Fundamentos Históricos de Enfermagem aula 4

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Fundamentos Históricos de Enfermagem
Enfermagem 1º período
Profª. Suellem Holanda
Aula 4
Assuntos:
O desenvolvimento do conhecimento de enfermagem
Padrões de conhecimento e sua importância para o cuidar
O desenvolvimento do ensino de enfermagem (próxima aula)
Recapitulando um pouco a história:
Abertura de Santas Casas no Brasil, no período de colonização
1ª Santa Casa em Santos – 1543
No séc XVI novas Santas Casas: Rio de Janeiro / Vitória / Olinda / Ilheus
Os religiosos aceitavam serviços de escravos e voluntários. Poucas exigências quanto ao preparo técnico – científico.
Enquanto a Enfermagem no Brasil esperava pelo momento de reconhecimento e atenção, na Europa e EUA já temos profissionais pensando sobre o objetivo da profissão, sobre o perfil do profissional e as habilidades potencialmente desenvolvidas.
Origem da palavra:
Enfermo está na origem do termo enfermeiro e provém da palavra latina infirmum > infirmu-, que significa “aquele que não está firme”. 
No processo de formação e capacitação de profissionais de enfermagem, vamos nos deparar com valores e importâncias diferentes dadas aos enfermeiros ao longo da faculdade, que são preparados para valorizar a assistência individualizada, centrada no paciente, enquanto as empresas hospitalares exigem do enfermeiro a responsabilidade pela assistência a grandes grupos de pacientes. 
O mercado de trabalho precisa de enfermeiros qualificados no sentido não de estarem voltados para o cuidado individualizado somente, mas de executar atividades administrativas de organização do trabalho e delegação de tarefas. Espera-se que o enfermeiro faça supervisão e controle para a coordenação de tarefas específicas de cada grupo sob a sua responsabilidade. 
Então, na verdade, ele deve prestar assistência qualificada a pacientes e ao mesmo tempo controlar o cuidado complexo que é prestado a um grande grupo de pacientes. Dessa forma é que surgem os conflitos entre formação e atuação.
PADRÕES DE CONHECIMENTO E SUA IMPORTÂNCIA PARA O CUIDAR
A Enfermagem tem uma herança cultural, advinda de sua história, bem como da história dos conceitos e práticas de saúde. 
Inicialmente organizada sob a supervisão e ordens de grupos militares e religiosos, os modelos da enfermeira de ontem refletiam o caráter rígido e autoritário da disciplina militar e o conceito de sacrifício e de serviço à base da generosidade.
 O modelo de hoje é refletido por homens e mulheres que, no seu emprego em instituições ou agências de saúde, esperam um salário competitivo, valorização, sentimento de dignidade e uma filosofia democrática operante. Muitas vezes o faz com constrangimento herdado do perfil caritativo de seu passado.
O papel do(a) Enfermeiro(a):
Para entendermos como o profissional se percebe e quer ser percebido na e pela sociedade, precisamos entender o significado de papel. 
Linton – 1970 - o papel representa o aspecto dinâmico do status; então, o desempenho do papel é determinado pelo status
Berlo – 1979 - papel é um conjunto de comportamentos e uma determinada posição dentro do sistema social. Quando duas pessoas têm um objetivo interdependente, os seus comportamentos tendem à especialização para que não haja duplicação.
King – 1981 - regras que definem direitos e obrigações numa posição; um relacionamento com um ou mais indivíduos interagindo em situações específicas com um propósito. 
é um conjunto de comportamentos que dele se espera quando investido da posição de enfermeiro num sistema social; tal conjunto de comportamentos é fundamentado nos conhecimentos, habilidades e valores da profissão. Desse modo, o papel em questão representa o aspecto dinâmico do status do enfermeiro. 
O desempenho do papel do enfermeiro envolve um processo combinado de estruturas impostas ao comportamento e à participação interativa do enfermeiro com outros sujeitos da profissão, ou seja, regras que abrangem os direitos e deveres do enfermeiro, visando a sua modelagem para a organização de suas atitudes e do seu comportamento, e o propósito de alcançar as expectativas ligadas ao seu papel
O saber desenvolvido por Florence, que corresponde ao domínio de uma atividade obtido através de longos períodos de trabalho nos hospitais, não era articulado ou comunicado de forma sistemática. A partir da década de 1950, nos Estados Unidos, algumas enfermeiras iniciaram o processo de teorização do saber originado da prática, refletindo o momento de imersão clínica.
