.C.T – Imunologia 
 
 É o setor responsável pela análises que envolvem as 
reações 
antígeno/anticorpo. 
Ex.: VDRL, PCR, ASO, FR, etc. 
“Em alguns laboratórios é responsável ainda pela dosagem 
hormonal.” 
 
L.A.C.T – Imunologia 
 
 Principais exames: 
 Contagem de linfócitos B CD19, linfócitos T CD3, linfócitos CD4, 
linfócitos T CD8; 
 Pesquisa doenças autoimunes (FAN)/ Fator reumatóide; 
 Triagem sorológicas para doenças diversas (HIV, Hepatites virais, 
Dengue); 
 Testes para sífilis ( VDRL. FTA-ABS); 
 Provas cruzadas e compatibilidade de tecidos e orgãos; 
 Dosagens hormonais (Cortisol, T3/T4, Βhcg). 
 
L.A.C.T – Microbiologia 
 
 Este setor é responsável pelo, cultivo, detecção e 
identificação de bactérias e fungos no sangue, fezes e 
fluídos biológicos. 
Ex.: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, 
Proteus mirabilis, Escherichia coli, etc. 
 
L.A.C.T – Microbiologia 
 
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação microbiológica : 
 Antibiograma; 
 Hemocultura; 
 Pesquisa de Bacilos Koch (Tuberculose); 
 Culturas e identificação fúngicas/Bacterianas diversas; 
 
L.A.C.T – Parasitologia 
 
 É o setor responsável pela identificação de parasitas nas 
fezes, além de outros exames. 
Ex.: Ascaris lumbicóides, Taenia solium, Giardia lamblia, 
Entamoeba coli, Plasmodium vivax, etc. Pesquisa de 
sangue oculto. 
 
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação 
Parasitológica : 
 Parasitológico nas fezes; 
 Vermes adultos nas fezes; 
 Coprológico adulto/infantil; 
 Gordura nas fezes; 
 Pesquisa de hemácias e 
leucócitos fezes; 
 Análise de digestão/Enzimas 
nas fezes. 
 
L.A.C.T – Parasitologia 
 
L.A.C.T – Urinálise 
 
 Este setor é responsável pelos exames de sumário de urina 
e eventualmente alguns fluídosorgânicos. 
 
L.A.C.T – Urinálise 
 Principais exames laboratoriais: 
 Sumário de urina/Sedimentoscopia; 
 Bacterioscopia e Urocultura; 
 Teste de gravidez na urina; 
 Clearence de Creatinina ou Depuração de creatinina; 
 Triagem para doenças metabólicas herdadas; 
 Dosagens bioquímicas como: sódio, potássio, glicose, 
proteínas, microalbuminúria, cálcio, fósforo etc; 
 Toxicologia e análise forense. 
 
L.A.C.T – Bioquímica 
 
 O setor responsável pela análise bioquímica dos componentes do 
sangue (plasma/soro), urina e fluídos orgânicos - determina a 
concentração dos constituintes químicos das amostras 
biológicas. 
Ex.: glicose, colesterol, triglicérides, transaminases, ácido 
úrico, amilase, lipase, albumina, etc. 
 
L.A.C.T – Bioquímica 
 
 São inúmeras as patologias e os testes laboratoriais aplicadas as 
mesmas em bioquímica clínica: 
 Função Renal (Creatinina/Uréia/Ácido úrico); 
 Controle e monitoramento do Diabetes (Glicemia, HbGlicada); 
 Dosagens de minerais e eletrólitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+); 
 Quantificação de marcadores de função hepática, cardíaca, 
pancreática (CKs, Troponinas, Transaminases, Amilases e 
lipases). 
 Realização de lipidogramas (Triglicerídeos, Colesterol 
total e frações). 
 
Bioquímica 
 
 
 
 
 
 
 
 Ciência (ou ramo) interdisciplinar que utiliza princípios e 
métodos da química na investigação das transformações 
que ocorrem nas substâncias e moléculas provenientes de 
seres vivos, seus processos metabólicos; química 
biológica, química fisiológica. 
 
Bioquímica Clínica 
 
 A Bioquímica Clínica é uma área multidisciplinar que tem como 
objetivo a determinação de parâmetros bioquímicos e sua 
utilização no diagnóstico, tratamento, monitorização ou 
prevenção da doença. 
 Esta disciplina engloba duas vertentes, analítica e 
interpretativa, e pode compreender a determinação de vários 
parâmetros, a sua monitorização e análises de emergência. 
 
Principais exames/ laboratório de 
bioquímica 
 
Principais doenças/ setor de 
Bioquímica 
 Diabetes: 
 Diabetes mellitus tipo I, DM tipo II, Diabetes gestacional. 
 Doenças cardiovasculares e afins: 
 Hipercolesterolemia; 
 Aterosclerose; 
 Infarto agudo do miocárdio. 
 Doenças metabólicas: 
 Síndrome de Cushing; 
 Síndrome de Wilson; 
 Mucopolissacaridoses. 
 Neoplasias teciduais: 
 Câncer próstata, ovários, pulmões, fígado, tireoide, mama. 
 Processos infecciosos e inflamatórios: 
 Doenças relacionadas ao mau funcionamento dos orgãos (Rins, 
pâncreas, fígado, etc.) 
 
Equipamentos 
 
Vidrarias de laboratório 
 
 
Equipamentos específicos 
Bioquímica 
 
Automação em bioquímica 
 
Risco x Perigo x Acidente 
 
 Perigo é uma possibilidade de causar danos. (é a fonte ou 
situação com potencial para provocar lesões ou danos); 
 
 Risco é a probabilidade de concretização desse perigo; 
 Acidente é a concretização desse risco. (é o dano 
propriamente dito) 
 
Biossegurança 
 
 Conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou 
eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, 
produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de 
serviços, visando à saúde do homem, dos animais, à 
preservação do meio ambiente e à qualidade dos resultados. 
 
Princípios de Biossegurança 
 
 Nos laboratórios de ensino superior são imprescindíveis o 
emprego de equipamentos de proteção (individual e 
coletivo) e boas práticas de laboratório (BPLs), a fim de 
minimizar os riscos e desempenhar um trabalho com maior 
segurança. 
 
Características necessárias para 
que o farmacêutico bioquímico 
atue em um L.A.C.T. 
 Memória apurada; 
 Capacidade de concentração; 
 Iniciativa e perseverança; 
 Atenção a detalhes; 
 Capacidade de análise; 
 Capacidade de observação; 
 Capacidade de síntese e exatidão; 
 Curiosidade e meticulosidade. 
 Gosto pela pesquisa e pelos estudos; 
 Habilidade para trabalhar em equipe; 
 Interesse pelas ciências; 
 Raciocínio lógico desenvolvido 
 
Papel do farmacêutico bioquímico 
no LACT 
 Compreender a importância do laboratório de análises 
clínicas no contexto multidisciplinar; 
Compreender a organização e funcionamento gerais dum 
laboratório de análises clínicas; 
Conceber, planejar, organizar, aplicar e avaliar o processo 
de trabalho laboratorial; 
 
 Recolher e processar amostras biológicas; 
 Executar procedimentos laboratoriais diversos, avaliar e 
interpretar os resultados; 
 Compreender e aplicar os procedimentos de garantia de 
qualidade (pré-analítica, analítica e pós-analítica); 
 Intervir de forma profissional nas suas principais áreas 
de atuação. 
 
Papel do farmacêutico bioquímico 
no LACT 
 
Controle de qualidade 
 
 Objetivos da Política de Qualidade: 
 Garantir a satisfação dos pacientes com serviços; 
 Colaborar para melhoria da qualidade dos serviços 
prestados; 
 Oferecer aos seus colaboradores oportunidades de 
desenvolvimento profissional. 
 
Setor de Limpeza e Esterilização 
(Expurgo) 
 FASE PÓS-ANALÍTICA 
 Descontaminação, lavagem, secagem e esterilização 
do material utilizado no laboratório; 
 Fundamental importância para o andamento da 
rotina laboratorial; 
 Complementação às exigências relacionadas à 
biossegurança de quem trabalha no laboratório ; 
 Garantia da boa qualidade dos serviços prestados. 
 
Organograma L.A.C.T.