As primeiras questões levantadas foram: 
o que é Enfermagem
o que a Enfermagem faz 
o que é o conhecimento da Enfermagem
 Essas indagações perseguiram a Enfermagem por décadas e devem ser sempre revisitadas.
No Brasil, a formação de Enfermagem que herdamos e usamos até hoje foi trazida pelas enfermeiras americanas através da Fundação Rockfeller, em meados de 1920, baseada na proposta de Nightingale, que privilegiava o treinamento por meio da prática hospitalar. 
No início da década de 1970, Wanda de Aguiar Horta começou a divulgar seu trabalho, publicando, em 1979, a Teoria das Necessidades Humanas Básicas, baseado na teoria da motivação de Maslow, o que influenciou de modo marcante a Enfermagem
Padrões de conhecimento:
Nos Estados Unidos, no fim da década de 1970, Barbara Carper publicou um artigo, baseado em sua tese de doutorado, apresentando quatro padrões de conhecimento de enfermagem que são aceitos até hoje: 
o empírico  Seu objetivo é desenvolver um conhecimento abstrato e explicações teóricas. 
o pessoal  compreende a experiência interior de tornar-se um todo. O encontro (enfermeiro e paciente) caracteriza-se por ser um cuidado, no qual ambos se ajudam a crescer.
o estético  A intuição, a interpretação, a compreensão e o valor constituem os componentes centrais da estética. Este tipo de conhecimento é conhecido como a arte da Enfermagem. Se expressa através das ações, comportamentos, atitudes, condutas e interações da Enfermagem com as pessoas. 
o ético  envolve mais do que conhecer o código de ética profissional. Na sua prática cotidiana, as profissionais de Enfermagem precisam estabelecer objetivos e realizar intervenções que sejam adequadas aos clientes, o que implica realizar uma escolha, decidir o que é apropriado à situação, o que é bom.
Johnson (1994) apresenta ainda cinco habilidades em enfermagem: 
habilidade em extrair significado nos encontros com os pacientes
habilidade em estabelecer uma conexão significativa com o paciente,
habilidade em realizar atividades de enfermagem com competência,
habilidade em usar a lógica ao prescrever o curso de uma ação de enfermagem 
habilidade em conduzir moralmente a sua prática de enfermagem. 
Sendo a enfermagem uma profissão em que as pessoas (enfermeiros) prestam cuidados a outras pessoas (cliente/paciente), é importante a qualidade da relação interpessoal e intencional entre o enfermeiro e o doente, inerente ao ato de cuidar
Além desses conhecimentos, há referências também a outras dimensões: 
Histórico  processo evolutivo da Enfermagem ao longo do tempo
 Técnico  A técnica requer conhecimentos científicos para sua aplicação adequada
 Humanístico  permite uma compreensão ampla do ser humano, do que ele é, do seu sentido e do seu lugar na vida, conduzindo à redefinição do ser humano
 Político  Envolve habilidade de comunicação, de mobilização e de participação em movimentos coletivos
Seguindo caminhos semelhantes, Wanda Horta (1979, p. 3) apresenta, baseando-se na Teoria de Necessidades Humanas Básicas de Maslow, duas questões fundamentais: 
 A quem serve a Enfermagem? Essa questão é finalmente respondida em sua teoria como uma afirmação: “a enfermagem é um serviço prestado ao ser humano”. 
 Com que se ocupa a Enfermagem? Ela responde então que: “a enfermagem é parte integrante da equipe de saúde e como tal se ocupa em manter o equilíbrio dinâmico, prevenir desequilíbrios e reverter desequilíbrios em equilíbrio do ser humano”.
 Wanda Horta elaborou seu conceito de Enfermagem: 
Enfermagem é ciência e aarte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente dessa assistência através da educação; de recuperar, manter e promover sua saúde, contando para isso com a colaboração de outros grupos profissionais (HORTA, 1979, p. 3).
Teoria de Maslow